7.2: Грудний пояс

Last updated

Oct 27, 2022
Save as PDF
- 7.1: Вступ до апендикулярного скелету
- 7.3: Кістки верхньої кінцівки

Whitney Menefee, Julie Jenks, Chiara Mazzasette, & Kim-Leiloni Nguyen
Reedley College, Butte College, Pasadena City College, & Mt. San Antonio College via ASCCC Open Educational Resources Initiative

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

До кінця цього розділу ви зможете:

Опишіть кістки, що утворюють грудний пояс
Перерахуйте функції грудного пояса

Апендикулярний скелет включає в себе всі кістки кінцівки, плюс кістки, які об'єднують кожну кінцівку з осьовим скелетом (рис. $\PageIndex{1}$ ). Кістки, які прикріплюють кожну верхню кінцівку до осьового скелету, утворюють грудний пояс (плечовий пояс). Це складається з двох кісток, лопатки і ключиці (рис. $\PageIndex{2}$ ). Ключиця (ключиця) являє собою S-подібну кістку, розташовану на передній стороні плеча. Вона кріпиться на своєму медіальному кінці до грудини грудної клітини, що входить до складу осьового скелета. Латеральний кінець ключиці зчленовується (з'єднується) з лопаткою трохи вище плечового суглоба. Ви можете легко пальпувати, або промацати пальцями всю довжину ключиці.

Скелет людини в передньому і задньому поглядах — Малюнок $\PageIndex{1}$ : Осьові та аппендикулярні скелети Осьовий скелет утворює центральну вісь тіла і складається з черепа, хребетного стовпа і грудної клітини. Апендикулярний скелет складається з грудного і тазового поясів, кісток кінцівок, кісток рук і ніг. (Кредит зображення: «Осьовий скелет» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Лопатка (лопатка) лежить на задньому аспекті плеча. Він підтримується ключицею, яка також зчленовується з плечовою кісткою (кісткою руки), утворюючи плечовий суглоб. Лопатка - плоска, трикутної форми кістка з виступаючим гребенем, що проходить поперек її задньої поверхні. Цей гребінь простягається латерально, де утворює кістковий кінчик плеча і з'єднується з латеральним кінцем ключиці. Слідуючи уздовж ключиці, ви можете пальпувати до кісткового кінчика плеча, а звідти ви можете рухатися назад через заднє плече, щоб слідувати за хребтом лопатки. Рухайте плечем навколо і відчуйте, як ключиця і лопатка рухаються разом як одиниця. Обидві ці кістки служать важливими місцями кріплення для м'язів, які допомагають рухами плеча та руки.

Передній і задній види грудного пояса; Верхній і нижній види правої ключиці — Малюнок $\PageIndex{2}$ : Грудний пояс. Грудний пояс складається з ключиці і лопатки, які служать для приєднання верхньої кінцівки до грудини осьового скелета. (Кредит зображення: «Пекторальний пояс» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Правий і лівий грудні пояси не стикуються один з одним, дозволяючи кожному діяти самостійно. Крім того, ключиця кожного грудного пояса закріплена на осьовому скелеті єдиним високорухомим суглобом. Це дозволяє забезпечити велику рухливість всього грудного пояса, що в свою чергу посилює рухи плеча і верхньої кінцівки.

ключиця

Ключиця - єдина довга кістка, яка лежить в горизонтальному положенні в тілі (рис. $\PageIndex{2}$ ). Ключиця має кілька важливих функцій. По-перше, закріплений м'язами зверху, він служить стійкою, яка поширюється латерально для підтримки лопатки. Це, в свою чергу, утримує плечовий суглоб верхньо і латерально від тулуба тіла, дозволяючи забезпечити максимальну свободу руху для верхньої кінцівки. Ключиця також передає сили, що діють на верхню кінцівку, на грудину і осьовий скелет. Нарешті, він служить для захисту нижчих нервів і кровоносних судин, коли вони проходять між стовбуром тіла і верхньою кінцівкою.

Ключиця має три області: медіальний кінець, латеральний кінець і вал. Медіальний кінець, відомий як грудинний кінець ключиці, має трикутну форму і зчленовується з манубріальной частиною грудини. При цьому утворюється грудино-ключичний суглоб, який є єдиним кістковим зчленуванням між грудним поясом верхньої кінцівки і осьовим скелетом. Цей суглоб забезпечує значну рухливість, дозволяючи ключиці і лопатці рухатися вгору/вниз і передній/задній напрямках під час рухів плеча. Грудино-ключичний суглоб опосередковано підтримується берегово-ключичної зв'язкою (costo - = «ребро»), яка охоплює грудинний кінець ключиці і підлягає перше ребро. Латеральний або акроміальний кінець ключиці зчленовується з акроміоном лопатки, частиною лопатки, яка утворює кістковий кінчик плеча. Є деякі статеві відмінності в морфології ключиці. У жінок ключиця, як правило, коротша, тонша і менш вигнута. У чоловіків ключиця важча і довша, і має більшу кривизну і більш грубі поверхні, де прикріплюються м'язи, особливості, які більш виражені у ручних працівників.

Ключиця - це найбільш часто перелом кістки в організмі. Такі розриви часто виникають через силу, що чиниться на ключицю, коли людина падає на витягнуті руки, або коли бічне плече отримує сильний удар. Оскільки грудино-ключичний суглоб сильний і рідко вивих, надмірна сила призводить до розриву ключиці, як правило, між середньою і бічною частинами кістки. Якщо перелом повний, уламок плеча та бічної ключиці впаде через вагу верхньої кінцівки, змушуючи людину підтримувати провислу кінцівку іншою рукою. М'язи, що діють через плече, також будуть тягнути плече і бічну ключицю вперед і медіально, викликаючи перевизначення фрагментів ключиці. Ключиця перекриває багато важливих кровоносних судин і нервів для верхньої кінцівки, але, на щастя, через переднє зміщення зламаної ключиці ці структури рідко уражаються при переломі ключиці.

Лопатка

Лопатка також є частиною грудного пояса і, таким чином, відіграє важливу роль в закріпленні верхньої кінцівки до тіла. Лопатка розташована на задній стороні плеча. Він оточений м'язами як з передньої (глибокої), так і задньої (поверхневої) сторін, і при цьому не зчленовується з ребрами грудної клітини.

Лопатка має кілька важливих орієнтирів (рис. $\PageIndex{3}$ ). Три краю або межі лопатки, названі за їх положення всередині тіла, є верхньою межею лопатки, медіальною кордоном лопатки і бічною кордоном лопатки. Надлопаткова виїмка розташована латерально до середини верхньої межі. Кути трикутної лопатки, на будь-якому кінці медіальної кордону, - це верхній кут лопатки, розташований між медіальної і верхньої кордонами, і нижній кут лопатки, розташований між медіальною і бічною кордонами. Нижній кут є найбільш нижчою частиною лопатки, і особливо важливий, оскільки він служить точкою кріплення для декількох потужних м'язів, що беруть участь в рухах плеча і верхньої кінцівки. Що залишився куточок лопатки, між верхньою і бічною кордонами, - це розташування гленоїдної порожнини (гленоїдної ямки). Це неглибоке поглиблення артикулює з плечової кісткою руки з утворенням гленоплечового суглоба (плечового суглоба) (рис. $\PageIndex{2}$ ). Невеликі кісткові горбки, розташовані відразу над і нижче гленоїдної порожнини, є супрагленоідной горбок і інфрагленоїдний горбок відповідно. Вони забезпечують кріплення для м'язів руки.

Передній і задній види правої лопатки — Малюнок $\PageIndex{3}$ : Лопатка. Ізольована лопатка показана тут з її передньої (глибокої) сторони і її задньої (поверхневої) сторони. (Кредит зображення: «Лопатка» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Лопатка також має дві виступаючі проекції. До бічного кінця верхньої межі, між надлопаточной виїмкою і гленоїдною порожниною, знаходиться гачкоподібний коракоїдний відросток (coracoid = «у формі дзьоба ворони»). Цей процес проектує вперед і криві збоку. У плеча ключичний відросток розташований нижче латерального кінця ключиці. Він закріплений на ключиці міцною зв'язкою, і служить місцем кріплення м'язів передньої грудної клітини і руки. На задньому аспекті хребет лопатки являє собою довгий і видатний хребет, який проходить через її верхню частину. Розширення латерально від хребта - це сплющена і розширена область, яка називається акроміон, або акроміальний процес. Акроміон утворює кістковий кінчик верхньої області плеча і зчленовується з латеральним кінцем ключиці, утворюючи акромиоключичний суглоб (див. Рис. $\PageIndex{2}$ ). Разом ключиця, акроміон і хребет лопатки утворюють V-подібну кісткову лінію, яка передбачає прикріплення м'язів шиї і спини, що діють на плече, а також м'язів, що проходять через плечовий суглоб для впливу на руку.

Лопатка має три поглиблення, кожне з яких називається ямкою (множина = ямки). Два з них знаходяться на задній лопатці, вище і нижче лопаткового хребта. Перевершує хребет вузька надостистая ямка, а нижня хребта - широка подспинная ямка. Передня (глибока) поверхня лопатки утворює широку подлопаточную ямку. Всі ці ямки забезпечують великі поверхні для прикріплення м'язів, які перетинають плечовий суглоб, щоб впливати на плечову кістку.

Акроміально-ключичний суглоб передає сили від верхньої кінцівки до ключиці. Зв'язки навколо цього суглоба відносно слабкі. Жорстке падіння на лікоть або витягнуту руку може розтягнути або розірвати акроміально-ключичні зв'язки, в результаті чого може бути помірна травма суглоба. Однак первинна опора акроміоключичного суглоба походить від дуже міцної зв'язки, званої коракоключичної зв'язкою (див. Рис. $\PageIndex{2}$ ). Ця сполучнотканинна смуга закріплює коракоїдний відросток лопатки до нижньої поверхні акроміального кінця ключиці і, таким чином, забезпечує важливу непряму підтримку акроміоключичного суглоба. Після сильного удару в бічне плече, наприклад, коли хокеїста вбивають в дошки, може закінчитися повний вивих акроміально-ключичного суглоба. При цьому акроміон підштовхується під акроміальний кінець ключиці, в результаті чого виникають розриви як акроміоключичної, так і коракоключичної зв'язок. Потім лопатка відокремлюється від ключиці, при цьому вага верхньої кінцівки тягне плече вниз. Ця травма вивиху акроміоключичного суглоба відома як «поділ плеча» і поширена в контактних видах спорту, таких як хокей, футбол або бойові мистецтва.

Концепція Огляд

Грудний пояс, що складається з ключиці і лопатки, прикріплює кожну верхню кінцівку до осьового скелету. Ключиця - це передня кістка, грудинний кінець якої зчленовується з манубрієм грудини у грудино-ключичного суглоба. Грудинний кінець також закріплений до першого ребра берегово-ключичної зв'язкою. Акроміальний кінець ключиці зчленовується з акроміоном лопатки у акроміально-ключичного суглоба. Цей кінець також закріплений на клювовидному відростку лопатки коракоключичної зв'язкою, яка забезпечує непряму підтримку акроміоключичного суглоба. Ключиця підтримує лопатку, передає вагу і сили від верхньої кінцівки до тулуба тіла, захищає підлеглі нерви і кровоносні судини.

Лопатка лежить на задньому аспекті грудного пояса. Вона опосередковує прикріплення верхньої кінцівки до ключиці, і сприяє утворенню глено-плечового (плечового) суглоба. Ця трикутна кістка має три сторони, які називаються медіальною, латеральною та верхньою межами. Надлопаточной виїмка розташована на верхній межі. Лопатка також має три кути, два з яких - верхній і нижній кути. Третій кут зайнятий гленоїдної порожниною. Ззаду хребет відокремлює надостисті і інфраостисті ямки, а потім поширюється латерально як акроміон. Підлопаткова ямка розташовується на передній поверхні лопатки. Коракоїдний відросток виступає вперед, проходячи нижче латерального кінця ключиці.

Переглянути питання

Питання: Яка частина ключиці зчленовується з манубріумом?

А. вал

B. грудинний кінець

C. акроміальний кінець

D. Коракоїдний процес

Відповідь: Відповідь: B

Питання: Поділ плеча є результатом травми на ________.

А. плечовий суглоб

B. костоключичний суглоб

C. акроміо-ключичний суглоб

D. грудино-ключичний суглоб

Відповідь: Відповідь: C

Питання: Яка особливість лежить між хребтом і верхньою межею лопатки?

А. надлопаточной виїмка

B. Гленоїдна порожнина

C. чудовий кут

D. надостиная ямка

Відповідь: Відповідь: D

В. Яку будову являє собою розширення хребта лопатки?

А. акроміон

B. коракоїдний процес

С. супрагленоїдний горбок

D. Гленоїдна порожнина

Відповідь: Відповідь: A

Питання: Назвіть короткий, схожий на гачок кістковий відросток лопатки, який виступає спереду.

А. акроміальний процес

Б. ключиця

C. коракоїдний процес

D. Гленоїдна ямка

Відповідь: Відповідь: C

Питання критичного мислення

Q. Опишіть форму і пальпується лінію, утворену ключицею і лопаткою.

Відповідь: А. ключиця поширюється латерально поперек переднього плеча і може пальпуватися по всій її довжині. На його латеральному кінці ключиця зчленовується з акроміоном лопатки, яка утворює кістковий кінчик плеча. Акроміон безперервний з хребтом лопатки, який можна пальпувати медіально і ззаду по її довжині. Разом ключиця, акроміон і хребет лопатки утворюють V-подібну лінію, яка служить важливою областю для прикріплення м'язів.

Питання: Обговорити дві можливі травми грудного пояса, які можуть виникнути після сильного удару по плечу або важкого падіння на витягнуту руку.

Відповідь: А. удар в плече або падіння на витягнуту руку пропускає сильні сили через лопатку до ключиці і грудині. Важке падіння може таким чином викликати перелом ключиці (зламана ключиця) або може травмувати зв'язки акроміоключичного суглоба. У важкому випадку може розриватися і коракоключична зв'язка, в результаті чого відбувається повний вивих акроміально-ключичного суглоба («плечовий відрив»).

Глосарій

акроміальний кінець ключиці: бічний кінець ключиці, який зчленовується з акроміоном лопатки

акроміо-ключичний суглоб: зчленування між акроміоном лопатки і акроміальним кінцем ключиці

акроміон: також акроміальний процес; сплющений кістковий процес, який поширюється латерально від лопаткового хребта, щоб сформувати кістковий кінчик плеча

ключиця: ключиця; подовжена кістка, яка зчленовується з манубрієм грудини медіально і акроміоном лопатки латерально

коракоключична зв'язка: міцна смуга сполучної тканини, яка закріплює клювоподібний відросток лопатки до латеральної ключиці; забезпечує важливу непряму підтримку акроміо-ключичного суглоба

коракоїдний процес: короткий, гачкоподібний процес, який виступає вперед і збоку від верхнього краю лопатки

костоключична зв'язка: смуга сполучної тканини, яка об'єднує медіальну ключицю з першим ребром

ямка: (множина = fossae) неглибоке поглиблення на поверхні кістки

плечовий суглоб: плечовий суглоб; утворюється зчленуванням між гленоїдної порожниною лопатки і головкою плечової кістки

Гленоїдна порожнина: (Також, гленоїдна ямка) неглибоке поглиблення, розташоване на бічній лопатці, між верхньою і бічною кордонами

нижній кут лопатки: нижній куточок лопатки, розташований там, де зустрічаються медіальна і латеральна кордону

інфрагленоїдний горбок: невелика шишка або шорстка область, розташована на бічній кордоні лопатки, біля нижнього краю гленоїдної порожнини

інфразістая ямка: широке поглиблення, розташоване на задній лопатці, нижче хребта

бічна межа лопатки: діагонально орієнтований бічний край лопатки

медіальна межа лопатки: подовжений, медіальний край лопатки

грудний пояс: плечовий пояс; сукупність кісток, що складається з лопатки і ключиці, яка прикріплює кожну верхню кінцівку до осьового скелету

лопатки: лопаткова кістка, розташована на задній стороні плеча

хребет лопатки: видатний гребінь, що проходить медіолатерально через верхню частину задньої лопаткової поверхні

грудинний кінець ключиці: медіальний кінець ключиці, який артикулює з манубрієм грудини

грудино-ключичний суглоб: зчленування між манубрієм грудини і грудинним кінцем ключиці; утворює єдине кісткове кріплення між грудним поясом верхньої кінцівки і осьовим скелетом

подлопаточной ямки: широке поглиблення, розташоване на передній (глибокій) поверхні лопатки

верхній кут лопатки: куточок лопатки між верхньої і медіальної кордонами лопатки

верхня межа лопатки: верхній край лопатки

супрагленоїдний горбок: невелика шишка, розташована на верхньому краї гленоїдної порожнини

надлопатковий виїмка: невелика виїмка, розташована уздовж верхньої межі лопатки, медіальна до клювовидного відростка

надостиная ямка: вузьке поглиблення, розташоване на задній лопатці, що перевершує хребет

Автори та атрибуція

Template:ContribOpenStaxAP