Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

15.5: Паращитовидні залози

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    68273

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    До кінця цього розділу ви зможете:

    • Опишіть розташування і будову паращитовидних залоз
    • Опишіть гормональний контроль рівня кальцію в крові

    Паращитовидні залози - це крихітні, круглі структури, які зазвичай виявляються вбудованими в задню поверхню щитовидної залози (рис.\(\PageIndex{1}\)). Товста сполучнотканинна капсула відокремлює залози від тканини щитовидної залози. У більшості людей чотири паращитовидних залози, але зрідка їх більше в тканині шиї або грудної клітини.

    Діаграма чотирьох паращитовидних залоз, вбудованих в задню щитовидну залозу.Малюнок\(\PageIndex{1}\): Паращитовидні залози. Зазвичай чотири паращитовидні залози вбудовані в задню поверхню щитовидної залози поряд з верхньою частиною трахеї, дві зліва і дві праворуч, причому верхній набір трохи поступається крикоподібному хрящу гортані. Також на зображенні позначені під'язикова кістка і щитовидний хрящ гортані для орієнтації, а також ліва і права нижні щитовидні артерії, які відгалужуються від лівої і правої підключичних артерій відповідно і постачають кров'ю задню щитовидну і паращитовидну залози. (Кредит зображення: «Задня щитовидна залоза» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0)

    Первинними функціональними клітинами паращитовидних залоз є головні клітини. Ці епітеліальні клітини виробляють і секретують паратгормон (ПТГ), основний гормон, який бере участь в регуляції рівня кальцію в крові (рис.\(\PageIndex{2}\)). Коли рівень кальцію в крові падає занадто низько, ПТГ вивільняється з паращитовидних залоз в кров. Паратиреоїдний гормон спрямований на кістки і нирки. У кістках ПТГ пригнічує активність остеобластів, одночасно стимулюючи активність остеокластів, внаслідок чого накопичений кальцій вивільняється з кісткового матриксу в кров. У нирках ПТГ стимулює збільшення реабсорбції кальцію в кров, а також стимулює вивільнення кальцитріолу. Кальцитріол спрямований на кишечник, щоб стимулювати підвищене всмоктування кальцію з їжі.

    Коли рівень кальцію в крові високий, кальцитонін виробляється і секретується парафолікулярними клітинами щитовидної залози. Як обговорювалося в попередньому розділі, кальцитонін пригнічує активність остеокластів, зменшує всмоктування харчового кальцію в кишечнику і сигналізує ниркам реабсорбувати менше кальцію, що призводить до більшої кількості кальцію, що виділяється з сечею.

    Діаграма вивільнення паратиреоїдного гормону та кальцитоніну для комплементарного впливу на гормональну регуляцію гомеостазу кальцію.
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Гормональний контроль гомеостазу кальцію в крові. Коли концентрація кальцію в крові падає занадто низько, головні клітини в межах верхньої і нижньої пар паращитовидних залоз виділяють паращитовидний гормон (ПТГ) в кров. Вплив ПТГ на кістку включає інгібування остеобластів та стимуляцію остеокластів для руйнування кістки, вивільнення іонів кальцію в кров. Вплив ПТГ на нирки включає стимулювання клітин ниркових канальців для відновлення відпрацьованого кальцію з сечі, реабсорбції його назад у кров та стимулювання клітин канальців нирок для вивільнення кальцитріолу в кров. Вплив кальцитріолу на кишечник полягає в стимуляції всмоктування іонів кальцію з перетравленої їжі. Всі ці механізми підвищують рівень кальцію в крові. Високі концентрації кальцію в крові стимулюють парафолликулярні клітини щитовидної залози до вивільнення кальцитоніну. Кальцитонін націлений на кістку, стимулюючи остеобласти та пригнічуючи остеокласти, тому кальцій видаляється з крові та використовується для побудови кістки. Ці два механізми постійно підтримують гомеостаз рівня кальцію в крові. (Кредит зображення: «Роль паратиреоїдного гормону у підтримці гомеостазу кальцію в крові» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

    РОЗЛАДИ...

    Ендокринна система: гіперпаратиреоз і гіпопаратиреоз

    Аномально висока активність паращитовидної залози може спричинити гіперпаратиреоз - розлад, викликаний перевиробництвом ПТГ, що призводить до надмірної реабсорбції кальцію з кістки. Гіперпаратиреоз може значно знизити щільність кісткової тканини, приводячи до спонтанних переломів або деформацій. У міру підвищення рівня кальцію в крові проникність клітинної мембрани до натрію знижується, а чуйність нервової системи знижується. При цьому в тканині і органах організму можуть накопичуватися відкладення кальцію, погіршуючи їх функціонування.

    На відміну від цього, аномально низький рівень кальцію в крові може бути викликаний дефіцитом паратиреоїдних гормонів, званим гіпопаратиреозом, який може розвинутися після травми або операції за участю щитовидної залози. Низький вміст кальцію в крові підвищує проникність мембрани до натрію, що призводить до посмикування м'язів, судоми, спазми або судоми. Важкий дефіцит може паралізувати м'язи, включаючи ті, що беруть участь у диханні, і може призвести до летального результату.

    Огляд концепції

    Кальцій необхідний для різних важливих фізіологічних процесів, включаючи нервово-м'язове функціонування; таким чином, рівень кальцію в крові тісно регулюється. Паращитовидні залози - це невеликі структури, розташовані на задній частині щитовидної залози, які виробляють паращитовидний гормон (ПТГ), який регулює рівень кальцію в крові. Низький рівень кальцію в крові викликає вироблення і секрецію ПТГ. На відміну від цього, підвищений рівень кальцію в крові пригнічує секрецію ПТГ і запускає секрецію гормону щитовидної залози кальцитоніну. Недовиробництво ПТГ може призвести до гіпопаратиреозу. На відміну від цього, перевиробництво ПТГ може призвести до гіперпаратиреозу.

    Переглянути питання

    Питання: Коли рівень кальцію в крові низький, ПТГ стимулює ________.

    А. виділення з сечею кальцію нирками

    Б. зниження всмоктування кальцію з кишечника

    С. активність остеобластів

    D. активність остеокластів

    Відповідь

    Відповідь: D

    Питання: Що з перерахованого може бути наслідком гіперпаратиреозу?

    А. підвищене відкладення кісток

    Б. переломи

    С. судоми

    D. все вищесказане

    Відповідь

    Відповідь: B

    Питання критичного мислення

    В. Опишіть роль негативного зворотного зв'язку у функції паращитовидної залози.

    Відповідь

    А. вироблення і секреція ПТГ регулюється петлею негативного зворотного зв'язку. Низький рівень кальцію в крові ініціює вироблення та секрецію ПТГ. ПТГ підвищує резорбцію кісток, всмоктування кальцію з кишечника, реабсорбцію кальцію нирками. В результаті рівень кальцію в крові починає підвищуватися. Це, в свою чергу, гальмує подальшу вироблення і секрецію ПТГ.

    Питання: Поясніть, чому у когось із пухлиною паращитовидної залози можуть розвинутися камені в нирках.

    Відповідь

    А. пухлина паращитовидної залози може спровокувати гіперсекрецію ПТГ. Це може підвищити рівень кальцію в крові настільки надмірно, що відкладення кальцію починають накопичуватися по всьому організму, в тому числі в ниркових канальцях, де їх називають каменями в нирках.

    Глосарій

    кальцитріол
    гормон, що виділяється клітинами ниркових канальців у відповідь на паратиреоїдний гормон, який стимулює підвищене всмоктування кальцію з перетравленої їжі в кишечнику
    гіперпаратиреоз
    розлад, викликаний перевиробництвом ПТГ, що призводить до аномально підвищеного кальцію в крові
    гіпопаратиреоз
    розлад, викликаний недостатнім виробництвом ПТГ, що призводить до аномально низького вмісту кальцію в крові
    паращитовидних залоз
    невеликі круглі залози, вбудовані в задню щитовидну залозу, які виробляють паращитовидний гормон (ПТГ)
    паратиреоїдний гормон (ПТГ)
    пептидний гормон, що виробляється і секретується паращитовидними залозами, який націлений на кістки та нирки для підвищення рівня кальцію в крові та спрямований на нирки, щоб вивільнити кальцитріол.

    Дописувачі та атрибуція