Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

6.6: Застосування Spotlight

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72697

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Справжня історія вступу нової медсестри до етичних дилем

    Нова випускниця медсестри зустрічає Мері, 70-річну жінку, яка жила одна вдома з аміотрофічним бічним склерозом (БАС або також згадується як «хвороба Лу Геріга»). Чоловік Марії помер багато років тому і у них не було дітей. У неї була невелика система підтримки, включаючи родичів, які жили за межами держави, і друзів, з якими вона втратила зв'язок з моменту постановки діагнозу. Мері була люто незалежною і підтримувала своє харчування та гідратацію через гастростомічну трубку, щоб уникнути аспірації.

    Оскільки хвороба Марії прогресувала, нова медсестра обговорила кілька питань безпеки, пов'язаних з Мері, яка живе одна. Коли нова медсестра поділилася кількома альтернативними варіантами, пов'язаними з кваліфікованою медсестрою з Мері, Мері поділилася власним планом. Мері сказала, що її план включав комбінацію опіоїдів, бензодіазепінів та поліетиленового пакета, щоб задихнутися і бути знайденою медсестрою під час запланованого візиту. На додаток до питань безпеки та можливої ідеї самогубства, нова медсестра визнала, що вона перебувала в розпал етичної дилеми з точки зору плану лікування, її цінностей і того, що вона відчувала, було найкращим для Марії, і уподобань Марії.

    Застосування моральної етичної моделі прийняття рішень до справи Марії

    Масаж Дилема Дані: Мері живе одна і не хоче йти в будинок престарілих. Їй не вистачає соціальної підтримки. У неї прогресуюче і невиліковне захворювання, яке впливає на її здатність ковтати, розмовляти, ходити і врешті-решт дихати. Вона зробила заяви персоналу, вказуючи, що вважає за краще померти, а не залишати свій будинок, щоб отримати повний догляд в умовах довгострокового догляду.

    Етичні конфлікти: Згідно з деонтологічною теорією, самогубство завжди є неправильним. Відповідно до етичної теорії консеквенціалізму, моральність дії залежить від наслідків цієї дії. У Мері прогресуюча, невиліковна хвороба, яка вимагає повного догляду, який змусить її вийти з дому. Вона бажає залишитися в своєму будинку, поки не помре.

    Етичні цілі: Вшанувати гідність Марії та поважати її самостійність у прийнятті рішень щодо лікування. Для Марії, щоб випробувати «хорошу» смерть, як вона визначає її, і ні поспішати, ні продовжувати її вмираючий процес через незаконні або аморальні втручання.
    Окреслення параметрів
    • Дозвольте Мері реалізувати свій план самогубства.
    • Прийміть Марію в лікарню через суїцидальні ідеї з чітко вираженим планом і засобами для реалізації її задуманого.
    • Поговоріть Мері про те, щоб її прийняли в будинок престарілих.
    • Зателефонуйте далеким членам сім'ї або друзям, щоб побачити, чи можуть вони піклуватися про Мері.
    • Видаліть всі доступні засоби, які Мері може використовувати, щоб закінчити своє життя передчасно (включаючи ліки для лікування симптомів, які можуть бути використані, щоб закінчити її життя, в результаті чого не лікувати біль).
    • Припиніть подачу трубки та обмежте гідратацію лише тією, яка необхідна для ліків для забезпечення комфорту та управління симптомами.
    • Полегшити ідеї Мері щодо самогубства за допомогою лікаря. Хоча незаконно в стані проживання Марії, Мері обговорювали подорожі до держави, де це було законно.
    Критерії перегляду та вирішення Мері була оцінена як раціональна і здатна приймати рішення психіатром. Мері визначила «хорошу» смерть як одну, що відбувається в її будинку, а не в лікарні або довгостроковій обстановці догляду. Мері не хотіла, щоб її життя продовжувалося завдяки використанню таких технологій, як вентилятор.

    Резолюція: Мері вирішила припинити годування трубки і обмежити гідратацію лише тим, що необхідно для ліків для забезпечення комфортного догляду та управління симптомами.
    Підтвердити позицію та діяти Хоча деякі члени охорони здоров'я особисто не вірили в припинення їжі та рідин через g-tube на основі їх інтерпретації деонтологічної етичної теорії, рішення Марії було прийнятним як юридично, так і етично, на основі послідовності етичної теорії, що рішення краще підтримувала цілі Марії і поважала її автономію.

    Щоденні візити були заплановані з персоналом хоспісу, включаючи медсестру, помічника медсестри, соціального працівника, капелана та волонтерів. Наймані вихователі доповнили візити і в останні пару днів були заплановані цілодобово.

    Мері затишно померла в своєму ліжку через сім днів після виконання узгодженого плану.
    Озирніться назад Команда охорони здоров'я оцінила, що сталося під час ситуації Марії і що можна дізнатися з цієї етичної дилеми і застосувати до майбутніх сценаріїв догляду за пацієнтами.