Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

12.5: Щитовидна залоза

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    5609

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Занадто багато хорошої речі

    У особини на малюнку\(\PageIndex{1}\) є зоб. Зоб - це аномальне збільшення щитовидної залози, яка розташовується в області шиї. Освіта зоба може відбуватися при ряді різних порушень щитовидної залози. Ви дізнаєтеся, чому в цій концепції.

    індивід з зобом
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Зоб

    Структура щитовидної залози

    Щитовидна залоза - одна з найбільших ендокринних залоз в організмі. Вона розташована в передній частині шиї нижче Адамова яблука (див. Рис.\(\PageIndex{2}\)). Залоза має форму метелика і складається з двох часточок. Частки з'єднані вузькою смугою тканини щитовидної залози, яка називається перешийком.

    тиреоїдна залоза
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Щитовидна залоза - це дволопатева залоза в передній частині шиї

    Внутрішньо щитовидна залоза складається в основному з фолікулів. Фолікул - це невелике скупчення клітин, що оточують центральну порожнину, в якій зберігаються гормони та інші молекули, вироблені фолікулярними клітинами. Фолікулярні клітини щитовидної залози унікальні тим, що вони вузькоспеціалізовані для поглинання та використання йоду. Вони поглинають йод у вигляді йодидних іонів (I -) з крові і використовують йодид для вироблення гормонів щитовидної залози. Клітини також використовують частину йодиду, який вони поглинають, утворюючи білок під назвою тиреоглобулін, який служить для зберігання йодиду для подальшого синтезу гормонів. Зовнішній шар клітин кожного фолікула виділяє гормони щитовидної залози в міру необхідності. Розкидані серед фолікулів інший тип клітин щитовидної залози, званий парафолікулярними клітинами (або С-клітинами). Ці клітини синтезують і виділяють гормон кальцитонін.

    Функції щитовидної залози

    Як і всі ендокринні залози, функція щитовидної залози полягає в синтезі гормонів і секреції їх в кров. Потрапивши в кров, вони можуть подорожувати до клітин по всьому організму і впливати на їх функції.

    Гормони щитовидної залози: Т4 і Т3

    Існує два основні гормони щитовидної залози, що виробляються фолікулами: тироксин (Т4), який містить чотири іони йодиду і представлений структурною діаграмою нижче; і трийодтиронін (Т3), який містить три іони йодиду. Т3 набагато потужніше Т4, але Т4 становить близько 90 відсотків циркулюючого гормону щитовидної залози, а Т3 становить лише близько 10 відсотків. Однак більша частина Т4 перетворюється в Т3 тканинами-мішенями.

    Хімічні формули T3 і T4

    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Ця структурна модель являє собою єдину молекулу трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4). Буква I представляє йодидні іони, які вони містять. Кільця складаються в основному з атомів вуглецю.

    Щитовидна система
    Малюнок\(\PageIndex{4}\): Щитовидна система - це петля негативного зворотного зв'язку, яка включає гіпоталамус, гіпофіз і щитовидну залозу. Як показує ця діаграма, гормони щитовидної залози збільшують дію катехоламінів, таких як адреналін, гормон боротьби чи польоту

    Як і стероїдні гормони, Т3 і Т4 перетинають клітинні мембрани скрізь в організмі і зв'язуються з внутрішньоклітинними рецепторами для регулювання експресії генів. Однак, на відміну від стероїдних гормонів, гормони щитовидної залози можуть перетинати клітинні мембрани тільки за допомогою спеціальних білків-транспортерів. Потрапивши всередину ядра клітин, Т3 і Т4 включають гени, які контролюють синтез білка. Гормони щитовидної залози збільшують швидкість метаболізму в клітині, тому клітини поглинають більше вуглеводів, використовують більше енергії і виробляють більше тепла. Гормони щитовидної залози також збільшують швидкість і силу серцебиття. Крім того, вони підвищують чутливість клітин до гормонів боротьби або польоту (тобто катехоламінових гормонів, таких як адреналін).

    Вироблення як Т4, так і Т3 регулюється в першу чергу тиреотропним гормоном (ТТГ), який секретується передньою гіпофізом (див. Діаграму нижче). Вироблення ТТГ, в свою чергу, регулюється тиреотропін-рилізинг-гормоном (ТРГ), який виробляється гіпоталамусом. Щитовидна залоза, гіпофіз, і гіпоталамус утворюють негативний зворотний зв'язок петлі тримати секрецію гормонів щитовидної залози в межах норми. Виробництво TRH і ТТГ пригнічується, коли рівні Т4 починають ставати занадто високими. Навпаки відбувається, коли рівні Т4 починають ставати занадто низькими.

    Кальцитонін

    Кальцитонін, що виробляється парафолікулярними клітинами щитовидної залози, відіграє роль, допомагаючи регулювати рівень кальцію в крові, стимулюючи рух кальцію в кістку. Кальцитонін виділяється у відповідь на підвищення рівня кальцію в крові. Це знижує рівень кальцію в крові за рахунок підвищення засвоєння кальцію і відкладення в кістці. Кальцитонін працює рука об руку з паращитовидним гормоном, який секретується паращитовидними залозами і має протилежні ефекти, як кальцитонін. Разом ці два гормони підтримують кальцієвий гомеостаз.

    порушення щитовидної залози

    Як і при інших ендокринних порушеннях, порушення щитовидної залози, як правило, пов'язані з надмірною або недостатньою секрецією гормонів. Аномальна секреція гормонів щитовидної залози може відбуватися з різних причин.

    гіпертиреоз

    Гіпертиреоз виникає, коли щитовидка виробляє надмірну кількість гормонів щитовидної залози. Найпоширенішою причиною гіпертиреозу є хвороба Грейвса. Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання, при якому аномальні антитіла, що виробляються імунною системою, стимулюють щитовидну залозу секретувати надмірну кількість своїх гормонів. Ця стимуляція перекриває звичайний механізм негативного зворотного зв'язку, який зазвичай контролює виведення гормонів щитовидної залози. Хвороба Грейвса часто призводить до утворення збільшеної щитовидної залози (зоб) через продовження стимуляції виробляти більше гормонів.

    Крім зоба, іншими ознаками і симптомами гіпертиреозу можуть бути виступаючі очі (див. Фото нижче), прискорене серцебиття, надмірна пітливість, діарея, втрата ваги, незважаючи на підвищення апетиту, м'язову слабкість і незвичайну чутливість до спеки. Ліки можуть бути призначені для пом'якшення симптомів захворювання. Також можна давати протищитовидні препарати для зменшення вироблення гормонів щитовидної залози. При неефективності препаратів залозу можна частково або повністю видалити. Це можна зробити хірургічним шляхом або з введенням радіоактивного йоду. Видалення щитовидної залози виробляє гіпотиреоз.

    Проптоз і ретракція кришки від хвороби Грейвса
    Малюнок\(\PageIndex{5}\): Виступаючі очі - одна з ознак гіпертиреозу, такого як хвороба Грейвса

    гіпотиреоз

    Ознаки і симптоми гіпотиреозу
    Малюнок\(\PageIndex{6}\): ознаки та симптоми гіпотиреозу можуть включати втому, холод, збільшення ваги, задишку, запор, менорагію, погану пам'ять і слух, хрипоту, повільне серцебиття, затримку рефлексів та синдром зап'ястного каналу.

    Гіпотиреоз виникає, коли щитовидка виробляє недостатню кількість гормонів щитовидної залози. Вона може виникнути в результаті хірургічного видалення щитовидної залози. Однак у всьому світі найпоширенішою причиною гіпотиреозу є дієтичний дефіцит йоду. У випадках дефіциту йоду петля негативного зворотного зв'язку, що контролює викид гормону щитовидної залози, викликає повторну стимуляцію щитовидної залози. Це призводить до того, що щитовидна залоза збільшується в розмірах і виробляє зоб. Хоча залоза стає більше, вона не може збільшити вихід гормонів через брак йоду в раціоні.

    Дефіцит йоду є рідкістю в західному світі, оскільки йод додають в сіль. Там, де дефіцит йоду не є проблемою, найпоширенішою причиною гіпотиреозу є тиреоїдит Хашимото. Це ще одне аутоімунне захворювання, але в цьому випадку імунна система руйнує щитовидну залозу, виробляючи гіпотиреоз. Тиреоїдит Хашимото, як правило, протікає в сім'ях, тому він, ймовірно, має генетичний компонент. Зазвичай він з'являється після 30 років і частіше зустрічається у самок, ніж у чоловіків.

    Гіпотиреоз виробляє безліч ознак і симптомів, як показано на малюнку\(\PageIndex{6}\). Вони можуть включати ненормальне збільшення ваги, втома, облисіння, непереносимість холоду та повільне серцебиття. Гіпотиреоз зазвичай лікується замісною терапією тиреоїдними гормонами. Це може знадобитися на все життя людини. Гіпотиреоз у вагітної може мати серйозні несприятливі наслідки для плода. Під час внутрішньоутробного періоду клітини мозку, що розвивається, є основною мішенню для гормонів щитовидної залози, які відіграють вирішальну роль у дозріванні мозку. Коли рівень гормонів щитовидної залози занадто низький, плід може страждати постійним дефіцитом когнітивних здібностей. Глухота також є потенційним результатом гіпотиреозу внутрішньоутробно.

    Особливість: Міф проти реальності

    Розлади щитовидної залози є відносно поширеними, зачіпаючи цілих 20 мільйонів людей у Сполучених Штатах. Оскільки розлади поширені, про них також існує багато поширених міфів.

    Міф: Якщо у вас проблеми зі щитовидною залозою, ви будете знати, що щось не так, оскільки у вас будуть очевидні симптоми.

    Реальність: Більшість людей із розладом щитовидної залози не знають, що у них це є, оскільки симптоми часто легкі, неспецифічні та їх легко ігнорувати. Як правило, аналіз крові на рівень гормонів щитовидної залози необхідні для постановки остаточного діагнозу.

    Міф: Якщо у вас діагностовано розлад щитовидної залози, вам доведеться приймати ліки до кінця життя.

    Реальність: Чи потрібно продовжувати ліки щитовидної залози на все життя, залежить від причини розладу. Наприклад, деякі жінки розвивають гіпотиреоз під час вагітності, але більше не потребують ліків після того, як вагітність закінчиться і рівень гормонів нормалізується.

    Міф: Як тільки ви почнете приймати ліки від щитовидної залози, ваші симптоми усунуться.

    Реальність: Часто потрібні тижні або навіть місяці, щоб рівень гормонів щитовидної залози повернувся до нормального стану, а симптоми зникли.

    Міф: Ви можете прийняти безрецептурну добавку йоду для виправлення гіпотиреозу.

    Реальність: У Сполучених Штатах, де дієтичний йод майже завжди адекватний, дефіцит йоду навряд чи стане причиною гіпотиреозу. Тому прийом додаткового йоду навряд чи виправить проблему.

    Міф: Якщо симптоми щитовидної залози слабкі, вам не потрібно приймати ліки.

    Реальність: Оскільки гормони щитовидної залози відповідають за стільки життєво важливих функцій організму, неможливість лікування навіть легкого розладу щитовидної залози може призвести до ряду інших проблем, таких як остеопороз або безпліддя.

    Міф: Зоб може бути викликаний вживанням в їжу «гойтрогенних» овочів, таких як брокколі, брюссельська капуста та шпинат.

    Реальність: Хоча ці продукти можуть перешкоджати здатності щитовидної залози переробляти йодид, вам доведеться їсти їх величезну кількість, щоб викликати зоб.

    Міф: Порушення щитовидної залози виникають тільки після середнього віку і тільки у жінок.

    Реальність: Розлади щитовидної залози можуть виникнути в будь-якому віці та у будь-якої статі. Гіпотиреоз частіше зустрічається у літніх людей, але гіпертиреоз частіше зустрічається у молодих людей. Хоча у жінок частіше розвиваються розлади щитовидної залози, близько 20 відсотків випадків трапляються у чоловіків.

    Рецензія

    1. Опишіть будову і розташування щитовидної залози.
    2. Визначте типи клітин всередині щитовидної залози, які виробляють гормони.
    3. Порівняйте і контрастуйте T4 і T3.
    4. Як Т4 і Т3 впливають на клітини організму?
    5. Поясніть, як регулюється виробництво Т4 і Т3.
    6. Яка функція кальцитоніну?
    7. Визначте головну причину і наслідки гіпертиреозу.
    8. Які дві можливі причини гіпотиреозу?
    9. Перерахуйте ознаки і симптоми гіпотиреозу.
    10. Чому як гіпертиреоз, так і гіпотиреоз можуть викликати зоб?
    11. Виберіть один симптом для гіпертиреозу та гіпотиреозу та поясніть, чому вони виникають на основі функцій гормонів щитовидної залози.
    12. Який гормон виробляється щитовидною залозою?
      1. Т3
      2. Кальцитонін
      3. Паратиреоїдний гормон
      4. ТШ
      5. А і Б
    13. У випадках гіпотиреозу через тиреоїдит Хашимото або видалення щитовидної залози для лікування гіпертиреозу пацієнтам часто призначають ліки для заміни відсутнього гормону щитовидної залози. Поясніть, чому рівень замісного гормону щитовидної залози необхідно ретельно контролювати і коригувати при необхідності.
    14. Правда чи брехня. Т3 і Т4 зв'язуються з рецепторами на плазматичній мембрані клітин-мішеней.
    15. Яке захворювання викликає занадто багато гормону щитовидної залози, щоб вироблятися?
      1. тиреоїдит Хашимото
      2. Хвороба Грейвса
      3. зоб
      4. дефіцит йоду

    Атрибуції

    1. Зоб Алмазі, публічне надбання через Вікісховище
    2. Щитовидна залоза NIH, суспільне надбання через Арнаваз у французькій Вікіпедії
    3. Трийодтиронін від Ayacop Публічне надбання через Wikimedia Commons
    4. Щитовидна система
    5. Проптоз і ретракція кришки від хвороби Грейвса Джонатан Троуб, доктор медичних наук - Очний центр Келлогга Університету Мічигану (The Eyes Have It), CC BY 3.0 через Wikimedia Commons
    6. Ознаки та симптоми гіпотиреозу Мікаеля Хеггстрема публічне надбання через Wikimedia Commons
    7. Текст адаптований з біології людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0