15.8: Навчальна діяльність

Last updated

Oct 27, 2022
Save as PDF
- 15.7: Збираємо все разом
- 15.9: XV Глосарій

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

Навчальна діяльність

(Відповіді на «Навчальні заходи» можна знайти в розділі «Ключ відповідей» в кінці книги. Відповіді на елементи інтерактивної діяльності будуть надані всередині елемента як негайний зворотний зв'язок.)

Сценарій А ^{^[1]}

Містер Сміт, 60-річний чоловік, був прийнятий на загальний медичний поверх з діагнозом загострення серцевої недостатності. Зображення містера Сміта див. Малюнок 15.17. ^{^[2]} Він має минулу історію хвороби гіпертонії та ішемічної хвороби серця. Його допустима вага становила 225 фунтів. Його базова вага від попереднього відвідування клініки становила 210 фунтів. При прийомі у нього були дрібні потріскування по всій нижній задній частці і 4+ набряк у нижніх кінцівках. Його результати ABG при прийомі були: рН 7,30, PaCO2 50 мм рт.ст., PaO2 80 мм рт.ст., HCO3- 21 мЕкв/л, SaO2 85%.

Зображення імітованого пацієнта на лікарняному ліжку — Малюнок 15.17 Містер Сміт

Питання

Інтерпретувати результати ABG містера Сміта при прийомі.
Поясніть ймовірну причину результатів ABG.
Створіть сестринський діагноз для рідкого стану пана Сміта у форматі PES на основі даних його прийому.

Містер Сміт отримував кілька доз IV діуретиків протягом останніх трьох днів з моменту прийому. Під час ранкової оцінки містер Сміт каже вам, що він дуже спраглий і відчуває запаморочення. Ви помічаєте, що він дратівливий і стає все більш заплутаним. Ви швидко отримуєте його життєві показники: АТ 85/45, HR 110, RR 24/хв, насичення O2 98% на 2 л/хв на носову канюлю, і температура 37,2 градуса Цельсія. Його легеневі звуки чіткі, а звуки серця - регулярний синусовий ритм. Ви помітили, що його вага сьогодні вранці становила 205 фунтів. Ви телефонуєте постачальнику та отримуєте замовлення на основну метаболічну панель STAT та ініціюєте 0,9% нормальних фізіологічних рідин IV при 250 мл/годину, поки постачальник не приїде для оцінки пацієнта.

Основні результати Metabolic Panel (з нормальним еталонним діапазоном лабораторії в дужках) є:

Натрій: 155 мЕкв/л (135-145)

Калій: 3,3 мекв/л (3,5-5,3)

Хлорид: 103 мЕкв/л (98-108)

Діоксид вуглецю: 25 мЕкв/л (23-27)

Азот сечовини крові (BUN): 30 мг/дл (10-25)

Креатинін: 1,9 мг/дл (0,5-1,5)

Глюкоза: 100 мг/дл (натще 70-99)

Питання

4. Який рідинний баланс містера Сміта сьогодні вранці? Підтримайте свою відповідь даними.

5. Яка ймовірна причина його рідинного балансу?

6. Інтерпретуйте результати лабораторії містера Сміта. Які потенційні причини цих результатів?

7. Створіть постанову про діагностику медсестер у форматі PES для поточного стану рідини пана Сміта.

8. Створіть новий очікуваний результат у форматі SMART для містера Сміта.

9. Окрім надання внутрішньовенних рідин, які додаткові втручання ви здійсните для містера Сміта?

10. Як ви оціните, чи ефективні сестринські втручання?

Сценарій B ^{^[3]}

74-річний чоловік, пан М., був прийнятий на загальний медичний поверх під час нічної зміни з діагнозом пневмонія. Див. Малюнок 15.18 для зображення пана М. ^{^[4]} Він має минулу історію хвороби зловживання алкоголем та ішемічної хвороби серця. Ви є медсестрою денної зміни, і під час ранкової оцінки ви помічаєте, що містер М. стає все більш млявим і не виконує команди послідовно. Ви отримуєте такі життєво важливі показники: АТ 80/45, HR 110, RR 8 і labored, насичення O2 80% на 3л на одну носову канюлю, температура 38,1 градуса Цельсія. Його легеневі звуки виявляють грубі потріскування, і ви помічаєте, що він використовує додаткові м'язи з диханням. Ви сповіщаєте постачальника за допомогою звіту SBAR і отримуєте замовлення на збільшення кисню до 10 л на маску без ребризера.

Зображення імітованого пацієнта, дивлячись камеру — Малюнок 15.18 Містер М.

Результати лабораторних досліджень впорядковуються з наступними результатами:

Мішки: рН 7,30, АСО2 50, АО2 59, ГСО3 24, АСО2 80

Калій: 5,9 мЕкв/л

Магній: 1,0 мЕкв/л

Кальцій: 10,2 мг/дл

Натрій: 137 мЕкв/л

Гематокрит: 55%

Осмолярність сироватки: 305 ммоль/кг

BUN: 30 мг/дл

Питома вага сечі: 1,025

Питання:

Що таке рідинний баланс містера М.? Надайте дані, що підтримують дисбаланс.
Яке тлумачення містера М. АБГ?
Яка ваша інтерпретація електролітних досліджень пана М.?
Містер М. стабільний чи нестабільний? Чому?
За якими ускладненнями ви будете стежити?
Напишіть повідомлення SBAR, яке ви б мали з постачальником медичних послуг, щоб повідомити їх про стан пана М.
Створіть діагноз NANDA-I для пана М. у форматі PES.
Визначте очікуваний результат для пана М. у форматі SMART.
Які заходи ви плануєте для пана М.
Як ви оціните, чи ефективні ваші втручання?
Напишіть записку медсестри про стан пана М. і вжиті вами дії. Це може бути у вигляді DAR, SOAP або резюме медсестер записки.

Запит $\PageIndex{1}$

Activity

Запит $\PageIndex{2}$

Activity

Запит $\PageIndex{3}$

Activity

Запит $\PageIndex{4}$

Activity

«HF-RTD.JPG «від проекту ARISE ліцензується відповідно до CC BY 4.0
«HF-RTD.JPG «від проекту ARISE ліцензується відповідно до CC BY 4.0
«Госпіталізований чоловік» за проектом ARISE має ліцензію CC BY 4.0
«Госпіталізований чоловік» за проектом ARISE має ліцензію CC BY 4.0