Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.20: Різні антибактеріальні засоби - глікопептиди

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71255

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Ванкоміцин - це глікопептид, який зазвичай використовується для лікування MRSA.

    Показання: Ванкоміцин - популярний глікопептид, який активний відносно грампозитивних бактерій. Ванкоміцин зазвичай використовується для лікування серйозних або важких інфекцій, коли інші антибіотики неефективні або протипоказані, включаючи ті, що викликані MRSA.

    Механізм дії: Глікопептиди - це клас ліків, які пригнічують синтез клітинної стінки бактерій.

    Особливі міркування щодо введення: Він погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту, тому його потрібно вводити в/в для лікування системної інфекції. Оральний ванкоміцин, з іншого боку, використовується для лікування асоційованого з антибіотиком clostridium difficile (C-diff). Ванкоміцин становить значний ризик для функції нирок та слуху; тому рівень корита пацієнтів повинен ретельно контролюватися для ефективного в/в дозування, щоб уникнути ускладнень. Пацієнти, які отримують IV ванкоміцин, також можуть відчувати ускладнення, відоме як «синдром червоної людини», при якому вони відчувають гіперемію шкіри та червонуватий висип на верхній частині тіла, коли інфузія вводиться занадто швидко.

    Навчання/Освіта пацієнтів: Пацієнтам слід порадити приймати ліки відповідно до вказівок на повний курс антибактеріальної терапії. Вони повинні контролювати побічні ефекти, такі як гіперчутливість, шум у вухах, зниження слуху та запаморочення. Пацієнти повинні негайно спостерігати зі своїм медичним працівником, якщо не виявлено покращення симптомів. [1]

    Тепер давайте докладніше розглянемо медикаментозну сітку на ванкоміцин в таблиці 3.20. [2]

    Таблиця 3:20 Сітка для ліків ванкоміцину
    Клас/підклас Прототип/Загальний Міркування адміністрації Терапевтичні ефекти Побічні/Побічні ефекти
    Різні
    антибактеріальні засоби: глікопептиди    		 ванкоміцин Перевірка на алергію

    Маршрут: IV, але PO для C-diff

    Отримати культуру перед введенням першої дози

    Коригування дозування потрібно при порушенні функції нирок

    Контролюйте рівні корита

    В/в слід вводити в розведеному розчині протягом 60 хвилин і більше, щоб уникнути реакцій, пов'язаних з швидкою інфузією

    		 Моніторинг системних ознак інфекції:

    -WBC

    -Лихоманка

    Моніторинг фактичного місця зараження для поліпшення

    Моніторинг та звіт про рівні корита для цільового дозування

    		 Нефротоксичність

    Ототоксичність

    С-різниця може виникати до 2 місяців після закінчення терапії

    Синдром червоної людини може виникнути, якщо препарат вливається занадто швидко. Ознаки та симптоми включають макулопапульозний висип на обличчі, шиї, тулубі та кінцівках, а також свербіж та гіпотензію, спричинену вивільненням гістаміну. Припиніть інфузію і зв'яжіться з постачальником. Підготуйтеся вводити димедрол 50 мг IV або PO. Уважно стежте за артеріальним тиском; IV рідини та/або вазопресори можуть знадобитися, якщо гіпотензивні. Інфузія може бути відновлена повільніше після висипання і свербіння
    Критичне мислення діяльності 3.20a

    Використовуючи наведену вище інформацію про сітку, розглянемо наступне питання клінічного сценарію:

    Медсестра доглядає за пацієнтом, якому був призначений ванкоміцин IV при інфекції MRSA. Доза ліків зараз повинна бути, але рівень корита ще не доступний на графіку. Яка наступна найкраща реакція медсестри?

    Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

    1. UCentral від незв'язаної медицини. https://www.unboundmedicine.com/ucentral :05
    2. Щоденний Мед, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, використовується для гіперпов'язаних ліків у цьому модулі. Отримано 27 червня 2019 :05