5.11: Навчальна діяльність

Last updated
Save as PDF

Page ID: 72359

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Навчальна діяльність

(Відповіді на «Навчальні заходи» можна знайти в «Ключі відповіді» в кінці книги. Відповіді на елементи інтерактивної діяльності будуть надані всередині елемента як негайний зворотний зв'язок.)

Оцінка ризику падіння пацієнта та планування втручань для запобігання падінню - загальні стратегії безпеки, що виконуються медсестрами. У цьому розділі використовується сценарій пацієнта, щоб продемонструвати, як використовувати сестринський процес для оцінки пацієнта, а потім створити план догляду за хворими, щоб запобігти падінню. Почніть з прочитання Звіту про передачу, отриманого від медсестри на попередній зміні.

Зображення, що показує літнього чоловіка, дивлячись на камеру — Малюнок 5.15 Змодельований пацієнт

Звіт про передачу

Містер Мур - 72-річний вдівець, який відновлюється в лікарні після отримання травм, які він отримав від падіння, яке він отримав вдома. Зображення містера Мура дивіться на малюнку 5.15. ^{^[1]} Він зламав праве стегно і два дні тому переніс хірургічний ремонт. Він отримує IV рідини і морфін для контролю болю. У нього в анамнезі гіпертонія і серцево-судинні захворювання. Він носить окуляри і слухові апарати. За рекомендаціями фізіотерапевта він здатний передавати з однією допомогою ходунком, але слабкий з правого боку. Він має наказ здійснювати амбулацію щонайменше 100 футів чотири рази на день з колісним ходунком. Він 6 футів у висоту і важить 165 фунтів. До осені він жив вдома один самостійно, і з нетерпінням чекає повернення додому.

Оцінка

Медсестра збирає наступні результати оцінки:

Життєво важливі ознаки: артеріальний тиск 90/60, частота серцевих скорочень 56, частота дихання 18, температура 37 градусів Цельсія, показання пульсоксиметрії 92%, поточний рівень болю 0
Оповіщення та орієнтація x 3 на людину, місце та час
Легкі прозорі
Серцево-судинна оцінка: Частота серцевих скорочень регулярна, поповнення капілярів менше 3 секунд в пальцях рук і ніг, імпульси педалі 2+
Сила правої нижньої кінцівки 1+ (слабка)
Амбулатори з ходунками з асистанцією; хода хитка

Питання критичного мислення

1. Опишіть фактори ризику падіння для містера Мура.

2. Використовуйте інструмент оцінки ризику падіння Морзе, щоб оцінити ризик падіння пана Мура.

Діагностика

Встановлено сестринський діагноз NANDA-I: Ризик падіння, про що свідчить слабкість нижніх кінцівок і труднощі з ходою.

Ідентифікація результатів

Загальна мета: Містер Мур залишиться вільним від падінь під час перебування в госпіталізації.

Очікувані результати SMART:

Пан Мур не зазнає падіння під час госпіталізації.
Пан Мур буде правильно користуватися своїм допоміжним пристроєм (ходунком) кожного разу, коли він проходить амбулацію під час госпіталізації.

Планування інтервенцій

Наступні втручання плануються на основі факторів ризику падіння пана Мура.

Видаліть захаращення з підлоги.
Забезпечте адекватне освітлення за допомогою нічника біля ліжка.
Використовуйте половинні бічні рейки, щоб запобігти падінню з ліжка.
Контролюйте ходу, рівновагу та втому за допомогою амбуляції та заохочуйте відпочинок у міру необхідності.
Помістіть особисті речі в межах легкої досяжності пацієнта біля ліжка.
Забезпечити підвищене сидіння унітазу.
Заохочуйте використання прописаних окулярів та слухових апаратів під час ходьби.
Отримуйте ортостатичний артеріальний тиск щодня та повідомляйте постачальника, як зазначено.
Переконайтеся, що пацієнт носить взуття, яке правильно підходить, надійно закріплено та має підошву без ковзання.
Запропонуйте домашні пристосування для підвищення безпеки після вивантаження, такі як регулювання висоти сидіння унітазу, встановлення поручнів у ванній кімнаті та використання гумового килимка в душі.

Питання критичного мислення

3. Які додаткові втручання можуть бути здійснені для пана Мура, щоб зменшити ризик падінь, які спрямовані на його конкретні фактори ризику?

Реалізація інтервенцій

Наступного дня, увійшовши в кімнату, ви виявите, що містер Мур піднявся з ліжка і на шляху до ванної кімнати. Він заявляє: «Мені потрібно піти у ванну для дефекації, і я не встиг зателефонувати на дзвінок і чекати». Ви допомагаєте йому з його ходунком, але він здається хитким на ногах, коли він йде до ванної кімнати. Ви не впевнені, чи добереться він до туалету, не впавши. Він каже: «Нам потрібно поспішати, інакше я не збираюся цього робити».

Питання критичного мислення:

4. Яка найкраща реакція?

Оцінка

Медсестра оцінює прогрес пана Мура на основі встановлених очікуваних результатів:

Пан Мур не зазнає падіння під час госпіталізації: Результат зустрів.
Пан Мур правильно використовуватиме свій допоміжний пристрій (ходок) під час госпіталізації: Результат частково зустрінутий.

Містер Мур забуває покликати на допомогу і користується ходунками, коли йому потрібно сходити у ванну. Знак «зупинки» був поміщений у вигляді пацієнта, щоб нагадати йому використовувати світло виклику перед тим, як встати. Крім погодинного округлення, туалети будуть виконуватися через заплановані проміжки часу кожні дві години. На дверній коробці була розміщена піктограма, щоб попередити персонал про те, що пацієнт схильний до високого ризику падінь. Окрім того, що ліжко тримається низько та замикається, вночі біля ліжка буде розміщений килимок. Якщо пан Мур продовжує забувати викликати допомогу, буде розміщена сигналізація ліжка, щоб попередити персонал про рух, щоб можна було запропонувати швидку допомогу.

Запит\(\PageIndex{1}\)

Activity

Запит\(\PageIndex{2}\)

Activity

Запит\(\PageIndex{3}\)

Activity

Запит\(\PageIndex{4}\)

Activity

Тематичне дослідження функціональних здібностей Сьюзен Джепсен для Lansing Community College ліцензовано відповідно до CC BY 4.0