Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

20.11: Глава 11 (Затишок)

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72479

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Відповідь Ключ до глави 11 Навчальна діяльність

    Пацієнт Сценарій раку товстої кишки &

    1. Які додаткові оцінки (суб'єктивні та об'єктивні) ви будете виконувати на Джо?

    Додаткові оцінки включають повну оцінку дихальної, черевної порожнини та болю. Важливо включити суб'єктивні висловлювання Джо, пов'язані з цими системами, а також спостережувані висновки. Було б важливо зібрати інформацію, пов'язану зі звуками легенів, спостерігаються зусилля дихання, колір мокротиння, повідомлення про задишку тощо Крім того, пацієнт повинен бути оцінений на охорону, гримасу, самозвіт про біль тощо Пацієнт може не вставати з ліжка і амбулаторно через біль, але відсутність амбулації викликає додаткові проблеми для пацієнта. При резекції товстої кишки та відсутності амбуляції також було б важливо визначити функцію кишечника пацієнта. Абдомінальні звуки, здатність проходити метеоризм, останнє спорожнення кишечника, ознаки нудоти тощо - все це важливо для визначення моторики кишечника.

    2. Перерахуйте три пріоритетних діагнозу медсестер для Джо.

    Потенційні пріоритетні діагнози для Джо можуть включати наступне:

    • Неефективний візерунок дихання
    • Гострий біль
    • Порушення рухливості
    • Непереносимість активності
    • Запор

    3. Джо заявляє: «Я не хочу використовувати морфін. Боюся, я буду залежним від цього, як це зробив мій друг після того, як він повернувся додому з війни». Як ви будете реагувати на терапевтично вирішити його проблеми, але також навчити Джо про хороше управління болем?

    Важливо було б розвіяти міфи для пацієнта щодо лікування болю та наркоманії. Джо повинен отримати освіту, що використання опіоїдів доцільно для лікування гострого хірургічного болю в короткостроковій перспективі. Він повинен отримати вказівку, що, відпустивши прийом знеболюючих препаратів, його больова реакція призвела до зниження рухливості, що викликає у нього респіраторні ускладнення.

    4. Які поширені побічні ефекти опіоїдів і як ви плануєте керувати цими побічними ефектами для Джо?

    Поширеними побічними ефектами опіоїдів є зниження частоти дихання, зниження моторики кишечника, підвищена млявість тощо Значне занепокоєння Джо викликає потенційний вплив опіоїду на його функцію кишечника. Хірургічне втручання та відсутність рухливості вже поставили його під загрозу виникнення запорів. Пацієнту буде важливо відновити достатній режим кишечника з достатньою кількістю рідини, амбулацією, пом'якшувачами стільця, продуктами з високим вмістом клітковини та проносними засобами, якщо це необхідно.

    5. Емоційні проблеми також можуть впливати на сприйняття Джо болю. Що ви надалі фізично оціните та терапевтично вирішите?

    З діагнозом Джо раку товстої кишки може бути багато особистих проблем, які відчуває пацієнт. Важливо заохотити Джо вербалізувати свої почуття, пов'язані з його діагнозом, і зрозуміти, які ресурси можуть найкраще допомогти полегшити його індивідуальне подолання.

    6. Після надання пацієнту освіти про морфін і насос PCA, ви перевіряєте Джо пізніше в той же день і помічаєте, що він зробив п'ять ін'єкцій і 15 спроб за останню годину. Які подальші оцінки ви будете виконувати?

    Важливо буде оцінити місце введення, де вливається знеболюючий препарат, щоб бути впевненим, що трубка не перегнута і що ліки насправді потрапляють до пацієнта. Крім того, Джо повинен отримати освіту про використання насоса та вказівки щодо самостійного адміністрування, щоб переконатися, що він правильно розуміє параметри адміністрування. Він також повинен завершити ретельну оцінку болю, і медсестра повинна зібрати інформацію, щоб повідомити лікаря, який призначає, щодо використання ліків та реакції пацієнта.

    Відповіді на інтерактивні елементи наведені всередині інтерактивного елемента.