21.8: Висновок тематичного дослідження: Лайм та резюме глави

Висновок тематичного дослідження: Що ховається в лісі

Бактерії на малюнку\(\PageIndex{1}\), позначені червоним, жовтим та зеленим кольором на мікрофотографії, є крихітними винуватцями хвороби Лайма. Ними є бактерії Borrelia burgdorferi, які при передачі через укус зараженого кліща можуть сильно захворіти людини.

Малюнок\(\PageIndex{1}\): Хвороба Лайма спірохета, Borrelia burgdorferi

Як ви дізналися на початку глави, Ximena зійшла з симптомами хвороби Лайма після відвідин її бабусі і дідусі в Нью-Джерсі і проведення часу в лісі там. Симптоми Ксімени включали характерну висип на яблучках, характерну для хвороби Лайма (формально відомої як висип мігранів еритеми - показано на малюнку\(\PageIndex{2}\)) та грипоподібні симптоми, включаючи лихоманку, озноб, втому, головний біль та болі в тілі. Крім цих симптомів, хвороба Лайма може викликати параліч обличчя (втрата м'язового тонусу обличчя, яка може виникати з однієї або обох сторін), а також біль у суглобах і набряк. Ці симптоми проілюстровані нижче. Хвороба Лайма також може спричинити опухлі лімфатичні вузли; скутість шиї; біль, оніміння або поколювання в різних частинях тіла; проблеми з серцем; запаморочення; запалення головного та спинного мозку; і короткочасні проблеми з пам'яттю. Очевидно, що хвороба Лайма може бути досить серйозною, саме тому рання діагностика та лікування так важливі.

Малюнок\(\PageIndex{2}\): Деякі симптоми хвороби Лайма: «класична» еритема мігрує висип, параліч обличчя та набрякання коліна.

Певним чином, Ксімені пощастило, що її симптоми включали висип на яблучках, оскільки це допомогло їй рано діагностувати. Приблизно в 20-30% випадків хвороби Лайма висипу немає. Навіть якщо є висип, вона може не мати «класичного» яблучного вигляду, що може ускладнити його виявлення.

Окрім того, що відзначають симптоми Ксімени та час, проведений у лісі північно-східної частини США, де поширена хвороба Лайма, лікар Ксімени взяв зразок крові, щоб підтвердити діагноз захворювання. Перший аналіз крові на хворобу Лайма, як правило, є імуноферментним аналізом (EIA), який виявляє антитіла проти бактерій, що викликають хворобу Лайма. Подібно до тестування на ВІЛ, про який ви дізналися в цьому розділі, може знадобитися час після початкового зараження, щоб антитіла проти збудника, які виробляються організмом і виявляються в крові. У випадку з ВІЛ це може зайняти до трьох місяців, тоді як при хворобі Лайма це може зайняти до двох місяців.

Результати тесту EIA Ximena повернулися як «невизначені» (ні остаточно позитивні, ні негативні), можливо, тому, що вона нещодавно була заражена. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують двоетапне тестування на хворобу Лайма, якщо початковий тест EIA є невизначеним або позитивним, що означає, що другий тип тесту повинен бути проведений для підтвердження діагнозу. Цей другий тест називається імуноблотом, або тестом Вестерн-блот, який є ще одним способом виявлення антитіл у крові.

Навіщо потрібен другий тест, якщо перший тест повернувся позитивним? Це пов'язано з тим, що тест EIA може дати помилкові позитивні результати, часто через наявність інших захворювань, таких як кліщова рецидивна лихоманка, сифіліс та деякі аутоімунні розлади. Тест Western blot дає більше інформації і може бути в змозі відрізнити Лайма від інших захворювань. Навіть західний блот може давати помилкові спрацьовування, тому його потрібно вводити правильно (тобто в потрібний час після зараження), а результати повинні бути ретельно інтерпретовані досвідченим медичним працівником. Ризик помилкових спрацьовувань і необхідність ретельного тлумачення аналогічний причинам, за якими широко поширений скринінг деяких видів раку може бути спірним, як ви дізналися раніше в розділі.

Коли лікар Ксімени зробив тест Western blot, він підтвердив, що у неї є антитіла проти бактерій, які викликають хворобу Лайма. Цей результат, у поєднанні з її симптомами та наявністю в районах, де поширені кліщі, заражені хворобою Лайма, змусили її лікаря підтвердити діагноз хвороби Лайма. Нагадаємо, що він почав Ксімену на ліки негайно, через високу ймовірність того, що у неї хвороба Лайма і важливість раннього лікування. Враховуючи те, що ви дізналися в цьому розділі, який тип ліків, на вашу думку, він прописав? Якщо ви вгадали антибіотик, ви маєте рацію! Оскільки збудник є бактеріальним, антибіотики, як правило, ефективні при лікуванні хвороби Лайма. Зазвичай достатньо двох-чотиритижневого курсу пероральних антибіотиків, хоча в крайніх випадках можуть знадобитися внутрішньовенні антибіотики.

Протягом тижня після початку прийому антибіотиків Ксімена почала відчувати себе краще, хоча вона продовжувала відчувати втому та болі в тілі протягом декількох тижнів, що є звичайним явищем. До двох місяців після лікування Ксімена прийшла в норму. Невеликому відсотку людей з хворобою Лайма не так пощастило. У цих людей симптоми хвороби Лайма можуть тривати більше півроку після лікування. Це називається синдромом хвороби Лайма після лікування (PTLDS), і причина ще не відома. Більшість медичних експертів вважають, що ПТЛДС обумовлений пошкодженням тканин організму та імунної системи, яке відбулося під час первинної інфекції, а не тривалої активної інфекції B. burgdorferi, хоча причини все ще знаходяться під дослідженням. Потрібно провести більше досліджень, щоб краще зрозуміти цю більш хронічну версію хвороби Лайма.

Ксімена з полегшенням одужала, але вона дивується, як вона заразилася в першу чергу. Вона ніколи не бачила на ній кліща і не відчула укус кліща, що не рідкість. Кліщі, які поширюють хворобу Лайма, дуже малі (рис.\(\PageIndex{3}\)) І їх слина містить речовину, що володіє анестезуючими властивостями, тому людина може не відчувати їх укусу. Вони часто кусаються і прикріплюються на ділянках тіла, де їх важко побачити, таких як шкіра голови, пахви та пах.

Малюнок\(\PageIndex{3}\): Відносні розміри кліща, який може передавати хворобу Лайма, в порівнянні з копійкою. Більшість людей заражаються укусом незрілих кліщів, званих німфами, які мають розмір менше 2 мм. Дорослі кліщі також можуть поширювати хворобу Лайма.

Як ви тепер знаєте, цей спосіб передачі інфекційного захворювання називається векторною передачею. Хвороботворним збудником є бактерії B. burgdorferi, а переносником є кліщ. Це схоже на малярію, де збудник передається через укус комариного переносника. Як і малярія, хвороба Лайма є ендемічною для окремих географічних регіонів, виходячи з наявності організму-переносника.

Ризик хвороби Лайма високий у певних районах США через те, де живуть види кліщів, які передають хворобу Лайма. На північному сході, в Середній Атлантиці та північно-центральній частині США вид кліщів, який передає хворобу Лайма, - це кліщ чорногий або оленячий кліщ, Ixodes scapularis, а на узбережжі Тихого океану він передається західним чорногим кліщем Ixodes pacificus. Дослідження, опубліковане в 2016 році, показало, що ареал цих видів швидко розширюється, і що половина всіх округів США зараз є домом для цих видів кліщів. Випадки хвороби Лайма в США за останні 20 років збільшилися втричі, і, за оцінками, 300 000 американців заражаються щороку. Хвороба Лайма є найпоширенішим переносним захворюванням в США.

Як можна запобігти зараженню цим поширеним інфекційним захворюванням? Вам не обов'язково уникати проведення часу на природі, але ви повинні вжити профілактичних заходів, якщо ви перебуваєте на вулиці в районі з хворобою Лайма. До них відносяться уникнення прогулянки по густій рослинності, де зазвичай живуть кліщі, використання відлякувачів комах, купання після перебування на відкритому повітрі та щоденна перевірка себе на наявність кліщів, якщо ви, ймовірно, піддаєтеся впливу. Можливо, ви захочете заручитися другом або членом сім'ї, щоб перевірити області, які ви не можете легко побачити, наприклад, шкіру голови.

Якщо ви все ж бачите кліща, прикріпленого до вашого тіла, важливо видалити його швидко і обережно. Видалення кліща протягом 24 годин після прикріплення може значно зменшити ваш шанс захворіти на хворобу Лайма, оскільки кліщ може зайняти 36-48 годин для передачі хвороботворних бактерій. Видаліть кліща пінцетом, неухильно потягнувши прямо вгору, як показано на малюнку\(\PageIndex{4}\). Відвідайте веб-сайт CDC та проконсультуйтеся з лікарем для отримання більш детальних інструкцій щодо правильного видалення кліщів.

Малюнок\(\PageIndex{4}\): Витягніть кліщів, схопивши їх біля голови і потягнувши прямо вгору.

Якщо вас турбує укус кліща або думаєте, що у вас можуть бути симптоми хвороби Лайма, зверніться до лікаря. Багато веб-сайтів або лабораторій рекламують типи тестів на хворобу Лайма, які не були науково доведені як дійсні. Хороша новина полягає в тому, що при правильному діагностуванні та лікуванні на ранніх стадіях, як у випадку Ксімени, хворобу Лайма зазвичай можна вилікувати.

Резюме глави

У цьому розділі ви дізналися про загальні причини захворювання, а також докладно про кілька конкретних захворюваннях. Зокрема, ви дізналися, що:

• Гомеостаз потрібен для міцного здоров'я. Гомеостаз відноситься до підтримки внутрішніх умов в стійкому стані. Гомеостати - це фізіологічні механізми, які утримують внутрішні змінні в межах норми.
  • Гомеостат, який контролює концентрацію глюкози в крові, включає бета-клітини підшлункової залози, які виділяють інсулін, і альфа-клітини, які виділяють глюкагон. Ці два гормони контролюють концентрацію глюкози в крові в двох негативних петель зворотного зв'язку, зі значеннями зниження інсуліну, які занадто високі, і глюкагон підвищення значень, які є занадто низькими.
• Якщо гомеостат не працює належним чином, може призвести до гомеостатичного дисбалансу та захворювання. Наприклад, збій гомеостата, який контролює концентрацію глюкози в крові, викликає високий рівень глюкози в крові та діабет. Гомеостат також починають виходити з ладу, коли люди старіють.
• Існує багато основних причин гомеостатичного дисбалансу, які призводять до захворювання. Інфекційні захворювання викликаються такими збудниками, як бактерії та віруси. Неінфекційні захворювання викликаються генами або факторами навколишнього середовища, відмінними від патогенів, такими як токсичний вплив або нездорові звички.
• Деякі захворювання, такі як грип, є гострими, або короткочасними захворюваннями. Інші захворювання, такі як хвороби серця, є тривалими або навіть довічними захворюваннями.
• На рівні населення захворювання можуть виникати у вигляді раптових спалахів, званих епідеміями. Якщо епідемії поширюються через кілька популяцій або навіть по всьому світу, їх називають пандеміями. Ендемічні захворювання, навпаки, протікають приблизно з однаковою швидкістю цілий рік у популяції.
• Наука, яка вивчає хвороби в людських популяціях, - це епідеміологія. Результати епідеміологічних досліджень становлять наріжний камінь охорони здоров'я населення. Батьком епідеміології є Джон Сноу, англійський лікар 19-го століття, чиї дослідження виявили причину спалахів холери в Лондоні. Його робота врешті-решт призвела до значних покращень у сфері охорони здоров'я у всьому світі.
• Всі інфекційні захворювання викликаються інфекціями збудниками, або хвороботворними агентами, багато з яких є мікроорганізмами. Типи збудників і приклади захворювань кожного типу причин включають: бактерії (наприклад, туберкульоз і стрептокоз), віруси (наприклад, грип та застуда), гриби (наприклад, стригучий лишай і стопа спортсмена), протисти (наприклад, малярія та лямбліоз), гельмінти (наприклад, ціп'яний лишай і анкістолет) та приони (наприклад, CJD та хвороба сумас-коров'ячих).
  • ^{У 19 столітті Роберт Кох розробив чотири критерії, або постулати, для прийняття рішення про те, чи викликана хвороба тим чи іншим мікроорганізмом.} Постулати зараз розглядаються як достатні, але не потрібні критерії. Вони як і раніше інформують основний підхід до виявлення патогенів і історично призвели до відкриття багатьох патогенних мікроорганізмів людини.
  • Збудники викликають захворювання шляхом вторгнення та розмноження в тканинах-господарях, спричиняючи пошкодження та вивільняючи токсини. Як правило, чим більше збудників у господаря, тим більша тяжкість захворювання. Однак збудники також сильно різняться за своєю вірулентністю.
  • Передача патогенів від інфікованих до неінфікованих людських господарів може відбуватися різними шляхами: повітряно-крапельна передача, прямий контакт, фекально-оральна передача, векторна передача, вертикальна передача та передача статевим шляхом. Приони можуть передаватися через поїдання зараженої нервової тканини від інфікованої людини.
  • Інфекційні захворювання повинні бути правильно діагностовані, щоб можна було призначити відповідне лікування. Більшість інфекційних захворювань можна лікувати препаратами, якщо їх не вилікувати. Гігієнічні звички, особливо часте миття рук, і щеплення - найефективніші способи запобігання поширенню інфекційних захворювань. Високий рівень вакцинації у населення забезпечує стадний імунітет членам населення, які не можуть бути вакциновані за медичними показаннями.
  • Нові інфекційні захворювання - це нові інфекційні захворювання, які вперше з'являються у людських популяціях, головним чином через дії людини, такі як посягання на дикі землі. Виникаючі інфекційні захворювання виникають в цілому ряді шляхів. Наприклад, деякі збудники нелюдських господарів стрибають на людських господарів і починають викликати у них захворювання.
• Інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ) - це інфекція, викликана збудником, який поширюється переважно статевим шляхом. Це може включати вагінальний, анальний та/або оральний контакт.
  • Більшість ІПСШ викликаються хвороботворними мікроорганізмами, які можуть інфікувати організм тільки при безпосередньому контакті між слизовими оболонками. Такі збудники, як правило, не можуть поширюватися через нестатевий контакт зі шкірою, хоча деякі також можуть передаватися через рідини організму, такі як кров та грудне молоко.
  • Типи збудників, що передаються статевим шляхом, включають паразитів, таких як крабові воші та найпростіші, що викликають трихомоніаз; бактерії, включаючи ті, що викликають хламідіоз, гонорею та сифіліс; та віруси, такі як генітальний герпес, генітальні бородавки та СНІД.
  • Загальні симптоми ІПСШ включають виразки статевих органів, виділення з статевих органів та хворобливе сечовипускання. Однак багато випадків ІПСШ протікають безсимптомно.
  • Бактеріальні ІПСШ, як правило, можна вилікувати антибіотиками. Вірусні ІПСШ можна лікувати противірусними препаратами, але віруси можуть бути не повністю усунені.
  • Якщо ІПСШ не лікувати, деякі з часом можуть призвести до більш серйозних захворювань, особливо у жінок, у яких може розвинутися запальне захворювання малого таза (ПІД) та його наслідки безпліддя або позаматкової вагітності. Нелікований сифіліс небезпечний для обох статей. Він, як правило, просувається через кілька етапів протягом десятиліть, щоб вторгнутися у внутрішні органи і викликати смерть.
  • Кілька ІПСШ можна запобігти за допомогою вакцин. Прикладом може служити вірусна інфекція папіломи людини (ВПЛ), яка іноді призводить до генітальних бородавок або раку шийки матки. Вакцина проти ВПЛ рекомендується всім дівчаткам і хлопчикам у віці 11-12 років.
  • Для ІПСШ без вакцин уникнення статевого контакту є єдиним вірним способом запобігання передачі. Практика безпечної сексуальної поведінки - наприклад, правильного використання презервативів - може значно зменшити, але не повністю усунути ризик передачі.
• Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - це вірус, що передається статевим шляхом, який заражає і знищує помічники Т-клітини імунної системи. Зазвичай він передається статевим контактом, але також може передаватися через заражену кров або грудне молоко. ВІЛ-інфекція діагностується на підставі аналізу крові на антитіла до вірусу.
• СНІД позначає синдром набутого імунодефіциту. СНІД - це захворювання, яке розвивається у людей з нелікованими ВІЛ-інфекціями, як правило, через кілька років після їх первинного зараження вірусом. СНІД діагностується, коли імунна система була ослаблена до того, що вона більше не може боротися з опортуністичними захворюваннями, які зазвичай не відбуваються у здорових людей.
  • ВІЛ-інфекція та СНІД - це всесвітня пандемія з найвищими показниками населення в Африці на південь від Сахари, де вірус вперше з'явився. Смерть та інвалідність через СНІД були економічно руйнівними для цих груп населення.
  • Розробка нових антиретровірусних препаратів для лікування ВІЛ-інфекції змінила ВІЛ-інфекцію зі смертельного на хронічне захворювання. Препарати підтримують вірус на низькому рівні, знижуючи ризик передачі, а також знижуючи ризик прогресування інфекції до СНІДу.
  • Поки не буде розроблена вакцина проти ВІЛ, зниження ризику передачі ВІЛ залежить від факторів, починаючи від індивідуальної поведінки, таких як ефективне використання презервативів, до політики охорони здоров'я, таких як програми обміну голками.
• До неінфекційних захворювань відносяться всі захворювання, які не викликані збудниками. Неінфекційні захворювання, як правило, викликані поєднанням генетичних та екологічних факторів, відмінних від патогенів. Неінфекційні захворювання є провідними причинами смерті у всьому світі.
  • Фактори ризику неінфекційних захворювань включають вік, стать, успадковані гени та фактори навколишнього середовища, включаючи опромінення, такі як радон та поведінку, таку як куріння. Більшість поведінкових факторів ризику неінфекційних захворювань можна уникнути, тому багато неінфекційні захворювання вважаються захворюваннями, які можна запобігти. Факторів ризику, таких як вік, стать та гени, не можна уникнути, але їх слід враховувати при діагностиці, лікуванні та запобіганні неінфекційних захворювань у людей.
  • Муковісцидоз - приклад генетичного неінфекційного захворювання. Він успадковується як аутосомно-рецесивна риса, викликана мутацією в гені під назвою CFTR. Це призводить до утворення густого слизу, яка блокує виділяють слиз органи, такі як легені та кишечник, викликаючи рецидивуючі респіраторні інфекції та мальабсорбцію поживних речовин. Медичні втручання можуть допомогти людям з муковісцидозом жити до середнього дорослого віку.
  • Рак - це група захворювань, що включають аномальний ріст клітин з потенціалом вторгнення або поширення на інші частини тіла. Це головна причина смерті в розвинених країнах. Більшість видів раку - це неінфекційні захворювання, викликані поєднанням генетичних і екологічних факторів. Мало хто викликаний головним чином успадкованими генами.
  • Серцево-судинні захворювання - це клас захворювань, які зачіпають серце або судини, такі як ішемічна хвороба серця та інсульт. Серцево-судинні захворювання є провідною причиною смерті у всьому світі. Основні провісники серцево-судинних захворювань включають гіпертонію і атеросклероз. Ожиріння і діабет є додатковими основними факторами ризику. Більшість випадків серцево-судинних захворювань можна запобігти, змінивши фактори ризику за допомогою ліків та змін у поведінці.
  • На цукровий діабет 2 типу припадає 90% всіх випадків діабету. Зазвичай він розвивається через резистентність до інсуліну, хоча зниження секреції інсуліну може посилити проблему. Фактори ризику діабету 2 типу включають ожиріння, з іншими показниками метаболічного синдрому або без них, який називається предіабетом. Погано контрольований діабет може призвести до інфарктів, сліпоти, ниркової недостатності та інших серйозних проблем зі здоров'ям.
• Рак - це група з більш ніж 100 захворювань, всі з яких включають аномальний ріст клітин з потенціалом вторгнення або поширення на інші частини тіла. Найпоширенішим типом раку є тип раку шкіри, який називається базаліомою, який зазвичай легко вилікувати. Менш поширені, але більш смертельні види раку включають рак легенів, колоректальної, передміхурової залози та молочної залози.
  • Рак зазвичай виникає, коли клітинний цикл більше не регулюється через пошкодження ДНК двох типів генів: протоонкогенів, які зазвичай сприяють поділу нормальних клітин; і генів-супресорів пухлини, які зазвичай гальмують поділ аномальних клітин. Трансформація нормальної клітини в ракову клітину - це багатоетапний процес, що включає накопичене пошкодження цих генів.
  • Після того, як нормальна клітина перетворюється на ракову клітину і починає ділитися з-під контролю, ракові клітини можуть поширюватися з вихідного місця. Ракові клітини можуть вторгатися в прилеглі тканини, поширюватися через лімфатичні судини до регіонарних лімфатичних вузлів або поширюватися по кровотоку в віддалені місця в організмі, що називається метастазуванням. Нові види раку, які утворюються на віддалених ділянках, називаються метастазами.
  • Існує багато можливих основних причин пошкодження ДНК, що призводить до раку, тому рак має багато факторів ризику. Пошкодження ДНК може бути успадковано від батьків або спонтанно виникати внаслідок впливу канцерогенів на навколишнє середовище. Фактори ризику навколишнього середовища включають радон, ультрафіолетове світло, забруднення повітря та такі поведінки, як куріння, нездорове харчування та відсутність фізичних вправ.
  • Рання діагностика та лікування є ключем до лікування раку, хоча не всі види раку виліковні. Рак може бути виявлений на ранньому етапі за допомогою звичайного скринінгу (наприклад, за допомогою мамографії) або пацієнтами або медичними працівниками, які помічають ранні попереджувальні ознаки, такі як незвичайна кровотеча або ниючий кашель. Остаточний діагноз раку вимагає біопсії, при якій зразок тканини у пацієнта досліджується мікроскопічно. Біопсія також може виявити тип раку (наприклад, карциному або саркому) та його стадію (ступінь тяжкості, наприклад, чи поширився він).
  • Існує багато видів лікування раку, включаючи хірургію, хіміотерапію, променеву терапію та імунотерапію. Перші три види лікування безпосередньо орієнтовані на ракові клітини, тоді як останній вид лікування спрямований на допомогу імунній системі в боротьбі з раком.

Розділ Резюме Огляд

1. Який тип петель зворотного зв'язку допомагає підтримувати гомеостаз, зберігаючи змінні в межах норми?
2. Поясніть, що зазвичай відбувається з гомеостатичними механізмами у віці людей, і як це стосується сприйнятливості до захворювань у літніх людей.
3. Наведіть приклад неінфекційного захворювання, здатного викликати інфекційне захворювання.
4. Правда чи брехня. Епідеміологи вивчають тільки хвороби, які можуть передаватися між людьми.
5. Правда чи брехня. Деякі випадки раку можна запобігти.
6. Поясніть, як діабет 1 типу може призвести до серцево-судинних захворювань.
7. Для кожного з перерахованих нижче захворювань вкажіть, чи є збудником бактерія, вірус, грибок, протист, гельмінт або пріон.
   1. Хвороба Крейцфельдта-Якоба
   2. Стреп в горлі
   3. Стригучий лишай
   4. лямбліоз
   5. Гепатит
   6. гострики
8. Які види (и) збудників (перераховані в питанні 7) не вважаються живими організмами? Поясніть свою відповідь.
9. Правда чи брехня. Передача вірусних збудників іноді може бути попереджена імунізацією.
10. Правда чи брехня. Вірус папіломи людини може викликати рак статевого члена.
11. Правильне миття може допомогти запобігти поширенню:
    1. захворювання, що передаються статевим шляхом
    2. Інфекційні респіраторні захворювання
    3. муковісцидоз
    4. А і Б
12. Що означає «скринінг» на захворювання? Порівняйте та контрастуйте скринінг на ІПСШ з скринінгом на рак з точки зору потенційних переваг та недоліків.
13. Що, швидше за все, призведе до хронічного захворювання замість гострого захворювання - бактеріальної ІПСШ або вірусної ІПСШ? Припустимо, призначено правильне лікування. Поясніть свою відповідь і наведіть приклад кожного виду ІПСШ.
14. Чи може пара, яка не займається статево-вагінальним статевим актом, все ще передавати ІПСШ один одному, якщо вони займаються іншими видами незахищеної статевої активності? Чому чи чому ні?
15. Якими двома способами можуть передаватися ІПСШ, які не передбачають сексуальної активності?
16. Що таке метаболічний синдром і чому він такий привід для занепокоєння?
17. Який зв'язок між ВІЛ та СНІДом?
    1. ВІЛ викликає СНІД.
    2. СНІД викликає ВІЛ.
    3. Вони є різними термінами для одного і того ж.
    4. СНІД може зробити людину більш сприйнятливою до ВІЛ.
18. Вірусне навантаження відноситься до:
    1. Фінансовий вплив вірусного захворювання.
    2. Кількість шкоди, яку вірус завдає особі.
    3. Наскільки широко вірус поширився по населенню.
    4. Кількість вірусу в зразку крові зараженої людини.
19. Поясніть роль генетики і навколишнього середовища в розвитку раку.
20. Якби рак молочної залози метастазував у мозок пацієнта, яку стадію, швидше за все, класифікували б цей рак? Поясніть свою відповідь.
21. Які два варіанти здорового способу життя ви можете зробити, які можуть зменшити ризик захворювання? Поясніть свою відповідь та визначте деякі захворювання, яких можна уникнути.
22. Що найчастіше повідомляють про бактеріальні ІПСШ у Сполучених Штатах?
    1. ВПЛ
    2. Генітальний герпес
    3. хламідіоз
    4. ПІД
23. Чим відрізняється переносник захворювання від збудника?
24. Антиретровірусні препарати застосовуються для лікування:
    1. ВІЛ
    2. Правець
    3. Холера
    4. Малярія
25. Який спосіб проводиться скринінг на рак шкіри?

Атрибуції

1. Бактерії хвороби Лайма по NIAID/NIH, CC BY 3.0 через Flickr.com
2. Ознаки та симптоми хвороби Лайма центрами контролю захворювань, суспільне надбання
3. Передача хвороби Лайма центрами контролю захворювань, суспільне надбання
4. Видалення кліщів центрами контролю захворювань, суспільне надбання
5. Текст адаптований з біології[1] людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0