Визначте стандартні запобіжні заходи, щоб запобігти захворюванню.
Обговорити практики захисту дітей від екологічних небезпек.
Ліцензійні правила
Розділ 22 Положення, які стосуються цієї глави, включають:
101226.2 ІЗОЛЯЦІЯ ПРИ ХВОРОБІ
Центр повинен бути обладнаний для ізоляції та догляду за будь-якою дитиною, яка захворіла протягом дня.
Уповноважений представник дитини повинен бути негайно повідомлений, коли дитина стає достатньо хворим, щоб вимагати ізоляції, і його попросять забрати дитину якомога швидше.
(Від 101426.2) Крім 101226.2, зона ізоляції для немовлят повинна мати ліжечко, ліжечко, килимок або манеж для кожного хворого немовляти. Ця зона ізоляції повинна перебувати під постійним візуальним наглядом персоналу.
101231 ЗАБОРОНА КУРІННЯ
На території Центру догляду за дітьми заборонено куріння.
101238 БУДИНКИ ТА ТЕРИТОРІЇ
Центр повинен бути чистим, безпечним, санітарним і в хорошому ремонті в будь-який час.
101238.4 МІСЦЕ ДЛЯ ЗБЕРІГАННЯ
Кожна дитина має мати індивідуальне місце для зберігання особистих речей.
101239.1 ОБЛАДНАННЯ ДЛЯ ДРІМОТИ
Дитячі ліжечка повинні підтримуватися в безпечному стані.
Килимки, що використовуються для ворсу, повинні бути товщиною не менше ¾ дюйма, покриті вінілом або аналогічним матеріалом, який можна протирати, і позначені, щоб відрізнити спальну сторону від сторони підлоги.
Постільні приналежності повинні зберігатися в індивідуальному порядку і утримуватися
101428 ПОСЛУГИ ПО ДОГЛЯДУ ЗА НЕМОВЛЯТАМИ
Для кожної дитини, яка навчається в туалеті, повинен бути письмовий план навчання туалету.
Щоразу, коли використовується крісло-горщик, його слід покласти на підлогу і негайно спорожнити, чистити та дезінфікувати після кожного використання.
Жодна дитина не повинна залишатися без нагляду, перебуваючи на стільці або сидінні.
Кожна дитина отримує інструктаж і допомогу в митті рук після користування туалетом. Немовля повинна постійно зберігатися в чистоті та сухості.
Забруднений або мокрий одяг, наданий представником немовляти, поміщається в герметичний контейнер і передається представнику наприкінці дня.
Рушники та мочалки, що використовуються для чищення немовлят, не підлягають спільному використанню, і їх слід прати після кожного використання.
Пеленальний столик слід дезінфікувати після кожного використання.
101438.1 ДОГЛЯД ЗА НЕМОВЛЯТАМИ ЗАГАЛЬНА САНІТА
Всі предмети, якими користуються домашні тварини та тварини, повинні зберігатися в недоступному для немовлят місці.
Кожен вихователь повинен мити руки водою з милом перед годуванням і після кожної зміни підгузника.
Області, до яких мають доступ немовлята, повинні бути вимиті, очищені та дезінфікуються наступним чином: підлоги слід пилососити або підмітати та мити щодня і так часто, як це необхідно. Килимове покриття слід щодня пилососити і прибирати не рідше ніж раз на 6 місяців. Стіни слід мити дезінфікуючим розчином не рідше ніж щотижня.
Зона зміни підгузників повинна бути дезінфікована, включаючи стіни та підлогу. Після кожної зміни підгузників слід мити стільниці, раковини, ящики та шафи біля зони зміни підгузників.
Предмети, якими користуються немовлята, у роті повинні бути вимиті та дезінфіковані.
Використовується тільки дозатор мила у відповідному дозаторі.
Для сушіння рук слід використовувати лише одноразові паперові рушники у відповідному тримачі або дозаторі.
Закон про здорові школи
Каліфорнійський закон під назвою Закон про здорові школи вимагає дотримання певних правил, коли хтось застосовує пестициди в установі по догляду за дітьми. 352
Вступ
Наука та досвід говорять нам, що інфекційні захворювання, особливо шлунково-кишкові захворювання, що означає блювоту та діарею, а також респіраторні захворювання, включаючи кашель, застуду, ангіну та нежить, посилюються серед дітей, за якими доглядають у групових умовах поза домом. Крім того, такі діти можуть піддаватися підвищеному ризику деяких інших інфекцій, які можуть передаватися комахами або рідинами організму. Це також правда, що діти, за якими доглядають в групових поза домом умовах, частіше відчувають інфекційні захворювання, які є більш важкими та тривалими (хоча 90% цих інфекцій є легкими та самообмеженими, не потребують спеціального лікування).
Але є і хороші новини. Інфекційні захворювання, такі як пневмонія та грип, які разом були основними причинами смерті серед американських дітей на початку 20 століття, знизилися на 99,7 відсотка. Поширені дитячі захворювання, такі як дифтерія, коклюш, кір, свинка та краснуха, рідкісні, за винятком громад, де рівень імунізації низький, а поліомієліт нечуваний у нашій країні сьогодні.
Хоча молодші діти більш сприйнятливі до інфекційних захворювань, оскільки їх імунна система незріла, оскільки вони дорослішають, випадки інфекційних захворювань зменшуються в міру дозрівання їх імунної системи. Крім того, діти, які відчувають більше інфекційних захворювань в ранньому віці в груповому догляді поза домом, мають зниження захворюваності на інфекційні захворювання, коли вони дорослішають. Насправді інфекційних захворювань у них в дитячому садку менше, ніж діти, за якими доглядали виключно в домашніх умовах. Хвороба також зменшується з роками відвідуваності поза домом раннього догляду та освіти.
Малюнок 8.1 — У міру дорослішання діти хворіють рідше. 353
Існують негативні наслідки дитячих хвороб, серед яких:
Неприємно хворіти (дітям або дорослим, які також можуть заразитися).
Хвороби, які незначні у дітей, можуть бути набагато серйознішими для дорослих і вагітних жінок.
Деякі захворювання мають важкі наслідки (і навіть можуть бути небезпечними для життя).
Існують короткострокові медичні витрати.
Також можуть бути додаткові витрати на догляд за дитиною або втрачена заробітна плата для батьків/вихователів дітей, які повинні бути виключені з групового догляду.
Надмірне вживання антибіотиків у прагненні добре завести дітей сприяє стійкості до антибіотиків серед поширених бактерій.
Щоб запобігти захворюванню, нам потрібно зрозуміти різні способи поширення хвороби, як щеплення захищають дітей та які універсальні запобіжні заходи можуть вжити співробітники програми раннього догляду та освіти, щоб запобігти поширенню хвороби.
Як передаються хвороби
Бактерії, віруси, грибки та паразити, що викликають хворобу, можуть передаватися п'ятьма шляхами, у тому числі через:
дихальний шлях
фекально-оральний шлях
маршрут прямого контакту
шлях тілесної рідини (включаючи кров, сечу, блювоту та слину)
векторний маршрут
Дихальна передача
Більшість дихальних мікробів залишаються в носі, пазухах, роті та горлі або, можливо, середньому вусі. Захворювання верхніх дихальних шляхів (застуда) є найбільш поширеними і найбільш імовірно передаються в умовах раннього догляду та освіти.
До більш поширених респіраторних захворювань відносяться:
синусит
Біль у горлі
Застуда
Рецидивуюча інфекція середнього вуха
Стреп в горлі
РСВ
Пневмонія
Бронхіт
Пневмонія і бронхіт рідко є наслідком інфекції, підхопленої в умовах раннього освіти. У нас також є щеплення від багатьох респіраторних захворювань, які сьогодні рідко передаються в ранньому догляді та освіті, включаючи:
свинка
Кір
бактеріальний менінгіт
Вітряна віспа
Дифтерія
коклюш
Пневмонія
Сезонний грип
Якби ми могли побачити, що виходить з рота дитини разом з кашлем або чханням, ми могли б більше оцінити дихальний шлях передачі інфекційних захворювань.
Малюнок 8.4 - Як це може виглядати, якби ми побачили, що дитина кашляє або чхає. 354
Мікроби, що знаходяться в цій забрудненій хмарі видиху, можуть накручуватися на поверхні і руки і передаватися іншим. Персонал і діти, які вміють, заохочуються кашляти в рукава. Прикриття рота рукою лише переносить ці мікроби на руку. Це буде розглянуто більш детально пізніше в розділі.
Фекально-оральна передача
Коли організми, які живуть у нашому кишечнику, потрапляють у наш рот, вони можуть спричинити хворобу. Зазвичай це відбувається через чиїсь руки, як правило, наші власні. Фекально-оральні шляхи захворювань включають:
Гепатит А
діарея
захворювання рук, стопи та рота
гострики
ротавірус
норовірус
лямблії
шигелла
криптоспоридіоз
Ось чому так важливо, щоб всі мили руки після користування ванною, зміни підгузників, при приготуванні їжі та перед їжею.
Харчові отруєння
Кишкова паличка та сальмонела - це два мікроби, про які ви, можливо, також чули згадані в новині, коли продуктові магазини відправляють назад свіжі овочі, м'ясо або птицю. Ці організми походять із самих сільськогосподарських тварин, і вони можуть викликати діарею та блювоту, якщо діти або персонал їдять забруднену їжу. Правильне приготування та подача свіжих продуктів, м'яса та птиці має важливе значення для запобігання харчових отруєнь.
Пряма передача контакту
Прямий контакт зі шкірою (або волоссям) іншої людини ставить немовлят та дітей ризику таких захворювань, як:
герпес
кон'юнктивіт
рожеве око
імпетиго
вошей
короста
стригучий лишай (грибок, а не черв'як).
Передача тілесних рідин
Тілесні рідини, включаючи слину, сечу, блювоту та кров, можуть спричинити захворювання, такі як:
Карієс зубів (слиною)
Цитомегаловірус або ЦМВ (по сечі)
Гепатит В (можна запобігти вакциною)
Гепатит С (рідко зустрічається у дітей)
ВІЛ (відсутність випадків передачі в умовах ранньої освіти)
Векторна передача
Вектор - це жива істота, яка може передавати захворювання. Ми знаємо, наприклад, що кліщі можуть передавати хворобу Лайма та плямисту лихоманку Скелястих гір. Відомо, що блохи передають бубонну чуму і тиф. Комарі можуть заразити людей енцефалітом Сент-Луїса (СЧВ), лихоманкою денге, вірусом Зіка та хворобою Західного Нілу. Щури та миші можуть передавати лептоспіроз, трихінельоз, хантавірус та бактеріальне харчове отруєння. Єноти можуть поширювати єнота аскариди.
Малюнок 8.5 - Випадки захворювань, спричинених комарами та кліщами в Каліфорнії з 2004-2016 рр. 355
Хоча ці захворювання є відносно рідкісними, ризик нагадує нам про важливість
використання інтегрованих методів боротьби зі шкідниками для утримання комах та гризунів поза будівлями (розглянуто пізніше в цьому розділі)
використання репеленту від комах, спеціально рекомендованого дітям під час активного відпочинку
видалення стоячої води, в якій комарі можуть відкладати свої ікри
перевірка та видалення кліщів (розглянуто на рис. 4.10) у центрах, коли діти повертаються після гри в сильно лісистих районах або поблизу них 356
Пауза для відображення
Чому важливо розуміти, як поширюються хвороби і хвороби?
щеплення
Профілактика інфекційного захворювання починається з щеплень (або вакцин). Імунізації вважаються втручанням номер один у галузі охорони здоров'я 20 століття та одним із 10 найкращих втручань першого десятиліття 21 століття. 357
Своєчасна вакцинація протягом усього дитинства є важливою, оскільки вона допомагає забезпечити імунітет до того, як діти зазнають потенційно небезпечних для життя захворювань. Вакцини тестуються, щоб переконатися, що вони безпечні та ефективні для прийому дітей у рекомендованому віці. 358 Див. Рисунок 8.X для поточного графіка щеплень.
Повністю вакциновані діти в США захищені від шістнадцяти потенційно шкідливих захворювань (див. Рис. Захворювання, які можна запобігти вакцинації, можуть бути дуже серйозними, можуть вимагати госпіталізації або навіть бути смертельними - особливо у немовлят та маленьких дітей. 359
Ось графік від CDC для забезпечення повної вакцинації дитини:
Малюнок 8.6 — Графік імунізації. 360
2
Нинішній графік вакцин (див. Рис. 8.6) захищає дітей від захворювань, перерахованих в таблиці 8.1)
Таблиця 8.1 - Захворювання, що запобігаються вакцинами. 361
Хвороба
Вакцина
Хвороба поширюється
симптоми захворювання
Ускладнення захворювання
Вітрянка
Вакцина проти вітряної віспи захищає від вітрянки
Повітря, прямий контакт
Висип, втома, головний біль, лихоманка
Інфіковані пухирі, порушення кровотечі, енцефаліт (головний мозок)
набряки), пневмонія (інфекція в легенях)
Дифтерія
Вакцина DTAP* захищає від дифтерії
Повітря, прямий контакт
Біль у горлі, легка температура, слабкість, набряклість
залози в шиї
Набряк серцевого м'яза, серцева недостатність, кома, параліч, смерть
HiB
Вакцина Hib захищає від гемофілу
Грип типу b
Повітря, прямий контакт
Може бути ніяких симптомів, хіба що бактерії
введіть кров
Менінгіт (інфікування покриву навколо головного мозку
і спинний мозок), інтелектуальна інвалідність. епіглоттит
(небезпечна для життя інфекція, яка може блокувати дихальну трубу
І призводять до серйозних проблем з диханням), пневмонії
(Інфекція в легенях), смерть
Гепатит А
Вакцина HEPA захищає від гепатиту А.
Прямий контакт, забруднений
їжа або вода
Може бути відсутні симптоми - лихоманка, біль у шлунку,
втрата апетиту. Втома, блювота, жовтяниця
(Пожовтіння шкіри і очей). темна сеча
Печінкова недостатність. артралгія (біль у суглобах), нирок, підшлункової залози,
і розлади крові
Гепатит В
Вакцина проти гепатиту В захищає від гепатиту В.
Зв'язатися з
рідини організму
Може бути відсутні симптоми лихоманки, головного болю,
покриття навколо головного і спинного мозку). смерть
Ротавірус
Вакцина проти РВ захищає від ротавірусу.
Через рот
Діарея, лихоманка, блювота
Сильна діарея, зневоднення
Краснуха
Вакцина MMR* захищає від краснухи.
Повітря, прямий контакт
Діти, інфіковані вірусом краснухи іноді
мають висип, лихоманку. набряклі вузли
Дуже серйозно у вагітних жінок - може призвести до викиднів, мертвонародження, передчасних пологів, вроджених вад
Правець
Вакцина DTAP* захищає від правця.
Вплив через порізи на шкірі
скутість в шиї і м'язах,
утруднення ковтання, м'язові спазми, підвищення температури
Зламані кістки, утруднене дихання, смерть
Як працюють вакцини
Імунна система допомагає людському організму боротися з мікробами, виробляючи речовини для боротьби з ними. Як тільки це відбувається, імунна система «запам'ятовує» зародок і може боротися з ним знову. Вакцини містять мікроби, які були вбиті або ослаблені. Коли вона дається здоровій людині, вакцина запускає імунну систему реагувати і таким чином формувати імунітет.
До вакцин люди ставали імунітетом, лише фактично отримавши хворобу і виживши її. Імунізація - це простіший і менш ризикований спосіб стати імунітетом.
Вакцини - найкращий захист, який ми маємо від серйозних, запобіжних, а іноді і смертельно небезпечних інфекційних захворювань. Вакцини є одними з найбезпечніших медичних препаратів, але, як і будь-який інший медичний продукт, можуть бути ризики. Точна інформація про цінність вакцин, а також їх можливі побічні ефекти допомагає людям приймати обґрунтовані рішення про вакцинацію.
Потенційні побічні ефекти
Вакцини, як і всі медичні препарати, можуть викликати побічні ефекти у деяких людей. Більшість з цих побічних ефектів незначні, такі як почервоніння або набряк в місці ін'єкції. Читайте далі, щоб дізнатися про можливі побічні ефекти вакцин.
Будь-яка вакцина може викликати побічні ефекти. Здебільшого вони незначні (наприклад, хвора рука або субфебрильна температура) і проходять протягом декількох днів. 362Серйозні побічні ефекти після вакцинації, такі як сильна алергічна реакція, виявляються дуже рідко. 363
Пам'ятайте, вакцини постійно контролюються для безпеки, і, як і будь-які ліки, вакцини можуть викликати побічні ефекти. Однак рішення не робити імунізацію дитини також пов'язане з ризиком і може поставити дитину та інших людей, які контактують з нею або нею, ризику захворіти на потенційно смертельну хворобу.
Наскільки добре працюють вакцини?
Вакцини працюють дуже добре. Звичайно, жодне ліки не є ідеальним, але більшість дитячих вакцин виробляють імунітет приблизно 90— 100% випадків.
Як щодо аргументу, висловленого деякими людьми, що вакцини не працюють так добре і що хвороби зникнуть самі по собі через кращу гігієну чи санітарію, навіть якщо не було вакцин?
Це просто не відповідає дійсності. Звичайно, краща гігієна та санітарія можуть допомогти запобігти поширенню захворювань, але мікроби, що викликають захворювання, все ще будуть навколо, і поки вони будуть продовжувати хворіти людей.
Усі вакцини повинні бути ліцензовані (схвалені) Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) перед використанням у Сполучених Штатах, і вакцина повинна пройти широке тестування, щоб показати, що вона працює і що вона безпечна, перш ніж FDA затвердить її. Серед цих тестів - клінічні випробування, які порівнюють групи людей, які отримують вакцину, з групами людей, які отримують контроль. Вакцина схвалена тільки в тому випадку, якщо FDA зробить визначення, що вона безпечна і ефективна для її використання за призначенням.
Якщо ви подивитеся на історію будь-якого захворювання, яке можна запобігти вакцинації, ви практично завжди побачите, що кількість випадків захворювання починає знижуватися, коли вакцина ліцензується. Вакцини є найефективнішим інструментом, який ми маємо для профілактики інфекційних захворювань.
Протидія вакцинам
У 2010 році спалах коклюшу (коклюшу) в Каліфорнії захворів 9143 людини і призвів до 10 дитячих смертей: найгірший спалах за 63 роки (Центри контролю захворювань 2011b). Дослідники, підозрюючи, що основною причиною спалаху було зменшення сили вакцин від коклюшу у дітей старшого віку, рекомендували бустерну вакцинацію 11-12-річним дітям, а також вагітним жінкам (Zacharyczuk 2011). Коклюш є найбільш серйозним для немовлят; кожного п'ятого потрібно госпіталізувати, і оскільки вони занадто молоді для самої вакцини, важливо, щоб люди навколо них були імунізовані (Центри контролю захворювань 2011b). Кілька штатів, включаючи Каліфорнію, вимагали підсилювача кашлюку для дітей старшого віку в останні роки з надією запобігти черговий спалах.
Але як бути людям, які не хочуть, щоб їхні діти мали цю вакцину, або будь-яку іншу? Це питання лежить в основі дискусії, яка кипить роками. Вакцини - це біологічні препарати, що підвищують імунітет проти певного захворювання. Вакцини сприяли викоріненню та ослабленню численних інфекційних захворювань, включаючи віспу, поліомієліт, свинку, вітрянку та менінгіт.
Малюнок 8.7 - Ці двоє маленьких дітей захворіли на поліомієліт. 364
Однак багато людей висловлюють занепокоєння потенційними негативними побічними ефектами вакцин. Ці занепокоєння варіюються від страхів щодо перевантаження імунної системи дитини до суперечливих повідомлень про руйнівні побічні ефекти вакцин. 365
Хоча діти продовжують отримувати кілька вакцин до свого другого дня народження, ці вакцини не перевантажують імунну систему. Щодня здорова імунна система немовляти успішно бореться з тисячами антигенів - частин мікробів, які змушують їх імунну систему реагувати. Навіть якщо ваша дитина отримує кілька вакцин за один день, вакцини містять лише крихітну кількість антигенів порівняно з антигенами, з якими ваша дитина стикається щодня.
Це так, навіть якщо ваша дитина отримує комбіновані вакцини. Комбіновані вакцини приймають дві або більше вакцин, які можна було б вводити окремо, і вводити їх в один укол. Діти отримують такий же захист, як і від окремих вакцин, що вводяться окремо, але з меншою кількістю уколів. 366
Одне з невірних уявлень полягає в тому, що сама вакцина може спричинити захворювання, проти якого вона повинна імунізувати. 367 Вакцини допомагають виробити імунітет, імітуючи інфекцію, але ця «імітація» інфекції не викликає хвороби. Натомість це змушує імунну систему розвивати таку ж реакцію, як і на справжню інфекцію, щоб організм міг розпізнати та боротися з хворобою, яку можна запобігти вакцинації, в майбутньому. Іноді після отримання вакцини імітаційна інфекція може викликати незначні симптоми, такі як лихоманка. Такі незначні симптоми є нормальними і їх слід очікувати, оскільки організм будує імунітет. 368
Інша поширена стурбованість полягає в тому, що щеплення, зокрема вакцина MMR (MMR розшифровується як кір, свинка та краснуха), пов'язані з аутизмом. Зв'язок з аутизмом був особливо спірним. У 1998 році британський лікар на ім'я Ендрю Вейкфілд опублікував дослідження у британському журналі Lancet, яке пов'язувало вакцину MMR з аутизмом. Звіт отримав велику увагу ЗМІ, в результаті чого британські показники імунізації зменшилися з 91 відсотка в 1997 році до майже 80 відсотків до 2003 року, що супроводжується подальшим зростанням випадків кору (Devlin 2008). Тривале розслідування British Medical Journal довело, що не тільки зв'язок у дослідженні не існує, але й те, що доктор Вейкфілд сфальсифікував дані, щоб підтвердити свої претензії (CNN 2011). Доктор Вейкфілд був дискредитуваний і позбавлений ліцензії, але сумніви все ще залишаються у свідомості багатьох батьків.
У Сполучених Штатах багато батьків все ще вірять у нині дискредитувану зв'язок MMR-аутизм і відмовляються вакцинувати своїх дітей. Інші батьки вирішили не робити щеплення з різних причин, таких як релігійні чи медичні переконання. В одному випадку хлопчик, батьки якого вирішили не робити щеплення, повернувся додому до США після поїздки за кордон; ніхто ще не знав, що він заражений кором. Хлопчик піддав захворюванню 839 осіб і спричинив ще 11 випадків кору, все у інших нещеплених дітей, включаючи одного немовляти, якого довелося госпіталізувати.
Малюнок 8.8 — Немовля з кором 369
Згідно з дослідженням, опублікованим у Pediatrics (2010), спалах коштував державному сектору 10 376 доларів за діагностований випадок. Дослідження також показало, що навмисна невакцинація інфікованих сталася у студентів приватних шкіл, державних чартерних шкіл та державних шкіл у вищих соціально-економічних районах (Sugerman et al. 2010). 370
А як щодо вакцини проти грипу?
Є багато причин щороку робити вакцину проти грипу (грипу). Нижче наведено короткий виклад переваг вакцинації проти грипу та вибрані наукові дослідження, які підтримують ці переваги.
Вакцинація проти грипу може утримати вас від захворіти на грип.
Вакцинація проти грипу може знизити ризик госпіталізації, пов'язаної з грипом.
Вакцинація проти грипу є важливим профілактичним засобом для людей з хронічними захворюваннями.
Вакцинація проти грипу допомагає захистити жінок під час і після вагітності і допомагає захистити дитину від грипу протягом декількох місяців після народження.
Щеплення від грипу може бути рятівним дітям.
Вакцинація проти грипу була показана в декількох дослідженнях, щоб зменшити тяжкість хвороби у людей, які отримують щеплення, але все ще хворіють.
Проведення вакцинації може також захистити людей навколо вас, включаючи тих, хто більш вразливий до серйозних захворювань на грип, таких як немовлята та маленькі діти, люди похилого віку та люди з певними хронічними захворюваннями. 371
Малюнок 8.9 - Що входить до вакцини проти грипу щороку. 372
Пауза для відображення
Використовуючи інформацію, яка була надана про щеплення, подумайте про способи реагування на наступне:
«Я не вірю в те, щоб давати всі вакцини, як вітряна віспа. Дітям краще просто захворіти на хворобу, як ми всі робили, коли були дітьми».
«Чому вони повинні давати вакцини так рано? Здається, це занадто багато, занадто швидко».
«Я чув, що вакцини дають деяким дітям аутизм. І навіть якщо вони цього не роблять, побічні ефекти занадто страшні».
Універсальні запобіжні заходи для запобігання поширенню хвороб
Існують деякі стандартні практики, які запобігають або зменшують ризик поширення хвороби в ранньому догляді та освітніх програмах. Вони моделюються за практиками в охороні здоров'я, де кожен розглядається як потенційно заражений чимось заразним. Багато хвороб насправді заразні до того, як заражена людина симптоматична, тому очікування, поки ви побачите ознаки хвороби, є неефективним способом запобігання її поширенню. Постачальники послуг по догляду за дітьми можуть практикувати ці чотири речі, щоб допомогти контролювати поширення хвороби.
Ручне прання
Використання одноразових непористих рукавичок при роботі з тілесними рідинами
Регулярне миття рук є важливим кроком до мінімізації поширення мікробів. Руки підбирають мікроби з усіх речей, до яких вони торкаються, а потім поширюють їх з одного місця в інше. Мікроби, які знаходяться на руках, також можуть потрапляти в організм, коли людина їсть або коли торкається очей, носа, рота або будь-якої ділянки на тілі, де шкіра порушена (через поріз, висип тощо).
Все, що потрібно для миття рук - це мило і чиста, проточна вода. Миття рук водою з милом видаляє видимий бруд і приховані мікроби. Дослідження показали, що миття рук зменшило кількість діарейних захворювань на 31 відсоток, а респіраторних захворювань - на 21 відсоток.
Руки повинні бути вимиті:
перед їжею, годуванням або приготуванням їжі. Це запобігає потраплянню мікробів в рот з рук. (Гігієнічні практики, пов'язані конкретно з безпекою харчових продуктів, будуть розглянуті в розділі 15.)
після дотику до слини (після годування або їжі), слизу (протирання носа, використання тканини), тілесних рідин (туалетів, підгузників), їжі або тварин
при видимому забрудненні, після дотику до сміття або після чищення
Центр контролю захворювань рекомендує наступні етапи миття рук:
«Змочіть руки чистою проточною водою (теплою або холодною) і нанесіть мило».
«Потріть руки разом, щоб зробити піну і добре скрабіть руки; обов'язково скрабіть тильні сторони рук, між пальцями, і під нігтями».
Продовжуйте розтирати руки не менше 20 секунд. Потрібен таймер? Двічі гул пісню «З днем народження» від початку до кінця».
«Добре промийте руки під проточною водою».
«Висушіть руки, використовуючи чистий рушник або висушіть їх на повітрі».
Малюнок 8.10 — Ілюстрації 5 етапів миття рук. 374
Немовлятам і маленьким дітям знадобиться допомога при митті рук. Турбота про наших дітей рекомендує вихователям:
Безпечно колиснути немовляти в одній руці, щоб помити руки біля раковини.
Надайте допомогу з миттям рук маленьким дітям, які ще не можуть мити руки самостійно.
Запропонуйте кроковий табурет маленьким дітям, щоб вони могли безпечно дістатися до раковини. 375
Носіння одноразових рукавичок
Вчителі та вихователі повинні носити рукавички, коли вони очікують контакту з будь-яким із наступних (на тілі дитини або забрудненій поверхні)
Кров або тілесні речовини (тобто рідини або тверді речовини)
Слизові оболонки (наприклад, носова, ротова, генітальна область)
Непошкоджена шкіра (наприклад, висипання або порізи та подряпини) 376
Як тільки рукавички забруднені, важливо їх акуратно зняти.
Рукою в рукавичці візьміться за область долоні іншої руки в рукавичці і зніміть першу рукавичку.
Тримайте зняту рукавичку в руці в рукавичці.
Просуньте пальці незапертої руки під залишилася рукавичкою на зап'ясті і зніміть другу рукавичку над першою рукавичкою.
Відкиньте рукавички в контейнер для сміття. 377
Малюнок 8.11 — Безпечне зняття рукавичок. 378
Після того, як ви знімете рукавички, слід вимити руки. «Не використовуйте рукавички повторно: це може поширювати мікроби від однієї дитини до іншої... Рукавички забезпечують додатковий захист від інфекційних захворювань лише при правильному використанні. Якщо ви використовуєте рукавички неправильно, ви насправді ризикуєте поширювати більше мікробів, ніж якщо взагалі не використовуєте рукавички. Зверніть увагу на свою техніку рукавичок, щоб не розвивати помилкове почуття безпеки (і необережності) при носінні рукавичок». 379
Очищення та дезінфекція
Миючі поверхні мікроби поширюються на поверхні з рук і предметів (тканин або ротових іграшок) або від чхання або кашлю. Важливо добре очистити всі поверхні, включаючи іграшки та будь-яку поверхню, яку маленька дитина кладе в рот, оскільки мікроби не видно, і легко не помітити поверхні, які не виглядають забрудненими або брудними.
Туалетні засоби та підгузники включають мікроби з тілесних рідин та фекального матеріалу. Ці мікроби легко поширюються у ванній кімнаті на руки, мийки та змішувачі. Звичайне миття поверхонь ванної кімнати видаляє більшість мікробів і запобігає їх поширенню. Кухня - ще одна зона будинку, де важливо добре очистити поверхні.
Терміни «прибирання», «санітарна обробка» та «дезінфекція» заслуговують на пильну увагу.
Очищення видаляє видимий грунт, бруд і мікроби. Мило і вода очистять більшість поверхонь.
Санітарна обробка зменшує, але не повністю позбавляється від мікробів до рівня, який навряд чи спричинить захворювання. Дезінфікуючі засоби можуть бути доречними для використання на поверхнях, де ви їсте (наприклад, стіл або піднос для стільчиків) та з іграшками, які діти розміщують у роті. Важливо дотримуватися інструкцій на етикетці, яка також може включати промивання поверхонь після використання дезінфікуючого засобу.
Дезінфекція знищує або інактивує інфекційні мікроби на поверхнях. Дезінфікуючі засоби можна використовувати на пеленальних столиках, туалетах та стільницях. 380
Програми раннього догляду та освіти можуть створити відбілювач та водний розчин однієї столової ложки побутового відбілювача на одну кварту води для поверхонь, які потребують дезінфекції або дезінфекції. Для ефективного використання поверхню необхідно змочити розчином і дати висохнути на повітрі. Свіжий розчин відбілювача слід робити щодня, щоб підтримувати ефективність, і зберігати в чітко позначеному пульверизаторі, недоступному для дітей. Дослідження показують, що інші хімічні речовини (наприклад, аміак, оцет, харчова сода, бура) не ефективні проти деяких бактерій. 381 «Предмети, які можна мити в посудомийній машині або гарячому циклі пральної машини, не потрібно дезінфікувати, оскільки ці машини використовують воду, яка є достатньо гарячою протягом досить тривалого періоду часу, щоб вбити більшість мікробів». 382
Чищення та дезінфекція є важливими. Дослідження показали, що деякі мікроби, включаючи вірус грипу, можуть виживати на поверхнях протягом двох-восьми годин; ротавірус може вижити до 10 днів. 383
Таблиця 8.2 — Графік очищення та дезінфекції 384
Поверхня/елемент
Чистий
Продезінфікувати
Частота
Стільниці та стільниці
Х
Х
Щодня і при забрудненні
Області приготування їжі та обслуговування
Х
Х
До і після використання; між приготуванням сирої та вареної їжі
Підлоги
Х
Х
Щодня і при забрудненні
Ручки дверей і шаф
Х
Х
Щодня і при забрудненні
Килими і великі килими
Х
Пилосос щодня; чистити щомісяця для немовлят, кожні 3 місяці для інших вікових груп і при забрудненні
Маленькі килимки
Х
Щодня струшувати або вакуумувати; відмивати щотижня
Посуд, поверхні та іграшки, які потрапляють у рот або контактували з тілесними рідинами
Х
Х
Після кожного вживання дитиною
Іграшки, не забруднені рідинами організму
Х
Щотижневий
Одягаємо одяг, що не надягаємо на голову
Х
Щотижневий
Головні убори
Х
Після кожного вживання дитиною
Простирадла і наволочки
Х
Щотижня і при видимих забрудненнях
Ковдри та спальні мішки
Х
Місячні і при видимих забрудненнях
Кубіни
Х
Щотижневий
Шпаргалки
Х
Щотижневий
Раковини для миття рук, включаючи змішувач, дозатор мила та прилеглу територію
Х
Х
Щодня або при забрудненні
Сидіння для унітазу, ручки, дверні ручки або ручки в туалетній зоні, підлогах
Х
Х
Щодня і відразу забруднюється
Унітази
Х
Х
Щодня
Пеленальні столики
Х
Х
Після кожного вживання дитиною
Стільці для горщиків (не рекомендується в догляді за дітьми через ризик забруднення)
Х
Х
Після кожного вживання дитиною
Будь-яка поверхня, забруднена рідинами організму (слиною, слизом, блювотними масами, сечею, калом або кров'ю)
Х
Х
Негайно
Ємності для води
Х
Х
Щодня
Утилізація відходів
Правильна утилізація і зберігання сміттєвих відходів запобігають поширенню хвороб, запахів, проблем зі шкідниками. Одноразові речі (памперси, рукавички, паперові рушники, серветки для обличчя) слід негайно викинути у відповідну ємність. Переконайтеся, що контейнер захищений від води та гризунів, працює за допомогою ножної педалі, вистелений поліетиленовим пакетом, в межах досяжності зони зміни підгузників, раковини для миття рук та областей приготування їжі, недоступних та недоступних для немовлят та малюків. Контейнери слід щодня спорожняти, очищати та дезінфікувати. 385
Зміна підгузників
Зони зміни підгузників повинні бути гладкими і непористими (наприклад, покрита пластиком прокладка), мати піднятий край, щоб запобігти падінню дітей, знаходитися біля раковини, бути в недоступному для дітей та подалі від місць приготування їжі. 386
Наступна процедура зміни підгузників повинна бути розміщена в зоні зміни та дотримуватися для захисту здоров'я та безпеки дітей та персоналу:
Крок 1: Перш ніж приносити дитину до зони зміни підгузників, виконайте гігієну рук (включаючи надягання рукавичок, якщо вони використовуються) та принесіть припаси до зони зміни підгузників, а також покладіть одноразовий вкладиш на зону для переодягання.
Крок 2: Перенесіть дитину до пеленального столу/поверхні, зберігаючи забруднений одяг подалі від вас та будь-яких поверхонь, які ви не можете легко очистити та дезінфікувати після зміни. Завжди тримайте руку на дитині.
Крок 3: Видаліть забруднений підгузник та одяг, не забруднюючи жодної поверхні, яка вже не контактує зі стільцем або сечею. Покладіть забруднену пелюшку в накритий контейнер для відходів. Покладіть будь-який забруднений одяг в поліетиленовий пакет, який надійно закривається, щоб віддати родині.
Крок 4: Очистіть зону підгузника дитини одноразовими серветками та помістіть забруднені серветки в критий контейнер для відходів.
Крок 5: Видаліть одноразовий вкладиш та рукавички та помістіть у контейнер для відходів
Крок 6: Використовуйте тканину обличчя для нанесення будь-яких кремів або мазей. Підсуньте під дитину чистий підгузник і закріпіть його і одягніть дитину.
Крок 6: Вимийте руки дитини та поверніть дитину в контрольовану зону.
Крок 7: Очистіть та дезінфікуйте поверхню, що змінює підгузник, та будь-яке обладнання чи витратні матеріали, до яких торкалися (та будь-яку іншу ділянку дитини, забруднену перед зміною).
Крок 8: Виконуйте гігієну рук та запишіть зміну підгузника, вміст підгузника та/або будь-які проблеми.
Вихователі/вчителі ніколи не повинні залишати дитину без нагляду на столі або стільниці. На столі/поверхні для зміни підгузника не слід використовувати страхувальний ремінь або джгут. 387
Якщо за допомогою горщикових стільців
Через те, що їх важко чистити та дезінфікувати, стільці для горщиків не ідеально підходять для догляду за дітьми. Якщо вони використовуються, їх слід використовувати тільки у ванній кімнаті. Після кожного використання:
Порожній вміст відразу в унітаз
Промити водою і скинути воду в унітаз
Вмивайтеся водою з милом (паперовим рушником) і порожньою мильною водою в унітаз
Знову промийте і опустіть в унітаз
Спрей розчином відбілювача
Повітря сухий
Вимийте та дезінфікуйте раковину
Миття рук (дитяча та доросла) 388
Пауза для відображення
Ви знаходитесь на співбесіді, щоб стати вчителем у дитячій кімнаті, і директор запитує вас, що б ви зробили, щоб запобігти поширенню хвороби у вашому класі. Що, можливо, ви захочете згадати?
Здоров'я навколишнього середовища
Іноді загроза здоров'ю виходить з самого оточення. Якість повітря, хімічна небезпека, питна вода, цвіль та боротьба з шкідниками - це всі теми, про які слід знати працівники раннього догляду та освіти.
Якість зовнішнього повітря
Діти більш сприйнятливі до впливу забрудненого повітря, оскільки вони вдихають більше кисню щодо маси тіла, ніж дорослі. 389 Тому вони «можуть піддаватися сильному забрудненню. Дітей слід тримати всередині, коли якість повітря погана, або, принаймні, слід відмовлятися від інтенсивних занять на свіжому повітрі. Вихователі та батьки повинні знати, що довколишнє будівництво та рух транспорту можуть збільшити забруднення. Стрижка шкільних газонів ніколи не повинна відбуватися в шкільні години, оскільки це може спричинити алергію або напад астми. Інсектициди ніколи не слід розпорошувати, поки діти перебувають під опікою. Зовнішнє повітря може включати запахи, забруднюючі речовини від транспортних засобів та випаровування від сміття, що зберігається, хімікатів та сантехнічних отворів». 390
Якість повітря в приміщенні
У дитячих установах так багато джерел забруднення повітря в приміщенні, що повітря вважається в два-п'ять разів більш забрудненим, ніж зовнішнє повітря. Загальні джерела забруднення повітря в приміщенні включають джерела згоряння, такі як нафта, газ, гас, вугілля, деревина та тютюнові вироби; будівельні матеріали та предмети інтер'єру настільки різноманітні, як погіршені, азбестосодержащая ізоляція, мокрий або вологий килим, а також шафи або меблі з певних пресованих виробів з деревини; продукти для побутового прибирання та обслуговування, особистої гігієни або хобі; системи центрального опалення та охолодження та пристрої зволоження; та зовнішні джерела, такі як радон, пестициди та забруднення зовнішнього повітря. 391
Екологічний тютюновий дим та небезпека електронних сигарет
Малюнок 8.13 - Секонд-хенд дим від електронних сигарет також не є безпечним. 394
Вчені все ще працюють над більш повним розумінням наслідків для здоров'я та шкідливих доз вмісту електронних сигарет при їх нагріванні та перетворенні в аерозоль, як для активних користувачів, які вдихають з пристрою, так і для тих, хто піддається дії аерозолю вживаного. Ще один ризик, який слід враховувати, стосується несправних акумуляторів електронних сигарет, які, як відомо, спричиняють пожежі та вибухи, деякі з яких призвели до серйозних травм. Більшість вибухів сталося, коли заряджалися акумулятори електронних сигарет. 395
Цвіль
Цвіль - це грибок, який процвітає в приміщенні, коли надмірна волога або вода накопичується в приміщенні або коли проблеми з вологою залишаються невиявленими або невирішеними. Є цвілі, які можуть рости на дереві, папері, килимі та продуктах харчування. Не існує практичного способу усунути всі спори цвілі та цвілі в приміщенні. Спосіб контролю росту цвілі в приміщенні полягає в контролі вологості.
Цвіль потрібно контролювати в умовах догляду за дітьми, щоб уникнути можливих наслідків для здоров'я немовлят та дітей, включаючи алергічні реакції, астму та інші респіраторні проблеми. 396
Комплексна боротьба зі шкідниками
Вплив шкідників, таких як таргани, гризуни, мурахи та жалкі комахи в дитячих центрах, може загрожувати дітям захворювання, напади астми, укуси та укуси. Неправильне використання пестицидів також може загрожувати дітям. Недавнє дослідження використання пестицидів у дитячих центрах показало, що 75% центрів повідомили про принаймні одне застосування пестицидів за останній рік. Кілька факторів збільшують як вплив дітей, так і їх вразливість до цих впливів порівняно з дорослими. Діти більше часу проводять на підлозі, де залишки можуть переноситися на шкіру і вбиратися.
Маленькі діти також часто кладуть руки та предмети в рот, що призводить до нехарчового прийому пестицидів. Діти менш розвинені імунологічно, фізіологічно і неврологічно, а тому можуть бути більш сприйнятливі до несприятливого впливу хімічних речовин і токсинів. Існує все більше доказів несприятливого впливу пестицидів на дітей раннього віку, особливо на нейророзвиток. 397
Інтегрована боротьба з шкідниками (IPM) - це ефективний та екологічно чутливий підхід до боротьби зі шкідниками, який спирається на поєднання практик здорового глузду. Програми ІПМ використовують актуальну, вичерпну інформацію про життєві цикли шкідників та їх взаємодії з навколишнім середовищем.
Інтегрована боротьба з шкідниками «(IPM) є більш безпечним, більш ефективним, тривалим методом боротьби зі шкідниками, який підкреслює профілактику шкідників шляхом усунення доступу шкідників до їжі, води та притулку. Використовуючи ІПМ, належним чином ідентифікуйте шкідника та знайте, чому він там, тому для кращої ефективності боротьби зі шкідником можна використовувати відповідну комбінацію різних методів боротьби зі шкідником». 398 Ця інформація в поєднанні з останніми токсичними доступними методами боротьби зі шкідниками використовується для управління ураженням шкідниками найбільш економічними засобами, причому з найменшою можливою небезпекою для людей, майна та навколишнього середовища. 399
Малюнок 8.14 - Використання пасток може допомогти програмі визначити, з якими комахами вони мають справу
з тим, щоб вжити найбільш ефективних і найменш небезпечних заходів, щоб позбутися від них. 400
Хімічна небезпека
Дитина, народжена сьогодні, виросте під впливом більшої кількості хімічних речовин, ніж дитина з будь-якого іншого покоління в історії нашої нації. З 85 000 синтетичних хімічних речовин, що продаються сьогодні, лише мала частка була перевірена на токсичність для здоров'я людини.
Дослідження 2005 року виявило 287 різних хімічних речовин у пуповинній крові 10 новонароджених дітей - хімічні речовини з пестицидів, упаковка фаст-фуду, вугілля, викиди бензину та спалювання сміття. Діти більш вразливі до токсичних хімічних речовин, оскільки їх організм все ще росте і розвивається. 401
Пластмаси в умовах догляду за дітьми
Деякі види пластмас містять такі хімічні речовини, як фталати, бісфенол А (BPA), полівінілхлорид (ПВХ) та полістирол, які можуть бути токсичними для дітей. Ці пластмаси можна знайти в дитячих пляшечках, чашках, кільцях для прорізування зубів, сосках та іграшках. Коли ці предмети знаходяться в роті дитини або при нагріванні (наприклад, в мікрохвильовій печі), діти можуть піддаватися впливу шкідливих хімічних речовин, які можуть імітувати або придушувати гормони і порушувати нормальний ріст і розвиток. 402
Питна вода
Сполучені Штати мають один з найбезпечніших громадських запасів питної води у світі. Понад 286 мільйонів американців отримують свою водопровідну воду з громадської системи водопостачання. Агентство з охорони навколишнього середовища США (EPA) регулює якість питної води в системах громадського водопостачання та встановлює максимальні рівні концентрації хімічних речовин та забруднювачів води.
Джерела питної води схильні до забруднення і вимагають відповідної обробки для видалення хвороботворних забруднень. Забруднення запасів питної води може відбуватися як у вихідній воді, так і в розподільній системі після того, як водопідготовка вже відбулася. Існує багато джерел забруднення води, включаючи природні хімічні речовини та мінерали (наприклад, миш'як, радон, уран), місцеві практики землекористування (добрива, пестициди, концентровані операції годівлі), виробничі процеси та каналізаційні переливи або викиди стічних вод.
Наявність забруднюючих речовин у воді може призвести до несприятливих наслідків для здоров'я, включаючи шлунково-кишкові захворювання, репродуктивні проблеми та неврологічні розлади. 403 Маленькі діти піддаються особливому ризику впливу забруднюючих речовин у питній воді, оскільки, фунт за фунт, вони п'ють більше води, ніж дорослі (включаючи воду, що використовується для приготування формули), і тому, що їх незрілі системи організму менш ефективні при детоксикації. Вплив свинцю у питній воді є серйозною проблемою для здоров'я, особливо для маленьких дітей та немовлят, оскільки підвищений рівень свинцю у дітей може призвести до затримок фізичного або психічного розвитку, зниження IQ та навіть пошкодження мозку. 404
Малюнок 8.15 — Для дітей важливо мати доступ до безпечної питної води. 405
Відповідно до федеральних норм Закону про безпечну питну воду, всі постачальники води повинні швидко повідомляти споживачів, коли є серйозні проблеми з якістю води. Системи водопостачання, які обслуговують одних і тих же людей цілий рік, повинні надавати щорічні звіти про довіру споживачів щодо джерела та якості їх водопровідної води. Національні стандарти питної води мають юридичну силу, а це означає, що як EPA США, так і штати можуть вжити правоохоронних заходів щодо систем водопостачання, які не відповідають стандартам безпеки. 406
Пауза для відображення
Які п'ять важливих речей, про які програми раннього догляду та освіти повинні пам'ятати про здоров'я навколишнього середовища, щоб зберегти дітей здоровими?
Резюме
Розуміння того, як поширюється хвороба, допомагає ранньому догляду та освітнім програмам запобігти поширенню хвороби. Щеплення також відіграють важливу роль у запобіганні захворювань. А коли співробітники програми використовують універсальні запобіжні заходи, включаючи миття рук, прибирання та дезінфекцію, а також правильну утилізацію відходів, вони також запобігають поширенню хвороби.
Програми також повинні бути обізнані про екологічні небезпеки, які становлять загрозу здоров'ю дітей. До них відносяться як внутрішнє, так і зовнішнє якість повітря, цвіль та хімічні речовини. Програми повинні використовувати інтегровану боротьбу з шкідниками та переконатися, що їх питна вода також безпечна.
Залучення сімей
Вчителі можуть використовувати такі стратегії, щоб допомогти сім'ям розвинути звички здоров'я своїх дітей:
Надайте сім'ям стислу, точну інформацію про способи популяризації та розвитку здорових звичок у дітей; інформація повинна бути представлена англійською мовою та домашніми мовами сімей. Захоплюйте їх інтерес, вирішуючи теми, пов'язані з віком та розвитком їхніх дітей, а також теми, пов'язані із загальними ризиками для здоров'я дітей, такими як дитяче ожиріння, астма та карієс зубів. Також актуальні теми профілактики травм та надання першої допомоги, такі як лікування опіків, кровотеч та задухи. Надайте письмові інформаційні матеріали, які є короткими та зручними для читання.
Надайте індивідуальну інформацію, а також загальну інформацію про стан здоров'я всім сім'ям шляхом щоденних контактів, семінарів та батьківських зборів. Вся інформація повинна бути представлена англійською мовою та домашніми мовами сімей. Розміщуйте сімейні графіки, надаючи семінари та зустрічі в різний час (наприклад, вранці, вдень, ввечері) та організовуйте догляд за дітьми під час зустрічей.
Покажіть членам сім'ї, чому діти навчаються, надсилаючи домашні приклади роботи, заохочуючи сім'ї відвідувати дошкільний заклад та спостерігати за дітьми в дії, а також ділитися дитячими портфелями під час домашніх відвідувань. Підсилюйте навчання дітей про звички здоров'я за допомогою занять на дому, надання бібліотек книг для читання вголос мовами сімей у групі та показів дитячої роботи.
Коли ви вводите оздоровчі процедури (наприклад, миття рук, чищення зубів), запросіть членів сім'ї взяти участь та моделювати. Заохочуйте сім'ї вносити ідеї чи матеріали для зацікавлення областей, які відображають різноманітні звички здоров'я вдома.
Визначте ресурси громади, пов'язані зі звичками здоров'я (наприклад, миття рук, чищення зубів) та запросіть громадський персонал взяти участь у сімейних семінарах або батьківських зборах та залучити ресурси для них. Підкресліть роль будинку та членів сім'ї у наданні допомоги дітям у розвитку звичок здоров'я та інформуйте всіх батьків про наявність безкоштовних та недорогих ресурсів громади.
Будьте чутливі до різних цінностей чи переконань та поважайте їх до різних рівнів доступу до медичних продуктів та послуг. Зберіть інформацію про наявні та доступні ресурси в громаді, в тому числі для дітей з особливими потребами, і надайте цю інформацію всім сім'ям, перекладену на їхні домашні мови.
