6.12: Контрольний список для неврологічної оцінки
- Page ID
- 71386
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
Почніть оцінювати загальний вигляд пацієнта, поставу, здатність ходити, особисту гігієну та інші загальні оцінки обстеження протягом перших кількох хвилин початкової взаємодії медсестри та пацієнта. Просячи пацієнта провести конкретні неврологічні тести, корисно продемонструвати рухи для пацієнта. Поясніть призначення і використання будь-якого використовуваного обладнання.
Скористайтеся контрольним списком нижче, щоб переглянути кроки для завершення рутинної «Неврологічної оцінки».
Сходинки
Відмова від відповідальності: Завжди переглядайте та дотримуйтесь політики агентства щодо цієї конкретної навички.
- Зберіть запаси: пальчикові. Для комплексного неврологічного обстеження можуть знадобитися додаткові витратні матеріали: діаграма Снеллена; депресор язика; бавовняна серветка або аплікатор; і ударний молоток; предмети для дотику, такі як монети або скріпки; речовини для запаху, такі як ваніль, м'ята або кава; і речовини на смак, такі як цукор, сіль або лимон.
- Виконуємо заходи безпеки:
- Виконувати гігієну рук.
- Перевірте кімнату на наявність запобіжних заходів на основі передачі.
- Представте себе, свою роль, мету вашого візиту та оцінку часу, який він займе.
- Підтвердіть ідентифікатор пацієнта за допомогою двох ідентифікаторів пацієнта (наприклад, ім'я та дату народження).
- Поясніть пацієнту процес і запитайте, чи є у них питання.
- Будьте організовані і систематичні.
- Використовуйте відповідні навички прослуховування та опитування.
- Слухайте і відвідуйте сигнали пацієнта.
- Забезпечити приватність і гідність пацієнта.
- Оцініть Азбуку.
- Отримати суб'єктивні дані оцінки, пов'язані з анамнезом неврологічного захворювання та будь-якими поточними неврологічними проблемами, використовуючи ефективну комунікацію.
- Оцініть поведінку пацієнта, мову, настрій, гігієну та вибір одягу під час проведення співбесіди. Зверніть увагу на будь-який слуховий або зоровий дефіцит та переконайтеся, що окуляри та слухові апарати на місці, якщо це необхідно.
- Оцініть рівень свідомості та орієнтації; використовуйте шкалу коми Глазго, якщо це доцільно.
- (Необов'язково) Повний міні-психічний державний іспит (MMSE), якщо вказано.
- Оцініть для PERRLA.
- Оцініть рухову силу і відчуття.
- Ручні захоплення
- Сила верхньої частини тіла/опір
- Нижня міцність/опір тіла
- Відчуття в кінцівках
- Оцініть координацію і рівновагу.
- Попросіть пацієнта ходити, використовуючи допоміжний прилад, якщо це необхідно, оцінюючи ходу на гладкість, координацію та розмах рук.
- У міру необхідності оцініть здатність пацієнта до тандемної ходьби (п'ята до ніг), ходити на навпочках, ходити на п'ятах.
- Оцініть функціонування мозочка за допомогою тестів, таких як Ромберг, пронаторний дрейф, швидке чергування руху руки, кінчик пальця до носа та тести від п'яти до гомілки.
- (Необов'язково) Проведіть оцінку черепного нерва та оцініть глибокі сухожильні рефлекси, як зазначено.
- Допоможіть пацієнтові в зручному положенні, запитайте, чи є у нього питання, і подякуйте їм за час.
- Забезпечити п'ять заходів безпеки при виході з приміщення:
- ВИКЛИК СВІТЛО: В межах досяжності
- ЛІЖКО: Низька і заблокована (в найнижчому положенні і гальма увімкнено)
- Бічні рейки: Забезпечені
- ТАБЛИЦЯ: В межах досяжності
- КІМНАТА: Безризиковий для падінь (сканування кімнати та очищення будь-яких перешкод)
- Виконувати гігієну рук.
- Документуйте результати оцінки та повідомте про будь-які проблеми відповідно до політики агентства.