16.7: Розсічення серця

Last updated
Save as PDF

Page ID: 4361

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Розсічення серця - це, мабуть, одне з найскладніших розсічень, яке ви зробите. Частина причини, яку так важко вивчити, полягає в тому, що серце не ідеально симетричне, але воно настільки близько, що стає важко розрізнити, на яку сторону ви дивитеся (дорсельна, черевна, ліва чи права). Знаходження судин безпосередньо пов'язане з можливістю правильно зорієнтувати серце і з'ясувати, на яку сторону ви дивитеся.

Серце також важко через те, що жирова клітковина, яка оточує серце, може затінювати отвори до судин. Це означає, що ви дійсно повинні випробувати серце руками і відчути свій шлях до пошуку отворів. Багато людей будуть брезгливо з цього приводу, а оскільки серце слизьке, його легко впустити. Не соромтеся серця, використовуйте пальці, щоб відчути свій шлях через розсічення.

Крок перший: Орієнтація
Коли ви вперше виймете серце з сумки, ви побачите багато жирової тканини, що оточує його. Зазвичай це марна трата часу, щоб спробувати видалити цю тканину. Візьміть кілька кольорових олівців, щоб допомогти вам ідентифікувати та позначити посудини, які ви знайдете.

Є кілька підказок, які допоможуть вам з'ясувати ліву та праву сторону, але часто процес упаковки та збереження може призвести до деформування серця. Якщо пощастить, серце красиво збережеться і ви побачите, що передня (черевна) сторона серця має пару ключових особливостей: 1) великий легеневий стовбур, який відходить від його верхньої частини 2) стулки вушних раковин, що охоплюють верхівку передсердь. 3) крива всієї лицьової сторони, тоді як задній бік набагато більш плоский.

Малюнок\(\PageIndex{2}\): Передня і задня сторона

На першому зображенні показана передня сторона серця, часто ідентифікована по передній міжшлуночкової артерії, яка проходить перетинає її під кутом (жовтий).

Малюнок\(\PageIndex{3}\): Вушна раковина

Вушна раковина - це клапоть, що закриває передсердя, вона схожа на вухо. Легеневий стовбур є розташованим в передній частині серця і входить під кутом.

Крок 2: Знайдіть аорту

Пальцями промацуйте навколо верхньої частини серця. Можна знайти чотири основних судини, що входять в серце: легеневий стовбур, аорта, верхня порожниста вена та легенева вена. Пам'ятайте, що якщо ви дивитеся на задню частину серця, то права і ліва сторони збігаються з правою і лівою рукою. Ця картинка була на дошці в день розтину, щоб ви могли подивитися вгору і згадати, який посудину увійшов в яку частину серця.

Малюнок\(\PageIndex{4}\): Схема серця, що показує аорту і вени

При виявленні легеневої вени аорта повинна розташовуватися трохи позаду неї. Він може бути покритий жиром, тому пальцями тикати, поки не знайдете отвір. Натисніть палець до кінця, і ви відчуєте всередині лівого шлуночка. Лівий шлуночок має дуже товсту стінку, на відміну від правого шлуночка. Вставте палець через легеневу судину, щоб відчути лівий шлуночок, і ви помітите і відчуєте, що він набагато тонше лівої частини серця.

Пальцями або зондами в аорті і легеневому стовбурі ви повинні помітити, що вони перетинають один одного, з легеневим стовбуром спереду. На цьому етапі, можливо, ви захочете використовувати кольорові олівці, щоб позначити ці судини, щоб ви не заплуталися, коли ви шукаєте інші два отвори, що верхня частина серця.

Малюнок\(\PageIndex{5}\): Легенева вена

Крок 3: Знайдіть вени

Дві основні вени, які входять в серце, можна знайти на задній стороні, оскільки обидві входять в передсердя. З лівого боку ви повинні бути в змозі знайти отвір легеневої вени в міру її надходження в ліве передсердя. Верхня порожниста вена входить в праве передсердя. У багатьох збережених серцях серце було розрізане в цих точках, тому самі судини ви не побачите, ви просто знайдете отвори. Знову ж таки, пальцями обмацуйте навколо серця, щоб знайти отвори. Якщо ви позначили аорту і легеневу, то ви не помилитеся з ними за вени, які ви шукаєте. На цьому малюнку показані всі судини з маркуванням.

Малюнок\(\PageIndex{6}\): Використання олівців для розмітки отворів

Іноді аорта все ще має свої гілки, прикріплені до неї. Є три судини, які відгалужуються від аорти: брахіоцефальний, ліва загальна сонна і ліва підключична. У більшості випадків ці судини не видно через те, що аорта була перерізана занадто близько до основної частини серця, коли серце було видалено у тварини. Іноді можна зустріти прикріплену брахіоцефальну артерію, як це на цьому фото.

Крок 4: Зробіть надрізи

Малюнок\(\PageIndex{7}\): Відкриття серця

Тепер, коли у вас є всі судини розташовані і позначені, тепер ви можете відкрити серце для перегляду внутрішніх камер. Використовуйте верхню порожнисту вену та легеневу вену як напрямні для того, де розрізати. Ви в основному збираєтеся різати кожну сторону серця, щоб ви могли заглянути всередину. (Деякі розсічення попросять вас зробити корональний розріз, де один розріз відкриває всю тильну сторону серця). Серце нижче позначено, щоб показати вам, де слід зробити два розрізи.

Малюнок\(\PageIndex{8}\): Де робити надрізи

Розріжте серце навпіл, щоб оголити камери. Мої студенти ласкаво називають ці дві варіації «розрізом хот-догів», як на малюнку вище, оскільки це схоже на булочку для хот-догів, або «виріз гамбургера», де серце розрізається на передню та задню половину, як показано нижче.Малюнок\(\PageIndex{2}\): Скопіюйте та вставте заголовок тут. (Авторське право; автор через джерело)

Малюнок\(\PageIndex{9}\): Розкрите серце

Крок 5: Перегляд палат

На цьому етапі корисно мати дві руки, одну, щоб тримати серце окремо, щоб ви могли взяти пік всередині нього, а інший - використовувати зонд, щоб знайти конкретні частини. Ваші кольорові олівці, які ви використовували для позначення серця на кроці 2, тепер також можна використовувати, щоб побачити, де ці судини з'єднуються всередині серця. Наприклад, олівець аорти тепер можна побачити, що закінчується в лівому шлуночку.

Також тепер можна побачити, наскільки товщі стінки лівого шлуночка в порівнянні з правим шлуночком.

Малюнок\(\PageIndex{10}\): Розкрите серце

Інші очевидні структури, що спостерігаються в серці, - це chordae tendinae, які прикріплені до сосочкових м'язів. Ці сухожилля утримують серцеві клапани на місці, іноді їх називають «серцевими струнами». Клапани, ймовірно, були перерізані, коли серце було відкрито, але якщо ви стежите за «шнурами», вони повинні привести вас до тонкого клаптя, який є атріовентрикулярним (двостулковим) клапаном. Можна знайти подібний клапан з правого боку серця (трикуспідального).

Зображення показує лівий атріовентрикулярний клапан (двостулковий) і chordae tendinae.

Малюнок\(\PageIndex{11}\): Відображення сухожиль хорди