Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

1.2: Ініціювання взаємодії з пацієнтом

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71920

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Перед кожною взаємодією з пацієнтом медсестра повинна провести гігієну рук і розглянути можливість використання додаткових засобів індивідуального захисту, представитися і ідентифікувати пацієнта за допомогою двох різних ідентифікаторів. Також важливо забезпечити культурно безпечний простір для взаємодії і враховувати стадію розвитку пацієнта.

    Гігієна рук та профілактика інфекцій

    Перед початком догляду за пацієнтом необхідна гігієна рук та оцінка ризику для визначення потреби в засобах індивідуального захисту (ЗІЗ). Це важливо для захисту як пацієнта, так і медсестри.

    Гігієна рук

    Використання гігієни рук - це простий, але ефективний спосіб запобігти зараженню при правильному виконанні та у відповідний час при наданні допомоги пацієнтам. Див\(\PageIndex{1}\). Малюнок. [1] для зображення про гігієну рук від Центрів контролю захворювань (CDC). [2] Скористайтеся гіперпосиланнями, наведеними нижче, щоб прочитати більше інформації та переглянути відео про ефективне миття рук.

    Ключові моменти CDC щодо гігієни рук включають наступне: [3]

    • Загалом, дезінфікуючі засоби для рук настільки ж ефективні, як миття водою з милом і менше сушать шкіру. Використовуючи дезінфікуючий засіб для рук, використовуйте достатню кількість гелю, щоб покрити обидві руки, і тріть приблизно 20 секунд, покриваючи всі поверхні обох рук, поки руки не відчують сухості. Йдіть безпосередньо до пацієнта, не закладаючи руки в кишені і не торкаючись чогось іншого. [4]
    • Обов'язково вмивайтеся водою з милом, якщо руки помітно забруднені або у пацієнта є діарея від підозри або підтвердженого C. difficile (C-diff).
    • Очистіть всі ділянки рук, включаючи передню і задню частину, кінчики пальців, великі пальці та між пальцями.
    • Рукавички не замінюють чищення рук. Вимийте руки після зняття рукавичок.
    • Гігієна рук повинна виконуватися в такий час:
      • Безпосередньо перед торканням пацієнта
      • Перед виконанням асептичного завдання (наприклад, розміщення постійного пристрою) або поводження з інвазивними медичними приладами
      • Перед переходом від роботи на забрудненому місці тіла на чисту ділянку тіла на тому ж пацієнті
      • Після контакту з кров'ю, рідинами організму або забрудненими поверхнями
      • Відразу після зняття рукавички
      • При виході з області після дотику до пацієнта або його найближчого оточення
    Анімований логотип, що показує рукою розмахуючи. Текст, який читає чисті руки рахувати.
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Гігієна рук

    Контрольні списки для виконання миття рук та використання дезінфікуючого засобу для рук знаходяться в Додатку А.

    Примітка

    Відвідайте веб-сайт Центру контролю та профілактики захворювань, щоб дізнатись більше про гігієну рук у медичних установах

    Завантажте інформаційний бюлетень Центру контролю та профілактики захворювань під назвою Clean Hands Count

    Відео огляди гігієни рук:

    Кількість чистих рук [5]

    Техніка ручного прання [6]

    Техніка дезінфекції рук [7]

    Перевірте свої знання за допомогою цієї навчальної діяльності.

    Запит\(\PageIndex{1}\)

    Activity

    Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ)

    Медична асептика - термін, який використовується для опису заходів щодо запобігання поширенню інфекції в установах охорони здоров'я. Виконання гігієни рук у відповідний час під час догляду за пацієнтами та застосування рукавичок, коли існує потенційний ризик для рідин організму, є прикладами використання медичної асептики. Додаткові запобіжні заходи застосовуються членами бригади охорони здоров'я, коли пацієнт має або підозрюється на наявність інфекційного захворювання. Ці додаткові запобіжні заходи називаються засобами індивідуального захисту (ЗІЗ) і засновані на тому, як передається інфекція, наприклад, контактним, крапельним або повітряно-крапельним шляхом. Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ) включають халати, окуляри, щитки для обличчя та маски. ЗІЗ використовується разом з екологічним контролем, таким як очищення поверхонь та дезінфекція, щоб запобігти передачі інфекції. [8] Див. Рисунок\(\PageIndex{2}\) [9] для зображення членів бригади охорони здоров'я, які застосовують ЗІЗ. Ці запобіжні заходи далі обговорюються в розділі «Асептична техніка». Для цілей цієї глави обов'язково проведіть загальну оцінку ризику перед входом в палату пацієнта та застосуйте відповідні ЗІЗ у міру необхідності. Ця оцінка ризику включає:

    • Чи розміщені на дверях пацієнта вивіски про те, що контактні, крапельні або повітряно-крапельні запобіжні заходи діють? Якщо так, дотримуйтесь наведених інструкцій.
    • Чи є у цього пацієнта підтверджена або підозра на інфекцію або інфекційне захворювання?
    • Чи буде ваше обличчя, руки, шкіра, слизові оболонки або одяг потенційно піддаватися впливу крові або рідин організму спреєм, кашлем або чханням?
    Фото двох людей, які надягають засоби індивідуального захисту
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Застосування засобів індивідуального захисту

    Представляємо себе

    Починаючи допомогу пацієнтам, важливо спочатку забезпечити конфіденційність, а потім представити себе та пояснити, що буде відбуватися. Забезпечення конфіденційності означає вжиття таких дій, як розмова з пацієнтом приватно в кімнаті із закритими дверима. Загальною рамкою, яка використовується для введення під час догляду за пацієнтами, є AIDET, мнемоніка для визнання, введення, тривалості, пояснення та подяки. [10]

    • Підтвердити: Вітайте пацієнта за іменем, задокументованим у медичній карті. Здійснюйте зоровий контакт, посміхайтеся та визнаєте будь-яку родину чи друзів у кімнаті. Запитайте пацієнта про бажаний спосіб звернення (наприклад, «Містер Доу», «Джонатон» або «Джонні») та їх бажані займенники (тобто він/він, вона/вона або вони/них), якщо це доречно.
    • Представляємо: Уявіть себе своїм ім'ям та роллю. Наприклад, «Я Джон Доу, і я студент медсестер, який працює з вашою медсестрою, щоб піклуватися про вас сьогодні».
    • Тривалість: Оцініть часовий рядок для того, скільки часу знадобиться, щоб виконати завдання, яке ви виконуєте. Наприклад, «Я тут, щоб отримати рівень артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та насичення киснем. Це повинно зайняти близько 5 хвилин».
    • Пояснення: Поясніть крок за кроком, чого очікувати далі, і відповідайте на питання. Наприклад, «Я буду надягати цю манжету артеріального тиску на вашу руку і надувати її. Буде відчуватися так, ніби стискає вашу руку на кілька хвилин».
    • Дякую: Наприкінці зустрічі подякуйте пацієнту і запитайте, чи потрібно щось перед тим, як піти. У умовах гострої або тривалої допомоги переконайтеся, що світло виклику знаходиться в межах досяжності, і пацієнт знає, як ним користуватися. Якщо присутні члени сім'ї, подякуйте їм за те, що вони були там, щоб підтримати пацієнта відповідно. Наприклад, «Дякую, що знайшли час поговорити зі мною сьогодні. Чи можу я щось отримати для тебе, перш ніж вийти з кімнати? Ось світло виклику (Місце в межах досяжності). Натисніть червону кнопку, якщо хочете викликати медсестру».
    Примітка

    Для отримання додаткової інформації про AIDET відвідайте AIDET Спілкування пацієнтів.

    Ідентифікація пацієнта

    Перед проведенням оцінок, отриманням життєво важливих показників або наданням допомоги пацієнти повинні бути належним чином ідентифіковані за допомогою двох ідентифікаторів.

    Перший ідентифікатор:

    • Попросіть пацієнта вказати своє ім'я та дату народження. Якщо у них є пов'язка, порівняйте інформацію, яку вони вказують, з інформацією на пов'язці та переконайтеся, що вони збігаються. Зображення пов'язки дивіться на малюнку\(\PageIndex{3}\) [11].
    • Якщо пацієнт не має пов'язки, підтвердьте інформацію, яку вони вказують на інформацію, надану в діаграмі.
    • Якщо пацієнт не в змозі вказати своє ім'я та дату народження, скануйте пов'язку або попросіть іншого співробітника або члена сім'ї ідентифікувати їх.

    Підтвердіть перший ідентифікатор іншим другим ідентифікатором:

    • Скануйте браслет.
    • Порівняйте ім'я і дату народження з картою пацієнта.
    • Попросіть персонал перевірити пацієнта в умовах тривалого догляду.
    • Порівняйте картину на записі введення ліків (MAR) пацієнту.
    • Якщо він присутній, попросіть члена сім'ї підтвердити ім'я пацієнта.
    Фото руки з пацієнта ідентифікації браслет на зап'ясті
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Пов'язка ідентифікації пацієнта

    Культурна безпека

    При ініціюванні взаємодії з пацієнтом важливо встановити культурну безпеку. Культурна безпека означає створення безпечних просторів для взаємодії пацієнтів з медичними працівниками без судження чи дискримінації. Зображення, що представляє культурну безпеку, див. на малюнку\(\PageIndex{4}\) [12]. Визнання того, що ви та всі пацієнти привносите культурний контекст до взаємодії в умовах охорони здоров'я, корисно при створенні культурних безпечних просторів. Якщо ви виявите, що вам потрібна додаткова інформація про культурні переконання пацієнта, щоб адаптувати вашу допомогу, використовуйте відкрите запитання, яке дозволяє пацієнту поділитися тим, що він вважає важливим. Наприклад, ви можете запитати: «Мене цікавить ваше культурне походження, оскільки воно стосується вашого здоров'я. Чи можете ви поділитися зі мною, що важливо у вашому культурному фоні, що допоможе мені піклуватися про вас?» [13]

    Примітка

    Для отримання додаткової інформації про догляд за різноманітними пацієнтами відвідайте розділ «Різноманітні пацієнти» у підручнику з основ медсестер Open RN.

    Ілюстрація різноманітних рук, що утворюють коло
    Малюнок\(\PageIndex{4}\): Культурна безпека створює безпечні простори для кожного

    Адаптація до варіацій протягом усього життя

    Важливо адаптувати свої взаємодії з пацієнтами відповідно до стадії їх розвитку. Розробники розбивають тривалість життя на дев'ять етапів [14]:

    • Пренатальний розвиток
    • Дитинство і дитинство
    • Раннє дитинство
    • Середнє дитинство
    • Підлітковий вік
    • Раннє дорослішання
    • Середній зрілий вік
    • Пізня дорослість
    • Смерть і вмирання

    Короткий огляд характеристик кожного етапу розвитку людини наведено в табл.\(\PageIndex{1}\) Коли догляд за немовлятами, малюками, дітьми, підлітками, батьками або опікунами є важливе джерело інформації, а динаміка сім'ї повинна бути включена в загальну оцінку обстеження. При догляді за літніми людьми або тими, хто помирає, інших членів сім'ї може бути важливо включити в загальну оцінку обстеження. Див. Рисунок\(\PageIndex{5}\) [15] для зображення, що представляє пацієнтів на різних етапах розвитку життя.

    Фотоколаж із зображенням шести людей у різному віці.
    Малюнок\(\PageIndex{5}\): Етапи розвитку через тривалість життя
    Примітка

    Відвідайте електронну книгу Human Development Life Span на LibreTexts, щоб прочитати додаткову інформацію про людський розвиток протягом усього життя.

    Таблиця\(\PageIndex{1}\): Варіації через тривалість життя
    Етап розвитку Загальні характеристики
    Пренатальний розвиток Відбувається зачаття і починається розвиток. Формуються всі основні структури організму і здоров'я матері викликає першочергову турботу. Розуміння харчування, тератогенів (факторів навколишнього середовища, які можуть призвести до вроджених вад), а також пологів і пологів є основними проблемами для матері.
    Дитинство і дитинство Перші півтора-два роки життя - це різке зростання і зміни. Новонароджений з гострим почуттям слуху, але дуже поганим зором перетворюється на прогулянкового, розмовного малюка протягом відносно короткого періоду часу. Вихователі також перетворюються з того, хто керує графіками годування та сну, до постійно рухається керівництва та інспектора безпеки для мобільної, енергійної дитини.
    Раннє дитинство Раннє дитинство також називають дошкільними роками, що складаються з років, які слідують за дитинством і передують офіційному шкільному навчанні. У віці від трьох до п'яти років дитина зайнята вивченням мови, набуваючи почуття себе та більшої незалежності, і починає вивчати роботу фізичного світу. Однак ці знання не приходять швидко, і дошкільнята можуть спочатку мати цікаві уявлення про розмір, час, простір та відстань, наприклад, побоювання, що вони можуть піти в каналізацію, якщо вони сидять перед ванною. Люта рішучість малюка зробити щось може поступитися місцем почуттю провини чотирирічного віку за те, що він робить щось, що приносить несхвалення інших.
    Середнє дитинство Вік від шести до одинадцяти складається з середнього дитинства, і значна частина того, що діти відчувають у цьому віці, пов'язана з їх залученням до ранніх класів школи. Їх світ наповнюється вивченням та тестуванням нових академічних навичок, оцінкою своїх здібностей та досягнень та порівняннями між собою та іншими. Школи порівнюють учнів і роблять ці порівняння загальнодоступними через командні види спорту, результати тестів та інші форми розпізнавання. Темпи зростання сповільнюються, і діти здатні вдосконалити свої моторики в цей момент життя. Діти починають дізнаватися про соціальні стосунки поза сім'єю через взаємодію з друзями та однокурсниками.
    Підлітковий вік Всесвітня організація охорони здоров'я визначає підлітковий вік як людину у віці від 10 до 19 років. Підлітковий вік - це період драматичних фізичних змін, що відзначаються загальним риском фізичного росту та статевим дозріванням, відомим як статеве дозрівання. Це також час когнітивних змін, оскільки підліток починає думати про нові можливості та розглядати абстрактні поняття, такі як любов, страх та свобода. Підлітки мають відчуття непереможності, що ставить їх під більший ризик отримання травм від поведінки з високим ризиком, таких як автомобільні аварії, зловживання наркотиками та алкоголем або зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, які можуть мати наслідки протягом усього життя або призвести до смерті.
    Раннє дорослішання Двадцяті і тридцяті роки часто розглядаються як раннє доросле життя. Це час фізіологічного піку, але також найвищий ризик залучення до насильницьких злочинів та токсикоманії. Це час зосередитися на майбутньому і вкладати багато енергії в прийняття вибору, який допоможе одному заробити статус повноцінного дорослого в очах інших. Любов і робота є першочерговими турботами на цьому етапі життя.
    Середній зрілий вік Наприкінці тридцятих років до середини шістдесятих називають середнім дорослим життям. Це період, коли процеси старіння, що почалися раніше, стають більш помітними, а також час, коли багато людей перебувають на піку продуктивності в любові та роботі. Це також може бути час стати більш реалістичним щодо раніше розглянутих можливостей життя та визнання різниці між тим, що можливо, і тим, що, ймовірно, буде досягнуто за їхнє життя.
    Пізня дорослість Цей період життя збільшився за останні 100 років. Для медсестер пацієнтів в цей період відносять до «літніх людей». Термін «молодий старий» використовується для опису людей віком від 65 до 79 років, а термін «старий старий» використовується для тих, кому 80 років і старше. Однією з основних відмінностей між цими групами є те, що молоді старі дуже схожі на дорослих середнього віку, оскільки вони все ще працюють, все ще відносно здорові і все ще зацікавлені в тому, щоб бути продуктивними та активними. «Старі старі» можуть залишатися продуктивними, активними та незалежними, але ризики серцевих захворювань, захворювань легенів, раку та захворювань судин головного мозку (тобто інсультів) суттєво збільшуються для цієї вікової групи. Питання житла, охорони здоров'я та продовження тривалості активного життя - лише деякі з тем, що хвилюють цю вікову групу. Кращий спосіб оцінити різноманітність людей у пізньому дорослому віці - вийти за рамки хронологічного віку та вивчити, чи відчуває людина оптимальне старіння (коли вони перебувають у дуже хорошому здоров'ї для свого віку і продовжують вести активне, стимулююче життя), нормальне старіння (коли зміни в здоров'ї схожі до більшості тих же віку), або порушення старіння (коли виникає більше фізичних проблем та захворювань порівняно з іншими людьми того ж віку).
    Смерть і вмирання Смерть - завершальний етап життя. Вмирання з гідністю дозволяє людині робити вибір щодо лікування, прощатися та піклуватися про остаточні домовленості. При догляді за пацієнтами, які активно вмирають, медсестри можуть виступати за догляд, який дозволяє цій людині померти гідно відповідно до їх побажань.
    1. «Анімований-Логотип-Чисти-Руки-Граф» Центрів контролю та профілактики захворювань ліцензується під CC0. Доступ безкоштовно за адресою https://www.cdc.gov/handhygiene/campaign/index.html
    2. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2019, 29 квітня). Гігієна рук. https://www.cdc.gov/handhygiene/index.html сільське господарство
    3. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2019, 29 квітня). Гігієна рук. https://www.cdc.gov/handhygiene/index.html сільське господарство
    4. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2019, 29 квітня). Гігієна рук. https://www.cdc.gov/handhygiene/index.html сільське господарство
    5. Центри з контролю та профілактики захворювань (2017, 5 травня). Чисті руки порахуйте. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. https://youtu.be/MzkNSzqmUSY сільське господарство
    6. Медицина Джона Хопкінса. (2019, 26 березня). Етапи миття рук з використанням техніки ВООЗ. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. https://youtu.be/IisgnbMfKvI сільське господарство
    7. Медицина Джона Хопкінса. (2019, 8 травня). Рука протирання кроків за методикою ВООЗ. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. https://youtu.be/B3eq5fLzAOo сільське господарство
    8. Ця робота є похідною від Клінічні процедури для безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії, ліцензованого відповідно до CC BY 4.0
    9. «Національна гвардія Пенсільванія_ (49923831732) .jpg» Національна гвардія знаходиться у відкритому доступі. ←
    10. Гурон. (н.д.). Спілкування пацієнта AIDET. https://www.studergroup.com/aidet сільське господарство
    11. «barcode_clinic_fist_hand_healthcare_hospital_identification_identity-1517387.jpg» по rawpixel.com ліцензується відповідно до CC0
    12. «МОДЕЛЬ БАГАТОНАЦІОНАЛЬНОЇ ЄДНОСТІ» Маргарита Маркетті ліцензується під ліцензією CC0
    13. Цей твір є похідною від Повна суб'єктивна оцінка здоров'я Lapum, St-Amant, Хьюз, Петрі, Моррелл, & Містрі та ліцензована під CC BY 4.0
    14. Цей твір є похідним від Тривалість життя людського розвитку Laura Overstreet та ліцензовано під CC BY 4.0
    15. «pexels-photo-1556706.jpeg» Даніель Reche ліцензується під CC0; «kids-1675964_960_720.jpg» по auntmasako ліцензується під CC0; «100312-F-6448T-001.JPG» по ВПС США/Старший льотчик Тімоті Тейлор ліцензується під CC0; «розумний- 3479338_1280.jpg» by malcolmbeldon4 ліцензується під CC0; "Ділова людина» Тім Енгл ліцензується під CC BY-NC 2.0; «Портрет старої жінки перед її будинком» Ніті Ананд ліцензується під CC BY 2.0