2.6: Збираємо все разом
- Page ID
- 72202
Сценарій пацієнта
Містер Ернандес - 47-річний пацієнт, прийнятий на підлогу неврологічної травми внаслідок автомобільної аварії два дні тому. Пацієнт отримав значну травму обличчя в аварії, і його щелепа закрита. Його ліве око в даний час набрякло, і у нього були значні синці на лівій стороні обличчя. Медсестра завершує візуальну оцінку і зазначає, що пацієнт має нормальний екстраокулярний рух, периферичний зір і звуження зіниць на двосторонньому рівні. Додаткова оцінка показує, що пан Ернандес також отримав перелом лівої руки та зап'ястя під час аварії. Його ліва рука в даний час в гіпсі і слінгу. У нього нормальний рух і відчуття правою рукою. Пані Ернандес присутня біля ліжка пацієнта і надала додаткову інформацію про пацієнта. Вона повідомляє, що основною мовою пана Ернандеса є іспанська, але він добре розуміє англійську. Він має ступінь бакалавра в галузі бухгалтерського обліку та володіє власною бухгалтерською фірмою. У нього в анамнезі підвищений артеріальний тиск, але в іншому він здоровий.
Медсестра зазначає, що щелепа пацієнта підключена і він не в змозі запропонувати словесну відповідь. Він добре розуміє англійську мову, має відповідну гостроту зору, вміє рухати правою рукою і рукою.
Виходячи з зібраної інформації про оцінку, медсестра планує кілька дій щодо посилення комунікації. Будуть надані адаптивні комунікаційні пристрої, такі як дошки зв'язку, символьні картки або системи електронних повідомлень. Медсестра усуне відволікаючі фактори, такі як шум телевізора та передпокою, щоб зменшити джерела додаткових подразників у досвіді спілкування.
Зразок документації
Містер Ернандес порушив словесне спілкування через перелом обличчя та нездатність вимовляти слова навколо своєї провідної щелепи. Він розуміє як усне, так і письмове спілкування. Містер Ернандес має лівосторонній набряк обличчя, але ніяких порушень зору. У нього перелом лівої руки, але він здатний рухатися і писати правою рукою. Пацієнт забезпечується комунікаційними картками і маркерною дошкою. Він відповідним чином реагує письмовим спілкуванням і здатний сигналізувати про свої потреби.
