5.9: Амнезія

Малюнок 19. У пацієнтів з пошкодженням скроневих часток може спостерігатися антероградна амнезія і/або ретроградна амнезія. [Зображення: uk: Анатомографія, https://goo.gl/ALPAu6, CC BY-SA 2.1 JP, goo.gl/BDF2Z4]

Зрозуміло, що пам'ятати все було б дезадаптивним, але що було б, як нічого не пам'ятати? Зараз ми розглянемо глибоку форму забуття, яка називається амнезією, яка відрізняється від більш звичайних форм забуття. Більшість з нас мали вплив на концепцію амнезії через популярні фільми та телебачення. Як правило, у цих вигаданих зображеннях амнезії персонаж зазнає певного удару по голові і раптом не має уявлення про те, хто вони і більше не може розпізнати свою сім'ю або згадати будь-які події зі свого минулого. Через якийсь проміжок часу (або черговий удар по голові) їх спогади повертаються до них. На жаль, таке зображення амнезії не дуже точне. Як зазвичай виглядає амнезія?

Найбільш широко вивчений амнезичний пацієнт був відомий за його ініціалами Х.М. (Scoville & Milner, 1957). Будучи підлітком, Х.М. страждав від важкої епілепсії, і в 1953 році він переніс операцію, щоб видалити обидві його медіальні скроневі частки, щоб полегшити епілептичні припадки. Медіальні скроневі частки охоплюють гіпокамп і навколишні коркові тканини. Хоча операція була успішною в зменшенні нападів H.M. і його загальний інтелект був збережений, операція залишила H.M. з глибоким і постійним дефіцитом пам'яті. З моменту операції до смерті в 2008 році Х.М. не зміг дізнатися нову інформацію, порушення пам'яті називається антероградною амнезією. Г.М. не міг згадати жодної події, що сталася з моменту його операції, в тому числі дуже значущих, таких як смерть батька. Він не міг згадати розмову, яку він мав за кілька хвилин до цього, або розпізнати обличчя того, хто відвідав його того ж дня. Він міг зберігати інформацію у своїй короткочасній, або робочій пам'яті, але коли його увага зверталася до чогось іншого, ця інформація була втрачена назавжди. Важливо відзначити, що порушення пам'яті Г.М. обмежувалося декларативною пам'яттю, або свідомою пам'яттю для фактів і подій. Г.М. міг навчитися новим руховим навичкам і показав поліпшення рухових завдань навіть за відсутності будь-якої пам'яті за те, що раніше виконував завдання (Corkin, 2002).

Крім антероградної амнезії, Х.М. також страждав від тимчасово градуйованої ретроградної амнезії. Ретроградна амнезія відноситься до нездатності отримати старі спогади, що виникли до початку амнезії. Велика ретроградна амнезія при відсутності антероградної амнезії зустрічається дуже рідко (Kopelman, 2000). Найчастіше ретроградна амнезія спільно виникає з антероградною амнезією і показує тимчасовий градієнт, при якому втрачаються спогади, близькі за часом до початку амнезії, але зберігаються більш віддалені спогади (Hodges, 1994). У випадку з Х.М. він міг згадувати події з дитинства, але не міг згадати події, що відбулися за кілька років до операції.

Пацієнти з амнезіакою з пошкодженням гіпокампу та оточуючих медіальних скроневих часток зазвичай проявляють аналогічний клінічний профіль, як H.M. Ступінь антероградної амнезії та ретроградної амнезії залежать від ступеня ураження медіальної скроневої частки, з більшим пошкодженням, пов'язаним з більш обширним погіршення (Рід і Сквайр, 1998). Антероградна амнезія свідчить про роль гіпокампу у формуванні довготривалих декларативних спогадів, оскільки пошкодження гіпокампу призводить до нездатності створити цей тип нової пам'яті. Аналогічно, тимчасово градуйована ретроградна амнезія може розглядатися як надання додаткових доказів важливості консолідації пам'яті (Squire & Alvarez, 1995). Пам'ять залежить від гіпокампу, поки він не буде консолідований і переведений у більш міцну форму, яка зберігається в корі. Згідно з цією теорією, амнезійний пацієнт, як Х.М., міг згадати події зі свого далекого минулого, оскільки ці спогади були повністю консолідовані і більше не залежали від гіпокампу.

Класичний амнезіачний синдром, який ми розглядали тут, іноді називають органічною амнезією, і він відрізняється від функціональної або дисоціативної амнезії. Функціональна амнезія передбачає втрату пам'яті, яку не можна віднести до травми мозку або будь-якого очевидного захворювання мозку, і зазвичай класифікується як психічний розлад, а не неврологічний розлад (Kihlstrom, 2005). Клінічний профіль дисоціативної амнезії сильно відрізняється від профілю пацієнтів, які страждають на амнезію через пошкодження або погіршення стану мозку. Особи, які відчувають дисоціативну амнезію, часто мають травму в анамнезі. Їх амнезія ретроградна, охоплюючи автобіографічні спогади з частини їхнього минулого. В екстремальній версії цього розладу люди вступають у стан дисоціативної фуги, при якому вони втрачають більшість або всі свої автобіографічні спогади та почуття особистої ідентичності. Вони можуть бути знайдені блукаючими в новому місці, не підозрюючи про те, хто вони і як вони туди потрапили. Диссоціативна амнезія є суперечливою, оскільки як причини, так і існування її були поставлені під сумнів. Втрата пам'яті, пов'язана з дисоціативною амнезією, набагато рідше є постійною, ніж при органічній амнезії.

Подібно до того, як приклад мнемоніста Шерешевського ілюструє, якою була б життя з майже ідеальною пам'яттю, амнезійні пацієнти показують нам, якою була б життя без пам'яті. Кожен з обговорюваних нами механізмів, які пояснюють повсякденне забуття - збої кодування, занепад, недостатні сигнали пошуку, перешкоди та навмисні спроби забути - допомагають тримати нас високоефективними, зберігаючи важливу інформацію і здебільшого забуваючи про неважливе. Пацієнти з амнезією дозволяють нам зазирнути в те, яким було б життя, якби ми страждали від глибокого забуття і, можливо, показують нам, що наші повсякденні прогалини в пам'яті все-таки не такі вже й погані.

Тепер ми розуміємо, що Амнезія - це втрата довготривалої пам'яті, яка виникає внаслідок хвороби, фізичної травми або психологічної травми. Психолог Тулвінг (2002) та його колеги з Університету Торонто вивчали K.C. протягом багатьох років. K.C. отримав травматичну травму голови в аварії на мотоциклі, а потім мав важку амнезію. Тулвінг пише,

видатний факт про психічний макіяж К.К. є його повна нездатність пам'ятати будь-які події, обставини або ситуації з його власного життя. Його епізодична амнезія охоплює все його життя, від народження до сьогодення. Виняток становлять лише переживання, які у будь-який час він мав за останню хвилину-дві. (Тулвінг, 2002, стор. 14)

Антероградна амнезія

Існує два поширених типи амнезії: антероградна амнезія і ретроградна амнезія (рис. 1). Антероградна амнезія зазвичай викликана травмою мозку, такою як удар по голові.

При антероградної амнезії ви не можете запам'ятати нову інформацію, хоча ви можете запам'ятати інформацію та події, що сталися до вашої травми. Зазвичай уражається гіпокамп (Маклауд, 2011). Це говорить про те, що пошкодження мозку призвело до неможливості передачі інформації з короткочасної в довгострокову пам'ять; тобто неможливість закріпити спогади.

Багато людей з цією формою амнезії не в змозі сформувати нові епізодичні або смислові спогади, але все ще здатні формувати нові процедурні спогади (Bayley & Squire, 2002). Це було справедливо і до Х.М., про який йшлося раніше. Пошкодження мозку, спричинене його операцією, призвело до антероградної амнезії. H.M. читав один і той же журнал знову і знову, не маючи жодної пам'яті про те, щоб коли-небудь читати його - він завжди був новим для нього. Він також не міг згадати людей, яких зустрічав.

після операції. Якби вас познайомили з Х.М., а потім ви вийшли з кімнати на кілька хвилин, він би не знав вас після вашого повернення і представився б вам знову. Однак, коли презентували одну і ту ж головоломку кілька днів поспіль, хоча він і не пам'ятав, що бачив головоломку раніше, його швидкість у вирішенні з кожним днем ставала швидшою (через перенавчання) (Коркін, 1965, 1968).

Малюнок 19. Ця діаграма ілюструє часову шкалу ретроградної та антероградної амнезії. Проблеми з пам'яттю, які поширюються в часі до травми і перешкоджають отриманню інформації, раніше збереженої в довгостроковій пам'яті, відомі як ретроградна амнезія.

Малюнок 20. Щоб допомогти згадати, що таке амнезія (ретроградна проти антероградна), просто подумайте про слово «ретро» (наприклад, ця лампа 70-х років настільки ретро), щоб нагадати вам, що ця амнезія стосується забуття старих спогадів. [Зображення: Річард Девіс]

Ретроградна амнезія

Ретроградна амнезія - це втрата пам'яті на події, що відбулися до травми. Люди з ретроградною амнезією не можуть згадати деякі або навіть все своє минуле. Їм важко запам'ятовувати епізодичні спогади. Що робити, якщо ви прокинулися в лікарні одного дня, і там були люди, які оточують ваше ліжко, претендуючи на те, щоб бути вашим чоловіком, вашими дітьми та вашими батьками? Біда в тому, що ви не впізнаєте жодного з них. Ви потрапили в автомобільну аварію, отримали травму голови, а тепер маєте ретроградну амнезію. Ви нічого не пам'ятаєте про своє життя до того, як прокинутися в лікарні. Це може звучати як речі голлівудських фільмів, і Голлівуд був захоплений сюжетом амнезії протягом майже століття, повертаючись до фільму Сад брехні з 1915 до більш пізніх фільмів, таких як трилогія Джейсона Борна в головній ролі Метт Деймон. Однак для реальних страждаючих ретроградною амнезією, як колишній футболіст НФЛ Скотт Болзан, історія не є голлівудським фільмом. Болзан впав, вдарився головою і віддалив 46 років свого життя в одну мить. Зараз він живе з одним з найбільш екстремальних випадків ретроградної амнезії. Інтерактивний елемент

Посилання на навчання

Перегляньте відеоісторію, що профілює амнезію Скотта Болзана та його спроби повернути своє життя.

ГЛОСАРІЙ

Ø Амнезія: втрата довготривалої пам'яті, яка виникає внаслідок захворювання, фізичної травми або психологічної травми

Ø Антероградна амнезія: втрата пам'яті для подій, що відбуваються після травми мозку

Ø Ретроградна амнезія: втрата пам'яті для подій, що відбулися до травми мозку