Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

6.11: Зразок документації

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71337

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Зразок документації очікуваних висновків

    Пацієнт заперечує будь-які нові прояви симптомів головного болю, запаморочення, порушення зору, оніміння, поколювання або слабкості. Пацієнт насторожений і орієнтований на людину, місце і час. Сукня доречна, доглянута, і правильна гігієна. Пацієнт співпрацює і відповідно дотримується інструкцій під час іспиту. Мова чітка, а міміка симетрична. Глазго забиває 15. Хода скоординована і прямостояча з хорошим балансом. PERRLA, розмір зіниці 4мм. Відчуття неушкоджене у всіх кінцівках до легкого дотику. Черепні нерви неушкоджені х 12. Ніяких дефіцитів не продемонстровано на міні-психічному статусі іспиту. Сила верхньої і нижньої кінцівки і захоплення рук 5/5 (дорівнює повному опору в двосторонньому порядку). Дотримується команд відповідним чином. Функція мозочка неушкоджена, як показано за допомогою чергування рухів рук та тесту від пальця до носа. Негативний дрейф Ромберга і Пронатора. Баланс стабільний під час тесту від п'яти до ніг. Переносимо іспит без праці.

    Зразок документації несподіваних висновків

    Пацієнт насторожений і орієнтований на людину, місце і час. Мова чітка; афект і міміка підходять до ситуації. Пацієнт співпрацює з іспитом і проявляє приємну і спокійну поведінку. Сукня доречна, доглянута, і правильна гігієна. Поза залишається стоячою в інвалідному візку, з переривчастим занесенням в ліву сторону. Історія ХВА з лівосторонньою геміплегією. Двосторонні слухові апарати на місці з корекційними лінзами. Зіниці 4 мм рівні і круглі. Реакція неушкодженого правого і акомодація неушко Ліва зіниця 2мм, кругла нереактивна на світло і розміщення. Верхня кінцівка руки захоплює, несиметрична через лівосторонньої слабкості. Правою рукою зчеплення і сила верхньої кінцівки сильна на 4/5. Залишкова слабкість лівої нижньої кінцівки, оцінена на 1/5, сила правої нижньої кінцівки 4/5. Відчуття неушкодженим до легкого дотику двосторонньо, R>L. не в змозі оцінити дрейф Ромберга і Пронатора.