Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

2.2: Етичні та професійні основи безпечного введення ліків медсестрами

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71246

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Кодекс етики ANA для медсестер

    Американська асоціація медсестер (ANA) - це професійна організація, яка представляє інтереси 4 мільйонів зареєстрованих медсестер країни і знаходиться на передньому краї поліпшення якості медичної допомоги для всіх. [1] ANA розробила Кодекс етики для медсестер як керівництво для виконання обов'язків медсестер таким чином, що відповідає якості догляду за медсестрами та етичними зобов'язаннями професії. [2] Кілька положень Кодексу етики впливають на те, як медсестри повинні вводити ліки етично. Короткий опис кожного положення Кодексу етики та того, як воно впливає на введення ліків, викладено нижче.

    • Положення 1 зосереджено на повазі до людської гідності та права на самовизначення: «Медсестра практикує співчуття та повагу до властивої гідності, цінності та унікальним атрибутам кожної людини».
    • Положення 2 зазначає: «Основне зобов'язання медсестри - це пацієнт...» [3] У медичних установах медсестри часто відчувають кілька конкуруючих лояльності, таких як до свого роботодавця, до лікаря (ів), до свого керівника або до інших у команді охорони здоров'я. Однак пацієнт завжди повинен отримувати первинне зобов'язання медсестри. Додатково пацієнт має право прийняти, відмовити або припинити будь-яке лікування, включаючи лікарські препарати.
    • Положення 3 говорить: «Медсестра сприяє, відстоює та захищає права, здоров'я та безпеку пацієнта...» [4] Це положення включає відповідальність медсестри за сприяння культурі безпеки пацієнтів. При виникненні помилок про них необхідно повідомляти, а медсестри повинні забезпечити відповідальне розкриття помилок пацієнтам. Це також включає належне розкриття сумнівних практик, таких як відведення наркотиків або порушення практики будь-яким професіоналом.
    • Положення 4 передбачає повноваження, підзвітність та відповідальність медсестри за дотримання законодавчих вимог, таких державних практичних актів та професійних стандартів догляду.
    • Положення 5 включає відповідальність медсестри за зміцнення здоров'я та безпеки.
    • Положення 6 зосереджено на чеснотах, які роблять медсестру морально хорошою людиною. Наприклад, медсестри несуть відповідальність за використання своїх клінічних суджень, щоб уникнути заподіяння шкоди пацієнтам (maleficence) і робити добро (благо). При введенні ліків медсестри повинні підтвердити, що ліки роблять більше «користі», ніж «шкоди» (несприятливі або побічні ефекти).
    • Положення 7 зосереджується на медсестрі, яка практикує в рамках професійних стандартів, встановлених їхнім державним законом про практику медсестер, а також стандарти, встановлені професійними організаціями медсестер.
    • Положення 8 пояснює, що медсестра повинна вирішувати соціальні детермінанти здоров'я, такі як бідність, освіта, безпечні ліки та нерівності в охороні здоров'я. [5]

    Щоразу, коли медсестра надає допомогу пацієнтам, слід пам'ятати про Кодекс Етики ANA.

    Критичне мислення діяльності 2.2a
    Зображення лампочки всередині кола

    Медсестра готується до введення ліків пацієнту. Переглядаючи діаграму, медсестра зауважує, що два ліки з подібними механізмами дії були призначені двома різними постачальниками.

    Яка найкраща реакція медсестри?

    Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

    Професійні стандарти та сфера діяльності ANA

    Американська асоціація медсестер (ANA) публікує медсестер: сфера застосування та стандарти практики. Цей ресурс регулярно оновлюється та окреслює професійні показники сестринської справи відповідно до національних стандартів. [6] ANA визначає догляд як «захист, просування та оптимізація здоров'я та здібностей, профілактика захворювань та травм, полегшення зцілення, полегшення страждань шляхом діагностики та лікування реакції людини та адвокація у догляді за особи, сім'ї, групи, громади та населення». Зареєстрована медсестра (РН) визначається як фізична особа, яка освітньо підготовлена та ліцензована державою для практики в якості зареєстрованої медсестри. Сестринська практика характеризується наступними принципами:

    • Турбота та здоров'я є центральними в практиці зареєстрованої медсестри.
    • Сестринська практика індивідуалізована до унікальних потреб споживача охорони здоров'я.
    • Зареєстровані медсестри використовують процес догляду для планування та надання індивідуального догляду за споживачами охорони здоров'я.
    • Медсестри координують догляд, встановлюючи партнерські відносини для досягнення спільної мети надання безпечної, якісної медичної допомоги. [7]

    Державні діяння медсестри додатково визначають сферу практики RNs та ліцензованих практичних медсестер (LPNs) в межах кожного штату. Закон про практику медсестер Вісконсін далі обговорюється в розділі «Правові основи».

    Стандарти практики ANA

    Стандарти практики ANA - це авторитетні заяви про обов'язки, які всі зареєстровані медсестри, незалежно від ролі, чисельності населення або спеціальності, повинні виконувати грамотно. Стандарти практики включають оцінку, діагностику, ідентифікацію результатів, планування, впровадження та оцінку (ADOPIE) компонентів надання допомоги пацієнтам. Реалізація також включає в себе компоненти зміцнення здоров'я та викладання здоров'я. Прийом медикаменту повинен включати в себе всі компоненти ADOPIE.

    Зміцнення здоров'я та навчання пацієнтів

    Стандарти ANA для навчання пацієнтів стверджують: «Зареєстрована медсестра використовує стратегії для зміцнення здоров'я та безпечного середовища». [8] Специфічна поведінка, пов'язана з навчанням пацієнтів про ліки, включає:

    • Використовуйте методи зміцнення здоров'я та навчання здоров'я у співпраці з цінностями пацієнта, переконаннями, практикою охорони здоров'я, рівнем розвитку, потребами в навчанні, готовністю та здатністю до навчання, перевагами мови, духовністю, культурою та соціально-економічним статусом.
    • Надати пацієнтам інформацію про передбачувані ефекти і потенційні несприятливі наслідки плану допомоги.
    • Надайте пацієнтам попереджувальні рекомендації для зміцнення здоров'я та запобігання або зменшення ризику негативних наслідків для здоров'я. [9]

    У книзі «Профілактика помилок ліків» Інституту медицини (2007), додатковими ключовими діями, які слід включити при навчанні пацієнтів про безпечне використання своїх ліків, є:

    • Пацієнти повинні підтримувати активний список всіх ліків, що відпускаються за рецептом, безрецептурних (безрецептурних) препаратів та дієтичних добавок, які вони приймають, причини їх прийому та будь-які відомі лікарські алергії. Кожен постачальник, який бере участь у процесі використання ліків для пацієнта, повинен мати доступ до цього списку.
    • Пацієнтам повинна бути надана інформація про побічні ефекти, протипоказання, методи боротьби з побічними реакціями, джерела для отримання додаткової об'єктивної, якісної інформації. [10]

    Стандарти професійної діяльності ANA

    Стандарти професійної діяльності ANA описують компетентний рівень поведінки у професійній ролі, включаючи діяльність, пов'язану з етикою, культурно конгруентною практикою, комунікацією, співпрацею, лідерством, освітою, доказовою практикою та якістю практики. [11]

    Культурна конгруентна практика

    ANA визначає культурно конгруентну практику як застосування доказової сестринської справи, яка узгоджується з переважними культурними цінностями, віруваннями, світоглядом та практикою споживачів охорони здоров'я та інших зацікавлених сторін. Культурна компетенція являє собою процес, за допомогою якого медсестри демонструють культурно конгруентну практику. Медсестри повинні оцінювати культурні переконання та практику своїх пацієнтів та впроваджувати культурно конгруентні втручання при введенні ліків та навчанні про них. Додаткова інформація про культурні наслідки для введення ліків далі обговорюється в розділі «Культурні та соціальні детермінанти, пов'язані з введенням ліків» далі в цьому розділі.

    Критичне мислення діяльності 2.2b
    Зображення лампочки всередині кола

    Медсестра готується до введення метопрололу, серцевого препарату, пацієнту та реалізує сестринський процес:

    ОЦІНЮЄ життєво важливі показники перед введенням і виявляє частоту серцевих скорочень 48.

    ДІАГНОЗИ, що частота серцевих скорочень занадто низька, щоб безпечно вводити ліки відповідно до наданих параметрів. Встановлює РЕЗУЛЬТАТ, щоб підтримувати частоту серцевих скорочень пацієнта в межах норми 60-100.

    ПЛАНУЄ викликати лікаря, а також повідомити про цей інцидент в звіті про передачу зміни.

    Реалізує ВТРУЧАННЯ шляхом утримання метопрололу в цей час, документуючи інцидент, що ліки утримується, і сповіщаючи постачальника.

    Продовжує ОЦІНЮВАТИ стан пацієнта протягом всієї зміни після не прийому метопрололу.

    Медсестра надає пацієнту навчання пацієнта про ліки перед випискою. Медсестра надає роздатковий матеріал з інструкцією, а також перелік діючих препаратів.

    Яку ще інформацію слід надати пацієнту?

    Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

    Зображення, що показує Американська асоціація медсестер модель професійного регулювання практики медсестер
    Рис. 2.1 Модель ANA регулювання професійної сестринської практики

    Малюнок 2.1 - це зображення з медсестер: сфера застосування та стандарти практики ANA (2015). [12] Це пояснює, як професійна сфера практики, стандарти та етичний кодекс є «базою» сестринської практики. Сестринська практика додатково визначається Законом про практику медсестер штату, правилами та положеннями, інституційною політикою та процедурами та самовизначенням окремою медсестрою. Всі ці компоненти необхідні для забезпечення якісного, безпечного догляду за пацієнтами, який є доказовим.

    1. Американська асоціація медсестер. Про АНА. https://www.nursingworld.org/ana/about-ana /. ←
    2. Американська асоціація медсестер. Кодекс етики для медсестер з інтерпретаційними заявами. www.nursingworld.org/coe-view-only⟩
    3. Американська асоціація медсестер. Кодекс етики для медсестер з інтерпретаційними заявами. www.nursingworld.org/coe-view-only⟩
    4. Американська асоціація медсестер. Кодекс етики для медсестер з інтерпретаційними заявами. www.nursingworld.org/coe-view-only⟩
    5. Американська асоціація медсестер. Кодекс етики для медсестер з інтерпретаційними заявами. www.nursingworld.org/coe-view-only⟩
    6. Американська асоціація медсестер. Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (3-е изд.). Доступно для всіх студентів та співробітників технічного коледжу Chippewa Valley через OneSearch. ←
    7. Американська асоціація медсестер. Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (3-е изд.). Доступно для всіх студентів та співробітників технічного коледжу Chippewa Valley через OneSearch. ←
    8. Американська асоціація медсестер. Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (3-е изд.). Доступно для всіх студентів та співробітників технічного коледжу Chippewa Valley через OneSearch. ←
    9. Американська асоціація медсестер. Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (3-е изд.). Доступно для всіх студентів та співробітників технічного коледжу Chippewa Valley через OneSearch. ←
    10. Інститут медицини. Запобігання помилок медикаментів. Преса Національних академій. https://doi.org/10.17226/11623 сільське господарство
    11. Американська асоціація медсестер. Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (3-е изд.). Доступно для всіх студентів та співробітників технічного коледжу Chippewa Valley через OneSearch. ←
    12. Американська асоціація медсестер. Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (3-е изд.) Доступно для всіх студентів та співробітників технічного коледжу Chippewa Valley через OneSearch. ←