Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

1.3: Життєві ознаки

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71932

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Життєво важливі ознаки зазвичай отримують перед проведенням фізичної оцінки. Життєво важливі ознаки включають температуру, зафіксовану за Цельсієм або Фаренгейтом, пульс, частоту дихання, артеріальний тиск та насичення киснем за допомогою пульсоксиметра. На малюнку\(\PageIndex{1}\) [1] зображення медсестри, яка отримує життєво важливі ознаки. Отримання життєво важливих показників може бути делеговано неліцензованому допоміжному персоналу (UAP) для стабільних пацієнтів, залежно від державного закону про практику медсестер, політики агентства та відповідної підготовки. Однак медсестра завжди несе відповідальність за аналіз життєво важливих ознак та запровадження відповідного спостереження за результатами поза діапазоном. Див. Додаток А, щоб переглянути контрольний список для отримання життєво важливих показників.

    Фото медсестри, перевіряючи температуру пацієнта і артеріальний тиск.
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Отримання життєво важливих ознак

    Порядок отримання життєвих ознак грунтується на пацієнті і їх ситуації. Медичні працівники часто розміщують зонд пульсоксиметра на пацієнта, продовжуючи отримувати пульс, дихання, артеріальний тиск та температуру. Однак в деяких ситуаціях цей порядок модифікується виходячи з терміновості їх стану. Наприклад, якщо людина втрачає свідомість, оцінка починається з перевірки їх сонного пульсу, щоб визначити, чи потрібна серцево-легенева реанімація (СЛР). [2]

    Температура

    Точні вимірювання температури дають інформацію про стан здоров'я пацієнта та керують клінічними рішеннями. Методи вимірювання температури тіла змінюються залежно від віку розвитку пацієнта, когнітивного функціонування, рівня свідомості та стану здоров'я, а також політики агентства. Загальні методи вимірювання температури включають оральний, барабанний, пахвовий та ректальний шляхи. Важливо задокументувати маршрут, який використовується для отримання температури пацієнта через нормальні коливання температури в різних місцях тіла. Температура тіла зазвичай вимірюється і документується в медичних установах в градусах Цельсія (ºC). [3]

    Пероральна температура

    Нормальна температура ротової порожнини становить 35,8 - 37,3 ºC (96,4 - 99,1 ºF). Пероральний термометр показаний на малюнку\(\PageIndex{2}\). [4] Прилад має синє забарвлення, що вказує на те, що це оральний або пахвовий термометр, на відміну від ректального термометра, який має червоне забарвлення. Температура ротової порожнини достовірна при її отриманні близько до під'язикової артерії. [5]

    Зображення, що показує електронний усний термометр
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Оральний термометр

    Техніка

    Вийміть зонд з пристрою і посуньте кришку зонда (з доданої коробки) на ротовий термометр, не торкаючись кришки зонда руками. Помістіть термометр в задній під'язиковий кишеню під язиком, трохи відставши від центру. Доручіть пацієнту тримати рот закритим, але не кусати на термометрі. Залиште термометр на місці на стільки часу, скільки вказано виробником пристрою. Термометр зазвичай подає звуковий сигнал протягом декількох секунд, коли температура була прийнята. Ознайомтеся з цифровим дисплеєм результатів. Відкиньте кришку зонда в сміття (не торкаючись кришки) і помістіть зонд назад в пристрій. [6] Див. Рисунок\(\PageIndex{3}\) [7] температури ротової порожнини, що приймається.

    Зображення, що показує медсестра, приймаючи температуру порожнини рота імітованого пацієнта
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Пероральна температура

    Деякі фактори можуть спричинити неточне вимірювання за допомогою усного шляху. Наприклад, якщо пацієнт нещодавно вживав гарячу або холодну їжу або напій, жував гумку або курив перед вимірюванням, може бути отримано помилково підвищений або знижений показник. Пероральну температуру слід приймати через 15 до 25 хвилин після вживання гарячого або холодного напою або їжі або через 5 хвилин після жування гумки або куріння. [8]

    Барабанна температура

    Барабанна температура, як правило, 0.3-0.6° C вище, ніж температура ротової порожнини. Це точне вимірювання, оскільки барабанна перетинка поділяє ту саму судинну артерію, яка перфузує гіпоталамус (частину мозку, яка регулює температуру тіла). Див. Малюнок\(\PageIndex{4}\) [9] барабанного термометра. Барабанний метод не слід застосовувати, якщо у пацієнта є підозра на вушну інфекцію. [10]

    Зображення, що показує барабанний термометр
    Малюнок\(\PageIndex{4}\): Барабанний термометр

    Техніка

    Вийміть барабанний термометр з його тримача і покладіть кришку зонда на наконечник термометра, не торкаючись кришки зонда руками. Увімкніть пристрій. Попросіть пацієнта тримати голову нерухомою. Для дорослої або старшої дитини обережно потягніть спіраль (зовнішнє вухо) вгору і назад, щоб візуалізувати слуховий прохід. Для немовляти або дитини віком до 3 років обережно потягніть спіраль вниз. Вставте зонд безпосередньо всередину вушного проходу, але ніколи не змушуйте термометр у вухо. Пристрій подасть звуковий сигнал протягом декількох секунд після вимірювання температури. Прочитайте відображені результати, викиньте кришку зонда в сміття (не торкаючись кришки), а потім помістіть пристрій назад у тримач. [11] Див. Рис.\(\PageIndex{5}\) [12] для зображення барабанної температури, що знімається.

    Зображення, що показує використання барабанного термометра, що вставляється в імітований слуховий канал пацієнта
    Малюнок\(\PageIndex{5}\): Барабанна температура

    Пахвова температура

    Пахвовий метод є малоінвазивним способом вимірювання температури і зазвичай використовується у дітей. Він використовує той же електронний пристрій, що і оральний термометр (з синім забарвленням). Однак пахвова температура може бути на 1ºC нижчою, ніж температура ротової порожнини. [13]

    Техніка

    Вийміть зонд з приладу і покладіть кришку зонда (з прикладеної коробки) на термометр, не торкаючись кришки руками. Попросіть пацієнта підняти руку і помістити зонд термометра в пахву на оголену шкіру якомога вище в пахвову пахвову западину. Зонд повинен бути звернений ззаду пацієнта. Попросіть пацієнта опустити руку і залишити пристрій на місці, поки він не подасть звуковий сигнал, як правило, близько 10-20 секунд. Прочитайте відображені результати, викиньте кришку зонда в сміття (не торкаючись кришки), а потім помістіть зонд назад в пристрій. Зображення пахвової температури див. На малюнку\(\PageIndex{6}\) [14]. [15]

    Зображення, що показує медсестра, приймаючи пахвову температуру, через пахви імітованого пацієнта
    Малюнок\(\PageIndex{6}\): Пахвова температура

    Ректальна температура

    Вимірювання ректальної температури є інвазивним методом. Деякі джерела припускають його використання тільки тоді, коли інші методи не підходять. Однак при вимірюванні дитячої температури вона вважається золотим стандартом через свою точності. Ректальна температура зазвичай на 1ºC вище, ніж температура ротової порожнини. Ректальний термометр має червоне забарвлення, щоб відрізнити його від орального/пахвового термометра. [16] Зображення ректального термометра дивіться на малюнку\(\PageIndex{7}\) [17].

    Зображення, що показує електронний ректальний термометр
    Малюнок\(\PageIndex{7}\): ректальний термометр

    Техніка

    Перш ніж приймати ректальну температуру, забезпечте усамітнення пацієнта. Вимийте руки і надіньте рукавички. Для немовлят покладіть їх у положення лежачи і підніміть ноги вгору до грудей. Батькам може бути запропоновано утримувати немовляти, щоб зменшити рух і забезпечити відчуття безпеки. При прийомі ректальної температури у дітей старшого віку і дорослих, допомагайте їм в положенні лежачи на боці і поясніть процедуру. Вийміть зонд з приладу і покладіть на термометр кришку зонда (з додається коробки). Змастіть кришку мастилом на водній основі, а потім акуратно вставте зонд на 2-3 см всередину заднього проходу або менше, в залежності від розміру пацієнта. [18] Видаліть зонд, коли пристрій подає звуковий сигнал. Прочитайте результат, а потім викиньте кришку зонда в сміттєвий бак, не торкаючись її. Очистіть пристрій так, як зазначено в політиці агентства. Зніміть рукавички і виконуйте гігієну рук.

    Див. Таблицю\(\PageIndex{1}\) нормальних температурних діапазонів для різних маршрутів.

    Таблиця\(\PageIndex{1}\): Нормальні діапазони температур [19]
    Метод Нормальний діапазон
    Оральний 35.8 - 37.3ºC
    пахвові 34.8 - 36,3ºC
    Барабанний 36.1 - 37.9ºC
    Ректальний 36.8 - 38.2ºC

    Запит\(\PageIndex{1}\)

    Activity

    Пульс

    Пульсом називають хвилю тиску, яка розширює і відштовхує артерії при скороченні лівого шлуночка серця. Він пальпується в багатьох точках по всьому тілу. Найбільш поширені місця для оцінки імпульсів як частини вимірювання життєвих знаків включають радіальну, плечову, сонну та верхіальну області, як зазначено на малюнку\(\PageIndex{8}\). [20]

    Зображення, що показує загальні місця оцінки пульсу на скелетній формі людини, з етикетками
    Малюнок\(\PageIndex{8}\): Загальні місця оцінки пульсу

    Пульс вимірюється в ударах в хвилину. Нормальна частота пульсу дорослих (ЧСС) у спокої становить 60-100 ударів в хвилину з різними діапазонами залежно від віку. Див. Таблицю\(\PageIndex{2}\) для нормальних діапазонів серцевих скорочень за віком. Важливо враховувати ситуацію кожного пацієнта при аналізі, чи знаходиться у них серцевий ритм в межах норми. Почніть з перегляду їх задокументовані базові показники частоти серцевих скорочень. Розглянемо інші фактори, якщо пульс підвищений, такі як наявність болю або плачу у немовляти. Найкраще документувати оцінку, коли пацієнт відпочиває і комфортно, але якщо це неможливо, документуйте обставини, що оточують оцінку, і переоцініть в міру необхідності. [21]

    Таблиця\(\PageIndex{2}\): Нормальна частота серцевих скорочень за віком
    Вікова група Частота серцевих скорочень
    недоношених 120 — 180
    Новонароджений (від 0 до 1 місяця) 100 — 160
    Немовля (від 1 до 12 місяців) 80 — 140
    Малюк (від 1 до 3 років) 80 — 130
    Дошкільний (від 3 до 5 років) 80 — 110
    Шкільний вік (від 6 до 12 років) 70 — 100
    Підлітки (від 13 до 18 років) і дорослі 60 — 100

    Імпульсні характеристики

    При оцінці імпульсів в документацію включаються характеристики ритму, швидкості, сили, рівності.

    Ритм пульсу

    Нормальний пульс має регулярний ритм, тобто частота пульсації, що відчувається пальцями, - це рівний темп з рівними інтервалами між пульсаціями. Наприклад, якщо порівнювати пальпацію імпульсів з прослуховуванням музики, то слід постійний такт в тому ж темпі, який не прискорюється і не сповільнюється. Деякі серцево-судинні стани, такі як миготлива аритмія, викликають нерегулярний серцевий ритм. Якщо пульс має нерегулярний ритм, задокументуйте, якщо він «регулярно нерегулярний» (наприклад, три регулярні удари супроводжуються одним пропущеним, і ця картина повторюється) або якщо він «нерегулярний» (наприклад, немає ритму до нерегулярності). [22]

    Частота пульсу

    Частота пульсу зараховується з першим ударом, що відчувається пальцями, як «Єдиний». Вважається найкращою практикою оцінювати пульс пацієнта протягом повних 60 секунд, особливо якщо спостерігається нерівномірність ритму. [23]

    Сила імпульсу

    Сила пульсу - сила пульсації, що відчувається при пальпації. Сила імпульсу може варіюватися від відсутньої до обмежувальної. Обсяг крові, функціонування серця та еластичні властивості артерій впливають на пульсову силу людини. [24] Сила імпульсу документується за чотирьохбальною шкалою:

    • 3+: Повний, обмежуючий
    • 2+: Нормальний/сильний
    • +1: Слабкий, зменшений, нитковий
    • 0: Відсутній/не відчутний

    Якщо пульс відсутній, для перевірки перфузії кінцівок зазвичай використовується ультразвуковий апарат доплера. Доплер - це портативний пристрій, який дозволяє екзаменатору почути гулячий звук імпульсу. Цей пристрій також зазвичай використовується при оцінці периферичних імпульсів в нижніх кінцівках, таких як пульс dorsalis pedis або задній великогомілкової пульс. Дивіться наступне гіперпосилання на відео, що демонструє використання доплерівського пристрою.

    Примітка

    Відео-огляд використання доплерівського ультразвукового апарату для оцінки імпульсу [25]:
    Доплерівський пристрій — Як

    Рівність пульсу

    Рівність пульсу відноситься до порівняння пульсових сил по обидва боки тіла. Наприклад, медсестра часто пальпує променевий пульс на правому і лівому зап'ястях пацієнта одночасно і порівнює, чи рівні сили пульсу. Однак сонні імпульси ніколи не слід пальпувати одночасно, оскільки це може зменшити приплив крові до мозку. Рівність пульсу дає дані про медичні стани, такі як захворювання периферичних судин та артеріальна непрохідність. [26]

    Радіальний імпульс

    За допомогою подушечок перших трьох пальців м'яко промацуйте променевий пульс. Подушечки пальців розташовуються уздовж променевої кістки на бічній стороні зап'ястя (тобто боку великого пальця). Кінчики пальців розташовуються близько до згинального аспекту зап'ястя (тобто там, де зап'ястя зустрічається з рукою і згинається). Див. Рис.\(\PageIndex{9}\) [27] для правильного розміщення пальців при отриманні радіального імпульсу. Натискайте пальцями до тих пір, поки не відчуєте пульсацію, але не настільки сильно, щоб ви знищували хвилю сили, що проходить через артерію. Зверніть увагу, що радіальні імпульси важко пальпуються у новонароджених та дітей у віці до п'яти років, тому плечові або верхікальні імпульси зазвичай отримують у цій популяції. [28]

    Зображення, що показує руку, розміщену на зап'ясті для перевірки радіального імпульсу
    Малюнок\(\PageIndex{9}\): Радіальний імпульс

    Каротидний пульс

    Каротидний пульс зазвичай пальпується під час надзвичайних медичних ситуацій, оскільки це останній пульс, який зникає, коли серце не перекачує достатню кількість крові. [29]

    Техніка

    Знайдіть сонну артерію, медіальну до грудино-соскоподібного м'яза, між м'язом і трахеєю, в середній третині шиї. Подушечками трьох пальців акуратно пальпуйте по одній сонній артерії за раз, щоб не порушити приплив крові до мозку. Див. Рис.\(\PageIndex{10}\) [30] для правильного розміщення пальців у сидячого пацієнта. [31]

    Зображення, що показує руку, розміщену на імітованій шиї пацієнтів, щоб перевірити каротидний пульс
    Малюнок\(\PageIndex{10}\): Каротидний пульс

    плечовий пульс

    Плечовий пульс зазвичай оцінюється у немовлят та дітей, оскільки у цих популяціях може бути важко відчути радіальний пульс. При необхідності для отримання імпульсу можна використовувати доплерографічний ультразвуковий апарат.

    Техніка

    Плечовий пульс розташовується при обмацуванні сухожилля біцепса в області передкубітальної ямки. Рухайте подушечки трьох пальців медіально від сухожилля приблизно на 1 дюйм (2 см) трохи вище передліктьової ямки. Може бути корисним гіперподовжити руку пацієнта, щоб підкреслити плечовий пульс, щоб ви могли краще його відчути. Можливо, вам доведеться трохи рухати пальцями навколо, щоб знайти найкраще місце, щоб точно відчути пульс. Зазвичай потрібно натиснути досить міцно, щоб пальпувати плечовий пульс. [32] Див. Рис.\(\PageIndex{11}\) [33] для правильного розміщення пальців уздовж плечової артерії.

    Зображення, що показує ручну перевірку плечового пульсу на змодельованому внутрішньому лікті пацієнта
    Малюнок\(\PageIndex{11}\): плечовий пульс

    Верхівковий пульс

    Апікальна частота пульсу вважається найбільш точним пульсом і вказується при отриманні оцінок перед призначенням серцевих препаратів. Його отримують шляхом прослуховування стетоскопом над певним положенням на грудній стінці пацієнта. Детальніше про прослуховування верхівкового пульсу та інших серцевих звуків читайте в розділі «Оцінка серцево-судинної системи».

    Запит\(\PageIndex{2}\)

    Activity

    Частота дихання

    Дихання відноситься до дихання людини і руху повітря в легені і з них. Вдих відноситься до процесу, що спричиняє потрапляння повітря в легені, а видих відноситься до процесу, що змушує повітря покинути легені. Дихальний цикл (тобто один вдих при вимірюванні частоти дихання) - це одна послідовність вдиху і видиху. [34]

    При отриманні частоти дихання також оцінюють якість, ритм та швидкість дихання. Якість дихання людини в нормі розслаблене і безшумне. Однак гучне дихання, спалахування носа або використання допоміжних м'язів шиї, грудей або міжреберних проміжків вказують на дихальний дистрес. Люди, які відчувають дихальний дистрес, також часто переходять у положення штатива, тобто вони нахиляються вперед і кладуть руки або лікті на коліна або на тумбочку. Якщо пацієнт демонструє нові ознаки респіраторного дистресу, коли ви отримуєте їх життєво важливі ознаки, важливо негайно повідомити постачальника медичних послуг або дотримуватися протоколу агентства.

    Дихання в нормі мають регулярний ритм у дітей і дорослих, які не сплять. Регулярний ритм означає, що частота дихання слідує рівному темпу з рівними інтервалами між кожним диханням. Однак у новонароджених та немовлят зазвичай спостерігається нерегулярний дихальний ритм.

    Нормальні показники дихання варіюються залежно від віку. Нормальна частота дихання в спокої для дорослих становить 10-20 вдихів на хвилину, тоді як у немовлят молодше одного року в нормі частота дихання становить 30-60 вдихів на хвилину. Див. Таблицю\(\PageIndex{3}\) для діапазонів нормальної частоти дихання за віком. Також важливо враховувати такі фактори, як цикл сну, наявність болю та плач при оцінці частоти дихання пацієнта. [35]

    Детальніше про оцінку дихального статусу пацієнта читайте в розділі «Оцінка дихання».

    Таблиця\(\PageIndex{3}\): Нормальна частота дихання за віком [36]
    Вік Нормальний діапазон
    Новонароджений до одного місяця 30 — 60
    Від одного місяця до одного року 26 — 60
    1-10 років 14 — 50
    11-18 років 12 - 22
    Дорослі (вік 18 років і старше) 10 — 20

    Насичення киснем

    Статус оксигенації пацієнта регулярно оцінюється за допомогою пульсоксиметрії, яка називається SpO2. SpO2 - оцінений рівень оксигенації на основі насичення гемоглобіну, виміряного пульсоксиметром. Оскільки більшість кисню, що переноситься в крові, прикріплюється до гемоглобіну всередині еритроцитів, SpO2 оцінює, наскільки гемоглобін «насичений» киснем. Цільовий діапазон SpO2 для дорослої людини становить 94-98%. Для пацієнтів з хронічними респіраторними захворюваннями, такими як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), цільовий діапазон SpO2 часто нижчий на 88% до 92%. Хоча SpO2 є ефективним, неінвазивним методом оцінки стану оксигенації пацієнта, це оцінка і не завжди точна. Наприклад, якщо пацієнт сильно страждає анемією і має знижений рівень гемоглобіну в крові, позначається показник SpO2. Зниження периферичного кровообігу також може спричинити оманливий низький рівень SpO2.

    Пульсоксиметр включає датчик, який вимірює поглинання світла гемоглобіну. Зображення пульсоксиметра дивіться на малюнку\(\PageIndex{12}\) [37]. Датчик може кріпитися до пацієнта за допомогою різноманітних приладів. Для переривчастого вимірювання насичення киснем до пальця або пальця ноги пацієнта кріпиться пружинна кліпса. Однак цей кліп занадто великий для використання на новонароджених та маленьких дітей; тому для цієї популяції датчик зазвичай приклеюється до пальця або пальця ноги. Затискач для мочки вуха - ще одна альтернатива для пацієнтів, які не можуть переносити затискач пальця або пальця ноги або мають такий стан, як звуження судин та погана периферична перфузія, які можуть вплинути на результати.

    Зображення, що показує пульсоксиметр, що використовується на імітованому вказівному пальці пацієнта
    Малюнок\(\PageIndex{12}\): Пульсоксиметр

    Цільовий діапазон SpO2 для дорослої людини становить 94-98%. Для пацієнтів з хронічними респіраторними захворюваннями, такими як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), цільовий діапазон SpO2 часто нижчий на 88% до 92%.

    Детальніше про пульсоксиметрії читайте в розділі «Киснева терапія».

    Техніка

    Лак для нігтів або штучні нігті можуть впливати на поглинання світлових хвиль від пульсоксиметра і знижувати точність вимірювання SpO2 при використанні зонда, обрізаного на пальці. Для цих пацієнтів слід використовувати альтернативний датчик, який не використовує палець, або лак для нігтів слід видалити. Якщо руки або ноги пацієнта холодні, корисно притиснути датчик до мочки вуха або приклеїти його до чола.

    Кров'яний тиск

    Прочитайте інформацію про те, як точно отримати вимірювання артеріального тиску в розділі «Артеріальний тиск».

    Усний переклад результатів

    Після отримання пацієнтом життєво важливих показників важливо негайно проаналізувати результати, розпізнати відхилення від очікуваних нормальних діапазонів і повідомити про відхилення відповідним чином. Як студент медсестри, життєво важливо негайно повідомити інструктора та/або співпрацюючу медсестру, яка доглядає за пацієнтом про будь-яке вимірювання життєво важливих ознак поза нормальним діапазоном.

    1. «ВМС США 110714-N-RM525-060 Лікарня Seckisiesha Isaac, з Нью-Йорка, готується прийняти температуру жінки при попередньому скринінгу життєво важливих ознак stat.jpg» Військово-морський флот США фото спеціаліста з масових комунікацій 2-го класу Джонатен Е. Девіс ліцензується під CC0
    2. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    3. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    4. «Thermometer-oral-768x548.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/медсестрин/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/02% 3A_Температура/ 2,17% 3A_Оральна_Температура
    5. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    6. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    7. «Oral-Temperature-Wide-768x512.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/медсестрин/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/02% 3A_Температура/ 2,17% 3A_Оральна_Температура
    8. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0. ←
    9. «Tympanic-Thermometer.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/медсестрин/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/02% 3a_Температура/ 2,18% 3A_Тимпаніка_Температура⟩
    10. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    11. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    12. «Tympanic-Temperature-Correct-2.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/медсестрин/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/02% 3a_Температура/ 2,18% 3A_Тимпаніка_Температура⟩
    13. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    14. «Axilla-Temperature-1-768x596.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/медсестрин/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/02% 3A_Температура 3a_A_A_Axillary_Temperature⟩
    15. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    16. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    17. «Thermometer-rectal-768x479.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/медсестрин/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/02% 3A_Температура/ 2.20% 3A_Ректала_Температура⟩
    18. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    19. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    20. «Radial-brachial-carotid-and-apical-pulse-final-930x1024.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/медсестра/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/03% 3a_Pulse_і_респірація/ 3.15% 3a_What_is_Pulse%3F⟩
    21. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    22. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    23. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    24. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    25. Університет Райерсона. (2018, 21 березня). Доплерівський пристрій - Як зробити. [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/cn3aA0G1mgc ✅
    26. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    27. «Radial-pulse-correct.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/годування/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/03% 3a_пульса_і_дихання/ 3.18% 3a_Radial_Pulse
    28. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    29. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    30. «Carotid-pulse-768x511.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/медсестра/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/03% 3a_пульса_і_дихання/ 3.19% 3a_Carotid_Pulse⟩
    31. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    32. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    33. «Brachial-pulse.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/медсестра/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/03% 3a_пульса_і_респірація/ 3.20% 3a_Brachial_Pulseï
    34. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    35. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    36. Вимірювання життєво важливих знаків протягом усього життя Університетом Райерсона ліцензовано відповідно до CC BY-SA 4.0
    37. «02-Sat-Apparatus-1-1-1024x682.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/годування/книга% 3a_vital_sign_вимірювання_across_the_lifespan_ (Lapum_et_al.)/04% 3a_Кисень_насичення/ 4.09% 3a_how_is_Oxygen_saturation_mature% 3F