Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

7.5: Протиблювотні засоби

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71522

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Нудота і блювота - поширені стани. Нудота - це неприємне відчуття позиву до блювоти, а блювота (блювота) - це сильне вигнання шлункового вмісту. [1] Існує багато потенційних причин нудоти та блювоти, таких як:

    • Ранкова нудота під час вагітності
    • Гастроентерит та інші інфекції
    • Мігрень
    • Заколисування
    • Харчове отруєння
    • Побічні ефекти лікарських засобів, в тому числі для хіміотерапії раку
    • ГЕРХ і виразки
    • Кишкова непрохідність
    • Отруєння або вплив токсичної речовини
    • Захворювання інших органів (серцевих, ниркових або печінкових)

    Нудота і блювота поширені і зазвичай не є серйозними. Однак слід негайно зв'язатися з медичним працівником, якщо виникають такі умови:

    • Блювота довше 24 годин
    • Кров у блювотних масах (також називається гематемезисом)
    • Сильний біль у животі
    • Сильний головний біль і ригідність шиї
    • Ознаки зневоднення, такі як сухість у роті, нечасте сечовипускання або темна сеча

    Лікування нудоти і блювоти має бути адаптовано до причини. Існує кілька ліків, які діють на різні нейрорецептори, які при використанні можуть лікувати нудоту і блювоту. У важких випадках блювоти також можуть знадобитися внутрішньовенні рідини для лікування супутнього зневоднення. [2], [3]

    Патофізіологія

    Блювотний центр може активуватися безпосередньо подразниками або побічно після введення з чотирьох основних областей: шлунково-кишкового тракту, кори головного мозку та таламуса, вестибулярної області та тригерної зони хеморецепторів (CRTZ). Див. Рисунок 7.14 для ілюстрації патофізіології нудоти та блювоти. [4]

    Діаграма, що показує патофізіологію нудоти і блювоти
    Малюнок 7.14 Патофізіологія нудоти і блювоти

    Важливою частиною ланцюга блювоти є тригерна зона хеморецептора (ЧТЗ), розташована в області постреми в головному мозку. CTZ не обмежується гематоенцефалічний бар'єр, що дозволяє йому реагувати безпосередньо на токсини в крові, такі як анестезія та опіоїди. CTZ також отримує подразники з декількох інших місць в організмі, включаючи вестибулярний центр; вісцеральні органи, такі як шлунково-кишковий тракт, нирки та печінка; таламус; і кора головного мозку.

    Вестибулярний центр і кора головного мозку можуть прямо або опосередковано стимулювати блювотний центр через ЧТЗ. Вестибулярна система розташована всередині внутрішнього вуха і дає відчуття рівноваги і просторової орієнтації з метою координації руху з рівновагою. Відчуття нудоти, пов'язане з заколисуванням, часто виникає від подразників з вестибулярного центру. Шлунково-кишковий тракт посилає подразники на ЧТЗ через черепні нерви IX і X, пов'язані з обструкцією, розтягуванням, запаленням та інфекцією. Кора головного мозку та інші частини мозку також можуть стимулювати відчуття нудоти, пов'язаної з запахами, смаками та зображеннями, і надсилати ці подразники на ЧТЗ. ЧТЗ пересилає ці сигнали в блювотний центр головного мозку. Біль також може безпосередньо стимулювати блювотний центр.

    Блювотний центр (ВК) розташований в головному мозку. У відповідь на ці подразники блювотний центр ініціює блювоту, гальмуючи перистальтику і виробляючи ретро-перистальтичні скорочення, що починаються в тонкій кишці і піднімаються в шлунок. Він також виробляє одночасні скорочення м'язів живота та діафрагми, які створюють високий тиск для просування вмісту шлунка вгору. Крім того, вегетативна стимуляція серця, дихальних шляхів, слинних залоз та шкіри викликає інші симптоми, пов'язані з блювотою, такі як слиновиділення, блідість, пітливість та тахікардія. У процесі нудоти і блювоти беруть участь кілька нейромедіаторів, а протиблювотні препарати орієнтовані на специфічні нейрорецептори. [5]

    У таблиці 7.5a порівнюються нейромедіатори, що беруть участь у процесі нудоти та блювоти, класи протиблювотних препаратів, спрямованих на ці нейропередавачі, прототипи протиблювотних препаратів та пов'язані з ними механізми дії. [6] Кожен клас ліків також більш детально розглядається далі в цьому розділі.Таблиця 7:5 a Нейромедіатори та пов'язані з ними ліки, що використовуються для лікування нудоти та блювоти
    Нейромедіатор Медикаментозний клас протиблювотний препарат Механізм дії
    Ацетилхолін (М1) Антихолінергічні засоби скополамін Блокує рецептори ACH в вестибулярній системі
    Гістамін (Н1) Антигістамінні препарати меклізин Блокує Н1-рецептори і таким чином блокує АЧ у вестибулярній системі
    Дофамін (DA2) антагоністи дофаміну прохлорперазин Блокує дофамін в ЧТЗ і може блокувати АЧ
    Дофамін і АЧ (DA2 і M1) прокінетики метоклопрамід Блокує дофамін в ЧТЗ і стимулює АГ в шлунково-кишковому тракті
    Серотонін (5HT) Антагоністи серотоніну ондансетрон Блокує серотонін у шлунково-кишковому тракті, ЧТЗ та ВК
    Речовина Р (НК1) Антагоністи нейрокініну апрепітант Пригнічує речовину P рецепторів нейрокініну
    Канабіноїди (CB1) Тетрагідроканнабіноли (ТГК) дронабінол або медична марихуана Активований рецептор CB1, що призводить до інгібуючого впливу на кору головного мозку

    Міркування медсестер

    Оцінка

    При призначенні протиблювотних засобів визначте фактори, що сприяють симптомам нудоти та блювоти, щоб лікування могло правильно націлити причину. Документуйте частоту та кількість блювоти та вплив на апетит пацієнта та споживання рідини. Оцініть симптоми зневоднення, такі як зниження артеріального тиску, пов'язаного з тахікардією, зниження тургору шкіри та зниження виділення сечі або темна концентрована сеча. Якщо призначаються лабораторні аналізи, контролюйте рівень гемоглобіну, гематокриту та натрію в сироватці крові на наявність додаткових ознак зневоднення.

    Реалізація

    Виступайте за найбільш ефективний спосіб введення, якщо у пацієнта блювота. Враховуйте терміни прийому протиблювотних засобів перед прийомом їжі, коли порушений апетит. Дотримуйтесь інформації про введення етикетки препарату та уважно стежте за пацієнтом для потенційних побічних ефектів, пов'язаних з цією категорією ліків. Наприклад, при призначенні антихолінергічних і антигістамінних препаратів стежити за антихолінергічними побічними ефектами, особливо у літніх пацієнтів.

    Оцінка

    Контролюйте поліпшення нудоти та блювоти та повідомте постачальника, якщо очікуване поліпшення не настає, щоб можна було розпочати інше лікування. Продовжуйте стежити за зневодненням. Навчити пацієнта немедикаментозним втручанням при нудоті, таких як:

    • Пийте достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення. Якщо у вас виникли проблеми з утриманням рідини, пийте ковтки прозорих рідин кожні кілька хвилин.
    • Їжте м'яку їжу; тримайтеся подалі від гострої, жирної або солоної їжі.
    • Частіше їжте менші страви.
    • Уникайте сильних запахів, оскільки вони іноді можуть викликати нудоту та блювоту.
    • Якщо ви вагітні і маєте ранкову нудоту, їжте сухарі, перш ніж вставати з ліжка вранці. [7]

    Класи протиблювотних препаратів

    Антихолінергічні засоби

    Скополамін є прикладом антихолінергічного препарату, який часто використовується для лікування заколисування або нудоти та блювоти, пов'язаних з хірургічним відновленням після анестезії та/або опіатної анальгезії.

    Механізм дії

    Антихолінергічні засоби блокують рецептори ACH у вестибулярному центрі та всередині мозку, щоб запобігти нудоту стимулів до тригерної зони хеморецепторів (ЧТЗ) та блювотного центру (ВК). Вони також підсушують виділення шлунково-кишкового тракту і зменшують спазми гладкої

    Конкретні міркування адміністрації

    Скополаміновий трансдермальний пластир (див. Рис. 7.15) [8] призначений для безперервного вивільнення скополаміну після нанесення на ділянку неушкодженої шкіри на голові, за вухом. Система розроблена для доставки приблизно 1 мг скополаміну в системний кровотік протягом 3 днів. Протипоказаний пацієнтам з глаукомою. Повідомлялося, що посилює психоз, викликає судоми та викликає сонливість, сплутаність свідомості та седативний ефект. Завдяки своїм антихолінергічним властивостям скополамін може знижувати моторику шлунково-кишкового тракту і викликати затримку сечі. Медсестри повинні проводити більш часте спостереження під час лікування препаратом Transderm Scōp і припинити Transderm Scōp у пацієнтів, які розвивають утруднення сечовипускання. Transderm Scōp містить алюмінізовану мембрану; на місці застосування повідомлялося про опіки шкіри у пацієнтів, які носять алюмінізовану трансдермальну систему під час МРТ. Видаліть Transderm Scōp перед тим, як пройти МРТ.

    Фото самця з трансдермальним пластиром за правим вухом
    Малюнок 7.15 Скополамін трансдермальний патч

    Інструкція по застосуванню:

    • Носіть лише одну трансдермальну систему в будь-який час.
    • Не слід розрізати трансдермальну систему.
    • Нанесіть трансдермальну систему на шкіру в постаурикулярной області (безволоса область за одним вухом).
    • Після нанесення трансдермальної системи на суху шкіру за вухом ретельно вимити руки з милом і висушити руки.
    • Якщо трансдермальна система зміщується, відмовтеся від трансдермальної системи та застосуйте нову трансдермальну систему на безволосу область за іншим вухом.
    • Для операцій, відмінних від кесаревого розтину, застосуйте одну трансдермальну систему Transderm Scōp ввечері перед запланованою операцією. Видаліть трансдермальну систему через 24 години після операції.

    Викладання та освіта пацієнтів

    Transderm Scōp може погіршити розумові та/або фізичні здібності, необхідні для виконання небезпечних завдань, таких як керування транспортним засобом, експлуатація техніки або участь у підводних видах спорту. Одночасне застосування інших препаратів (наприклад, алкоголю, седативних, снодійних, опіатів та анксіолітиків), які викликають побічні реакції центральної нервової системи (ЦНС) або мають антихолінергічні властивості, може посилити це порушення. Інформуйте пацієнтів не експлуатувати автотранспортні засоби чи інші небезпечні механізми або брати участь у підводних видах спорту, поки вони не будуть впевнені, що Transderm Scōp не впливає на них негативно. Скополамін може спричинити тимчасове розширення зіниць, що призводить до погіршення зору, якщо він контактує з очима. Радять пацієнтам ретельно мити руки з милом і висушити руки відразу після обробки трансдермальної системи. Після видалення складіть використану трансдермальну систему навпіл липкою стороною разом і викиньте в побутове сміття таким чином, щоб запобігти випадковому контакту або проковтуванню дітьми, домашніми тваринами чи іншими особами. [9]

    Антигістамінні препарати

    Меклізин є прикладом антигістамінного препарату, який часто використовується для лікування заколисування.

    Механізм дії

    Антигістамінні препарати блокують Н1-рецептори в вестибулярному центрі, а також можуть блокувати ацетилхолін (АЧ).

    Конкретні міркування адміністрації

    Антигістамінні препарати протипоказані пацієнтам з глаукомою або збільшеною передміхуровою залозою. Дозування слід починати за годину до початку подорожі.

    Викладання та освіта пацієнтів

    • Не перевищуйте рекомендовану дозування.
    • Слід зазначити, що може виникнути сонливість.
    • Уникайте алкоголю, заспокійливих засобів і транквілізаторів, які можуть посилити сонливість.
    • Уникайте алкогольних напоїв.
    • Будьте обережні, керуючи автотранспортним засобом або керуючи технікою. [10]

    Антагоністи дофаміну

    Прохлорперазин є прикладом антагоніста дофаміну, який використовується для лікування нудоти та блювоти. Його також можна використовувати як антипсихотичний препарат.

    Механізм дії

    Прохлорперазин блокує дофамін у тригерній зоні хеморецепторів (ЧТЗ). Він також заспокоює центральну нервову систему, а також може блокувати ацетилхолін.

    Конкретні міркування адміністрації

    Прохлорперазин можна вводити перорально, внутрішньом'язово, ректально або внутрішньовенно. Він протипоказаний дітям у віці до 2 років або молодше 20 фунтів. Важкі побічні ефекти виникли при застосуванні для лікування психозу.

    Викладання та освіта пацієнтів

    Пацієнтам слід доручити приймати ліки за призначенням. Їм слід уникати алкоголю та інших депресантів ЦНС. Пацієнти можуть відчувати підвищену світлочутливість і слід уникати екстремальних температур. Пацієнтам слід порадити, що сеча може стати рожевою до червонувато-коричневої. [11]

    прокінетики

    Метоклопрамід - приклад прокінетичного медикаменту (див. Рис. [12]

    Фото флаконів метоклопраміду, прокінетика
    Малюнок 7.16 Прокінетика

    Механізм дії

    Метоклопрамід блокує дофамін, а також може сенсибілізувати тканини до ацетилхоліну. Він використовується для сприяння перистальтиці для спорожнення шлунково-кишкового тракту і, таким чином, зменшення нудоти.

    Конкретні міркування адміністрації

    Метоклопрамід можна вводити перорально, внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Початок фармакологічної дії метоклопраміду становить від 1 до 3 хвилин після внутрішньовенної дози, від 10 до 15 хвилин після внутрішньом'язового введення та від 30 до 60 хвилин після пероральної дози. Фармакологічні ефекти зберігаються від 1 до 2 годин.

    Метоклопрамід не слід застосовувати, коли стимуляція моторики шлунково-кишкового тракту може бути небезпечною (наприклад, при наявності шлунково-кишкового крововиливу, механічної обструкції або перфорації). Метоклопрамід протипоказаний пацієнтам з феохромоцитомою, оскільки препарат може викликати гіпертонічний криз. Метоклопрамід не слід застосовувати епілептикам або пацієнтам, які отримують інші препарати, які можуть викликати екстрапірамідні реакції, оскільки частота і вираженість нападів або екстрапірамідних реакцій можуть бути збільшені. Зустрічалися рідкісні повідомлення про нейрозлоякісному синдромі.

    Викладання та освіта пацієнтів

    Навчіть пацієнтів негайно повідомляти медичного працівника, якщо вони відчувають нові відчуття депресії або ненормальні рухи м'язів, які вони не можуть контролювати, такі як:

    • присмак губ, жування або виривання рота
    • нахмурившись або нахмурившись
    • стирчить язик
    • моргання і рух очей
    • тремтіння рук і ніг [13]

    Антагоністи серотоніну

    Ондансетрон є прикладом антагоніста серотоніну (5HT), який часто використовується для лікування сильної нудоти та блювоти, пов'язаних з хіміотерапією, післяопераційною нудотою та блювотою та гіперемією під час вагітності. (Див. Рис. 7.17 для зображення одансетрона, що блокує рецептор 5-HT 3. [14])

    Ілюстрація того, що Ондансетрон блокує серотонінові рецептори.
    Малюнок 7.17 Ондансетрон блокує рецептор 5-HT 3

    Механізм дії

    Ондансетрон блокує серотонінові рецептори в шлунково-кишковому тракті, тригерної зоні хеморецепторів (ЧТЗ) і блювотному центрі (ВК). Див. Рисунки 7.18 та 7.19 для зображень ін'єкційних та пероральних складів ондансетрону. [15], [16]

    Фото пляшки Зофран ін'єкційний.
    Малюнок 7.18 Ондансетрон в ін'єкційній формі
    Фото таблеток «Зофран»
    Малюнок 7.19 Ондансетрон в таблетованій формі

    Конкретні міркування адміністрації

    Ондансетрон доступний у вигляді перорально розпушувальної таблетки і як ін'єкційний засіб для тих пацієнтів, які занадто нудотують, щоб переносити пероральні ліки. Протипоказаний апоморфін. Серотоніновий синдром може виникнути при одночасному застосуванні з іншими антагоністами серотоніну або селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну. Ондансетрон може викликати головний біль, сонливість, запор, лихоманку та діарею. Рідкісним, але серйозним несприятливим ефектом ондансетрона є подовження QT, яке може викликати аномальний серцевий ритм.

    Викладання та освіта пацієнтів

    Навчіть пацієнтів негайно повідомляти свого медичного працівника, якщо вони відчувають зміну частоти серцевих скорочень, запаморочення або відчувають непритомність або мають будь-які ознаки та симптоми реакцій гіперчутливості, такі як лихоманка, озноб, висип або проблеми з диханням. [17]

    Антагоністи рецепторів нейрокініну

    Апрепітант є прикладом антагоніста нейрокініну, який використовується для запобігання нудоти та блювоти, пов'язаних з хіміотерапією та хірургічним втручанням.

    Механізм дії

    Апрепітант пригнічує речовини-P рецептори нейрокініну в стовбурі мозку.

    Міркування медсестер

    Апрепітант зазвичай вводять одночасно з дексаметазоном (кортикостероїдом) і ондансетроном. Його можна вводити перорально або внутрішньовенно. Він має клінічно значущу лікарську взаємодію CYP3A4 з такими ліками, як пімозид, дилтіазем та рифампін, і може знижувати рівень МНО при одночасному прийомі з варфарином. Це також може знизити ефективність оральних контрацептивів.

    Викладання та освіта пацієнтів

    Навчіть пацієнтів, які приймають варфарин, що їм потрібно буде більш уважно стежити за рівнем МНО, що може зажадати коригування дозування варфарину під час прийому апрепітанту. Навчіть пацієнтів, які використовують оральний контрацептив, використовувати резервний контроль над народжуваністю. [18]

    Тетрагідроканнабіноїди (ТГК)

    Дронабінол або медична марихуана є прикладом препарату ТГК, що використовується для лікування нудоти у пацієнтів з раком або СНІДом (див. Рис. 7.20 та 7.21). [19]

    Фото пляшки капсул Маринол.
    Малюнок 7.20 Дронабінол, препарат ТГК
    Фото медичної марихуани в пляшці за рецептом
    Малюнок 7.21 Медична марихуана

    Механізм дії

    ТГК має інгібуючі ефекти в корі головного мозку, викликаючи зміну настрою та сприйняття організмом його оточення, що може полегшити нудоту і блювоту, а також стимулювати апетит.

    Конкретні міркування адміністрації

    ТГК спричинить «високий» дозу (легкий сміх, піднесення та підвищену обізнаність). Він є непридатним і, таким чином, є контрольованою речовиною та запланованим ліками. ТГК слід застосовувати обережно у літніх пацієнтів, оскільки вони можуть бути більш чутливими до неврологічних, психоактивних та постуральних гіпотензивних ефектів препарату. Загалом, підбір дози для літнього пацієнта повинен бути обережним, як правило, починаючи з нижнього кінця діапазону дозування.

    Викладання та освіта пацієнтів

    Навчіть пацієнтів не керувати автомобілем, керувати машинами або займатися будь-якою небезпечною діяльністю при використанні ТГК. Зберігати в недоступному для дітей і домашніх тварин місці. [20]

    Трав'яні та вітамінні добавки

    Імбир був використаний в традиційній індійській і китайській медицині як протиблювотний засіб. Хоча його механізм дії до кінця не вивчений, вважається, що імбир антагонізує 5HT і холінергічні рецептори і може мати пряму активність на шлунково-кишковий тракт. Хоча імбир може викликати рефлюкс і печію і може потенційно викликати кровотечу через його антикоагулянтні ефекти, дози до 2 г на день в розділених дозах 250 мг вважаються безпечними навіть у вагітних жінок. Піридоксин (вітамін В6) також був рекомендований для лікування нудоти та блювоти під час вагітності. Типові дози піридоксину від 10 до 25 мг кожні вісім годин викликають мінімальні побічні ефекти. [21]

    Протиблювотні ліки Сітка

    Тепер давайте детальніше розглянемо медикаментозну сітку, яка порівнює ліки, що використовуються для лікування нудоти. Див. Таблицю 7.5b. [22]

    Медикаментозні сітки призначені для того, щоб допомогти студентам дізнатися ключові моменти про кожен препарат. Оскільки інформація про ліки постійно змінюється, медсестри завжди повинні проконсультуватися з доказовими ресурсами, щоб переглянути поточні рекомендації перед введенням конкретних ліків. Основна інформація, що стосується кожного класу ліків, викладена нижче. Детальну інформацію про конкретний препарат можна безкоштовно знайти на сайті Daily Med. На головній сторінці введіть назву препарату в рядок пошуку, щоб прочитати більше про ліки. Прототип/загальні препарати, перераховані в сітках нижче, також гіперпосилання безпосередньо на сторінку Daily Med.

    Таблиця 7.5b Медикаментозна сітка Порівняння протиблювотних засобів

    Клас Прототип/

    Родовий

    		 Міркування адміністрації Терапевтичні ефекти Побічні/побічні ефекти
    антихолінергічні скополамін Нанесіть пластир на безволосу шкіру за вухом протягом 3 днів або нанесіть на ніч перед операцією і видаліть через 24 години

    Не вирізайте латку

    Після нанесення ретельно вимити і висушити руки

    Видалити перед МРТ

    Протипоказаний пацієнтам з глаукомою

    		 Запобігання або зменшення нудоти та блювоти, пов'язаних із заколискою або операцією Моніторинг антихолінергічних ефектів, таких як зниження моторики шлунково-кишкового тракту та затримка сечі

    Припиніть, якщо це посилює психоз або викликає судоми або когнітивні порушення
    Антигістамінний препарат меклізин Протипоказаний пацієнтам з глаукомою або збільшеною передміхуровою залозою

    Дозування слід починати за годину до початку подорожі

    		 Запобігання або зменшення нудоти та блювоти, пов'язаних із заколискою Може викликати сонливість
    антагоніст дофаміну прохлорперазин Може вводитися PO, IM, PR або IV Для контролю нудоти та блювоти, пов'язаних з операцією Можуть виникати сонливість, запаморочення, аменорея, помутніння зору, шкірні реакції та гіпотонія
    Прокінетичний метоклопрамід Може вводитися PO, IM та IV

    Початок дії становить від 1 до 3 хвилин після в/в дози, від 10 до 15 хвилин після в/м введення, і від 30 до 60 хвилин після пероральної дози.

    Фармакологічні ефекти зберігаються від 1 до 2 годин.

    		 Для запобігання або лікування нудоти та блювоти, пов'язаних з операцією або хіміотерапією Неспокій, сонливість, втома, депресія та ідеї самогубства

    Слід негайно припинити прийом, якщо виникають симптоми пізньої дискінезії (аномальні рухи м'язів) або нейрозлоякісного синдрому (гіпертермія, м'язова ригідність, зміна свідомості, нерегулярний пульс або артеріальний тиск, тахікардія, діафорез та серцеві аритмії)
    антагоніст серотоніну ондансетрон Можна вводити у вигляді пероральної розпушувальної таблетки, PO або IV Профілактика або лікування сильної нудоти та блювоти, пов'язаних з хірургічним втручанням, хіміотерапією або гіперемією під час вагітності Реакції гіперчутливості, включаючи лихоманку, озноб, висип або проблеми з диханням

    Головний біль, сонливість, запор, лихоманка та діарея

    Може спричинити подовження QT

    Може викликати серотоніновий синдром, якщо його вводити одночасно з іншими антагоністами серотоніну або СИОЗС
    Антагоніст рецепторів нейрокініну апрепітант Може вводитися PO або IV Профілактика нудоти і блювоти, пов'язаних з хіміотерапією і опера Реакція гіперчутливості, така як кропив'янка, висип. і свербіж; лущення шкіри або виразки; або утруднене дихання або ковтання

    При прийомі варфарину збільште моніторинг рівня МНО

    Якщо приймаєте оральні контрацептиви, використовуйте резервний метод контролю народжуваності
    ТГК дронабінол або медична марихуана Адмініструється PO

    Більшість пацієнтів реагують на 5 мг три-чотири рази на день.

    Дозування може бути збільшена під час циклу хіміотерапії або при наступних циклах, виходячи з початкових результатів

    		 Для лікування нудоти і блювоти, пов'язаних з хіміотерапією раку, коли інше лікування не вдається Застосовуйте обережно у літніх пацієнтів, оскільки вони можуть бути більш чутливими до неврологічних, психоактивних та постуральних гіпотензивних ефектів препарату. Загалом, підбір дози для літнього пацієнта повинен бути обережним, як правило, починаючи з нижнього кінця діапазону дозування
    Критичне мислення діяльності 7.5
    Зображення лампочки в колі

    Медсестра доглядає за пацієнтом, який переніс операцію раніше сьогодні і відчуває нудоту і блювоту. Оригінальні післяопераційні замовлення включали прохлорперазин, але пацієнт продовжує відчувати блювоту, незважаючи на прийом цього препарату. Медсестра телефонує провайдеру і отримує нове замовлення на ондансетрон перорально розчиняючи таблетки 8 мг тричі на день в міру необхідності.

    1. Як медсестра оцінить симптоми зневоднення?
    2. При введенні медикаменту пацієнт заявляє: «Це жахливо смакує! Чому я не можу проковтнути звичайну таблетку?» Яка найкраща реакція медсестри?
    3. Яким ще заходам медична сестра повинна навчити пацієнта зменшувати почуття нудоти і уникати зневоднення?

    Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

    1. Башашаті, М. & Маккаллум, Р. (2014). Нейрохімічні механізми та фармакологічні стратегії лікування нудоти та блювоти, пов'язаних із синдромом циклічної блювоти та іншими шлунково-кишковими розладами. Європейський журнал фармакології, 772, стор 79. ←
    2. МедлайнПлюс [Інтернет]. Бетесда (MD): Національна медична бібліотека (США); [оновлено 23 жовтня 2019 року]. Нудота та блювота; [оновлено 2019 лютого 7; переглянуто 17 березня 2016 року; цитується 27 жовтня 2019 року]. https://medlineplus.gov/nauseaandvomiting.html. ←
    3. Башашаті, М. & Маккаллум, Р. (2014). Нейрохімічні механізми та фармакологічні стратегії лікування нудоти та блювоти, пов'язаних із синдромом циклічної блювоти та іншими шлунково-кишковими розладами. Європейський журнал фармакології, 772, стор 79. ←
    4. Беккер Д.Е. Нудота, блювота, гикавка: огляд механізмів і лікування. Прогрес анестезії, 57 (4), 150-157. дої:10.2344/0003-3006-57.4.150
    5. Беккер Д.Е. Нудота, блювота, гикавка: огляд механізмів і лікування. Прогрес анестезії, 57 (4), 150—157. www.ncbi.nlm.nih.gov/PMC/статті/PMC3006663/
    6. Башашаті, М. та Маккаллум, Р. (2014). Нейрохімічні механізми та фармакологічні стратегії лікування нудоти та блювоти, пов'язаних із синдромом циклічної блювоти та іншими шлунково-кишковими розладами. Європейський журнал фармакології, 772, стор 79. ←
    7. МедлайнПлюс [Інтернет]. Бетесда (MD): Національна медична бібліотека (США); [оновлено 23 жовтня 2019 року]. Нудота та блювота; [оновлено 2019 лютого 7; переглянуто 17 березня 2016 року; цитується 27 жовтня 2019 року]. https://medlineplus.gov/nauseaandvomiting.html. ←
    8. «Скоподерм 278:365" Андреас Нільссон ліцензується відповідно до CC BY-NC-ND 2.0
    9. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    10. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    11. UCentral від незв'язаної медицини. https://www.unboundmedicine.com/ucentral :05
    12. «Метоклопрамід" Джон Кемпбелл ліцензується під CC0
    13. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    14. «Eichelbaum2.jpg" Мішеля Ейхельбаума ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0 DE
    15. «000817lg Зофран 8 мг пероральний Tablet.jpg" по NLM ліцензується під CC0 ✅
    16. «Ондансетрон (1)» від M ліцензується відповідно до CC BY-NC 2.0
    17. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    18. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    19. «Маринол - Дронабінол" Штеффен Гейер ліцензується відповідно до CC BY-NC 2.0 & 7.21" Медична марихуана "по Circe Denyer ліцензується під CC0
    20. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    21. Флейк, З., Лінн, Б., і Хорнекер, Дж. (2015). Практичний підбір протиблювотних засобів в амбулаторних умовах. Американський сімейний лікар, 91 (5): с. 293-296. ←
    22. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←