5.2: Основні концепції безпеки

Last updated
Save as PDF

Page ID: 72376

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Безпека: Основна потреба

Безпека є основною основою людської потреби і завжди отримує пріоритет в догляді за пацієнтами. Медсестри зазвичай використовують ієрархію потреб Маслоу для визначення пріоритетів нагальних потреб пацієнтів, причому нижні два ряди піраміди отримують найвищий пріоритет. Зображення ієрархії потреб Маслоу наведено на рисунку ^{^{5.1 [1]}}. Безпека переплітається з основними фізіологічними потребами.

Розглянемо наступний сценарій: Ви їдете назад з розслаблюючих вихідних на озері і натрапите на вогненну автокатастрофу. Ви підбігаєте до машини, щоб допомогти будь-кому всередині. Коли ви потрапляєте на місце події, ви помічаєте, що самотня людина в машині не дихає. Ваш перший пріоритет - не ініціювати рятувальне дихання всередині палаючої машини, а перемістити людину в безпечне місце, де ви можете безпечно забезпечити СЛР.

Зображення, що показує ієрархію потреб Маслоу — Малюнок 5.1 Ієрархія потреб Маслоу

У сестринській справі концепція безпеки пацієнтів займає центральне місце у всьому, що ми робимо у всіх медичних установах. Як медсестра, ви відіграєте вирішальну роль у сприянні безпеці пацієнтів під час надання медичної допомоги. Ви також навчаєте пацієнтів та їхніх опікунів, як запобігти травмам та залишатися в безпеці у своїх будинках та в громаді. Безпечний догляд за пацієнтами також включає заходи, щоб захистити вас у середовищі охорони здоров'я; якщо ви захворіли або отримали травму, ви не зможете ефективно доглядати за іншими.

Безпечний догляд за пацієнтами - це прагнення забезпечити найкращу допомогу кожному пацієнту та їх опікунам у кожну хвилину кожного дня. Пацієнти приїжджають до медичних закладів, які очікують, що їх зберігають у безпеці, поки вони лікуються від хвороб та травм. На жаль, ви, можливо, чули історії про ситуації, коли цього не сталося. Медичні помилки можуть бути руйнівними для пацієнтів та їхніх сімей. Розглянемо справжню історію пацієнта в наступному полі, яка ілюструє фактори, що впливають на безпеку пацієнта.

Історія Джозі Кінг

У 2001 році 18-місячна Джозі Кінг померла в результаті медичних помилок у відомій лікарні від набутої в лікарні інфекції та неправильно введеного знеболюючого препарату. Як сталася ця запобіжна смерть? Перегляньте це відео її матері, Щавель Кінг, розповідаючи історію Джозі та пояснюючи, як смерть Джозі підштовхнула її роботу над підвищенням безпеки пацієнтів у лікарнях скрізь. ^{^[2]}

Рефлексивні питання:

Які фактори сприяли смерті Джозі?
Як ці фактори можуть бути вирішені?

Дізнайтеся більше про Фонд Джозі Кінга.

Дізнайтеся більше історій про пацієнтів, які померли від поганого спілкування з передачею на веб-сайті руху безпеки пацієнтів.

Ніколи події

Подія, описана в історії Джозі Кінга, вважається «ніколи не подією». Ніколи події не є побічними явищами, які чітко ідентифікуються, вимірюються, серйозні (що призводять до смерті або значної втрати працездатності) та запобіжні. У 2007 році Центри Medicare і Medicaid Services (CMS) припинили оплату витрат, пов'язаних з ніколи не подіями, і цей поліс був прийнятий більшістю приватних страхових компаній. Ніколи про події не повідомляються публічно, з метою підвищення відповідальності медичних установ та підвищення якості обслуговування пацієнтів. Поточний список подій ніколи не включає сім категорій подій:

Хірургічні або процедурні події, такі як операція, виконана на неправильній частині тіла
Продукт або пристрій, наприклад, травма або смерть від забрудненого наркотику або пристрою
Захист пацієнтів, наприклад, самогубство пацієнта в умовах охорони здоров'я
Управління доглядом, наприклад, смерть або травма від помилки ліків
Навколишнє середовище, наприклад смерть або травма в результаті використання обмежувачів
Рентгенологічні, такі як металевий об'єкт в області МРТ
Злочинні, такі як смерть або поранення пацієнта або співробітника в результаті фізичного нападу на підставі медичного закладу

Страж Події

Стражові події схожі на ніколи не події, але не обов'язково можна запобігти. Вони визначаються як «несподіване явище, пов'язане зі смертю або серйозною фізіологічною або психологічною травмою, або її ризик». Наприклад, травма або смерть від правильно призначеного та введеного медикаменту - це сторожова подія. Спільна комісія мандає звітування про дозорні події та проведення аналізу першопричин агентством охорони здоров'я. Аналіз першопричин - це структурований метод, який використовується для аналізу серйозних несприятливих подій для виявлення основних проблем, які підвищують ймовірність помилок, уникаючи при цьому пастки зосередження уваги на помилках окремих осіб. Багатопрофільна команда аналізує послідовність подій, що призводять до помилки, з метою визначити, як і чому сталася подія. Кінцевою метою аналізу першопричин є запобігання майбутньої шкоди шляхом усунення прихованих проблем в системі охорони здоров'я, які сприяють несприятливим явищам. Наприклад, коли виникає помилка ліків, аналіз першопричини виходить за рамки фокусування на помилці медсестри і розглядає інші системні фактори, які сприяли помилці, такі як подібні на вигляд етикетки наркотиків, розміщення аналогічних на вигляд ліків поруч один з одним в машині для дозування ліків, або розпливчасті інструкції в порядку постачальника.

Аналіз першопричин використовує науку про людський фактор як частину дослідження. Людські фактори зосереджуються на взаємозв'язках між людьми, інструментами та обладнанням, які вони використовують на робочому місці, та середовищі, в якому вони працюють. Безпека в охороні здоров'я в кінцевому рахунку залежить від людей - лікарів, медсестер та медичних працівників - які надають допомогу.

Поблизу Міс

Окрім розслідування дозорних подій та ніколи подій, агентства використовують аналіз першопричин для розслідування близьких промахів. Близькі промахи визначаються Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) як: «Помилка, яка може спричинити несприятливу подію (шкоду пацієнту), але не робить цього через випадковість або через те, що вона перехоплена». Помилки та близькі промахи рідко є наслідком поганої мотивації або некомпетентності медичного працівника, але часто спричинені ключовими факторами, такими як погане спілкування, менш оптимальна робота в команді, перевантаження пам'яті, залежність від пам'яті для складних процедур та відсутність стандартизації політики та процедури. Прагнучи запобігти майже промахи, медичні помилки, сторожові події та ніколи не події, кілька стратегій безпеки були розроблені та впроваджені в організаціях охорони здоров'я по всій країні. Ці стратегії будуть обговорюватися протягом решти глави.

«Ієрархія Маслоу needs.svg» Дж.Фінкельштейна ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
Охорона здоров'я.gov. (2011, 25 травня). Представляємо партнерські відносини для пацієнтів з щавелем королем. [Відео]. Ютуб. https://youtu.be/ak_5X66V5Ms ✅