7.3: Кістки верхньої кінцівки

Last updated

Oct 27, 2022
Save as PDF
- 7.2: Грудний пояс
- 7.4: Тазовий пояс і таз

Whitney Menefee, Julie Jenks, Chiara Mazzasette, & Kim-Leiloni Nguyen
Reedley College, Butte College, Pasadena City College, & Mt. San Antonio College via ASCCC Open Educational Resources Initiative

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

До кінця цього розділу ви зможете:

Визначте відділи верхньої кінцівки і опишіть кістки в кожній області
Перерахуйте кістки та кісткові орієнтири, які зчленовуються на кожному суглобі верхньої кінцівки

Верхня кінцівка ділиться на три області. Вони складаються з верхньої частини руки, розташованої між плечовим і ліктьовим суглобами; передпліччя, яке знаходиться між ліктьовим і лучезап'ястковим суглобами; і кисті, яка розташована дистально до зап'ястя. У кожній верхній кінцівці по 30 кісток (див. [посилання]). Плечова кістка - єдина кістка верхньої руки, а ліктьова (медіально) і променева (латерально) - парні кістки передпліччя. Основа руки містить вісім кісток, кожна з яких називається кистьовою кісткою, а долоня руки утворена п'ятьма кістками, кожна з яких називається п'ясткової кісткою. Пальці і великий палець містять в цілому 14 кісток, кожна з яких є фалангової (множинної = фалангової) кісткою кисті.

плечова кістка

Плечова кістка - єдина кістка області верхньої руки (рис. $\PageIndex{1}$ ). На його проксимальному кінці знаходиться головка плечової кістки. Це велика, кругла, гладка область, яка звернена медіально. Головка зчленовується з гленоїдної порожниною лопатки з утворенням гленоплечового (плечового) суглоба (див. Рис. Краєм гладкої області голови є анатомічна шийка плечової кістки. Розташована на бічній стороні проксимального відділу плечової кістки є розширена кісткова область, яка називається великим горбком. Менший менший горбок плечової кістки виявляється на передньому аспекті плечової кістки. І більший, і менший горбки служать місцями кріплення м'язів, які діють поперек плечового суглоба. Між великим і меншим горбками проходить вузька міжтуберкульозна борозенка (борозна), яка також відома як двотилична борозенка, оскільки вона забезпечує прохід для сухожилля двоголового м'яза плеча. Хірургічна шийка розташовується біля основи розширеного, проксимального кінця плечової кістки, де вона приєднується до вузького тіла, або стрижня плечової кістки. Хірургічна шийка - поширене місце переломів руки. Дельтоподібна горбистість являє собою шорстку, V-подібну область, розташовану на бічній стороні посередині плечового стовбура. Як вказує його назва, це місце прикріплення для дельтоподібного м'яза.

Передній і задній види правої плечової кістки — Малюнок $\PageIndex{1}$ : Плечовий і ліктьовий суглоб. Плечова кістка - єдина кістка області верхньої руки. Він зчленовується з променевої та ліктьової кістками передпліччя, утворюючи ліктьовий суглоб. (Кредит зображення: "Плечова кігтя та лікоть» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Дистально плечова кістка стає сплющеною. Видатна кісткова проекція на медіальній стороні - це медіальний надвиросток плечової кістки. Набагато менший латеральний надвиросток плечової кістки виявляється на латеральній стороні дистального відділу плечової кістки. Шорсткий хребет кістки над латеральним надвиростком - це латеральний надмищелочковий гребінь. Всі ці області є точками кріплення для м'язів, які діють на передпліччя, зап'ястя, кисть. Потужні захоплюючі м'язи передпліччя виникають з медіального надвиростка, який, таким чином, більший і міцніший, ніж латеральний надвиросток, що породжує слабші м'язи заднього передпліччя.

Дистальний кінець плечової кістки має дві області зчленування, які з'єднують ліктьову і променеву кістки передпліччя, утворюючи ліктьовий суглоб. Більш медіальної з цих областей є трохлея, веретеноподібна або шківоподібна область (trochlea = «шків»), яка зчленовується з ліктьової кісткою. Безпосередньо латерально до трохлеї розташовується капітулум («маленька головка»), ручкоподібна структура, розташована на передній поверхні дистального відділу плечової кістки. Капітулум зчленовується з променевої кісткою передпліччя. Трохи вище цих кісткових ділянок розташовані два невеликих поглиблення. Ці простори вміщують кістки передпліччя, коли лікоть повністю зігнутий (згинається). Переважає трохлея короноїдна ямка, яка отримує короноїдний відросток ліктьової кістки, а над капітулом - променева ямка, яка отримує головку променевої кістки при згинанні ліктя. Аналогічно, задня плечова кістка має олекранонову ямку, більшу поглиблення, яке отримує олекраноновий відросток ліктьової кістки, коли передпліччя повністю витягнуте.

ліктьова

Ліктьова кістка - це медіальна кістка передпліччя. Він проходить паралельно променевої кістки, яка є латеральною кісткою передпліччя (рис. $\PageIndex{2}$ ). Проксимальний кінець ліктьової кістки нагадує серповидний ключ з його великою, С-подібною трохлеарной виїмкою. Ця область зчленовується з трохлеей плечової кістки як частина ліктьового суглоба. Нижній край трохлеарной виїмки утворений видатною губою кістки, яка називається короноїдним відростком ліктьової кістки. Трохи нижче цього на передній ліктьової кістки знаходиться огрубіла область, яка називається ліктьової горбистості. До бічній стороні і трохи поступається трохлеарной виїмці розташована невелика, гладка область, звана радіальної виїмкою ліктьової кістки. Ця область є місцем зчленування між проксимальним променевим відділом і ліктьовою кісткою, утворюючи проксимальний променево-ліктьовий суглоб. Задня частина проксимальної ліктьової кістки становить олекраноновий відросток, який утворює кістковий кінчик ліктя.

Передній і задній види суглобової правої ліктьової кістки та променевої кістки — Малюнок $\PageIndex{2}$ : Ліктьова і радіус. Ліктьова кістка розташовується на медіальній стороні передпліччя, а променева - на латеральній стороні. Ці кістки кріпляться один до одного міжкісткової перетинкою. (Кредит зображення: «Ulna і Radius» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Більш дистальним є вал ліктьової кістки. Бічна сторона стрижня утворює гребінь, званий міжкісткової кордоном ліктьової кістки. Це лінія прикріплення для міжкісткової оболонки передпліччя, також відома як передплечевая міжкісткова оболонка, лист щільної сполучної тканини, що об'єднує ліктьову і променеву кістки. Невелика округла область, яка утворює дистальний кінець, - це головка ліктьової кістки. Виступає з задньої сторони ліктьової головки шилоподібний відросток ліктьової кістки, коротка кісткова проекція. Це служить місцем кріплення сполучнотканинної структури, яка об'єднує дистальні кінці ліктьової кістки і променевої кістки.

В анатомічному положенні, при повністю витягнутому лікті і долонях, звернених вперед, рука і передпліччя не утворюють пряму лінію. Замість цього передпліччя відхиляється латерально на 5-15 градусів від лінії руки. Таке відхилення називається несучим кутом. Це дозволяє передпліччя і кисті вільно розгойдуватися або нести предмет, не вдарившись об стегно. Кут перенесення більший у самок, щоб розмістити їх ширший таз.

Радіус

Променева частина проходить паралельно ліктьової кістки, на латеральній (великий) стороні передпліччя (див. Рис. $\PageIndex{2}$ ). Головка променевої кістки являє собою дископодібну конструкцію, яка утворює проксимальний кінець. Невелике поглиблення на поверхні головки зчленовується з капітулом плечової кістки як частина ліктьового суглоба, тоді як гладкий зовнішній край головки зчленовується з променевою виїмкою ліктьової кістки в проксимальному променево-ліктьовому суглобі. Шия променевої кістки - звужена область безпосередньо нижче розширеної голови. Поступається цій точці на медіальній стороні променева горбистость, овально-подібний кістковий виступ, який служить місцем прикріплення м'язів. Вал променевої кістки злегка вигнутий і має невеликий гребінь уздовж своєї медіальної сторони. Цей гребінь утворює міжкісткову межу променевої кістки, яка, як і аналогічна межа ліктьової кістки, є лінією прикріплення для міжкісткової перетинки, що об'єднує дві кістки передпліччя. Дистальний кінець променевої кістки має гладку поверхню для зчленування з двома кистьовими кістками з утворенням лучезап'ястного суглоба або лучезап'ястного суглоба (рис. $\PageIndex{4}$ ). На медіальній стороні дистального променевої кістки знаходиться ліктьова виїмка променевої кістки. Це неглибоке поглиблення зчленовується з головкою ліктьової кістки, які разом утворюють дистальний променево-ліктьовий суглоб. Бічний кінець радіуса має загострену проекцію, звану шиловидним відростком радіуса. Це забезпечує кріплення зв'язок, які підтримують бічну сторону лучезапястного суглоба. У порівнянні з шиловидним відростком ліктьової кістки шилоподібний відросток променевої кістки проектується більш дистально, тим самим обмежуючи діапазон руху при бічних відхиленнях кисті в лучезапястном суглобі.

Кистьові кістки

Зап'ястя і підстава кисті утворені рядом з восьми дрібних кистьових кісток (див. Рис. $\PageIndex{3}$ ). Кистьові кістки розташовані в два ряди, утворюючи проксимальний ряд з чотирьох кистьових кісток і дистальний ряд з чотирьох кистьових кісток. Кістки в проксимальному ряду, що йдуть від латеральної (великого пальця) боку до медіальної сторони, - це лопаткоподібна («човноподібна»), лунатна («місяцеподібна»), трикветра («трехкутовая») і пізіформна («горохоподібна») фасонні») кістки. Мала округла пізіформна кістка зчленовується з передньою поверхнею трікветрової кістки. Таким чином, pisiform проектує вперед, де він утворює кісткову шишку, яку можна відчути на медіальній основі вашої руки. Дистальні кістки (латеральні до медіальної) - це трапецієподібні («стіл»), трапецієподібні («нагадує стіл»), головкові («головоподібна») і гаматная («гачкова кістка») кістки. Кістка гамату характеризується видатним кістковим розширенням на передній стороні, яке називається гаком кістки гамату.

Корисний мнемонік для запам'ятовування розташування кистьових кісток - «Так довго до мізинець, ось приходить великий палець». Ця мнемоніка починається на латеральній стороні і називає проксимальні кістки від латеральних до медіальних (лопатевидний, лунатний, трикетрумний, пізіформний), потім робить розворот, щоб назвати дистальні кістки від медіальної до латеральної (гамат, головка, трапеція, трапеція). Таким чином, він починається і закінчується на бічній стороні.

Передній і задній види суглобових кісток зап'ястя і кисті — Малюнок $\PageIndex{3}$ : Кістки зап'ястя і кисті. Вісім зап'ястних кісток утворюють основу кисті. Вони розташовані в проксимальний і дистальний ряди по чотири кістки кожен. П'ясткові кістки утворюють долоню. Великий палець і пальці складаються з фалангових кісток. (Кредит зображення: «Рука та зап'ястя» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Кистьові кістки утворюють основу кисті. Це можна побачити на рентгенограмі (рентгенівському знімку) руки, яка показує відносини кісток кисті з шкірними складками кисті (див. Рис. $\PageIndex{4}$ ). У межах кистьових кісток чотири проксимальні кістки об'єднані між собою зв'язками, утворюючи одиницю. Лише три з цих кісток - лопаткова, луната і трикветр, сприяють променезап'ястному суглобу. Лопатна і лунатна кістки зчленовуються безпосередньо з дистальним кінцем променевої кістки, тоді як трікетрувальна кістка зчленовується з фіброхрящової подушечкою, яка охоплює променевий і шилоїдний відросток ліктьової кістки. Таким чином, дистальний кінець ліктьової кістки безпосередньо не артикуляція з будь-якою з зап'ястних кісток.

Чотири дистальні кистьові кістки також утримуються разом як група зв'язками. Проксимальний і дистальний ряди кистьових кісток зчленовуються один з одним, утворюючи серединно-зап'ястний суглоб (див. Рис. $\PageIndex{4}$ ). Разом променезап'ястний і середньозап'ястний суглоби відповідають за всі рухи кисті у зап'ястя. Дистальні кистьові кістки також зчленовуються з п'ястковими кістками кисті.

Рентген кисті і зап'ястя — Малюнок $\PageIndex{4}$ : Кістки руки. Ця рентгенографія показує положення кісток всередині руки. Зверніть увагу на кистьові кістки, які утворюють основу руки. (Кредит зображення: «Рентгенограма руки» від OpenSTAX ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

У зчленованої руці кистьові кістки утворюють П-подібну угруповання. Сильна зв'язка під назвою згинача сітківки охоплює верхню частину цієї U-подібної області для підтримки цієї угруповання кісток зап'ястя (рис. $\PageIndex{5}$ ). Сітківка згинача прикріплюється латерально до трапецієподібної і лопаткової кісток, а медіально - до гаматной і пізіформної кісток. Разом кистьові кістки та сітківка згинача утворюють прохід, який називається зап'ястним тунелем, з зап'ястними кістками, що утворюють стіни та підлогу, а сітківка згинача утворює дах цього простору. Сухожилля дев'яти м'язів передпліччя і важливого нерва проходять через цей вузький тунель, щоб увійти в руку. Надмірне використання сухожиль м'язів або травма зап'ястя може спричинити запалення та набряк у цьому просторі. Це виробляє здавлення нерва, в результаті чого виникає синдром зап'ястного каналу, який характеризується болем або онімінням, і м'язовою слабкістю в тих областях руки, що постачаються цим нервом.

Поперечний вигляд зап'ястя — Малюнок $\PageIndex{5}$ : Кистьовий тунель. Кистьовий тунель - це прохід, за допомогою якого дев'ять м'язових сухожиль і великий нерв входять в руку з передпліччя. Стінки і підлогу зап'ястного каналу утворені П-подібної угрупованням кісток зап'ястя, а дах утворена згиначем сітківки - міцною зв'язкою, яка спереду об'єднує кістки. (Кредит зображення: «Кистьовий тунель» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

п'ясткових кісток

Долоня руки містить п'ять витягнутих п'ясткових кісток. Ці кістки лежать між зап'ястними кістками зап'ястя і кістками пальців і великого пальця (див. Рис. $\PageIndex{3}$ ). Проксимальний кінець, також відомий як основа, кожної п'ясткової кістки зчленовується з однією з дистальних кистьових кісток. Кожне з цих зчленувань являє собою зап'ястно-зап'ястковий суглоб (див. Рис. $\PageIndex{4}$ ). Подовжена частина п'ясткової кістки - це тіло, або вал. Розширений дистальний кінець, також відомий як головка, кожної п'ясткової кістки зчленовується в п'ястно-фаланговому суглобі з проксимальною фаланговою кісткою великого пальця або одного з пальців. Дистальний кінець також утворює кісточки кисті, біля основи пальців. П'ясткові кістки нумеруються 1-5, починаючи від великого пальця (або рухаючись латерально до медіальної).

Перша п'ясткова кістка, біля основи великого пальця, відокремлена від інших п'ясткових кісток. Це дозволяє йому свободу руху, яка не залежить від інших п'ясткових кісток, що дуже важливо для рухливості великого пальця. Решта п'ясткові кістки з'єднуються між собою, утворюючи долоню руки. Друга і третя п'ясткові кістки міцно закріплені на місці і нерухомі. Однак четверта і п'ята п'ясті кістки мають обмежену передньо-задню рухливість, рух, який більший для п'ятої кістки. Ця рухливість важлива під час силового захоплення рукою (рис. $\PageIndex{6}$ ). Передній рух цих кісток, особливо п'ятої п'ясткової кістки, збільшує міцність контакту для медіальної руки під час захоплюючих дій.

Рука вільно захоплюючи олівець в кулак поруч з рукою щільно захоплюючи олівець в кулак — Малюнок $\PageIndex{6}$ : Рука під час захоплення. Під час щільного захоплення - порівняйте (b) з (a) —четверта і, зокрема, п'ята плеснові кістки витягуються вперед. Це збільшує контакт між предметом і медіальною стороною руки, тим самим покращуючи стійкість захоплення. (Кредит на зображення: «Рука захоплення» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Фалангові кістки

Пальці і великий палець складаються з 14 кісток, кожна з яких називається фалангової кісткою (множина = фаланги), названої на честь давньогрецької фаланги (прямокутний блок солдатів). Великий палець (поллекс) має цифру № 1 і має дві фаланги, проксимальну фалангу і дистальну фалангову кістку (див. Рис. $\PageIndex{3}$ ). Цифри 2 (вказівний палець), 3 (середній палець), 4 (безіменний палець) і 5 (мізинець) мають по три фаланги, звані проксимальною, середньою і дистальною фаланговими кістками. Міжфаланговий суглоб - це одне з зчленувань між сусідніми фалангами цифр (див. Рис. $\PageIndex{4}$ ). Кожна фаланговая кістка має підставу (проксимальний кінець), тіло (вал) і головку (дистальний кінець).

РОЗЛАДИ...

Апендикулярна система: Переломи кісток верхніх кінцівок

Через постійне використання рук та решти верхніх кінцівок травма будь-якої з цих областей спричинить значну втрату функціональної здатності. Багато переломи виникають внаслідок жорсткого падіння на витягнуту руку. Отримана передача сили вгору кінцівки може призвести до перелому плечової кістки, променевої кістки або лопаткової кістки. Ці травми особливо часто зустрічаються у людей похилого віку, кістки яких ослаблені через остеопорозу.

Падіння на руку або лікоть, або прямі удари по руці, можуть привести до переломів плечової кістки (рис. $\PageIndex{7}$ ). Після падіння переломи на хірургічній шийці, області, при якій розширений проксимальний кінець плечової кістки з'єднується з валом, можуть призвести до ударного перелому, при якому дистальна частина плечової кістки вбивається в проксимальну частину. Падіння або удари по руці також можуть спричинити поперечні або спіральні переломи плечового вала.

У дітей падіння на кінчик ліктя часто призводить до дистального перелому плечової кістки. У них олекранон ліктьової кістки загнаний вгору, в результаті чого відбувається перелом поперек дистальної плечової кістки, над обома надмищелочками (надмищелковий перелом), або перелом між надмищелочками, відокремлюючи таким чином один або обидва надмищелка від тіла плечової кістки (міжмищелковий перелом). При цих травмах негайне занепокоєння можливо здавлення артерії до передпліччя через набрякання навколишніх тканин. Якщо відбувається здавлення, то виникла ішемія (нестача кисню) через зниження кровотоку може швидко нанести непоправної шкоди м'язам передпліччя. Крім того, чотири основні нерви для м'язів плеча і верхніх кінцівок тісно пов'язані з різними областями плечової кістки, і, таким чином, переломи плечової кістки також можуть пошкодити ці нерви.

Ще однією частою травмою після падіння на витягнуту руку є перелом Коллеса («col-lees») дистального променевої кістки (див. Рис. $\PageIndex{7}$ ). Це передбачає повний поперечний перелом через дистальний радіус, який рухає відокремлений дистальний фрагмент променевої кістки ззаду і зверху. Ця травма призводить до характерного «обідньої вилки» вигину передпліччя трохи вище зап'ястя через заднього зміщення руки. Це найчастіший перелом передпліччя і є поширеною травмою у осіб старше 50 років, особливо у жінок старшого віку з остеопорозом. Це також зазвичай відбувається після високошвидкісного падіння на руку під час таких заходів, як сноуборд або катання на ковзанах.

Найбільш часто перелом кистьової кістки є лопаткова кістка, часто виникає в результаті падіння на руку. Глибокий біль в бічному зап'ясті може дати початковий діагноз розтягнення зап'ястя, але рентгенограма, зроблена через кілька тижнів після травми, після того, як набряклість тканин вщухне, виявить перелом. Через погане кровопостачання лопаткової кістки загоєння буде повільним і існує небезпека некрозу кісток і подальшого дегенеративного захворювання суглоба зап'ястя.

Різні види кісток руки та зап'ястя, що показують переломи — Малюнок $\PageIndex{7}$ : Переломи плечової кістки і променевої кістки. Падіння або прямі удари можуть привести до переломів хірургічної шийки або стрижня плечової кістки. Падіння на лікоть може перелом дистального відділу плечової кістки. Перелом Коллеса дистального відділу променевої кістки є найбільш поширеним переломом передпліччя. (Кредит зображення: «Переломи радіуса плечової кістки» від OpenSTAX ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Інтерактивне посилання

Коллес Перелом

QR-код, що представляє URL-адресу

Перегляньте це відео про перелом Коллеса, щоб дізнатися більше про розрив дистального променевої кістки, зазвичай викликаний падінням на витягнуту руку. Коли буде потрібно операція і як буде відновлений перелом в цьому випадку?

Відповідь: Відповідь: Хірургія може знадобитися, якщо перелом нестабільний, а це означає, що зламані кінці променевої кістки не залишаться на місці, щоб забезпечити належне загоєння. При цьому для стабілізації переломів кістки можуть використовуватися металеві пластини і гвинти.

Концепція Огляд

Кожна верхня кінцівка розділена на три області і містить в цілому 30 кісток. Верхня частина руки - область, розташована між плечовим і ліктьовим суглобами. Ця область містить плечову кістку. Проксимальна плечова кістка складається з головки, яка зчленовується лопаткою в гленоплечовому суглобі, більшого і меншого горбків, розділених міжгорбкової (двотиличної) борозенкою, і анатомічної та хірургічної шийки. Плечовий вал має шорстку область дельтоподібної горбистості на його бічній стороні. Дистальна плечова кістка сплющена, утворюючи латеральний надмищелочковий хребет, який закінчується у малого латерального надмищелка. Медіальна сторона дистального відділу плечової кістки має великий медіальний надвиросток. Шарнірні поверхні дистального відділу плечової кістки складаються з трохлеї медіально і капітула латерально. Заглиблення на плечовій кістці, які вміщують кістки передпліччя під час згинання (згинання) та випрямлення (розгинання) ліктя, включають короноїдну ямку, променеву ямку та олекранонову ямку.

Передпліччя - область верхньої кінцівки, розташована між ліктьовим і лучезапястним суглобами. Ця область містить дві кістки, ліктьову медіально і променеву з латеральної (великого пальця) сторони. Ліктьовий суглоб утворений зчленуванням між трохлеями плечової кістки і трохлеарной виїмкою ліктьової кістки плюс зчленування між капітулом плечової кістки і головкою променевої кістки. Проксимальний променево-ліктьовий суглоб - це зчленування між головкою променевої кістки і променевої виїмкою ліктьової кістки. Проксимальний ліктьовий відросток також має олекранонний відросток, утворюючи розширену задню область, а короноїдний відросток і ліктьовий бугристость на його передньому аспекті. На проксимальному променевої кістки звужена область нижче головки - шия; дистально до цього - променева горбистость. Частини стрижня як ліктьової кістки, так і променевої кістки мають міжкісткову межу, тоді як дистальні кінці кожної кістки мають загострений шилоподібний відросток. Дистальний променево-ліктьовий суглоб виявляється між головкою ліктьової кістки і ліктьової виїмкою променевої кістки. Дистальний кінець променевої кістки зчленовується з проксимальними кистьовими кістками, але ліктьовий - ні.

Підстава руки утворено вісьмома кистьовими кістками. Кистьові кістки об'єднані в два ряди кісток. Проксимальний ряд містить (від латерального до медіального) лопаткоподібну, лунатну, трикветрумную і пізіформні кістки. Сприяють утворенню променезап'ястного суглоба скафовидная, лунатна і трикветрова кістки. Дистальний ряд кистьових кісток містить (від медіальної до латеральної) кістки гамату, головної, трапецієподібної та трапецієподібної кістки («Так довго до мізинець, ось приходить великий палець»). Передній гамат має видатний кістковий гачок. Проксимальний і дистальний зап'ястний ряди зчленовуються один з одним в області середньозап'ястного суглоба. Кистьові кістки разом з згиначем сітківки також утворюють зап'ястний тунель зап'ястя.

П'ять п'ясткових кісток утворюють долоню. П'ясткові кістки пронумеровані 1—5, починаючи з боку великого пальця. Перша п'ясткова кістка вільно рухлива, але інші кістки об'єднані як група. Цифри також пронумеровані 1—5, при цьому великий палець - номер 1. Пальці і великий палець містять в цілому 14 фаланг (фалангових кісток). Великий палець містить проксимальну та дистальну фаланги, тоді як інші цифри містять проксимальну, середню та дистальну фаланги.

Переглянути питання

Питання: Скільки кісток у верхніх кінцівках разом?

А. 20

Б. 30

C. 40

Д. 60

Відповідь: Відповідь: D

Питання: Який кістковий орієнтир розташований на латеральній стороні проксимального відділу плечової кістки?

А. великий горбок

Б. трохлея

С. латеральний надмищелок

Д. Малий горбок

Відповідь: Відповідь: A

Питання: Яка область плечової кістки зчленовується з променевою частиною ліктьового суглоба?

А. трохлея

Б. стилоїдний процес

C. капітулум

D. процес олекранона

Відповідь: Відповідь: C

Питання: Яка бічна сама кистьова кістка проксимального ряду?

А. трапеція

Б. Хамат

C. Пізіформний

D. Скафоїд

Відповідь: Відповідь: D

Q. променева кістка ________.

А. виявляється на медіальній стороні передпліччя

Б. має головку, яка зчленовується з радіальною виїмкою ліктьової кістки

С. не артикулює ні з однією з кистьових кісток

D. має променеву горбистость, розташовану біля її дистального кінця

Відповідь: Відповідь: B

Питання критичного мислення

Питання: Ваш друг закінчується газ, і ви повинні допомогти штовхнути його машину. Обговоріть послідовність кісток і суглобів, які передають сили, що проходять від вашої руки, через верхню кінцівку і грудний пояс, і до вашого осьового скелета.

Відповідь: А. при натисканні на машину сили пройдуть від п'ясткових кісток вашої руки в кистьові кістки біля основи вашої руки. Потім сили пройдуть через серединно-кистьовий і лучезап'ястний суглоби в променеву і ліктьову кістки передпліччя. Вони передадуть силу через ліктьовий суглоб в плечову кістку руки, а потім через плечовий суглоб в лопатку. Сила буде переміщатися через акроміально-ключичний суглоб в ключицю, а потім через грудино-ключичний суглоб в грудину, яка входить до складу осьового скелета.

Питання: Назвіть кістки в зап'ясті та руці, а також опишіть або намалюйте їх розташування та артикуляції.

Відповідь: А. основа руки утворена вісьмома кистьовими кістками, розташованими в два ряди (дистальний і проксимальний) з чотирьох кісток кожна. Проксимальний ряд містить (від латерального до медіального) лопаткоподібну, лунатну, трикветрумную і пізіформні кістки. Дистальний ряд містить (від медіальної до латеральної) гаматную, головкову, трапецієподібну і трапецієподібну кістки. (Використовуйте мнемоніку «Так довго до мізинець, ось приходить великий палець», щоб запам'ятати цю послідовність). Ряди проксимальної і дистальної кистьових кісток зчленовуються один з одним у середньозап'ястного суглоба. Долоня руки містить п'ять п'ясткових кісток, які пронумеровані 1—5, починаючи з боку великого пальця. Проксимальні кінці п'ясткових кісток зчленовуються з дистальним рядом зап'ястних кісток. Дистальні кінці п'ясткових кісток зчленовуються з проксимальними фаланговими кістками великого пальця і пальців. Великий палець (цифра 1) має як проксимальну, так і дистальну фалангову кістку. Пальці (цифри 2—5) містять проксимальні, середні та дистальні фаланги.

Глосарій

анатомічна шия: лінія на плечовій кістці, розташованої навколо зовнішнього краю головки плечової кістки

рука: область верхньої кінцівки, розташована між плечовим і ліктьовим суглобами; містить плечову кістку

капітувати: з латеральної сторони третина з чотирьох дистальних кистьових кісток; зчленовується з лопаткової і лунатной проксимально, трапеція латерально, гамат медіально, і в першу чергу з третім п'ясткової дистально

капітулум: шишевидная кісткова структура, розташована спереду на бічному, дистальному кінці плечової кістки

кистьова кістка: одна з восьми дрібних кісток, які утворюють зап'ястя і основу кисті; вони згруповані як проксимальний ряд, що складається з (від латеральних до медіальних) лопатевидної, лунатної, трикетрувальної та пісоподібної кісток, і дистальний ряд, що містить (від латеральних до медіальних) трапеції, трапеції, головної та гаматної кістки

зап'ястний тунельний: прохід між переднім передпліччям і кистю, утворений кистьовими кістками і згиначем сітківки

зап'ястно-зап'ястковий суглоб: зчленування між однією з зап'ястних кісток в дистальному ряду і п'ясткової кісткою кисті

короноїдна ямка: поглиблення на передній поверхні плечової кістки над трохлей; це простір отримує короноїдний відросток ліктьової кістки при максимальному згинанні ліктя

короноїдний відросток ліктьової кістки: виступаюча кісткова губа, розташована на передній, проксимальної ліктьової кістки; утворює нижній край трохлеарной виїмки

дельтоподібна горбистість: шорстка, V-подібна область, розташована збоку на середньому валу плечової кістки

дистальний радіально-ліктьовий суглоб: зчленування між головкою ліктьової кістки і ліктьової виїмкою променевої кістки

ліктьовий суглоб: суглоб, розташований між областями верхньої руки і передпліччя верхньої кінцівки; утворений зчленуваннями між трохлеями плечової кістки і трохлеарной виїмкою ліктьової кістки, і капітулом плечової кістки і головкою променевої кістки

згинач сітківки: сильна смуга сполучної тканини на передньому зап'ясті, яка охоплює верхню частину U-подібної угруповання кистьових кісток, утворюючи дах зап'ястного тунелю

передпліччя: область верхньої кінцівки, розташована між ліктьовим і лучезап'ястковим суглобами; містить променеву і ліктьову кістки

більший горбок: збільшена промінантність, розташована на бічній стороні проксимального відділу плечової кістки

хамате: з латеральної сторони четверта з чотирьох дистальних кистьових кісток; артикулює з лунатом і трикветром проксимально, четвертий і п'ятий п'ясті дистально, а головковий латерально

рука: область верхньої кінцівки дистальніше лучезапястного суглоба

головка плечової кістки: гладка округла область на медіальній стороні проксимального відділу плечової кістки; зчленовується з гленоїдної ямкою лопатки з утворенням гленоплечового (плечового) суглоба

головка радіуса: дископодібна структура, яка утворює проксимальний кінець променевої кістки; зчленовується з капітулом плечової кістки як частина ліктьового суглоба, а з променевою виїмкою ліктьової кістки як частина проксимального променево-ліктьового суглоба

головка ліктьової кістки: невеликий, округлий дистальний кінець ліктьової кістки; зчленовується з ліктьової виїмкою дистального променевої кістки, утворюючи дистальний променево-ліктьовий суглоб

гачок кістки гамата: кісткове розширення, розташоване на передній стороні кистьової кістки гамата

плечова кістка: єдина кістка верхньої частини плеча

міжкісткова межа променевої кістки: вузький гребінь, розташований на медіальній стороні променевого стрижня; для кріплення міжкісткової перетинки між ліктьової і променевої кістками

міжкісткова межа ліктьової кістки: вузький гребінь, розташований на бічній стороні ліктьового стрижня; для кріплення міжкісткової перетинки між ліктьовою і променевою кісткою

міжкісткова оболонка передпліччя: також відомий як передплечова міжкісткова оболонка; лист щільної сполучної тканини, що об'єднує променеву і ліктьову кістки

міжфаланговий суглоб: зчленування між сусідніми фаланговими кістками кисті або стопи

міжтуберкульозна борозенка (борозда): також відомий як двотилична борозенка; вузька борозенка, розташована між великим і меншим горбками плечової кістки

латеральний надвиросток плечової кістки: невелика проекція, розташована на бічній стороні дистального відділу плечової кістки

бічний надмищелочковий гребінь: вузький, кістковий хребет, розташований уздовж бічної сторони дистального відділу плечової кістки, що перевершує латеральний надмищелок

менший горбок: невеликий кістковий промінант, розташований на передній стороні проксимального відділу плечової кістки

місячні: з латеральної сторони, друга з чотирьох проксимальних кистьових кісток; зчленовується з проксимально проксимально проксимально, головкою і гаматом дистально, лопатеподібної латерально і трикветром медіально

медіальний надвиросток плечової кістки: збільшена проекція, розташована на медіальній стороні дистального відділу плечової кістки

п'ясткової кістки: одна з п'яти довгих кісток, що утворюють долоню; пронумеровані 1—5, починаючи з бічної (великого пальця) сторони руки

п'ястно-фаланговий суглоб: зчленування між дистальним кінцем п'ясткової кістки кисті і проксимальної фалангової кісткою великого пальця або пальця

мідзап'ястний суглоб: зчленування між проксимальним і дистальним рядами кистьових кісток; сприяє рухах руки у зап'ястя

горловина радіусу: звужена область відразу дистальна до головки променевої кістки

ямка олекранона: велике поглиблення, розташоване на задній стороні дистального відділу плечової кістки; це простір отримує олекраноновий відросток ліктьової кістки при повному розширенні ліктя

процес олекранон: розширена задня і верхня частини проксимальної ліктьової кістки; утворює кістковий кінчик ліктя

фаланговая кістка кисті: (множина = фаланги) одна з 14 кісток, що утворюють великий палець і пальці; до них відносяться проксимальні та дистальні фаланги великого пальця, а також проксимальні, середні та дистальні фалангові кістки пальців від двох до п'яти

пізіформний: з латеральної сторони четверта з чотирьох проксимальних кистьових кісток; зчленовується з передньою поверхнею трикетру

поллекс: (також великий палець) цифра 1 руки

проксимальний променеволіктьовий суглоб: зчленування, утворене променевою виїмкою ліктьової кістки і головкою променевої кістки

променева ямка: невелике поглиблення, розташоване на передній плечовій кістці над капітулом; це простір отримує головку променевої кістки при максимальному згинанні ліктя

радіальна виїмка ліктьової кістки: невелика, гладка область на латеральній стороні проксимального ліктьового суглоба; зчленовується з головкою променевої кістки як частина проксимального променево-ліктьового суглоба

променева горбистість: овальної форми, шорсткий виступ, розташований на медіальній стороні проксимального променевої кістки

променезап'ястний суглоб: зап'ястковий суглоб, розташований між передплічччя і кисті областей верхньої кінцівки; зчленування, утворене проксимально дистальним кінцем променевої кістки і фіброхрящової подушечкою, яка об'єднує дистальну променеву і ліктьову кістку, і дистально лопаткової, лунатної і трикветру кистьової кістки

радіус: кістка, розташована на бічній стороні передпліччя

лопатевидний: з латеральної сторони перша з чотирьох проксимальних кистьових кісток; зчленовується проксимально проксимально проксимально, трапеція, трапеція і головна дистально, а місячна медіально

вал плечової кістки: вузька, витягнута, центральна область плечової кістки

вал радіусу: вузька, витягнута, центральна область радіусу

вал ліктьової кістки: вузька, витягнута, центральна область ліктьової кістки

стилоїдний відросток променевої кістки: загострена проекція, розташована на бічному кінці дистального променевої кістки

шилоїдний відросток ліктьової кістки: коротка, кісткова проекція, розташована на медіальному кінці дистальної ліктьової кістки

хірургічна шия: область плечової кістки, де розширений, проксимальний кінець з'єднується з більш вузьким валом

трапеція: з латеральної сторони перша з чотирьох дистальних кистьових кісток; зчленовується з лопаткою проксимально, перший і другий п'ясткові кістки дистально, а трапеція медіально

трапеція: з латеральної сторони, друга з чотирьох дистальних кистьових кісток; зчленовується з лопаткою проксимально, друга п'ясткова дистально, трапеція латерально, і головка медіально

трикеттрум: з латеральної сторони третина з чотирьох проксимальних кистьових кісток; артикулює з лунатом латерально, гамат дистально, і має грань для pisiform

трохлея: шківоподібна область, розташована медіально на дистальному кінці плечової кістки; зчленовується в лікті з трохлеарной виїмкою ліктьової кістки

трохлеар виїмка: велике, С-подібне поглиблення, розташоване на передній стороні проксимальної ліктьової кістки; зчленовується в лікті з трохлеєю плечової кістки

ліктьова: кістка, розташована на медіальній стороні передпліччя

ліктьова виїмка променевої кістки: неглибока, гладка область, розташована на медіальній стороні дистального променевої кістки; зчленовується з головкою ліктьової кістки у дистального променево-ліктьового суглоба

ліктьова горбистість: огрубіла область, розташована на передній, проксимальної ліктьової кістки нижче короноїдного відростка

Дописувачі та атрибуція

Template:ContribOpenStaxAP