Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.2: Основи артеріального тиску

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71821

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Що таке кров'яний тиск?

    Показання артеріального тиску - це вимірювання сили крові проти стінок артерій, коли серце перекачує кров через тіло. Повідомляється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт.ст.). Цей тиск змінюється в артеріях, коли серце скорочується порівняно з тим, коли воно відпочиває і наповнюється кров'ю. Артеріальний тиск зазвичай виражається у вигляді відображення двох чисел, систолічного тиску і діастолічного тиску. Систолічний артеріальний тиск - це максимальний тиск на артерії під час систоли, фаза серцебиття при скороченні шлуночків. Систола викликає викид крові з шлуночків і в аорту і легеневі артерії. Діастолічний артеріальний тиск - це тиск спокою на артерії під час діастоли, фаза між кожним скороченням серця, коли шлуночки наповнюються кров'ю. [1]

    Вимірювання артеріального тиску отримують за допомогою стетоскопа і сфігмоманометра, також званого манжетою артеріального тиску. Щоб отримати ручне зчитування артеріального тиску, манжету артеріального тиску розміщують навколо кінцівки пацієнта, а стетоскоп розміщують над артерією. Для більшості показань артеріального тиску манжету зазвичай розміщують навколо плечової артерії, а стетоскоп розміщують над плечовою артерією. Манжета надувається для звуження артерії до тих пір, поки пульс не перестане пальпуватися, а потім повільно здувається. Американська асоціація серця (AHA) рекомендує накачувати манжету артеріального тиску принаймні на 30 мм рт.ст. вище точки, в якій променевий пульс більше не відчувається. Перша поява звуків, званих звуками Короткова, відзначаються як показання систолічного артеріального тиску. Звуки Короткова названі на честь доктора Короткова, який вперше виявив чутні звуки артеріального тиску при звуженні руки. [2] Манжета артеріального тиску продовжує здуватися до тих пір, поки звуки Короткова не зникнуть. Останні звуки Короткова відображають показання діастолічного артеріального тиску. [3] Важливо повільно спускати манжету зі швидкістю не більше 2-3 мм рт.ст. в секунду, щоб гарантувати, що відсутність імпульсу відзначено негайно та точність показань. Показання артеріального тиску документуються як систолічний артеріальний тиск/діастолічний тиск, наприклад, 120/80 мм рт.ст.

    Аномальні показники артеріального тиску можуть означати проблемну область та необхідність втручання. Нормальний артеріальний тиск у дорослих менше 120/80 мм рт.ст. Гіпертонія - медичний термін для показань підвищеного артеріального тиску 130/80 мм рт.ст. або вище. Див. Таблицю\(\PageIndex{1}\) категорій артеріального тиску відповідно до 2017 Американського коледжу кардіології та Американської асоціації серця Керівництва по артеріальному тиску. [4] Перш ніж діагностувати людину з гіпертонією, медичний працівник розрахує середній артеріальний тиск на основі двох або більше показань артеріального тиску, отриманих у двох або більше випадках.

    Примітка

    Для отримання додаткової інформації про препарати від гіпертонії та артеріального тиску відвідайте розділ «Серцево-судинна та ниркова система» у Open RN Nursing Pharmacology.

    Гіпотонія - медичний термін для показань низького артеріального тиску менше 90/60 мм рт.ст. [5] Гіпотонія може бути викликана зневодненням, кровотечами, серцевими станами та побічними ефектами багатьох ліків. Гіпотонія може викликати значне занепокоєння через потенційну відсутність перфузії до критичних органів, коли артеріальний тиск низький. Ортостатична гіпотензія - це падіння артеріального тиску, що виникає при переході з положення лежачи (лежачи) або сидячи в положення стоячи (вертикально). При вимірюванні артеріального тиску ортостатичнагіпотензія визначається як зниження артеріального тиску щонайменше на 20 мм рт.ст. систолічного або 10 мм рт. ст. діастолічного протягом трьох хвилин стояння. Коли людина стоїть, гравітація переміщує кров від верхньої частини тіла до нижніх кінцівок. В результаті відбувається тимчасове зменшення кількості крові у верхній частині тіла для перекачування серця, що знижує артеріальний тиск. У нормі організм швидко протидіє силі тяжіння і підтримує стабільний артеріальний тиск і кровотік. У більшості людей це минуще падіння артеріального тиску проходить непомітно. Однак деякі пацієнти з ортостатичною гіпотензією можуть відчувати легковажність, запаморочення або непритомність. Це є значним занепокоєнням безпеки через підвищений ризик падінь та травм, особливо у літніх людей. [6]

    Таблиця\(\PageIndex{1}\): Blood Pressure Categories[7]

    Категорія артеріального тиску Систолічний мм рт. Ст. (верхній #) Діастолічний мм рт. Ст. (нижній #)
    Нормальний < 120 < 80
    Етап 1 130-139 80-89
    Етап 2 Щонайменше 140 Принаймні 90
    Гіпертонічний криз > 180 > 120
    Примітка

    Переглянути короткофф Ахменда Алзаві звучить відео на YouTube [8]

    Обладнання для вимірювання артеріального тиску

    Керівництво артеріального тиску

    Сфігмоманометр, який зазвичай називають манжетою артеріального тиску, використовується для вимірювання артеріального тиску, тоді як звуки Короткова аускультуються за допомогою стетоскопа. Зображення сфігмоманометра дивіться на малюнку\(\PageIndex{1}\) [9].

    Фото сфігмоманометра
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Сфігмоманометр

    Існують різні розміри манжет артеріального тиску. Дуже важливо підібрати відповідний розмір для пацієнта для отримання точного показання. Низькоросла манжета викличе показання штучно високого артеріального тиску, а негабаритна манжета дасть штучно низьке показання. Див. Рисунок\(\PageIndex{2}\) [10] для зображення різних розмірів манжет артеріального тиску, що варіюються за розміром для великої дорослої людини до немовляти.

    Фото різних розмірів натискних манжет
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Розміри манжет артеріального тиску

    Ширина манжети повинна становити 40% від окружності руки людини, а довжина сечового міхура манжети повинна становити 80— 100% від окружності руки людини. Майте на увазі, що лише близько половини манжети артеріального тиску - це сечовий міхур, а інша половина - тканина із застібкою для гачка та петлі, щоб закріпити її навколо руки.

    Примітка

    Перегляньте точне відео про визначення розміру манжети артеріального тиску Університету Райерсона на YouTube [11]

    Автоматичне обладнання артеріального тиску

    Автоматичні тонометри часто використовуються в медичних установах для ефективного вимірювання артеріального тиску для декількох пацієнтів або для багаторазового вимірювання артеріального тиску одного пацієнта з певною частотою, наприклад кожні 15 хвилин. Зображення автоматичного тонометра дивіться на малюнку\(\PageIndex{3}\) [12]. Щоб використовувати автоматичний монітор артеріального тиску, належним чином розташуйте пацієнта та покладіть манжету артеріального тиску на голу руку або іншу кінцівку. Натисніть кнопку пуску на моніторі. Манжета автоматично надувається, а потім здувається зі швидкістю 2 мм рт.ст. в секунду. Монітор цифровим способом відображає показання артеріального тиску, коли це зроблено. Якщо показання артеріального тиску несподіване, важливо стежити, отримавши читання за допомогою ручної манжети артеріального тиску. Крім того, не слід використовувати автоматичні тонометри, якщо у пацієнта спостерігається швидкий або нерегулярний серцевий ритм, такий як фібриляція передсердь, або тремор, оскільки це може призвести до неточного показання.

    Фото автоматичного тонометра
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Автоматичний монітор артеріального тиску

    Запит\(\PageIndex{1}\)

    Activity

    Запит\(\PageIndex{2}\)

    Activity
    1. Ця робота є похідною від вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя - 1-е канадське видання Університету Райерсона, ліцензоване відповідно до CC BY 4.0
    2. Цей твір є похідним від StatPearls від Campbell та Pillarisetty, ліцензованого відповідно до CC BY 4.0
    3. Ця робота є похідною від Клінічні процедури для безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії, ліцензованого відповідно до CC BY 4.0
    4. Американський коледж кардіології. Уелтон, П.К., Кері, Р.М., Аронов, В.С., та ін. (2018, 7 травня). Рекомендації 2017 щодо високого кров'яного тиску у дорослих. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2017/11/09/11/41/2017-guideline-for-high-blood-pressure-in-adults ⟩
    5. Національний інститут серця, легенів та крові. (н.д.). Низький артеріальний тиск. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/low-blood-pressure ⟩
    6. Національна медична бібліотека США (2020, 23 червня). Ортостатична гіпотензія. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/orthostatic-hypotension ⟩
    7. Американський коледж кардіології. Уелтон, П.К., Кері, Р.М., Аронов, В.С., та ін. (2018, 7 травня). Рекомендації 2017 щодо високого кров'яного тиску у дорослих. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2017/11/09/11/41/2017-guideline-for-high-blood-pressure-in-adults ⟩
    8. Алзаві, А. (2015, 19 листопада). Короткофф+кров+тиск+приціли+і+звуки SD. [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/UfCr_wUepxo ⟩
    9. «Сфігмоманметр&Cuff.jpg» від ML5 знаходиться у відкритому доступі
    10. «BP-Multiple-Cuff-Sizes.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії (BCIT) ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://opentextbc.ca/vitalsign/chapter/how-is-blood-pressure-measured/
    11. Університет Райерсона. (2018, 21 березня). Артеріальний тиск - Точний калібрування манжети. [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/uNTMwoJTfFE ⟩
    12. «Автоматичний кровотомір (0) .jpg» Гарміда знаходиться у відкритому доступі