5.12: Кортикостероїди

Last updated
Save as PDF

Page ID: 71340

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Кортикостероїди можуть призначатися різними шляхами. Флутиказон є прикладом широко використовуваного інгаляційного кортикостероїду; преднізон є прикладом широко використовуваного перорального кортикостероїду; і метилпреднізолон є зазвичай використовуваним IV кортикостероїдом. Додаткова інформація про кортикостероїдах і потенційних ефектах надниркових залоз знаходиться в розділі «Ендокринна».

Механізм дії

Флутиказон - це протизапальний та імунний модифікатор місцевої дії. Назальний спрей використовується при алергії, а пероральний інгалятор - для тривалого контролю астми. Флутиказон також використовується в комбінованому продукті з сальметеролом. Це зменшує частоту та тяжкість нападів астми та покращує загальні симптоми астми. Див. Рисунки 5.14-16 ^{^[1]^{, [2}^{], [3]}} для зображень різних рецептур флутиказону.

Пероральний преднізон перешкоджає виділенню в організмі речовин, що викликають запалення. Він також пригнічує імунну систему.

Метилпреднізолон IV перешкоджає виділенню в організмі речовин, що викликають запалення. Він також пригнічує імунну систему. Метилпреднізолон вимагає відновлення перед введенням. Див. Рис. 5.17 ^{^[4]} для зображення метилпреднізолону.

Показання до застосування

Для профілактики нападів астми використовуються інгалятори флутиказону. При респіраторних станах пероральний преднізон використовується для боротьби з важкими або недієздатними алергічними станами, які не реагують на адекватні випробування звичайного лікування сезонного або багаторічного алергічного риніту, бронхіальної астми, контактного дерматиту, атопічного дерматиту, сироваткової хвороби та наркотиків реакції гіперчутливості. Метилпреднізолон IV використовується для швидкого контролю цих самих умов.

Міркування медсестер протягом усього життя

Флутиказон безпечний для 4 років і старше. Преднізон і метилпреднізолон безпечні для будь-якого віку.

Побічні/побічні ефекти

Флутиказон може викликати хрипоту, сухість у роті, кашель, біль у горлі та кандидоз ротоглотки. Пацієнти повинні полоскати рот після використання для профілактики кандидозу (молочниці).

Преднізон та метилпреднізолон: Дивіться більше інформації про несприятливі ефекти кортикостероїдів у розділі «Ендокринна». Серцево-судинні симптоми можуть включати затримку рідини, набряки та гіпертонію. Можуть виникати дисбаланси, такі як гіпернатріємія (↑Na), гіпокаліємія (↓ K+) та підвищення рівня глюкози в крові з пов'язаним збільшенням ваги. Симптоми ЦНС включають перепади настрою і ейфорію. Симптоми ШКТ можуть включати нудоту, блювоту та кровотечу з шлунково-кишкового тракту. При тривалій терапії відбувається резорбція кісток, що збільшує ризик переломів; шкіра може легко синятися і стати паперовою тонкою; загоєння ран затримується; інфекції можуть маскуватися; і ризик зараження збільшується. Довгострокову терапію кортикостероїдами ніколи не слід припиняти різко, оскільки може виникнути недостатність надниркових залоз. ^{^[5]}

Фото назального спрею і упаковки Флутиказону — Малюнок 5.14 Флутиказон назальний спрей

фото інгалятора для доставки Флутиказону — Малюнок 5.15 Формулювання перорального інгалятора флутиказону

Фото руки, що тримає AdvAir бренд порошок інгалятор — Малюнок 5.16 Комбінована рецептура флутиказону

Фото флакона метилпреднізолону — Малюнок 5.17 Метилпреднізолон вимагає відновлення перед введенням

Викладання та освіта пацієнтів

Пацієнтам слід повідомити, що кортикостероїди не використовуються для лікування гострого нападу астми. Вони можуть викликати імуносупресію і пригнічувати ознаки інфекції. Кортикостероїди також можуть викликати підвищення рівня глюкози в крові. Пацієнти можуть відчувати збільшення ваги, набряки, підвищену стомлюваність, синці та зміни поведінки. Про ці випадки слід повідомити своєму медичному працівнику. ^{^[6]}

Тепер давайте докладніше розглянемо медикаментозну сітку для флутиказону, преднізону і метилпреднізолону в таблиці 5.12. ^{^[7], ^[8], ^[9]}

Таблиця 5:12 Флутиказон, Преднізон та Метилпреднізолон Ліки Сітка
Клас/підклас	Прототип/Загальний	Міркування адміністрації	Терапевтичні ефекти	Побічні/побічні ефекти
Кортикостероїди	флутиказон	Полоскання рота після використання Не використовуйте як «рятувальний» медикамент	Назальний спрей: Використовується для лікування назальних симптомів багаторічного неалергічного риніту Інгалятор: Використовується для поліпшення контролю астми за рахунок зменшення запалення в дихальних шляхах	Охрипота, сухість у роті, кашель, біль у горлі та кандидоз ротоглотки
Кортикостероїди	преднізолон	Не застосовувати при ознаках системної інфекції При використанні більше 10 днів доза повинна повільно звужуватися Може підвищувати рівень глюкози в крові	Використовується для боротьби з важкими або недієздатними алергічними або дихальними станами	CV: затримка рідини, набряки та гіпертонія Електроліти: ↑Na, ↓K+, ↑Ca, ↑BG ЦНС: перепади настрою і ейфорія у високих дозах ГІ: Нудота/Блювота, шлунково-кишкова кровотеча МС: резорбція кісток Шкіра: вугрі, тонкий папір, синці, інфекції та затримка загоєння Збільшення ваги Пригнічення наднирників Підвищений ризик зараження та інфекцій може бути замаскований Тривале застосування може призвести до синдрому Кушинга
Кортикостероїди	метилпреднізолон	Може підвищувати рівень глюкози в крові	Використовується для швидкого контролю важких або недієздатних алергічних або дихальних станів, при сепсисі для зменшення системного запалення та лікування недостатності надниркових залоз	Те ж саме, що преднізон

«Флутиказон пропіонат назальний спрей" by _Bubby_ ліцензується під CC BY 2.0
«Fluticasone.JPG» Джеймса Хайльмана, MD ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
«Астматичний контроль» Девіда Камерера ліцензується відповідно до CC BY-NC-ND 2.0
«Метилпреднізолон vial.jpg" від Intropin ліцензується відповідно до CC BY 3.0
Франдсен, Г. і Пеннінгтон С. Клінічний препарат Абрамса: обґрунтування сестринської практики (11-е видання). Вольтерс Клювер. ↑
UCentral від незв'язаної медицини. https://www.unboundmedicine.com/ucentral ↑
Ця робота є похідною від Фармакологія Примітки: Сестринські наслідки для клінічної практики Gloria Velarde ліцензована відповідно до CC BY-NC-SA 4.0. ↑
Франдсен, Г. і Пеннінгтон С. Клінічний препарат Абрамса: обґрунтування сестринської практики (11-е видання). Вольтерс Клювер. ↑
Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ↑