Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

21.2: Основні поняття

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71898

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Перш ніж обговорювати конкретні процедури, пов'язані з полегшенням роботи кишечника та сечового міхура, давайте розглянемо основні поняття, пов'язані з елімінацією сечовипускання та кишечника. При полегшенні альтернативних методів усунення важливо розуміти анатомію і фізіологію шлунково-кишкової і сечовидільної систем, а також несприятливий вплив різних станів і медикаментів на елімінацію. Скористайтеся гіперпосиланнями нижче, щоб переглянути інформацію про ці теми.

    Примітка

    Для отримання додаткової інформації про анатомію та фізіологію шлунково-кишкової системи та ліки, що використовуються для лікування діареї та запорів, відвідайте розділ «Шлунково-кишковий» підручника Open RN Nursing Pharmacology.

    Для отримання додаткової інформації про анатомію та фізіологію нирок та сечогінні препарати, що використовуються для лікування перевантаження рідини, відвідайте розділ «Серцево-судинна та ниркова система» у підручнику з фармакології Open RN.

    Для отримання додаткової інформації про застосування сестринського процесу для полегшення ліквідації відвідайте розділ «Ліквідація» в Open RN Основи медсестер.

    Пристрої для усунення сечі

    У цьому розділі мова піде про пристрої, що використовуються для полегшення ліквідації сечі. Катетеризація сечі - це введення трубки катетера в отвір уретри і розміщення її в шийці сечового міхура для відводу сечі. Існує кілька типів пристроїв для усунення сечі, таких як постійні катетери, переривчасті катетери, надлобкові катетери та зовнішні пристрої. Кожен з цих типів пристроїв описаний в наступних підрозділах.

    Постійний катетер

    Внутрішній катетер, який часто називають «катетером Фолі», відноситься до сечового катетера, який залишається на місці після введення в сечовий міхур для постійного збору сечі. Він має балон на наконечнику введення для підтримки розміщення в шийці сечового міхура. Інший кінець катетера кріпиться до дренажного мішку для збору сечі. Див. Рисунок\(\PageIndex{1}\) [1] для ілюстрації анатомічного розміщення постійного катетера в шийці сечового міхура.

    Ілюстрація, що показує розміщення катетера Фолі в сечовому міхурі
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Анатомічне розміщення постійного катетера

    Дистальний кінець постійного катетера має отвір для дренажу сечі, який з'єднаний з дренажним мішком. Розмір катетера відзначається на цьому кінці за допомогою французької катетерної шкали. На цьому кінці також розташований балонний порт, куди вставляється шприц для надування балона після його введення в сечовий міхур. Порт балона позначений кількістю рідини, необхідної для заповнення балона. Зображення частин постійного катетера дивіться на малюнку\(\PageIndex{2}\) [2].

    Ілюстрація, що показує частини постійного катетера, з етикетками
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Частини постійного катетера

    Катетери мають різні розміри, причому більша цифра вказує на більший діаметр катетера. Зображення французької катетерної шкали див. Рисунок\(\PageIndex{3}\) [3].

    Зображення, що показує шкалу французького катетера
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Шкала французького катетера

    Існує два поширені типи мішків, які можуть бути прикріплені до постійного катетера. Під час стаціонарного або тривалого догляду використовуються більші мішки для збору, які вміщують до 2 літрів рідини. На малюнку\(\PageIndex{4}\) [4] зображення типового мішка для збору, прикріпленого до постійного катетера. Ці мішки слід спорожняти, коли вони заповнені на половину - дві третини, щоб запобігти витягуванню сечовипускального каналу з сумки. Крім того, мішок для збору завжди слід розміщувати нижче рівня сечового міхура пацієнта, щоб сеча витікала з сечового міхура, а сеча ненавмисно не витікала назад в сечовий міхур. Переконайтеся, що трубка не згорнута, перегинається або не стиснута, щоб сеча могла безперешкодно надходити в мішок. У трубці слід підтримувати слабину, щоб запобігти травмуванню уретри пацієнта. Щоб запобігти розвитку інфекції сечовивідних шляхів, мішку не можна дозволяти торкатися підлоги.

    Фото, що показує мішок для збору сечі
    Малюнок\(\PageIndex{4}\): Сумка для збору сечі

    Див. Рисунок\(\PageIndex{5}\) [5] для ілюстрації розміщення мішка для збору сечі, коли пацієнт лежить у ліжку.

    Ілюстрація, що показує розміщення сечі збору мішок, з етикетками
    Малюнок\(\PageIndex{5}\): Розміщення мішка для збору сечі

    Другий тип мішка для збору сечі - сумка для ніг. Сумки для ніг забезпечують розсуд, коли пацієнт знаходиться на публіці, оскільки їх можна носити під одягом. Однак сумки для ніг невеликі і їх потрібно спорожняти частіше, ніж ті, що використовуються під час стаціонарного лікування. Рисунок\(\PageIndex{6}\) [6] для зображення сумки для ніг і рис.\(\PageIndex{7}\) [7] для ілюстрації постійного катетера, прикріпленого до сумки для ніг.

    Фото, що показує сумку для ніг
    Малюнок\(\PageIndex{6}\): Сумка для ніг
    Ілюстрація, що показує постійний катетер, прикріплений до сумки для ніг на пацієнта чоловічої статі
    Малюнок\(\PageIndex{7}\): Внутрішній катетер, прикріплений до сумки для ніг

    прямий катетер

    Прямий катетер використовується для переривчастої катетеризації сечі. Катетер вставляється, щоб забезпечити потік сечі, а потім негайно видаляється, тому балон не потрібен на кінчику введення. Зображення прямого катетера дивіться на малюнку\(\PageIndex{8}\) [8]. Переривчаста катетеризація використовується для купірування затримки сечі. Він може бути виконаний один раз, наприклад, після операції, коли пацієнт відчуває затримку сечі через наслідки анестезії, або проводити кілька разів на день для лікування хронічної затримки сечі. Деякі пацієнти також можуть самостійно проводити самокатетеризацію вдома для лікування хронічної затримки сечі, спричиненої різними захворюваннями. У деяких ситуаціях прямий катетер також використовується для отримання стерильного зразка сечі для культури, коли пацієнт не в змозі порожнечі в стерильній чашці для зразків. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), переривчаста катетеризація є кращою для постійних уретральних катетерів, коли це можливо через зниження ризику розвитку інфекції сечовивідних шляхів. [9]

    Фото, що показує прямий катетер
    Малюнок\(\PageIndex{8}\): Прямий катетер

    Інші типи сечових катетерів

    Порада катетера

    Кінчики катетера Coude вигнуті, щоб слідувати природній кривій уретри під час катетеризації. Їх часто використовують при катетеризації пацієнтів чоловічої статі з збільшеними передміхуровими залозами. Див. Рис.\(\PageIndex{9}\) [10] для прикладу сечового катетера з наконечником куде. Під час введення наконечник катетера Coude повинен бути спрямований вперед, інакше це може спричинити пошкодження уретри. Тонка лінія, вбудована в катетер, надає інформацію щодо орієнтації під час процедури; підтримуйте лінію вгору, щоб вона була спрямована вперед.

    Фото, що показує крупним планом катетер з наконечником Coude
    Малюнок\(\PageIndex{9}\): Катетер з наконечником Coude

    Іригаційний катетер

    Іригаційні катетери зазвичай використовуються після операції на простаті для промивання хірургічної області. Ці катетери мають більший розмір, щоб забезпечити промивання більшої кількості рідини. На малюнку\(\PageIndex{10}\) [11] наведено зображення, яке порівнює більший французький катетер 20 (зазвичай використовується для зрошення) з французьким катетером 14 (зазвичай використовується для постійних катетерів).

    Фото, що показує як французький 20, так і 14 французький катетер, для порівняння розміру
    Малюнок\(\PageIndex{10}\): Порівняння французького катетера 20 та французького катетера 14

    Надлобкові катетери

    Надлобкові катетери хірургічним шляхом вводяться через черевну стінку в сечовий міхур. Цей тип катетера зазвичай вводять, коли всередині уретри є закупорка, яка не дозволяє використовувати прямий або постійний катетер. Надлобкові катетери можуть використовуватися протягом короткого періоду часу при гострих захворюваннях або можуть використовуватися постійно при хронічних захворюваннях. Зображення надлобкового катетера дивіться на малюнку\(\PageIndex{11}\) [12]. Місце введення надлобкового катетера необхідно регулярно очищати відповідно до політики агентства з відповідними кроками для запобігання руйнуванню шкіри.

    Фото, що показує нещодавно розміщений надлобковий катетер
    Малюнок\(\PageIndex{11}\): Надлобковий катетер

    Чоловічий презерватив Катетер

    Катетер з презервативом - це неінвазивний пристрій, який використовується для чоловіків з нетриманням сечі. Його поміщають над пенісом і з'єднують з дренажним мішком. Цей пристрій захищає і сприяє загоєнню шкіри навколо промежини і внутрішніх ніг і використовується як альтернатива постійному сечовому катетеру. Зображення катетера презерватива див. На малюнку\(\PageIndex{12}\) [13] і малюнок\(\PageIndex{13}\) [14] для ілюстрації катетера презерватива, прикріпленого до сумки для ніг.

    Фото, що показує катетер презерватива, лежачи на упаковці
    Малюнок\(\PageIndex{12}\): Катетер презервативів
    Ілюстрація, що показує презерватив катетер прикріплений до сумки ноги на чоловічої статі
    Малюнок\(\PageIndex{13}\): Катетер презерватива прикріплений до сумки для ніг

    Жіночий зовнішній сечовий катетер

    Жіночі зовнішні сечові катетери (FEUC) були недавно введені в практику для зниження частоти катетер-асоційованої інфекції сечовивідних шляхів (CAUTI) у жінок. [15] Зовнішній жіночий катетерний пристрій виготовлений з чистого матеріалу, який розміщується зовні над сечовим проходом самки. Вологоподібний матеріал кріпиться до трубки, яка зачеплена за пристрій з низьким всмоктуванням. Коли гніт насититься сечею, він всмоктується в дренажну каністру. Попередні дослідження виявили, що використання пристрою FEUC зменшило ризик для CAUTI. [16], [17]

    Перегляньте ці додаткові відео про жіночі зовнішні сечові катетери:

    Студенти демонструють використання зовнішнього катетера Purewick Female [18]
     Як використовувати PureWick - жіночий зовнішній катетер [19]

    1. «Фолі Catheter.png» від BruceBlaus ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
    2. «Катетер Фолі надутий і спущений EN.svg» Олека Ремеша (wiki-pl: Orem, commons: Orem) ліцензується на умовах CC BY-SA 3.0
    3. «Французький катетер scale.gif» від Glitzy queen00 ліцензований відповідно до CC BY-SA 3.0
    4. «DSC_2104.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://ecampusontario.pressbooks.pub/clinicalskills/chapter/2-2-head-to-toe-assessment-checklist/
    5. «Закритий сечовий Drainage.png» від BruceBlaus ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
    6. «Leg Bag_3I3A0667.jpg» Діанна Хойорд, Технічний коледж Долини Чіппева має ліцензію CC BY 4.0
    7. «Дренаж катетера Фолі (обрізаний) .png» від BruceBlaus ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
    8. «Сечовий catheter.JPG» Бенгта Обергера ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
    9. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2015, 15 листопада). Катетер-асоційовані інфекції сечових шляхів (CAUTI). https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/cauti/ ✅
    10. «Self Cath_3I3A0676.jpg» Діанна Хойорд, Технічний коледж Долини Чіппева має ліцензію CC BY 4.0
    11. «Іригаційний катетер і 14 Fr. Катетер - 3I3A0753.jpg "Діанна Хойорд, Технічний коледж Долини Чіппева має ліцензію CC BY 4.0
    12. "NewlyPlaceSubprapubic.jpg» Джеймса Хайльмана, MD ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
    13. «Чоловіча зовнішня кішка 1 .jpg» Діанна Хойорд, Технічний коледж Чіппева Долина ліцензується відповідно до CC BY 4.0
    14. «Презерватив Катер Drainage.png» від BruceBlaus ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
    15. Eckert, L., Mattia, L., Patel, S., Okumura, R., Reynolds, P., & Stuiver, I. Зниження ризику проживання катетер-асоційованої інфекції сечовивідних шляхів у жінок шляхом впровадження альтернативного жіночого зовнішнього пристрою збору сечі: Проект поліпшення якості. Журнал медсестер збереження ранової стомії, 47 (1), 50-53. https://doi.org/10.1097/won.0000000000000601 ✅
    16. Eckert, L., Mattia, L., Patel, S., Okumura, R., Reynolds, P., & Stuiver, I. Зниження ризику проживання катетер-асоційованої інфекції сечовивідних шляхів у жінок шляхом впровадження альтернативного жіночого зовнішнього пристрою збору сечі: Проект поліпшення якості. Журнал медсестер збереження ранової стомії, 47 (1), 50-53. https://doi.org/10.1097/won.0000000000000601 ✅
    17. Гловер Е., Блікер Е., Бауермейстер, А., Кольмос, А., & Ван Уей, М. Е зовнішні катетери і зменшення несприятливих ефектів у жіночому стаціонарі. Північно-Західний коледж відділення медсестер. https://nwcommons.nwciowa.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1026&context=celebrationofresearch :05
    18. Мадрид, С. (2019, 19 червня). Пюревік. [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/1rnQaHvIMBc ✅
    19. Ньютон, С. (2016, 4 серпня). Інструкції користувача PureWick. [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/xSOuvcShikw ✅