8.7: Анатомія виділених синовіальних суглобів

До кінця цього розділу ви зможете:

• Опишіть кістки, які зчленовуються разом, утворюючи вибрані синовіальні суглоби
• Обговоріть рухи, доступні на кожному суглобі
• Опишіть конструкції, які підтримують і запобігають зайві рухи на кожному суглобі

Кожен синовіальний суглоб тіла спеціалізується на виконанні певних рухів. Рухи, які допускаються, визначаються структурною класифікацією для кожного суглоба. Наприклад, багатовісний кульово-торцевий шарнір має набагато більшу рухливість, ніж одновісний шарнірний. Однак зв'язки та м'язи, які підтримують суглоб, можуть розміщувати обмеження на загальний діапазон руху. Таким чином, кульково-лучевий суглоб плеча має мало на шляху опори зв'язок, що надає плечу дуже великий діапазон руху. На відміну від цього, рухи в тазостегновому суглобі обмежені міцними зв'язками, які зменшують його діапазон руху, але надають стабільність під час стояння та ваги.

У цьому розділі буде розглянута анатомія обраних синовіальних суглобів тіла. Анатомічні назви більшості суглобів походять від назв кісток, які артикулюють в цьому суглобі, хоча деякі суглоби, такі як ліктьовий, тазостегновий та колінний суглоби, є винятком із цієї загальної схеми найменування.

Зчленування хребетного стовпа

Окрім того, що утримуються між собою міжхребцевими дисками, сусідні хребці також зчленовуються один з одним у синовіальних суглобах, утворених між верхніми та нижніми суглобовими процесами, званими зигапофізарними суглобами (фасетні суглоби). Це плоскі суглоби, які передбачають лише обмежені рухи між хребцями. Орієнтація суглобових відростків на цих суглобах варіюється в різних областях хребетного стовпа і служить для визначення видів рухів, наявних в кожній хребетній області. Шийний і поперековий відділи мають найбільші діапазони рухів.

У шиї суглобові відростки шийних хребців сплющені і зазвичай звернені вгору або вниз. Така орієнтація забезпечує шийному хребетному стовпі великі діапазони руху для згинання, розгинання, бічного згинання та обертання. У грудному відділі виступаючі вниз і перекриваються остисті відростки разом з прикріпленою грудною кліткою сильно обмежують згинання, розгинання і бічне згинання. Однак сплющені і вертикально розташовані грудні суглобові відростки дозволяють здійснювати найбільший діапазон обертання всередині хребетного стовпа. Поперековий відділ допускає значне розгинання, згинання та бічне згинання, але орієнтація суглобових відростків багато в чому забороняє обертання.

Зчленування, утворені між черепом, атласом (C1 хребець) і віссю (C2 хребець) відрізняються від суглобів в інших хребетних областях і грають важливу роль в русі голови. Атланто-потиличний суглоб утворений зчленуваннями між верхніми суглобовими відростками атласу (рис.\(\PageIndex{1}\)) і потиличними виростками на підставі черепа. Це зчленування має виражену П-подібну кривизну, орієнтовану уздовж передньо-задньої осі. Це дозволяє черепу качати вперед і назад, виробляючи згинання і розгинання голови. При цьому рухається головою вгору-вниз, як при похитуванні головою «так».

Атлантоаксіальний суглоб, між атласом і віссю, складається з трьох шарнірів. Парні верхні суглобові відростки осі зчленовуються з нижніми суглобовими відростками атласу. Ці шарнірні поверхні відносно плоскі і орієнтовані горизонтально. Третє зчленування - шарнірний суглоб, утворений між барлами, який виступає вгору від тіла осі, і внутрішнім аспектом передньої дуги атласу (рис.\(\PageIndex{1}\)). Міцна поперечна зв'язка проходить ззаду до дензи, щоб утримувати її в положенні проти передньої дуги. Ці зчленування дозволяють атласу обертатися зверху осі, рухаючи голову вправо або вліво, як при похитуванні головою «ні».

Малюнок\(\PageIndex{1}\): Атлантоосьовий суглоб. Атлантоаксіальний суглоб являє собою стрижневий тип суглоба між денс частина осі (C2 хребець) і передньою дугою атласу (C1 хребець), при цьому денс утримується на місці зв'язкою. (Кредит зображення: «Атлантоаксіальний шарнір» Уїтні Менефі ліцензується відповідно до CC BY 4.0 /Похідне від оригінального твору)

Скронево-нижньощелепний суглоб

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) - це суглоб, що дозволяє відкривати (нижньощелепне поглиблення) і закриття (піднесення нижньої щелепи) рота, а також латеральні/медіальні екскурсійні і затяжні/втягуючі рухи нижньої щелепи. Цей суглоб передбачає зчленування між нижньощелепної ямкою і суглобовим горбком скроневої кістки, з виростком (головкою) нижньої щелепи. Розташований між цими кістковими структурами всередині суглобової порожнини, заповнюючи щілину між черепом і нижньою щелепою, являє собою гнучкий суглобовий диск (рис.\(\PageIndex{2}\)). Цей диск служить для згладжування рухів між скроневої кісткою і виростком нижньої щелепи.

Рух у СНЩС при відкритті і закритті рота передбачає як ковзаючі, так і шарнірні рухи нижньої щелепи. При закритому роті нижньощелепний виросток і суглобовий диск розташовуються всередині нижньощелепної ямки скроневої кістки. Під час відкриття рота нижня щелепа шарнірно вниз і при цьому витягується вперед, змушуючи і виростків, і суглобовий диск ковзати вперед від нижньощелепної ямки на виступаючий вниз суглобовий горбок. Чистий результат - рух вперед і вниз виростків і нижньої щелепної поглиблення. Скронево-нижньощелепний суглоб підтримується зовнішньою зв'язкою, яка закріплює нижню щелепу до черепа. Ця зв'язка охоплює відстань між підставою черепа і лінгвою на медіальній стороні нижньощелепного рамуса.

Вивих СНЩС може виникнути при занадто широкому відкритті рота (наприклад, при прийнятті великого прикусу) або після удару в щелепу, в результаті чого нижньощелепний виросток рухається за межі (спереду до) суглобового горбка. У цьому випадку індивід не зможе закрити рот. Порушення скронево-нижньощелепного суглоба - хворобливий стан, який може виникнути внаслідок артриту, носіння суглобового хряща, що покриває кісткові поверхні суглоба, м'язової втоми від надмірного використання або скрегіванія зубів, пошкодження суглобового диска всередині суглоба або травми щелепи. Порушення скронево-нижньощелепного суглоба також можуть викликати головний біль, утруднення жування або навіть неможливість рухати щелепою (блокування щелепи). Фармакологічні засоби від болю або інші методи терапії, включаючи охоронці від укусу, використовуються в якості лікування.

Малюнок\(\PageIndex{2}\): Скронево-нижньощелепний суглоб. Скронево-нижньощелепний суглоб - це зчленування між скроневої кісткою черепа і виростком нижньої щелепи, при цьому між цими кістками розташований суглобовий диск. Під час поглиблення нижньої щелепи (відкриття рота) нижньощелепний виросток рухається як вперед, так і петлями вниз, коли рухається від нижньощелепної ямки на суглобовий горбок. (Кредит зображення: "Скронево-нижньощелепний суглоб» від OpenSTAX ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

плечовий суглоб

Плечовий суглоб називається гліноплечовий суглоб. Це кульково-лучевий суглоб, утворений зчленуванням між головкою плечової кістки і гленоидной порожниною лопатки (рис.\(\PageIndex{3}\)). Цей суглоб має найбільший діапазон руху будь-якого суглоба в тілі. Однак ця свобода пересування обумовлена відсутністю конструктивної опори і, таким чином, підвищена рухливість компенсується втратою стійкості.

Малюнок\(\PageIndex{3}\): Гленоплечовий суглоб. Гленоплечовий (плечовий) суглоб - кульково-лучевий суглоб, що забезпечує найширший спектр рухів. Він має пухку суглобову капсулу і підтримується зв'язками і ротаторними м'язами манжети. (Кредит зображення: «Плечовий суглоб» Уїтні Менефі ліцензується відповідно до CC BY 4.0 /Похідне від оригінального твору)

Великий діапазон рухів в плечовому суглобі забезпечується зчленуванням великої округлої головки плечової кістки з дрібної і неглибокої гленоїдної порожниною, яка становить всього близько однієї третини розміру головки плечової кістки. Обидві ці структури вистелені суглобовим хрящем. Розетка, утворена гленоїдної порожниною, трохи поглиблюється невеликою губою фіброхряща під назвою гленоїдної лабрума, яка поширюється навколо зовнішнього краю порожнини. Суглобова капсула, яка оточує гленоплечовий суглоб, складається з синовіальної оболонки, вистеленої фіброзною оболонкою, і відносно тонка і пухка, щоб забезпечити великі рухи верхньої кінцівки. Деяка структурна підтримка суглоба забезпечується потовщеннями стінки суглобової капсули, які утворюють слабкі внутрішні зв'язки. До них відносяться коракоплечевая зв'язка, що проходить від клювоподібного відростка лопатки до передньої плечової кістки, і три зв'язки, кожна з яких називається гленоплечової зв'язкою, розташованої на передній стороні суглобової капсули. Ці зв'язки допомагають зміцнити верхню і передню стінки капсули. Допоміжна зв'язка до суглоба - це коракоакроміальна зв'язка, яка прикріплює корокоїдний відросток лопатки до акроміону і служить для запобігання зміщенню головки плечової кістки вище.

Однак основна підтримка плечового суглоба забезпечується м'язами, що перетинають суглоб, особливо чотири ротаторні м'язи манжети. Ці м'язи (supraspinatus, infraspinatus, teres minor і sublapularis) виникають від лопатки і прикріплюються до більших або менших горбків плечової кістки. Оскільки ці м'язи перетинають плечовий суглоб, їх сухожилля оточують головку плечової кістки і зрощуються з передньою, верхньою і задньою стінками суглобової капсули. Потовщення капсули, утворене зрощенням цих чотирьох м'язових сухожиль, називається манжетою ротатора. Ще одним м'язом, пов'язаним з плечовим суглобом, є двоголовий м'яз плеча. Поки він не є частиною ротаторної манжети, сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча, яке оточене сухожильної оболонкою для захисту всередині суглоба, прикріплюється до гленоїдної лабруми. Через цю асоціацію будь-яке пошкодження glenoid labrum зазвичай призводить до пошкодження або розриву сухожилля двоголового м'яза плеча.

Дві бурси, субакроміальна бурса та підлопаткова бурса, допомагають запобігти тертю між сухожиллями м'язів ротаторної манжети та лопаткою, оскільки ці сухожилля перетинають плечовий суглоб. Крім своїх індивідуальних дій по переміщенню верхньої кінцівки, м'язи ротаторної манжети служать також для утримання головки плечової кістки в положенні всередині гленоїдної порожнини. Постійно коригуючи свою силу скорочення, щоб протистояти силам, що діють на плече, ці м'язи служать «динамічними зв'язками» і таким чином забезпечують первинну структурну підтримку плечового суглоба.

Поширені травми плечового суглоба. Повторне використання верхньої кінцівки, особливо при викраденні, наприклад, під час кидання, плавання або ракетки спорту, може призвести до гострого або хронічного запалення бурси або м'язових сухожиль, розриву гленоїдної лабруми або дегенерації або розривів манжети ротатора. Оскільки головка плечової кістки сильно підтримується м'язами і зв'язками навколо її переднього, верхнього та заднього аспектів, більшість вивихів плечової кістки відбуваються в нижньому напрямку. Це може статися, коли сила прикладається до плечової кістки при повному виведенні верхньої кінцівки, як при зануренні, щоб зловити бейсбол і приземлитися на руку або лікоть. Запальні реакції на будь-яку травму плеча можуть призвести до утворення рубцевої тканини між суглобової капсулою і навколишніми структурами, тим самим зменшуючи рухливість плеча, стан, званий адгезивним капсулітом («заморожене плече»).

Інтерактивне посилання

плечовий суглоб

Подивіться це відео по анатомії плечового суглоба. Які рухи є в плечовому суглобі?

Відповідь

Відповідь: Плечовий суглоб - це кульково-лучевий суглоб, який дозволяє здійснювати згинання-розгинання, відведення-аддукцію, медіальне обертання, бічне обертання та обведення плечової кістки.

ліктьовий суглоб

Ліктьовий суглоб являє собою одновісний шарнірний суглоб, утворений плечовимліктьовим суглобом, зчленуванням між трохлеями плечової кістки і трохлеарной виїмкою ліктьової кістки. Також пов'язані з ліктем плечовогорадіальний суглоб і проксимальний променево-ліктьовий суглоб. Всі три цих суглоба укладені в межах однієї суглобової капсули (рис.\(\PageIndex{4}\)) .

The articular capsule of the elbow is thin on its anterior and posterior aspects, but is thickened along its outside margins by strong intrinsic ligaments. These ligaments prevent side-to-side movements and hyperextension. On the medial side is the triangular ulnar collateral ligament. This arises from the medial epicondyle of the humerus and attaches to the coronoid process on the medial side of the proximal ulna. The strongest part of this ligament is the anterior portion, which resists hyperextension of the elbow. The ulnar collateral ligament may be injured by frequent, forceful extensions of the forearm, as is seen in baseball pitchers. Reconstructive surgical repair of this ligament is referred to as Tommy John surgery, named for the former major league pitcher who was the first person to have this treatment.

The lateral side of the elbow is supported by the radial collateral ligament. This arises from the lateral epicondyle of the humerus and then blends into the lateral side of the annular ligament. The annular ligament encircles the head of the radius. This ligament supports the head of the radius as it articulates with the radial notch of the ulna at the proximal radioulnar joint. This is a pivot joint that allows for rotation of the radius during supination and pronation of the forearm.

Figure \(\PageIndex{4}\): Elbow Joint. (a) The elbow is a hinge joint that allows only for flexion and extension of the forearm. (b) It is supported by the ulnar and radial collateral ligaments. (c) The annular ligament supports the head of the radius at the proximal radioulnar joint, the pivot joint that allows for rotation of the radius. (Image credit: "Elbow Joint" by Whitney Menefee is licensed under CC BY 4.0 / A derivative from the original work)

Hip Joint

The hip joint, or the coxafemoral joint, is a multiaxial ball-and-socket joint between the head of the femur and the acetabulum of the hip bone (Figure \(\PageIndex{5}\)). The hip carries the weight of the body and thus requires strength and stability during standing and walking. For these reasons, its range of motion is more limited than that of the shoulder joint.

The acetabulum is the socket portion of the hip joint. This space is deep and has a large articulation area for the femoral head, thus giving stability and weight bearing ability to the joint. The acetabulum is further deepened by the acetabular labrum, a fibrocartilage lip attached to the outer margin of the acetabulum. The surrounding articular capsule is strong, with several thickened areas forming intrinsic ligaments. These ligaments arise from the hip bone, at the margins of the acetabulum, and attach to the femur at the base of the neck. The ligaments are the iliofemoral ligament, pubofemoral ligament, and ischiofemoral ligament, all of which spiral around the head and neck of the femur. The ligaments are tightened by extension at the hip, thus pulling the head of the femur tightly into the acetabulum when in the upright, standing position. Very little additional extension of the thigh is permitted beyond this vertical position. These ligaments thus stabilize the hip joint and allow you to maintain an upright standing position with only minimal muscle contraction. Inside of the articular capsule, the ligament of the head of the femur (ligamentum teres) spans between the acetabulum and femoral head. This intracapsular ligament is normally slack and does not provide any significant joint support, but it does provide a pathway for an important artery that supplies the head of the femur.

The hip is prone to osteoarthritis, and thus was the first joint for which a replacement prosthesis was developed. A common injury in elderly individuals, particularly those with weakened bones due to osteoporosis, is a “broken hip,” which is actually a fracture of the femoral neck. This may result from a fall, or it may cause the fall. This can happen as one lower limb is taking a step and all of the body weight is placed on the other limb, causing the femoral neck to break and producing a fall. Any accompanying disruption of the blood supply to the femoral neck or head can lead to necrosis of these areas, resulting in bone and cartilage death. Femoral fractures usually require surgical treatment, after which the patient will need mobility assistance for a prolonged period, either from family members or in a long-term care facility. Consequentially, the associated health care costs of “broken hips” are substantial. In addition, hip fractures are associated with increased rates of morbidity (incidences of disease) and mortality (death). Surgery for a hip fracture followed by prolonged bed rest may lead to life-threatening complications, including pneumonia, infection of pressure ulcers (bedsores), and thrombophlebitis (deep vein thrombosis; blood clot formation) that can result in a pulmonary embolism (blood clot within the lung).

Figure \(\PageIndex{5}\): Hip Joint. (a) The ball-and-socket joint of the hip is a multiaxial joint that provides both stability and a wide range of motion. (b–c) When standing, the supporting ligaments are tight, pulling the head of the femur into the acetabulum. (Image credit: "Hip Joint" by OpenStax is licensed under CC BY 3.0)

Interactive Link

Hip Joint 1

Подивіться це відео по анатомії тазостегнового суглоба. Яке можливе наслідок перелому шийки стегнової кістки всередині капсули тазостегнового суглоба?

Відповідь

Відповідь: Внутрікапсулярний перелом шийки стегнової кістки може закінчитися порушенням артеріального кровопостачання головки стегнової кістки, що може привести до аваскулярного некрозу головки стегнової кістки.

колінний суглоб

Колінний суглоб - найбільший суглоб тіла (рис.\(\PageIndex{6}\)). Вона насправді складається з трьох артикуляцій. Стегновий суглоб знаходиться між надколінком і дистальним відділом стегнової кістки. Медіальний великогомілковий суглоб і латеральний великогомілкової суглоб розташовуються між медіальним і латеральним виростками стегнової кістки і медіальним і латеральними виростками великогомілкової кістки. Всі ці артикуляції укладені в межах однієї суглобової капсули. Коліно функціонує як шарнірний суглоб, дозволяючи згинання і розгинання ноги. Ця дія породжується як рухомими, так і ковзаючими рухами стегнової кістки на великогомілкової кістки. Крім того, деяке обертання ноги доступно при згинанні коліна, але не при розгинанні. Коліно добре сконструйоване для перенесення ваги в розширеному положенні, але вразливе до травм, пов'язаних з гіперекстензією, скручуванням або ударами в медіальну або латеральну сторону суглоба, особливо під час виношування ваги.

У стегнового суглоба надколінка ковзає вертикально всередині борозенки на дистальному відділі стегнової кістки. Надколінник - сесамовидная кістка, включена в сухожилля чотириголового м'яза стегна, великий м'яз передньої частини стегна. Надколінник служить для захисту сухожилля чотириголового м'яза від тертя об дистальний відділ стегнової кістки. Продовжуючи від надколінка до передньої великогомілкової кістки трохи нижче коліна проходить зв'язка надколінка. Діючи через надколінка та зв'язку надколінка, чотириголовий м'яз стегна - це потужний м'яз, який діє для розширення ноги в коліні. Він також служить «динамічною зв'язкою», щоб забезпечити дуже важливу підтримку і стабілізацію колінного суглоба. Навколо надколінка знаходяться медіальна сітківка надколінка і латеральна сітківка надколінка. Кожна з цих структур являє собою товстий шар щільної волокнистої сполучної тканини, які працюють на збереження положення надколінка по відношенню до стегнової кістки.

Медіальний і латеральний великогомілкової суглоби - це зчленування між округлими виростками стегнової кістки і відносно плоскими виростками великогомілкової кістки. Під час згинальних і розгинальних рухів виростки стегнової кістки як перекочуються, так і ковзають по поверхнях великогомілкової кістки. Дія кочення виробляє згинання або розгинання, тоді як ковзаюча дія служить для підтримки виростків стегнової кістки в центрі над виростками великогомілкової кістки, забезпечуючи тим самим максимальну кісткову опору для стегнової кістки у всіх положеннях коліна. Коли коліно вступає в повне розгинання, стегнова кістка піддається невеликому медіальному обертанню по відношенню до великогомілкової кістки. Обертання призводить до того, що латеральний виросток стегнової кістки трохи менше медіального виростка. Таким чином, латеральний виросток закінчує свій рухомий рух спочатку, а потім медіальний виросток. Отримане невелике медіальне обертання стегнової кістки служить для «замикання» коліна в його повністю витягнуте і найбільш стійке положення. Згинання коліна ініціюється легким бічним обертанням стегнової кістки на великогомілкової кістки, яка «розблокує» коліно. Цей бічний обертальний рух виробляється підколінної м'язом задньої ноги.

Між суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кістки розташовані два суглобових диска, медіальний меніск і латеральний меніск (рис.\(\PageIndex{6.b}\)). Кожен являє собою С-подібну фіброхрящову структуру, яка тонка по внутрішньому краю і товста по зовнішньому краю. Вони прикріплюються до своїх виростків великогомілкової кістки, але не прикріплюються до стегнової кістки. Хоча обидва меніски вільно рухаються під час рухів коліна, медіальний меніск демонструє менше руху, оскільки він закріплений на зовнішньому краю до суглобової капсули та великогомілкової колатеральної зв'язки. Меніски забезпечують прокладку між кістками і допомагають заповнити щілину між круглими виростками стегнової кістки і сплющеними виростками великогомілкової кістки. Деякі ділянки кожного меніска не мають артеріального кровопостачання, і тому ці ділянки погано загоюються при пошкодженні.

Колінний суглоб має множинні зв'язки, які забезпечують підтримку, особливо в розширеному положенні (рис.\(\PageIndex{6.c}\)). Зовні суглобової капсули, розташованої з боків коліна, знаходяться дві зовнішні зв'язки. Малогомілкова колатеральная зв'язка (латеральна колатеральная зв'язка) знаходиться на бічній стороні і простягається від латерального надвиростка стегнової кістки до головки малогомілкової кістки. Великогомілкова колатеральная зв'язка (медіальна колатеральная зв'язка) медіального коліна проходить від медіального надвиростка стегнової кістки до медіальної великогомілкової кістки. Коли вона перетинає коліно, великогомілкова колатеральная зв'язка міцно прикріплюється на своїй глибокій стороні до суглобової капсулі і до медіального меніска, що є важливим фактором при розгляді травм коліна. У повністю витягнутому положенні коліна обидві колатеральні зв'язки підтягнуті (щільні), тим самим служать для стабілізації та підтримки розширеного коліна та запобігаючи бокові або обертальні рухи між стегновою та великогомілковою кісткою.

Суглобова капсула заднього коліна потовщена внутрішніми зв'язками, які допомагають протистояти гіперекстензії коліна. Усередині коліна знаходяться дві внутрішньокапсулярні зв'язки, передня хрестоподібна зв'язка і задня хрестоподібна зв'язка. Ці зв'язки закріплені нижче великогомілкової кістки на межмищелочковой висоті, шорсткою області між виростків великогомілкової кістки. Хрестоподібні зв'язки названі за те, прикріплені вони спереду або ззаду до цієї великогомілкової області. Кожна зв'язка проходить по діагоналі вгору, щоб прикріпитися до внутрішнього аспекту виростка стегнової кістки. Хрестоподібні зв'язки названі на честь Х-образної форми, утвореної в міру проходження один одного (хрестоподібні означає «хрест»). Задня хрестоподібна зв'язка - це більш міцна зв'язка. Він служить для підтримки коліна при його згинанні і опорі ваги, як при ходьбі під гору. У такому положенні задня хрестоподібна зв'язка перешкоджає ковзанню стегнової кістки вперед від верхньої частини великогомілкової кістки. Передня хрестоподібна зв'язка стає щільною при розширенні коліна, і таким чином чинить опір гіперекстензії.

Малюнок\(\PageIndex{6}\): Колінний суглоб. (а) Колінний суглоб - найбільший суглоб тіла. (b) — (c) Він підтримується великогомілкової та малогомілкової колатеральними зв'язками, розташованими з боків коліна зовні від суглобової капсули, і передньою та задньою хрестоподібними зв'язками, що знаходяться всередині капсули. Медіальний і латеральний меніски забезпечують прокладку і підтримку між виростками стегнової кістки і виростків великогомілкової кістки. (Кредит зображення: «Колінний суглоб» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

РОЗЛАДИ...

Суглоби

Травми колінного суглоба зустрічаються часто. Оскільки цей суглоб в першу чергу підтримується м'язами і зв'язками, травми будь-якої з цих структур призведуть до болю або нестабільності коліна. Травма задньої хрестоподібної зв'язки виникає, коли коліно згинається і великогомілкова кістка рухається назад, наприклад, при падінні та посадці на горбистості великогомілкової кістки або ударі великогомілкової кістки на приладовій панелі, коли не носіння ременя безпеки під час автомобільної аварії. Найчастіше травми виникають при прикладанні зусиль до розширеного коліна, особливо коли стопа посаджена і не може рухатися. Травми передньої хрестоподібної зв'язки можуть призвести до сильного удару в переднє коліно, що виробляє гіперекстензію, або коли бігун робить швидку зміну напрямку, що виробляє як скручування, так і гіперекстензію коліна.

Гірше поєднання травм може виникнути при попаданні в бічну сторону розширеного коліна (рис.\(\PageIndex{7}\)). Помірний удар по латеральному коліну призведе до того, що медіальна сторона суглоба розкриється, в результаті чого розтягується або пошкоджується великогомілкової колатеральной зв'язки. Оскільки медіальний меніск прикріплений до великогомілкової колатеральної зв'язці, сильніший удар може розірвати зв'язку, а також пошкодити медіальний меніск. Це одна з причин того, що медіальний меніск в 20 разів частіше травмується, ніж латеральний меніск. Потужний удар в латеральне коліно виробляє «страшна тріада» травма, при якій відбувається послідовне травмування великогомілкової колатеральной зв'язки, медіального меніска, передньої хрестоподібної зв'язки.

Артроскопічна хірургія значно покращила хірургічне лікування травм коліна та скоротила час подальшого відновлення. Ця процедура передбачає невеликий розріз і введення в суглоб артроскопа, тонкого олівця інструменту, що дозволяє візуалізувати внутрішню частину суглоба. Невеликі хірургічні інструменти також вставляються через додаткові розрізи. Ці інструменти дозволяють хірургу видалити або відновити розірваний меніск або реконструювати розірвану хрестоподібну зв'язку. Сучасний метод заміщення передньої хрестоподібної зв'язки передбачає використання ділянки зв'язки надколінка. У місцях кріплення хрестоподібної зв'язки на великогомілкової і стегнової кістки просверливаются отвори, і в ці отвори вставляється трансплантат зв'язки надколінка, з невеликими ділянками прикріпленої кістки, все ще цілими на кожному кінці. Ділянки від кістки до кістки на кожному кінці трансплантата заживають швидко і сильно, тим самим забезпечуючи швидке одужання.

Малюнок\(\PageIndex{7}\): Травма коліна. Сильний удар в латеральну сторону розширеного коліна завдасть три травми, послідовно: розрив великогомілкової колатеральной зв'язки, пошкодження медіального меніска, розрив передньої хрестоподібної зв'язки. (Кредит зображення: «Травма коліна» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Гомілковостопні суглоби

Гомілковостопний суглоб утворений тазостегнового суглобом (рис.\(\PageIndex{8}\)). Він складається з зчленувань між таранної кісткою стопи і дистальними кінцями великогомілкової і малогомілкової кістки гомілки (curral = «нога»). Верхній аспект таранної кістки має квадратну форму і має три області зчленування. Верхівка таранної кістки зчленовується з нижньої великогомілкової кістки. Це та частина гомілковостопного суглоба, яка несе вагу тіла між ногою і стопою. Сторони таранної кістки міцно утримуються в положенні зчленуваннями з медіальної кісточкою великогомілкової кістки і латеральної кісточкою малогомілкової кістки, які перешкоджають будь-якому руху таранної кістки в бік. Гомілковостопний, таким чином, одновісний шарнірний суглоб, який дозволяє лише для спинного згинання та підошовного згинання стопи.

Додаткові суглоби між тарзальними кістками задньої стопи дозволяють здійснювати руху стопи інверсії і вивертання. Найбільш важливим для цих рухів є підтаранний суглоб, розташований між таранної і п'яткової кістками. Суглоби між таранної та човноподібної кістками та п'яткової та кубовидної кістками також є важливими факторами цих рухів. Всі суглоби між кістками передплесна - це плоскі суглоби. Разом невеликі рухи, які відбуваються на цих суглобах, сприяють виробленню інверсії та вивертання рухів стопи і корисні для підтримки рівноваги.

Як і шарнірні суглоби ліктьового і колінного суглоба тазостегнового суглоба гомілковостопного суглоба підтримується декількома міцними зв'язками, розташованими з боків суглоба. Ці зв'язки відходять від медіальної кісточки великогомілкової кістки або латеральної кісточки малогомілкової кістки і закріплюються до таранної і п'яткової кісток. Так як вони розташовані з боків гомілковостопного суглоба, то допускають дорсизгинання і підошовне згинання стопи. Вони також запобігають аномальні рухи з боку в бік і скручування таранних і п'яткових кісток під час вивертання та інверсії стопи. На медіальній стороні знаходиться широка дельтоподібна зв'язка, названа за її трикутної форми. Дельтоподібна зв'язка підтримує гомілковостопний суглоб, а також протистоїть надмірному вивороту стопи. Бічна сторона гомілковостопного суглоба має кілька менших зв'язок. До них відносяться передня таранно-фібулярна зв'язка і задня талофібулярна зв'язка, обидві з яких охоплюють між таранної кісткою і латеральної кісточкою малогомілкової кістки, і п'ятково-фібулярної зв'язки, розташованої між п'яткова кістка і малогомілкова кістка. Ці зв'язки підтримують голеностоп, а також протистоять надмірній інверсії стопи.

Малюнок\(\PageIndex{8}\): Гомілковостопний Талокрулярний (гомілковостопний) суглоб - це одновісний шарнірний суглоб, який дозволяє лише дорсизгинання або підошовне згинання стопи. Рухи в підтаранному суглобі, між таранної і п'яткової кістками, в поєднанні з рухами в інших міжпередсердних суглобах, дозволяють здійснювати вивертні/інверсійні рухи стопи. Зв'язки, що об'єднують медіальну або латеральну кісточку з таранної і п'яткової кістками, служать для підтримки тазостегнового суглоба і протистояти надмірному вивороту або інверсії стопи. (Кредит зображення: «Гомілковостопний суглоб ніг» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Інтерактивне посилання

Гомілковостопний сугло

Подивіться це відео по анатомії гомілковостопного суглоба. Які три зв'язки знаходяться на бічній стороні гомілковостопного суглоба?

Відповідь

Відповідь: Зв'язки латеральної гомілковостопного суглоба - це передня і задня талофібулярні зв'язки і п'ятково-фібулярна зв'язка. Ці зв'язки підтримують гомілковостопний суглоб і протистоять надмірній інверсії стопи.

РОЗЛАДИ...

Суглоби

Гомілковостопний суглоб є найбільш часто травмованим суглобом в тілі, причому найпоширенішою травмою є інверсія розтягнення гомілковостопного суглоба. Розтягнення зв'язок - це розтягнення або розрив опорних зв'язок. Надмірна інверсія змушує таранну кістку нахилятися латерально, тим самим пошкоджуючи зв'язки на бічній стороні гомілковостопного суглоба. Найчастіше травмується передня талофібулярна зв'язка, за нею йде п'ятково-фібулярна зв'язка. При важких інверсійних травмах силове бічне рух таранної кістки не тільки розриває бічні зв'язки гомілковостопного суглоба, але і переломи дистальної малогомілкової кістки.

Рідше зустрічаються вивернуті розтягнення гомілковостопного суглоба, які передбачають розтягнення дельтоподібної зв'язки на медіальній стороні гомілковостопного суглоба. Примусове вивертання стопи, наприклад, при незручному приземленні від стрибка або коли футболіст посадив ногу і потрапив по латеральній щиколотці, може закінчитися переломом Потта і вивихом гомілковостопного суглоба. При цій травмі дуже сильна дельтоподібна зв'язка не відривається, а замість цього відсікає медіальну кісточку великогомілкової кістки. Це звільняє таранну кістку, яка рухається латерально і переломиє дистальну малогомілкову кістку. В крайньому випадку може зістригтися і задній край великогомілкової кістки.

Над щиколоткою дистальні кінці великогомілкової і малогомілкової кістки об'єднані сильним синдесмозом, утвореним міжкісткової оболонкою і зв'язками у дистального великогомілкового суглоба. Ці зв'язки запобігають поділу між дистальними кінцями великогомілкової кістки та малогомілкової кістки і підтримують таранну кістку, зафіксовану в положенні між медіальною кісточкою та латеральною кісточкою. Травми, які спричиняють бічне скручування ноги поверх посадженої стопи, можуть призвести до розтягування або розриву великогомілкових зв'язок, що виробляє синдесмотичне розтягнення гомілковостопного суглоба або «високе розтягнення гомілковостопного суглоба».

Більшість вивихів гомілковостопного суглоба можна лікувати за допомогою техніки RICE: відпочинок, лід, компресія та піднесення. Зменшення рухливості суглоба за допомогою брекета або гіпсу може знадобитися протягом певного періоду часу. Більш важкі травми, пов'язані з розривами зв'язок або переломами кісток, можуть вимагати хірургічного втручання.

Концепція Огляд

Хоча синовіальні суглоби мають багато загальних рис, кожен суглоб тіла спеціалізується на певних рухах і діяльності. Суглоби верхньої кінцівки забезпечують великі діапазони руху, які надають верхній кінцівці велику рухливість, тим самим дозволяючи такі дії, як кидання м'яча або набір тексту на клавіатурі. Суглоби нижньої кінцівки більш міцні, надаючи їм більшу міцність та стабільність, необхідну для підтримки ваги тіла під час бігу, стрибків або ударів ногами.

До суглобів хребетного стовпа відносяться симфізні суглоби, утворені кожним міжхребцевим диском і плоскі синовіальні суглоби між верхніми і нижніми суглобовими відростками сусідніх хребців. Кожен із цих суглобів забезпечує обмежені рухи, але вони сумуються разом, щоб виробляти згинання, розгинання, бічне згинання та обертання шиї та тіла. Діапазон рухів, доступних в кожній області хребетного стовпа, варіюється, причому всі ці рухи доступні в шийному відділі. Допускається тільки обертання в грудному відділі, при цьому поперековий відділ має значне розгинання, згинання і бічне згинання, але обертання запобігає. Атланто-потиличний суглоб дозволяє згинання і розгинання голови, в той час як атлантоаксіальний суглоб - стрижневий суглоб, який забезпечує обертання голови.

Скронево-нижньощелепний (щелепний) суглоб - це зчленування між виростком нижньої щелепи і нижньощелепної ямкою і суглобовим горбком скроневої кістки черепа. Між кістковими компонентами цього суглоба розташовується суглобовий диск. Поєднання ковзаючих та шарнірних рухів виростка нижньої щелепи дозволяє здійснювати підйом/депресію, затягування/втягування та рухи нижньої щелепи з боку в бік.

Гленоплечовий (плечовий) суглоб - багатовісний кульково-лучевий суглоб, який забезпечує згинання/розгинання, відведення/аддукцію, обведення та медіальну/латеральне обертання плечової кістки. Головка плечової кістки зчленовується з гленоїдної порожниною лопатки. Гленоїдна лабрума простягається навколо краю гленоїдної порожнини. Внутрішні зв'язки, включаючи коракоплечеву зв'язку і плечові зв'язки, забезпечують деяку підтримку плечового суглоба. Однак первинна підтримка походить від м'язів, що перетинають суглоб, сухожилля яких утворюють манжету ротатора. Ці м'язові сухожилля захищені від тертя об лопатку субакроміальної бурсою і подлопаточной бурсою.

Лікоть - одновісний шарнірний суглоб, що дозволяє згинання/розгинання передпліччя. Вона включає плечово-поперековий суглоб і плечово-радіальний суглоб. Медіальний лікоть підтримується ліктьової колатеральной зв'язкою, а променева колатеральная зв'язка підтримує латеральну сторону. Ці зв'язки запобігають рухи з боку в бік і протистоять гіперекстензії ліктя. Проксимальний променево-ліктьовий суглоб є шарнірним суглобом, що дозволяє здійснювати обертання променевої кістки під час пронації/супінації передпліччя. Кільцева зв'язка оточує головку променевої кістки, щоб утримувати її на місці в цьому суглобі.

Тазостегновий суглоб - кульково-розетковий суглоб, рухи якого більш обмежені, ніж в плечі, щоб забезпечити більшу стабільність під час виношування ваги. Тазостегновий суглоб - це зчленування між головкою стегнової кістки і вертлюжної западиною тазостегнової кістки. Вертлюжна западина поглиблюється вертлюжної губою. Клубово-моральна, лобково-стегнова, ішеморальна зв'язки сильно підтримують тазостегновий суглоб у вертикальному, стоячому положенні. Зв'язка головки стегнової кістки забезпечує невелику опору, але несе важливу артерію, яка постачає стегнову кістку.

Коліно включає в себе три зчленування. Стегновий суглоб знаходиться між надколінком і дистальним відділом стегнової кістки. Надколінник, сесамоподібна кістка, включена в сухожилля чотириголового м'яза стегна передньої частини стегна, служить для захисту цього сухожилля від натирання про дистальний відділ стегнової кістки під час рухів коліна. Медіальні і латеральні великогомілкові суглоби, між виростками стегнової кістки і виростками великогомілкової кістки, є модифікованими шарнірними суглобами, що дозволяють здійснювати розгинання і згинання коліна. Під час цих рухів виростки стегнової кістки як перекочуються, так і ковзають по поверхні великогомілкової кістки. Коли коліно вступає в повне розгинання, легке медіальне обертання стегнової кістки служить для «замикання» коліна в його найбільш стійке, що несе вагу положення. Зворотний рух, невелике бічне обертання стегнової кістки, потрібно для початку згинання коліна. При згинанні коліна є деяке обертання ноги.

Дві зовнішні зв'язки, великогомілкова колатеральная зв'язка на медіальній стороні і малогомілкової колатеральная зв'язка на латеральній стороні, служать для опору гіперекстензії або обертанню розширеного колінного суглоба. Дві внутрішньокапсулярні зв'язки, передня хрестоподібна зв'язка і задня хрестоподібна зв'язка, простягаються між великогомілкової кістки і внутрішніми аспектами виростків стегнової кістки. Передня хрестоподібна зв'язка чинить опір гіперекстензії коліна, тоді як задня хрестоподібна зв'язка запобігає переднє ковзання стегнової кістки, підтримуючи тим самим коліно при його згинанні та виношуванні ваги. Медіальний і латеральний меніски, розташовані між стегновим і великогомілкової виростків, є суглобовими дисками, які забезпечують прокладку і покращують прилягання між кістками.

Талокрильний суглоб утворює голеностоп. Він складається з зчленування між таранної кісткою і медіальної кісточкою великогомілкової кістки, дистального кінця великогомілкової кістки і латеральної кісточки малогомілкової кістки. Це одновісний шарнірний суглоб, який допускає тільки спинне згинання і підошовне згинання стопи. Ковзаючі рухи в підтаранних і міжпередсердних суглобах стопи дозволяють здійснювати інверсію/вивертання стопи. Гомілковостопний суглоб підтримується на медіальній стороні дельтоподібної зв'язкою, яка запобігає рухи таранної кістки в талосно-круговому суглобі і протистоїть надмірному вивороту стопи. Латеральна щиколотка підтримується передньою і задньою талофібулярних зв'язками і п'ятково-фібулярної зв'язкою. Вони підтримують гомілковостопний суглоб, а також протистоять надмірній інверсії стопи. Інверсія розтягнення гомілковостопного суглоба, поширена травма, призведе до травми однієї або декількох з цих бічних зв'язок гомілковостопного суглоба.

Переглянути питання

В. Первинну підтримку гліноплечового суглоба забезпечує ________.

А. коракоплечової зв'язки

B. Гленоїдний лабрум

C. ротаторні м'язи манжети

D. субакроміальна бурса

Відповідь

Відповідь: C

Q. проксимальний променево-ліктьовий суглоб ________.

А. підтримується кільцеподібної зв'язкою

Б. містить суглобовий диск, який сильно об'єднує кістки

С. підтримується ліктьової колатеральной зв'язкою

Д. - шарнірний суглоб, що дозволяє згинання/розгинання передпліччя

Відповідь

Відповідь: A

Питання: Яке твердження вірно щодо колінного суглоба?

А. латеральний меніск - це внутрішня зв'язка, розташована на бічній стороні колінного суглоба.

Б. гіперекстензії чинить опір задньої хрестоподібної зв'язки.

C. передня хрестоподібна зв'язка підтримує коліно, коли воно згинається і несе вагу.

Медіальний меніск прикріплюється до великогомілкової колатеральной зв'язці.

Відповідь

Відповідь: D

Q. гомілковостопний суглоб ________.

А. ще називають підтаранним суглобом

Б. дозволяє ковзаючі рухи, які виробляють інверсію/вивертання стопи

С. - одновісний шарнірний шарнір

D. підтримується великогомілкової колатеральной зв'язкою на бічній стороні

Відповідь

Відповідь: C

Питання: Яка область хребетного стовпа має найбільший діапазон руху для обертання?

А. шийний

Б. грудної

C. поперековий

Д. сакральний

Відповідь

Відповідь: B

Питання критичного мислення

Питання: Обговорити структури, які сприяють підтримці плечового суглоба.

Відповідь

А. плечовий суглоб дозволяє здійснювати великий діапазон рухів. Первинну підтримку плечового суглоба забезпечують чотири ротаторні м'язи манжети. Ці м'язи служать «динамічними зв'язками» і, таким чином, можуть модулювати свої сили скорочення в міру необхідності, щоб утримувати головку плечової кістки в положенні у гленоїдної ямки. Додаткова, але слабша підтримка походить від коракоплечової зв'язки, внутрішньої зв'язки, яка підтримує верхній аспект плечового суглоба, і плечових зв'язок, які є внутрішніми зв'язками, які підтримують передню сторону суглоба.

В. Опишіть послідовність травм, які можуть виникнути, якщо витягнуте, що несе вагу коліно отримує дуже сильний удар в бічну сторону коліна.

Відповідь

А. сильний удар в латеральну сторону розширеного коліна призведе до того, що медіальна сторона колінного суглоба відкриється, в результаті чого послідовність з трьох травм. Спочатку буде пошкодження великогомілкової колатеральной зв'язки. Так як медіальний меніск прикріплений до великогомілкової колатеральной зв'язці, травмується і меніск. Третя структура травмованої буде передня хрестоподібна зв'язка.

Глосарій

вертлюжної губи

губа фіброхряща, що оточує зовнішній край вертлюжної западини на тазостегнової кістки

кільцева зв'язка

внутрішня зв'язка ліктьової суглобової капсули, яка оточує і підтримує головку променевої кістки в проксимальному променево-ліктьовому суглобі

передня хрестоподібна зв'язка

внутрішньокапсулярна зв'язка коліна; простягається від передньої, верхньої поверхні великогомілкової кістки до внутрішнього аспекту латерального виростка стегнової кістки; протистоїть гіперекстензії коліна

передня талофібулярна зв'язка

внутрішня зв'язка, розташована на латеральній стороні гомілковостопного суглоба, між таранної кісткою і латеральної кісточкою малогомілкової кістки; підтримує таранну кістку у талокрильного суглоба і протистоїть надмірній інверсії стопи

атлантоосьовий суглоб

ряд з трьох артикуляцій між атласним (С1) хребцем і віссю (С2) хребцем, що складається з суглобів між нижніми суглобовими відростками С1 і верхніми суглобовими відростками С2, і зчленування між денами С2 і передньою дугою С1

атланто-потиличний суглоб

зчленування між потиличними виростками черепа і верхніми суглобовими відростками атласу (С1 хребець)

п'ятково-фібулярна зв'язка

внутрішня зв'язка, розташована на латеральній стороні гомілковостопного суглоба, між п'яткової кісткою і латеральної кісточкою малогомілкової кістки; підтримує таранну кістку в гомілковостопному суглобі і протистоїть надмірній інверсії стопи

коракоакроміальна зв'язка

допоміжної зв'язки плечового суглоба; з'єднує клювовидний відросток лопатки з акроміоном

коракоплечової зв'язки

внутрішня зв'язка плечового суглоба; проходить від клювоподібного відростка лопатки до передньої плечової кістки

дельтоподібна зв'язка

широка внутрішня зв'язка, розташована на медіальній стороні гомілковостопного суглоба; підтримує таранну кістку у талокрильного суглоба і протистоїть надлишковому вивороту стопи

ліктьовий суглоб

плечово-ліктьовий суглоб

стегнової суглоб

частина колінного суглоба, що складається з зчленування між дистальним відділом стегнової кістки і надколінка

малогомілкової колатеральної зв'язки

зовнішня зв'язка колінного суглоба, що проходить від латерального надмищелка стегнової кістки до головки малогомілкової кістки; протистоїть гіперекстензії і обертанню розширеного коліна

плечовий суглоб

плечовий суглоб; зчленування між гленоїдної порожниною лопатки і головкою плечової кістки; багатовісний кульково-лучевий суглоб, що дозволяє здійснювати згинання/розгинання, відведення/аддукцію, обрізання та медіальну/бічне обертання плечової кістки

плечова зв'язка

одна з трьох внутрішніх зв'язок плечового суглоба, які зміцнюють передню суглобову капсулу

Гленоїд лабрум

губа фіброхряща, розташована навколо зовнішнього краю гленоїдної порожнини лопатки

кульшового суглоба

також відомий як коксафеморальний суглоб; зчленування між головкою стегнової кістки і вертлюжної западини тазостегнової (коксальної) кістки

плечово-радіальний суглоб

зчленування між капітулом плечової кістки і головкою променевої кістки

плечово-ліктьовий суглоб

зчленування між трохлей плечової кістки і трохлеарной виїмкою ліктьової кістки; одновісний шарнірний суглоб, що дозволяє згинання/розгинання передпліччя

клубово-моральна зв'язка

внутрішня зв'язка, що охоплює від клубової кістки стегна до стегнової кістки, на верхньому передньому аспекті тазостегнового суглоба

ішіоморальної зв'язки

внутрішня зв'язка, що охоплює від сідничної кістки стегна до стегнової кістки, на задньому аспекті тазостегнового суглоба

латеральний меніск

С-подібний фіброхрящовий суглобовий диск, розташований в коліні, між латеральним виростком стегнової кістки і латеральним виростком великогомілкової кістки

бічна сітківка надколінка

товстий шар щільної волокнистої сполучної тканини, яка закріплює надколінник в положенні на його бічній стороні

латеральний великогомілковий суглоб

частина коліна, що складається з зчленування між латеральним виростком великогомілкової кістки і латеральним виростком стегнової кістки; дозволяє здійснювати згинання/розгинання в коліні

зв'язки головки стегнової кістки

внутрішньокапсульна зв'язка, яка проходить від вертлюжної западини тазостегнової кістки до головки стегнової кістки

медіальний меніск

С-подібний фіброхрящовий суглобовий диск, розташований в коліні, між медіальним виростком стегнової кістки і медіальним виростком великогомілкової кістки

медіальна сітківка надколінка

товстий шар щільної волокнистої сполучної тканини, яка закріплює надколінник в положенні на її медіальній стороні

медіальний великогомілковий суглоб

частина коліна, що складається з зчленування між медіальним виростком великогомілкової кістки і медіальним виростком стегнової кістки; дозволяє згинання/розгинання в коліні

зв'язка надколінка

зв'язка, що охоплює від надколінка до передньої великогомілкової кістки; служить кінцевим кріпленням для чотириголового м'яза стегна

задня хрестоподібна зв'язка

внутрішньокапсулярна зв'язка коліна; простягається від задньої, верхньої поверхні великогомілкової кістки до внутрішнього аспекту медіального виростка стегнової кістки; запобігає переднє зміщення стегнової кістки при згинанні коліна і виношування ваги

задня талофібулярна зв'язка

внутрішня зв'язка, розташована на латеральній стороні гомілковостопного суглоба, між таранної кісткою і латеральної кісточкою малогомілкової кістки; підтримує таранну кістку у талокрильного суглоба і протистоїть надмірній інверсії стопи

проксимальний променево-ліктьовий суглоб

зчленування між променевою і ліктьовою кісткою в ліктьовому суглобі

лобково-стегнова зв'язка

внутрішня зв'язка, що охоплює від лобка тазостегнової кістки до стегнової кістки, на передньо-нижньому аспекті тазостегнового суглоба

променева колатеральна зв'язка

внутрішня зв'язка на бічній стороні ліктьового суглоба; проходить від латерального надвиростка плечової кістки до злиття з кільцевої зв'язкою

ротатор манжета

міцна сполучнотканинна структура, утворена зрощенням чотирьох сухожиль м'язів ротаторної манжети до суглобової капсули плечового суглоба; оточує і підтримує верхню, передню, латеральну і задню сторони головки плечової кістки

субакроміальна бурса

бурса, яка захищає сухожилля надостной м'язи і верхній кінець плечової кістки від тертя об акроміон лопатки

підлопаточной бурси

бурса, що запобігає натирання сухожилля підлопаткового м'яза об лопатку

підтаранний суглоб

зчленування між таранної і п'яткової кістками стопи; допускає рухи, що сприяють інверсії/вивороту стопи

тазостегновий суглоб

гомілковостопний суглоб; зчленування між таранної кісткою стопи і медіальної кісточкою великогомілкової кістки, дистальної великогомілкової кістки і латеральної кісткою малогомілкової кістки; одновісний шарнірний суглоб, що дозволяє тільки дорсизгинання і підошовне згинання стопи

скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС)

зчленування між виростком нижньої щелепи і нижньощелепної ямкою і суглобовим горбком скроневої кістки черепа; допускає поглиблення/піднесення (відкриття/закриття рота), затяжні/втягування та рухи нижньої щелепи в бік

великогомілкової колатеральної зв'язки

зовнішня зв'язка колінного суглоба, що проходить від медіального надвиростка стегнової кістки до медіальної великогомілкової кістки; протистоїть гіперекстензії і обертанню розширеного коліна

ліктьова колатеральная зв'язка

внутрішня зв'язка на медіальній стороні ліктьового суглоба; прольоти від медіального надвиростка плечової кістки до медіальної ліктьової кістки

зигапофізіальні суглоби

фасеточні суглоби; плоскі суглоби між верхніми і нижніми суглобовими відростками сусідніх хребців, що забезпечують лише обмежені рухи між хребцями

Дописувачі та атрибуція

• Template:ContribOpenStaxAP