«Це здоров'я, яке є справжнім багатством, а не шматками золота і срібла». Махатма Ганді
Здоров'я - це «стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, а не лише відсутність хвороб чи немочі», як визначено Всесвітньою організацією охорони здоров'я у своїй Конституції. [1] Організація продовжує заявляти, що сім'ї та громади здатні процвітати, коли люди здатні підтримувати здоров'я. Наша зайнятість, фінанси, психічне та емоційне функціонування та духовне життя взаємодіють із загальним станом здоров'я.
Хоча стан здоров'я дуже реальний, важливо також вивчити аспекти здоров'я та хвороби, які є соціально побудованими. Суспільство поділяє припущення про реальність, яка створює визначення як здоров'я, так і хвороби. Хвороба має біологічну складову, але вона також втілює самостійний елемент, який відчуває людина і спостерігається тими, хто знаходиться поза хворобою. Суспільства будують ідею «здоров'я» по-різному від місця до місця, і з часом. Наприклад, багато суспільств вважають охорону здоров'я та охорону здоров'я правом людини, на яке мають право всі люди, але це не є загальною істиною. Яка ваша точка зору?
Соціальна побудова ідеї сім'ї, як обговорювалося в першому розділі цього тексту, відіграє особливу роль у здоров'ї сімей в США. У всіх інших промислово розвинених країнах охорона здоров'я вважається правом людини, і всі особи отримують доступ до порівнянної допомоги незалежно від сімейного стану. Але в США медичне страхування здійснюється через різні системи, всі з яких мають вік, дохід, статус зайнятості та сімейні відносини як критерії. Як визначення поняття «сім'я» впливають на доступ будь-якої людини до охорони здоров'я?
Суспільство інформує визначення того, коли хвороба може вважатися інвалідністю, право на страхування та медичне забезпечення, які хвороби
сприймається як законний, коли реальність хвороби ставиться під сумнів, і які хвороби стигматизуються. [2] Ці соціальні конструкції самі по собі можуть сприяти диференціації індивідуального здоров'я, а також стереотипів, упереджень та дискримінації. Соціолог Ервінг Гоффман сказав: «Стигма - це процес, за допомогою якого реакція інших псує нормальну ідентичність». Хвороба або хвороба, яка є «стигматизованою», - це хвороба, при якій існує певне несхвалення суспільства або сумніви щодо цілісності людей, які мають хворобу, яка також може включати медичних працівників та людину, яка стигматизує себе.
Канал Khan Academy Medicine описує взаємозв'язок між стигмою, себе та суспільством у семихвилинному відео вище.
Існує багато соціально стигматизованих захворювань, які можуть включати психічні розлади, СНІД, захворювання, що передаються статевим шляхом, розлади зловживання психоактивними речовинами, шкірні захворювання та захворювання, які менш зрозумілі медичною спільнотою, такі як аутоімунні розлади та синдром хронічної втоми. Особи можуть бути рідше шукати лікування, відчуваючи симптоми стигматизованого стану. У Сполучених Штатах, де медичне страхування створює ще один шар бюрократії, менш зрозумілі хвороби та лікування менш імовірно покриваються. Навіть якщо медична допомога доступна, може бути менше доступної соціальної підтримки та більше шансів на ізоляцію та дискримінацію в умовах охорони здоров'я і далі. Управління інвалідністю через погіршення здоров'я через стигматизовану хворобу може виявитися величезними труднощами. [3] Важливо враховувати, як маргіналізовані групи відчувають нерівність у здоров'ї, включаючи ті, що виникли через стигму та забобони, пов'язані з суспільним сприйняттям конкретних захворювань.
У цьому розділі ми розглянемо загальний стан здоров'я сімей у Сполучених Штатах, з увагою до порівнянь між досвідом сімей зі здоров'ям, хворобами, травмами та захворюваннями, а також порівняння з іншими країнами. Ми опишемо фактори повсякденного життя та ресурси, які впливають на здоров'я, включаючи наслідки стигми, упереджень та дискримінації. Ми уважно розглянемо, як сім'ї отримують доступ до медичних послуг, включаючи систему медичного страхування. Обговоримо питання охорони здоров'я як права людини.
У фокусі: рак легенів, стигма та міжсекційність
У доповіді 2014 року, Звертаючись до стигми раку легенів, Американська асоціація легенів (ALA) описала, як стигма може сприяти тому, щоб пацієнти уникали або затримували допомогу, коли виникають симптоми, і як вони можуть протистояти розкриттю медичної інформації постачальникам. Пацієнти також можуть відчувати менше соціальної підтримки, відчувати більше лиха, пов'язаного з хворобою, відчувати додаткові конфлікти у стосунках та отримувати нижчу якість медичної допомоги. Потім у звіті пояснюється, як стигма може бути пов'язана з раком легенів, який важко виявити на ранньому етапі, а потім розглядатися як смертний вирок з невеликою надією на виживання. На додаток до цього, будучи позначеною хворобою курців, може сприяти відчуттю суспільства, що люди з раком легенів несуть особисту відповідальність за своє захворювання, ставлячи сприйнятий сором і звинуваченням на тих, хто хворіє на хворобу.
В опитуванні, проведеному ALA, бракувало громадських знань щодо поширеності та смертності захворювання, а також знань про рівні фінансування досліджень. Респонденти також не мали стільки знань про фактори, крім куріння, які відіграють певну роль у розвитку раку легенів, таких як генетика, професійні чи екологічні впливи. Відсутність знань може відігравати важливу роль у увічненні деяких негативних асоціацій та припущень, пов'язаних з раком легенів.
Малюнок 3.2. Ця графіка, створена групою Facebook Air Force Medicine, підвищує обізнаність про спільність раку легенів, що може допомогти зменшити стигму, пов'язану з хворобою. «Поінформованість про рак легенів» Стіва Томпсона/Медицина ВПС. Публічне надбання.
Стигма раку легенів має реальні наслідки. Люди з раком легенів можуть приховувати свій стан і відчувати тривогу та депресію, а також дотримуючись уявлення про те, що медичні працівники судять та упереджено ставляться до них і в результаті ставиться до них по-різному. Дослідження, адвокація та державна політика також є вимірами, в яких стигма може мати негативні наслідки для просування прогресу в лікуванні цього захворювання. Наприклад, рак легенів вбиває набагато більше людей, ніж будь-який інший тип раку, і сприяє понад 25% всіх смертей від раку на рік. [4] Тим не менш, дослідження фінансування некомерційних досліджень за типом раку визначило, що рак легенів займає четверте місце за рівнем фінансування і недофінансується стосовно його навантаження на суспільство. [5] Стигма впливає не тільки на рівень фінансування, але знаменитості, лідери громад та волонтери можуть бути менш схильні позичати своє ім'я або добровільно свій час через негативні асоціації з цією хворобою. [6]
Цей приклад дає спосіб аналізу того, як міжсекційність, коли множинні соціальні ідентичності можуть перекриватися для створення унікальних форм дискримінації, може бути проілюстрована через призму соціальної конструкції хвороби. Наприклад, спільнота ЛГБТК + вже стикається з проблемами у пошуку медичних працівників, які мають культурну компетентність та мають адекватні знання в галузі охорони здоров'я ЛГБТК +. [7] Якщо ви поєднуєте це зі стигмою, пов'язаною з діагнозом раку легенів, то ви ускладнюєте перешкоди, які стоять на шляху отримання якісної медичної допомоги. Можна також вивчити, як соціально-економічний статус може ще більше ускладнити цей сценарій, розуміючи, що люди, які живуть в бідності, частіше не мають медичного страхування, тому обмежуючи доступ ще більше. [8] Навіть географічне положення, наприклад, проживання в сільській місцевості або в південній частині Сполучених Штатів, зменшить доступність до охорони здоров'я. [9] Кожного разу, коли людина групується в маргіналізовану групу, включаючи стан хвороби, це посилює наслідки дискримінації та пов'язані зі здоров'ям нерівності.
Коли ви закінчите читати цей розділ, зверніть увагу, якщо ви звинувачуєте або притягуєте людей більш відповідальними, знаючи, що у них рак легенів, ніж якщо у них є інший рак, такий як рак молочної залози або передміхурової залози. Який вплив має сама стигма на людей, які хворіють, і на медичну допомогу, яку вони отримують?
Сарторій Н. Стигматизовані хвороби та охорона здоров'я. Хорватський медичний журнал, 48 (3), 396—397. ↑
Американське онкологічне товариство. (2020, 8 січня). Статистика раку легенів: Наскільки поширений рак легенів. www.cancer.org/cancer/lung-c... statistics.htm ↑
Камат, С.Д., Кірхер С.М., і Бенсон, А.Б. (2019). Порівняння тягаря раку та фінансування некомерційної організації виявляє нерівності у фінансуванні різних типів раку. Журнал Національної всеосяжної онкологічної мережі, 17 (7), 849—854. https://doi.org/10.6004/jnccn.2018.7280 сільське господарство
Американська асоціація легенів. (2014, квітень). Звернення до стигми раку легенів. Отримано 8 березня 2020 року з www.lung.org/наших ініціатив... ng-cancer.html ↑
Департамент охорони здоров'я та соціальних служб США. (н.д.) Здоров'я лесбійок, геїв, бісексуалів та трансгендерів. Здорові люди 2020. Отримано 8 березня 2020 р., з https://www.healthypeople.gov/2020/t...nder-health#31 ↑
