Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.3: Оцінка артеріального тиску

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71806

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Суб'єктивна оцінка

    Перш ніж приймати артеріальний тиск людини, важливо визначити, чи є у них в анамнезі підвищений артеріальний тиск або вони приймають будь-які ліки від артеріального тиску. Корисно встановити базову лінію, запитуючи їх звичайне читання артеріального тиску або переглядаючи попередні записи в їх діаграмі. Також важливо визначити, чи є обмеження на руку, такі як ті, що пов'язані з свищем, мастектомією, інсультом або IV лінією перед вимірюванням артеріального тиску. Див. Таблицю\(\PageIndex{1}\) для зразків питань інтерв'ю, пов'язаних з суб'єктивною оцінкою артеріального тиску.

    Таблиця\(\PageIndex{1}\): Питання інтерв'ю для суб'єктивної оцінки артеріального тиску

    Питання співбесіди
    У вас коли-небудь діагностували підвищений артеріальний тиск?
    • Будь ласка, опишіть лікування.
    Ви в даний час приймаєте будь-які ліки, трави або добавки для вашого артеріального тиску?
    • Будь ласка, визначте, що ви приймаєте.
    Чи є у вас обмеження щодо взяття артеріального тиску на руках, наприклад, через свищ або мастектомію?
    • Будь ласка, опишіть обмеження.
    Яке ваше звичайне показання артеріального тиску?
    Чи приймаєте ви артеріальний тиск вдома?
    • У який час доби ви приймаєте читання?
    • Звідки ви отримуєте читання (тобто розташування манжети та розміщення)?
    • Який діапазон результатів, які ви зазвичай отримуєте в домашніх умовах?
    Якщо застосовно:
    • Чи відчуваєте ви зараз будь-які симптоми, пов'язані з високим або низьким артеріальним тиском, такі як сильний головний біль, запаморочення зі зміною положення, запаморочення або непритомність епізоди?

    Об'єктивна оцінка

    Інспекція

    Перш ніж отримати показання артеріального тиску, важливо оглянути та розглянути умови, які б перешкоджали використанню манжети артеріального тиску, такі як історія згустків або наявність поточних згустків, лімфедема, рани, свищ або поточні лінії доступу IV. Якщо ці умови існують, отримати артеріальний тиск в альтернативній кінцівці.

    Міркування тривалості життя

    Діти

    Вимірювання артеріального тиску зазвичай не проводиться дітям у віці до 3 років, якщо немає серцевих проблем.

    Літні дорослі

    Вимірювання артеріального тиску іноді важко почути у літніх людей. Для пацієнтів, які клінічно стабільні і короткова аускультація звуку ускладнена, може бути корисною доплеровська аускультація.

    Клінічні поради

    Оцінка артеріального тиску повинна бути завершена після того, як пацієнт відпочивав мінімум п'ять хвилин. Якщо пацієнт проковтнув кофеїн або нікотин протягом 30 хвилин до вимірювання артеріального тиску, це слід задокументувати за допомогою показань.

    Бувають випадки, коли важко аускультувати звуки Короткова. Як результат, команда з догляду повинна вирішити, які альтернативні заходи можуть бути виконані для отримання точних результатів артеріального тиску. Для пацієнтів, які критично хворі або гемодинамічно нестабільні, артеріальна лінія може бути поміщена безпосередньо в артерію для вимірювання артеріального тиску. Це інвазивна процедура і не використовується для рутинного моніторингу.

    Див. Таблицю\(\PageIndex{2}\) для порівняння очікуваних та несподіваних результатів при оцінці артеріального тиску.

    Таблиця\(\PageIndex{2}\): Очікувані проти несподіваних результатів оцінки артеріального тиску

    Оцінка Очікувані висновки Несподівані висновки (Документ або сповіщення постачальника, якщо це новий знахід*)
    Інспекція Не застосовується Докази свища, лімфаденопатії, IV, згустків, дефіциту від інсульту або інших обмежень від використання руки для показань артеріального тиску повинні бути задокументовані та повідомлені в звітах про передачу для безперервності допомоги.
    Аускультація Здатний ідентифікувати звуки Короткова і показання артеріального тиску в межах очікуваних параметрів Неможливо визначити звуки Короткова або показання артеріального тиску виходять за межі очікуваних параметрів.
    пальпація Здатний пальпувати пульс Неможливо пальпувати пульс.
    * КРИТИЧНІ УМОВИ негайно повідомити   Показання артеріального тиску виходять за межі очікуваних параметрів для віку цього пацієнта або у пацієнта є симптоми, пов'язані з артеріальним тиском, який знаходиться поза діапазоном.