Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

6.6: Закопування ліків для очей, вух та носа

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    70970

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Прищеплення очних ліків

    Око є найбільш чутливим органом, до якого можуть застосовуватися ліки (Perry et al., 2014). Рогівка особливо чутлива, що робить кон'юнктивальний мішок відповідним місцем для закапування очних (офтальмологічних) ліків.

    Контрольний список 48 окреслює кроки для прищеплення очних ліків.

    Контрольний список 48: Закопування очних (офтальмологічних) ліків

    Відмова від відповідальності: Завжди переглядайте та дотримуйтесь політики лікарні щодо цієї конкретної навички.
    Міркування безпеки:
    • Виконувати гігієну рук.
    • Перевірте номер для додаткових запобіжних заходів.
    • Познайомтесь з пацієнтом.
    • Підтвердіть ідентифікатор пацієнта за допомогою двох ідентифікаторів пацієнта (наприклад, ім'я та дату народження).
    • Перевірте алергію на наявність будь-якої алергії.
    • Заповніть необхідні цілеспрямовані оцінки та/або життєво важливі показники та документ про МАР.
    • Забезпечити освіту пацієнта в міру необхідності.
    • Плануйте введення ліків, щоб уникнути порушення:
      • Додайте ліки в тихому районі.
      • Уникайте розмови з оточуючими.
      • Дотримуйтесь політики агентства без переривання зони.
      • Готуйте ліки для ОДНОГО пацієнта за один раз.
      • Дотримуйтесь СІМ ПРАВ введення ліків.

    Сходинки

    Додаткова інформація
    1. Перевірте MAR проти наказів лікаря.

    Перевірте, чи відповідають накази MAR та лікаря.

    Порівняння наказів лікаря та MAR

    Порівняйте замовлення лікаря та MAR

    Нічний персонал зазвичай завершує і перевіряє цю перевірку, а також.

    2. Виконайте СІМ ПРАВ х 3 (необхідно робити з кожним окремим препаратом):

    • Правильний пацієнт
    • Правильний медикамент (препарат)
    • правильна доза
    • Правильний маршрут
    • Правильний час
    • правильна причина
    • Правильна документація

    Розрахунок ліків: D/H x S = A

    (D або D бажане дозування/H або h є в наявності x S або як запас = A або кількість підготовлено)

    Правильний пацієнт: перевірте, чи правильно у вас є пацієнт, використовуючи два ідентифікатори пацієнта (наприклад, ім'я та дату народження).

    Порівняйте MAR з діапазоном імені пацієнта

    Порівняйте MAR з браслетом пацієнта

    Правильне ліки (препарат): перевірте, чи є у вас правильне ліки та чи підходить воно для пацієнта в поточному контексті.

    Правильна доза: перевірте, чи має сенс доза для віку, розміру та стану пацієнта. Для різних умов можуть бути вказані різні дозування.

    Правильний маршрут: перевірте, чи відповідає маршрут поточному стану пацієнта.

    Правильний час: дотримуватися призначеної дози і графіка.

    Правильна причина: перевірте, чи отримує пацієнт ліки з відповідної причини.

    Правильна документація: завжди перевіряйте будь-яку незрозумілу або неточну документацію перед введенням ліків.

    Перевірте потрібного пацієнта, ліки, дозу, маршрут, час, причину, документацію

    Перевірте потрібного пацієнта, ліки, дозу, маршрут, час, причину, документацію

    НІКОЛИ не документуйте, що ви дали ліки, поки ви насправді не ввели його.
    3. Етикетка на препараті повинна бути перевірена на назву, дозу та маршрут, а також порівнювати з МАР у три різні часи:
    1. Коли ліки виймають з ящика
    2. Коли проводиться заливка медикаменту
    3. Коли ліки відкладають/або біля ліжка
    Виконайте 7 перевірок 3 рази перед введенням ліків

    Виконайте сім перевірок три рази перед введенням ліків

    Ці перевірки проводяться перед тим, як вводити ліки вашому пацієнту.

    Якщо ви приймаєте препарат до ліжка (наприклад, очні краплі), зробіть третю перевірку біля ліжка.
    4. Перш ніж закапувати очні ліки, запропонуйте пацієнту тканину. Краплі можуть виливатися з ока при введенні.
    5. Одягайте чисті нестерильні рукавички. Використання рукавичок захищає медсестру від потенційного контакту з рідинами організму пацієнта і медикаментами.
    Наносимо нестерильні рукавички

    Наносимо нестерильні рукавички
    6. Очистіть вії і повіки від будь-якого дренажу або скоринки теплою мочалкою або марлею. Використовуйте кожну область очищувальної поверхні лише один раз і переміщайтеся від внутрішньої до зовнішньої області очей. Очищення видаляє сміття з області очей.
    7. Нахиліть голову пацієнта трохи назад, якщо пацієнт сидить, або покладіть голову пацієнта над подушкою (під шию), якщо вони лежачи. Нахил голови назад дозволяє легше дістатися до кон'юнктивального мішка для закапування крапель.

    Не нахиляйте голову назад, якщо у пацієнта травма шийного відділу хребта.
    8. Інвертуйте контейнер для очей і попросіть терпіння подивитися вгору і зосередитися на чомусь на стелі. Зберігання очей зосереджено допоможе зберегти його нерухомо.
    9. Акуратно потягніть нижню кришку пацієнта вниз, використовуючи великий палець або два пальці, щоб оголити кон'юнктивальний мішок. Помістіть очні краплі в кон'юнктивальний мішок, а не безпосередньо на очне яблуко (рогівку).
    10. Очні краплі: Тримайте контейнер для очних крапель над оком, дбаючи про те, щоб не торкнутися очей, повік або вій. Закапувати по одній краплі або більше, якщо призначено, в кон'юнктивальний мішок.

    Очна мазь: Нанесіть близько 1,5 см мазі уздовж кон'юнктивального мішка, рухаючись від внутрішнього до зовнішнього кантусу. Скручуємо трубочку, щоб відламати стрічку мазі.

    		 Дотик кінчика ємності до чого-небудь може забруднити ліки.
    ДСК_0825

    Закапувати очні краплі в ліве око
    11. Відпустіть нижню кришку після закапування і попросіть пацієнта акуратно закрити очі. Попросіть пацієнта рухати очним яблуком, поки очі закриті. Цей крок дозволяє розподіляти ліки по всьому оку.
    ДСК_0826

    Мати пацієнта закрити очі після закапування краплі
    12. Тільки очні краплі: застосовуйте м'який тиск на внутрішній кантус протягом 30-60 секунд, щоб запобігти потраплянню ліків у слізний проток. Це мінімізує системні ефекти медикаменту.
    13. Доручити хворому не терти очі. Це потрібно для запобігання роздратування і травмування ока.
    14. Зніміть рукавички і допоможіть пацієнту в зручному та безпечному положенні. Це забезпечує безпеку і комфорт пацієнта.
    Утилізуйте рукавички

    Утилізуйте рукавички
    15. Виконувати гігієну рук. Гігієна рук запобігає поширенню мікроорганізмів.
    Гігієна рук за допомогою ABHR

    Гігієна рук за допомогою ABHR
    16. Документ відповідно до політики агентства. Включити дату, час, дозу, маршрут; в яке око було введено ліки; і відповідь пацієнта на процедуру. Своєчасне і точне документування допомагає забезпечити безпеку пацієнта.
    Джерело даних: BCIT, 2015; Ліллі та співавт., 2011; Перрі та ін., 2014

    Закопування вушних ліків

    Внутрішні вушні структури особливо чутливі до перепадів температур. Тому вушні (отичні) ліки завжди слід вводити кімнатної температури. Завжди використовуйте стерильні вушні краплі в разі розриву вушної барабанки.

    Контрольний список 49 описує кроки для закопування вушних препаратів.

    Контрольний список 49: Закопування вуха (Otic) ліки

    Відмова від відповідальності: Завжди переглядайте та дотримуйтесь політики лікарні щодо цієї конкретної навички.
    Міркування безпеки:
    • Виконувати гігієну рук.
    • Перевірте номер для додаткових запобіжних заходів.
    • Познайомтесь з пацієнтом.
    • Підтвердіть ідентифікатор пацієнта за допомогою двох ідентифікаторів пацієнта (наприклад, ім'я та дату народження).
    • Перевірте алергію на наявність будь-якої алергії.
    • Заповніть необхідні цілеспрямовані оцінки та/або життєво важливі показники та документ про МАР.
    • Забезпечити освіту пацієнта в міру необхідності.
    • Плануйте введення ліків, щоб уникнути порушення:
      • Додайте ліки в тихому районі.
      • Уникайте розмови з оточуючими.
      • Дотримуйтесь політики агентства без переривання зони.
      • Готуйте ліки для ОДНОГО пацієнта за один раз.
      • Дотримуйтесь СІМ ПРАВ введення ліків.

    Сходинки

    Додаткова інформація
    1. Перевірте MAR проти наказів лікаря.

    Перевірте, чи відповідають накази MAR та лікаря.

    Порівняння наказів лікаря та MAR

    Порівняйте замовлення лікаря та MAR

    Нічний персонал зазвичай завершує і перевіряє цю перевірку, а також.
    2. Виконайте СІМ ПРАВ х 3 (необхідно робити з кожним окремим препаратом):
    • Правильний пацієнт
    • Правильний медикамент (препарат)
    • правильна доза
    • Правильний маршрут
    • Правильний час
    • правильна причина
    • Правильна документація

    Розрахунок ліків: D/H x S = A

    (D або D бажане дозування/H або h є в наявності x S або як запас = A або кількість підготовлено)

    Правильний пацієнт: перевірте, чи правильно у вас є пацієнт, використовуючи два ідентифікатори пацієнта (наприклад, ім'я та дату народження).

    Порівняйте MAR з діапазоном імені пацієнта

    Порівняйте MAR з браслетом пацієнта

    Правильне ліки (препарат): перевірте, чи є у вас правильне ліки та чи підходить воно для пацієнта в поточному контексті.

    Правильна доза: перевірте, чи має сенс доза для віку, розміру та стану пацієнта. Для різних умов можуть бути вказані різні дозування.

    Правильний маршрут: перевірте, чи відповідає маршрут поточному стану пацієнта.

    Правильний час: дотримуватися призначеної дози і графіка.

    Правильна причина: перевірте, чи отримує пацієнт ліки з відповідної причини.

    Правильна документація: завжди перевіряйте будь-яку незрозумілу або неточну документацію перед введенням ліків.

    Перевірте потрібного пацієнта, ліки, дозу, маршрут, час, причину, документацію

    Перевірте потрібного пацієнта, ліки, дозу, маршрут, час, причину, документацію

    НІКОЛИ не документуйте, що ви дали ліки, поки ви насправді не ввели його.
    3. Етикетка на препараті повинна бути перевірена на назву, дозу та маршрут, а також порівнювати з МАР у три різні часи:
    1. Коли ліки виймають з ящика
    2. Коли проводиться заливка медикаменту
    3. Коли ліки відкладають/або біля ліжка
    Виконайте 7 перевірок 3 рази перед введенням ліків

    Виконайте сім перевірок три рази перед введенням ліків

    Ці перевірки проводяться перед тим, як вводити ліки вашому пацієнту.

    Якщо ви приймаєте препарат до ліжка (наприклад, очні краплі), зробіть третю перевірку біля ліжка.
    4. Перед закапуванням вушних крапель надіньте чисті нестерильні рукавички. Використання рукавичок захищає медсестру від потенційного контакту з рідинами організму пацієнта і медикаментами.
    Наносимо нестерильні рукавички

    Наносимо нестерильні рукавички
    5. Очистіть зовнішнє вухо від будь-якого дренажу, використовуючи теплу вологу мочалку. Дренаж або сміття можуть перешкоджати потраплянню деяких ліків у вушний прохід.
    6. Положіть пацієнта з ураженим вухом у верхній частині, на неураженій стороні, якщо лежачи, або нахиліть голову в бік, якщо сидіти. Правильне позиціонування допомагає зупинити втечу ліків.

    Не нахиляйте голову, якщо у пацієнта травма шийного відділу хребта.
    7. Складіть ліки в вушну крапельницю, забезпечивши правильне дозування.

    Не повертайте надлишки ліків у запас пляшки.

    		 Ризик зараження підвищується, якщо ліки повернуть у пляшку.
    8. Акуратно потягніть вушну шпильку назад і вгору для дорослої людини. Витягування шпильки випрямляє слуховий прохід.
    Витягування шпильки випрямляє слуховий прохід

    Потягніть шпильку, щоб випрямити слуховий прохід
    9. Тримайте наконечник крапельниці трохи вище вушного каналу. Не торкайтеся наконечником крапельниці до вуха. Дотик до вуха наконечником крапельниці забруднить крапельницю та ліки.
    10. Дайте краплям потрапляти на бік вушної раковини. Западання крапель безпосередньо в канал і на барабанну перетинку викличе пацієнту дискомфорт.
    11. Відпустіть вушну раковину і нехай пацієнт залишається в положенні принаймні 5 хвилин. Таке положення запобігає витоку ліків з вуха.
    12. Нанесіть легкий тиск на козелок кілька разів. Тиск допомагає переміщати ліки в бік барабанної перетинки.
    13. При замовленні ватний диск може бути вільно поміщений у слуховий прохід. Ватний кулька допомагає запобігти витоку ліків з вуха.
    14. Зніміть рукавички і допоможіть пацієнту в зручному та безпечному положенні. Це забезпечує безпеку і комфорт пацієнта.
    15. Виконувати гігієну рук. Гігієна рук запобігає поширенню мікроорганізмів.
    Гігієна рук за допомогою ABHR

    Гігієна рук за допомогою ABHR
    16. Документ відповідно до політики агентства. Включити дату, час, дозу, маршрут; в яке вухо було закопувано ліки; і відповідь пацієнта на процедуру. Своєчасне і точне документування допомагає забезпечити безпеку пацієнта.
    Джерело даних: BCIT, 2015; Ліллі та співавт., 2011; Перрі та ін., 2014

    Закопування назальних ліків

    Назальні препарати закопують для лікування алергії, закладеності носа, інфекцій пазух. Ніс не є стерильною порожниною, але повинна спостерігатися медична асептика через його з'єднання з пазухами.

    Контрольний список 50 описує кроки для закапування назальних препаратів.

    Контрольний список 50: Прищеплення назальних препаратів

    Відмова від відповідальності: Завжди переглядайте та дотримуйтесь політики лікарні щодо цієї конкретної навички.
    Міркування безпеки:
    • Виконувати гігієну рук.
    • Перевірте номер для додаткових запобіжних заходів.
    • Познайомтесь з пацієнтом.
    • Підтвердіть ідентифікатор пацієнта за допомогою двох ідентифікаторів пацієнта (наприклад, ім'я та дату народження).
    • Перевірте алергію на наявність будь-якої алергії.
    • Заповніть необхідні цілеспрямовані оцінки та/або життєво важливі показники та документ про МАР.
    • Забезпечити освіту пацієнта в міру необхідності.
    • Плануйте введення ліків, щоб уникнути порушення:
      • Додайте ліки в тихому районі.
      • Уникайте розмови з оточуючими.
      • Дотримуйтесь політики агентства без переривання зони.
      • Готуйте ліки для ОДНОГО пацієнта за один раз.
      • Дотримуйтесь СІМ ПРАВ введення ліків.

    Сходинки

    Додаткова інформація
    1. Перевірте MAR проти наказів лікаря.

    Перевірте, чи відповідають накази MAR та лікаря.

    Порівняння наказів лікаря та MAR

    Порівняйте замовлення лікаря та MAR

    Нічний персонал зазвичай завершує і перевіряє цю перевірку, а також.
    2. Виконайте СІМ ПРАВ х 3 (необхідно робити з кожним окремим препаратом):
    • Правильний пацієнт
    • Правильний медикамент (препарат)
    • правильна доза
    • Правильний маршрут
    • Правильний час
    • правильна причина
    • Правильна документація

    Розрахунок ліків: D/H x S = A

    (D або D бажане дозування/H або h є в наявності x S або як запас = A або кількість підготовлено)

    		 Правильний пацієнт: перевірте, чи правильно у вас є пацієнт, використовуючи два ідентифікатори пацієнта (наприклад, ім'я та дату народження).
    Порівняйте MAR з діапазоном імені пацієнта

    Порівняйте MAR з браслетом пацієнта

    Правильне ліки (препарат): перевірте, чи є у вас правильне ліки та чи підходить воно для пацієнта в поточному контексті.

    Правильна доза: перевірте, чи має сенс доза для віку, розміру та стану пацієнта. Для різних умов можуть бути вказані різні дозування.

    Правильний маршрут: перевірте, чи відповідає маршрут поточному стану пацієнта.

    Правильний час: дотримуватися призначеної дози і графіка.

    Правильна причина: перевірте, чи отримує пацієнт ліки з відповідної причини.

    Правильна документація: завжди перевіряйте будь-яку незрозумілу або неточну документацію перед введенням ліків.

    Перевірте потрібного пацієнта, ліки, дозу, маршрут, час, причину, документацію

    Перевірте потрібного пацієнта, ліки, дозу, маршрут, час, причину, документацію

    НІКОЛИ не документуйте, що ви дали ліки, поки ви насправді не ввели його.
    3. Етикетка на препараті повинна бути перевірена на назву, дозу та маршрут, а також порівнювати з МАР у три різні часи:
    1. Коли ліки виймають з ящика
    2. Коли проводиться заливка медикаменту
    3. Коли ліки відкладають/або біля ліжка
    Виконайте 7 перевірок 3 рази перед введенням ліків

    Виконайте сім перевірок три рази перед введенням ліків

    Ці перевірки проводяться перед тим, як вводити ліки вашому пацієнту.

    Якщо ви приймаєте препарат до ліжка (наприклад, очні краплі), зробіть третю перевірку біля ліжка.
    4. Перед закапуванням назального ліки надіньте чисті нестерильні рукавички. Використання рукавичок захищає медсестру від потенційного контакту з рідинами організму пацієнта і медикаментами.
    Наносимо нестерильні рукавички

    Наносимо нестерильні рукавички
    5. Забезпечте пацієнта тканинами і попросіть, щоб вони висякли. Це очищає ніс перед медикаментозним закапуванням.
    6. Положення пацієнта сидячи спиною або лежачи з нахиленою головою назад над подушкою (під шиєю). Таке положення дозволяє медикаменту витікати назад в носову порожнину.

    Не нахиляйте голову назад, якщо у пацієнта травма шийного відділу хребта.
    7. Краплі для носа: введіть рідину в крапельницю для ліків з достатньою кількістю для обох ножів. Не повертайте зайву рідину в запас пляшки. Повернення рідини в запас пляшки збільшує ризик забруднення ліків.
    8. Попросіть пацієнта дихати ротом.

    Краплі в ніс: тримайте крапельницю приблизно на 1 см вище наріса і капніть ліки в один нарис, а потім в інший.

    Назальний спрей: попросіть пацієнта тримати одну ніздрю закритою і легенько дихати через іншу під час введення спрею.

    Не чіпайте наріс крапельницею/пульверизатором.
    Тримайте крапельницю приблизно на 1 см вище наріса

    Тримайте крапельницю приблизно на 1 см вище наріса

    Дихання через рот допоможе запобігти аспірації ліків.

    Дотик до наріса наконечником крапельниця/розпилювача забруднить пляшку крапельниця/розпилювача та ліки.
    9. Положення пацієнта з головою назад на 2 - 3 хвилини. Таке положення запобігає втечі медикаменту.
    10. Зніміть рукавички і допоможіть пацієнту в зручному та безпечному положенні. Це забезпечує безпеку і комфорт пацієнта.
    11. Виконувати гігієну рук. Гігієна рук запобігає поширенню мікроорганізмів.
    Гігієна рук за допомогою ABHR

    Гігієна рук за допомогою ABHR
    12. Документ відповідно до політики агентства. Включити дату, час, дозу, маршрут; який наріс препарат був прищеплений (або це було обидва нарес); і реакція пацієнта на процедуру. Своєчасне і точне документування допомагає забезпечити безпеку пацієнта.
    Джерело даних: BCIT, 2015; Ліллі та співавт., 2011; Перрі та ін., 2014

    Вправи на критичне мислення

    1. Ваш пацієнт повинен отримати дозу ліків, закопуваних в обидва вуха. Ви знаходите вушні ліки, що зберігаються в холодильнику. Як слід вчинити?
    2. Ваш пацієнт повинен отримувати ліки, закопувані в її праве око, але ви помічаєте, що її ліве око має скоринки і виділення. Обговоріть, як би ви вчинили в цій ситуації.
    3. Ваш пацієнт повинен отримувати краплі для носа при інфекції пазух. Опишіть, як би ви позиціонували цього пацієнта для прийому назальних крапель.