16.1 Лікування психічного здоров'я: минуле і сьогодення
Колись вважалося, що люди з психологічними розладами, або ті, хто проявляє дивну поведінку, одержимі демонами. Ці люди були змушені брати участь в екзорцизмах, були ув'язнені або страчені. Пізніше були побудовані притулки для проживання психічно хворих, але пацієнти майже не отримували лікування, і багато застосовуваних методів були жорстокими. Філіп Пінель і Доротея Дікс стверджували за більш гуманне поводження з людьми з психологічними розладами. У середині 1960-х років рух за деінституціоналізацію отримав підтримку, а притулки були закриті, що дозволило людям з психічними захворюваннями повернутися додому та отримувати лікування у власних громадах. Деякі поїхали до своїх сімейних будинків, але багато хто став бездомним через брак ресурсів та механізмів підтримки.
Сьогодні замість притулків існують психіатричні лікарні, якими керують уряди штатів та місцеві громадські лікарні, з акцентом на короткострокове перебування. Однак більшість людей, які мають психічні захворювання, не госпіталізуються. Людина, яка страждає симптомами, може поговорити з лікарем первинної ланки, який, швидше за все, направить його до того, хто спеціалізується на терапії. Людина може отримувати амбулаторні послуги з психічного здоров'я з різних джерел, включаючи психологів, психіатрів, шлюбних та сімейних терапевтів, шкільних консультантів, клінічних соціальних працівників та релігійного персоналу. Ці сеанси терапії будуть покриті страхуванням, державними фондами або приватною (самооплатою).
16.2 Види лікування
Психоаналіз був розроблений Зигмундом Фрейдом. Теорія Фрейда полягає в тому, що психологічні проблеми людини є результатом пригнічених імпульсів або дитячої травми. Мета терапевта - допомогти людині розкрити поховані почуття, використовуючи такі методи, як вільна асоціація та аналіз мрії.
Ігрова терапія - це методика психодинамічної терапії, яка часто використовується з дітьми. Ідея полягає в тому, що діти розігрують свої надії, фантазії та травми, використовуючи ляльок, опудала тварин та фігурки пісочниці.
У поведінковій терапії терапевт використовує принципи навчання від класичного та оперантного кондиціонування, щоб допомогти клієнтам змінити небажану поведінку. Контркондиціонування - це загальноприйнята терапевтична техніка, в якій клієнт дізнається нову відповідь на стимул, який раніше викликав небажану поведінку за допомогою класичного кондиціонування. Принципи оперантного кондиціонування можуть бути застосовані, щоб допомогти людям впоратися з широким спектром психологічних проблем. Економіка токенів є прикладом популярної техніки оперантного кондиціонування.
Когнітивна терапія - це методика, яка фокусується на тому, як думки призводять до почуття лиха. Ідея когнітивної терапії полягає в тому, що те, як ви думаєте, визначає, як ви себе почуваєте і дієте. Когнітивні терапевти допомагають клієнтам змінити дисфункціональні думки, щоб полегшити дистрес. Когнітивно-поведінкова терапія досліджує, як наші думки впливають на нашу поведінку. Когнітивно-поведінкова терапія спрямована на зміну когнітивних спотворень та поведінки, що перемагає себе.
Гуманістична терапія спрямована на допомогу людям у досягненні свого потенціалу. Одна з форм гуманістичної терапії, розробленої Карлом Роджерсом, відома як клієнт-орієнтована або Рогеріана терапія. Клієнт-орієнтовані терапевти використовують методи активного слухання, безумовного позитивного ставлення, справжності та емпатії, щоб допомогти клієнтам стати більш прийнятними до себе.
Часто в поєднанні з психотерапією людям можуть призначатися біологічно засновані методи лікування, такі як психотропні препарати та/або інші медичні процедури, такі як електросудомна терапія.
16.3 Методи лікування
Існує кілька способів лікування: індивідуальна терапія, групова терапія, пара терапія та сімейна терапія є найбільш поширеними. Під час індивідуального сеансу терапії клієнт працює один на один з кваліфікованим терапевтом. У груповій терапії зазвичай 5—10 людей зустрічаються з підготовленим груповим терапевтом, щоб обговорити загальну проблему (наприклад, розлучення, горе, розлади харчування, зловживання психоактивними речовинами або управління гнівом). Терапія пари включає двох людей в інтимних стосунках, які відчувають труднощі і намагаються їх вирішити. Пара може зустрічатися, співпрацювати, заручитися або одружитися. Терапевт допомагає їм вирішити свої проблеми, а також реалізувати стратегії, які призведуть до більш здорових і щасливих відносин. Сімейна терапія - це особлива форма групової терапії. Група терапії складається з однієї або декількох сімей. Метою такого підходу є посилення зростання кожного окремого члена сім'ї і сім'ї в цілому.
16.4 Розлади, пов'язані з речовинами та звикання: особливий випадок
Наркоманія часто розглядається як хронічне захворювання, яке перекручує мозок. Це допомагає пояснити, чому показники рецидивів, як правило, високі, близько 40% - 60% (McLellan, Lewis, & O'Brien, & Kleber, 2000). Мета лікування - допомогти наркоману припинити нав'язливу поведінку, яка шукає наркотики. Лікування зазвичай включає поведінкову терапію, яка може проходити індивідуально або в груповій обстановці. Лікування також може включати медикаментозне лікування. Іноді людина має коморбідні розлади, що зазвичай означає, що у них діагностика розладів, пов'язаних з речовинами, та інший психіатричний діагноз, такий як депресія, біполярний розлад або шизофренія. Найкраще лікування вирішувало б обидві проблеми одночасно.
16.5 Соціокультурна модель та використання терапії
Соціокультурна перспектива дивиться на вас, вашу поведінку та ваші симптоми в контексті вашої культури та фону. Клініцисти, які використовують цей підхід, інтегрують культурні та релігійні переконання в терапевтичний процес. Дослідження показали, що етнічні меншини мають меншу ймовірність доступу до послуг психічного здоров'я, ніж їхні білі американські колеги середнього класу. Бар'єри для лікування включають відсутність страхування, транспорту та часу; культурні погляди на те, що психічні захворювання є стигмою; побоювання щодо лікування; та мовні бар'єри. Підтримка лікування психічного здоров'я включає в себе відкрито говорити та слухати про психічне здоров'я, уникати припущень, усвідомлювати мову та заохочувати інших отримувати допомогу, коли це необхідно.