Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

8.3: Розлади системи ЦНС

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71377

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Тепер, коли ми розглянули основні поняття нейромедіаторів і їх функції, давайте розглянемо поширені розлади ЦНС.

    Додаткові додаткові відео про психічні розлади доступні за адресою: Академія
    Хана     [1]

    Тривога

    Тривожні розлади - це група станів, що відзначаються патологічним або крайнім занепокоєнням або страхом. Люди з тривогою відчувають порушення настрою, поведінки та більшості систем в організмі, що робить їх нездатними продовжувати повсякденну діяльність. Багато хто відчуває занепокоєння більшу частину часу без видимих причин. [2]

    Тривога відрізняється від страху. Страх - це реакція людини на подію або предмет. Психічний розлад тривоги виникає тоді, коли інтенсивність та тривалість тривоги не відповідають потенціалу шкоди чи загрози постраждалій людині. Тривога може виражатися фізичними симптомами або поведінково. [3]

    Ознаки та симптоми тривоги

    • Болі
    • Болі
    • Болі в животі
    • Головні болі
    • Серце гоняться або стукати
    • Тремтіння
    • Пітливість
    • Складність концентрації уваги (див. Рис. 8.5) [4]
    • Підвищене збудження
    • Плаче [5], [6]
    Змішані медіа зображення жінки, дивлячись стурбовані, підкреслені або переповнені
    Малюнок 8.5 Багато пацієнтів з тривогою відчувають труднощі з концентрацією уваги

    Лікування може включати немедикаментозні втручання, а також лікарські препарати. Немедикаментозні втручання для зменшення тривожності включають методи релаксації, такі як глибоке дихання, фізичні вправи, психотерапія, групи підтримки або когнітивна поведінкова терапія. Ліки проти тривоги також можуть бути використані, щоб допомогти як словесним, так і невербальним клієнтам відчути настільки необхідне почуття спокою. [7], [8]

    Дізнайтеся більше про тривогу на веб-сайті Національного інституту психічного здоров'я.

    Депресія

    Депресія - часта проблема, яка зачіпає до 5% населення. Щоб діагностувати депресію, п'ять з наступних симптомів повинні бути присутніми протягом того ж двотижневого періоду і представляють собою зміну попереднього функціонування. Симптоми викликають клінічно значущий дистрес або порушення в соціальній, професійній чи інших важливих сферах функціонування. Симптоми депресії не можуть бути пов'язані з впливом речовини або через втрату. [9]

    Ознаки та симптоми депресії

    • Пригнічений настрій
    • Зменшення інтересу
    • Втрата ваги, коли не дієта або збільшення ваги
    • Безсоння або гіперсомнія
    • Агітація
    • Втома або втрата енергії
    • Відчуття нікчемності
    • Невідповідна провина
    • Зменшення здатності до концентрації уваги
    • Повторювані думки про смерть, суїцидальні ідеї або спроба самогубства [10], [11]

    Лікування депресії може включати медикаментозну, психотерапію, когнітивну терапію, електросудомну терапію (ЕКТ) та групову терапію. Пацієнти, які страждають депресією, можуть не повідомляти про симптоми, якщо їх не запитують, і вони можуть бути суїцидальними. Використання методів оцінки для збору інформації про історію депресії кожного пацієнта, систему підтримки, конкретні ініціюючі події, психосоціальну оцінку та ризик заподіяння шкоди собі чи іншим є обов'язковим. Відповідь кожного пацієнта на ліки непередбачувана, і часто ліки потрібно буде коригувати на основі повідомлених симптомів. [12], [13]

    Дізнайтеся більше про депресію на веб-сайті Національного інституту психічного здоров'я.

    Біполярний

    Біполярний афективний розлад відзначається серйозними перепадами настрою. Зазвичай пацієнти відчувають надзвичайні максимуми (звані манією або гіпоманією), що чергуються з екстремальними мінімумами (депресією) Дивіться розділ «Депресія» для ознак та симптомів депресії. Люди відчувають себе нормально тільки в періоди між максимумами і мінімумами. Для деяких людей цикли відбуваються настільки швидко, що вони навряд чи коли-небудь відчувають почуття контролю над їх перепади настрою. [14]

    Ознаки та симптоми маніакального епізоду

    • Швидка мова
    • Гіперактивність
    • Знижена потреба у сні
    • Політ ідей
    • грандіозність
    • Погане судження
    • Агресія/ворожість
    • Ризикована сексуальна поведінка
    • Нехтувати базовим доглядом за собою
    • Зниження імпульсного контролю [15], [16]

    Лікування пацієнта з діагнозом біполярний може включати ліки, ініціативи безпеки під час гострої манії, ЕКТ, психотерапію та групи підтримки. Тяжкість маніакальних і депресивних епізодів різниться для кожного пацієнта. Оцінювання того, чи є пацієнт небезпекою для оточуючих або себе, є пріоритетом. Людям з біполярним захворюванням може знадобитися допомога з контролем імпульсів у часи, коли вони перебувають у маніакальному стані. [17]

    Дізнайтеся більше про біполярний розлад з веб-сайту Національного інституту психічного здоров'я.

    Шизофренія

    Шизофренія вражає людей з усіх верств суспільства і зазвичай вперше з'являється у віці від 15 до 30 років. Не всі відчуватимуть однакові симптоми, але багато симптомів є загальними, такі як відкликання, чуття голосу, розмова з собою, бачення речей, яких немає, нехтування особистою гігієною та показ низької енергії. [18]

    Шизофренія відноситься до групи важких, інвалідизуючих психічних розладів, позначених відходом від реальності, нелогічним мисленням, маренням (фіксованими помилковими переконаннями, які не можуть бути змінені за допомогою міркувань), галюцинацій (слух, бачення, запах, дегустація або почуття торкнулися речей, яких немає) та плоскі афект (відсутність спостережуваних виразів емоцій, монотонний голос, невиразне обличчя, нерухоме тіло). [19]

    Ознаки та симптоми шизофренії

    Існує три типи симптомів, пов'язаних з шизофренією: позитивні, негативні та когнітивні.

    позитивні симптоми

    Зауважте, що в цьому контексті слово позитивний не є таким, як добре. Швидше, позитивні симптоми психотичні і демонструють, як індивід втратив зв'язок з реальністю. До позитивних симптомів відносяться:

    • марення
    • Галюцинації
    • Дезорганізоване мислення і поведінка

    Помилки діляться на кілька категорій. Особи з переслідувальною помилкою можуть повірити, що їх мучать, слідують, обманюють або шпигують. Особи з грандіозною помилкою можуть вважати, що вони мають особливі повноваження. Особи з еталонною помилкою можуть вважати, що уривки в книгах, газетах, телевізійних шоу, текстах пісень або інших екологічних сигналах спрямовані на них. В марення виведення думки або введення думки люди вважають, що інші читають свій розум, їхні думки передаються іншим, або зовнішні сили нав'язують їм свої думки чи імпульси. [20]

    Галюцинації можуть включати слух, бачення, запах, дегустацію або відчуття, ніби їх торкнулися речей, яких немає. [21]

    негативні симптоми

    Негативні симптоми - це ті характеристики, які повинні бути там, але їх не вистачає. До негативних симптомів відносяться:

    • Апатія (відсутність інтересу до людей, речей, діяльності)
    • Відсутність мотивації
    • Притуплений афект
    • Бідність мови (короткі відповіді)
    • Ангедонія (відсутність інтересу до діяльності колись користувалися)
    • Уникнення відносин

    Майте на увазі, що нездатність проявити емоцію, пов'язану з притупленим афектом, не відображає нездатність відчувати емоції. Так само корисно розуміти, що відхід від інших - це механізм подолання для людини з шизофренією, а не відмова від тих, хто ініціює контакт. [22]

    Пізнавальний

    Когнітивні симптоми - це зміна моделі мислення і включають:

    • Погане прийняття рішень
    • Втрата пам'яті
    • Відволікаючись
    • Складність фокусування

    Лікування пацієнта з діагнозом шизофренія може включати ліки для контролю позитивних та/або негативних ознак і симптомів, а також нефармакологічні втручання, такі як встановлення обмежень, терапевтична комунікація, ЕКТ та психотерапія. Ключові оцінки для пацієнта з шизофренією включають обстеження на галюцинації та марення, використання додаткових речовин (алкоголь або наркотики), безпеку, систему їх підтримки, огляд ліків з акцентом на дотримання їх терапевтичного режиму. [23], [24], [25]

    Дізнайтеся більше про шизофренію з веб-сайту Національного інституту психічного здоров'я.

    Дефіцит уваги/Гіперактивність

    Розлад дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ) характеризується гіперактивністю, відсутністю контролю імпульсів та/або відсутністю уваги, що заважає функціонуванню людини. СДУГ часто діагностується в дитинстві, але ознаки та симптоми можуть тривати через доросле життя.

    Ознаки та симптоми СДУГ

    • Гіперактивність
    • Неможливість зосередитися (див. Рис. 8.6) [26]
    • Труднощі з самоконтролем
    • Відсутність емоційного контролю

    Дитина з СДУГ може мати труднощі сидіти на місці і зосередитися в школі або мати емоційні сплески. Така поведінка часто впливає на їхнє життя. Медикаменти, психотерапія, управління поведінкою та підтримка сім'ї відіграють велику роль у допомозі людині з СДУГ. Додаткові ресурси для батьків також корисні. [27], [28]

    Ілюстрація, що показує психологічний поділ півкуль головного мозку.
    Малюнок 8.6 Пацієнти з СДУГ можуть мати труднощі з зосередженням уваги на деталах

    Дізнайтеся більше про СДУГ на веб-сайті Національного інституту психічного здоров'я.

    Судоми

    Офіційним визначенням нападу є «транзиторне виникнення ознак та/або симптомів через аномальну надмірну або синхронну активність нейронів у мозку». Це означає, що під час нападу велика кількість клітин мозку активується аномально одночасно. Це як електрична буря в мозку. Вони можуть змінити свідомість і виробляти ненормальну рухову активність. Існують різні класифікації нападів, засновані на вираженості симптомів. [29]

    Ознаки і симптоми судом

    рухові симптоми

    • Ривків (клонічні)
    • М'язи стають кульгавими або слабкими (атонічними)
    • Напружені або жорсткі м'язи (тонічні)
    • Коротке посмикування м'язів (міоклонус)
    • епілептичні спазми

    Немоторні симптоми

    • Зміни у відчуттях, емоціях, мисленні або вегетативних функціях
    • Відсутність руху

    Класифікація судом

    Судоми класифікуються різними способами, починаючи з того, парціальні чи генералізовані судоми.

    парціальні напади

    Парціальні напади мають вогнищевий початок з одного боку мозку. Вони додатково класифікуються на прості, складні або вторинно узагальнені:

    • Найбільш поширені прості парціальні напади. Вони також можуть впливати на сенсорну і вегетативну системи.
    • Складні парціальні напади включають порушення свідомості, з руховою активністю або іншими ознаками або без неї.
    • Прості або складні парціальні напади можуть стати вторинно генералізованими, виробляючи тоніко-клонічний напад.

    генералізовані судоми

    Генералізовані напади мають двосторонній початок по обидва боки мозку і характеризуються дрібними судомами, які можуть бути розпізнані за клінічними характеристиками, а також інтеріктальними відхиленнями ЕЕГ. [30], [31], [32], [33]

    Епілептичний статус

    Епілептичний статус - це стан повторних або безперервних нападів. Його часто визначають оперативно як одиночний припадок тривалістю більше 20 хвилин або повторні напади без відновлення свідомості. Тривалий епілептичний статус призводить до незворотної травми головного мозку і має дуже високий рівень смертності. Метою терапії повинно бути досягнення контролю над нападом протягом 60 хвилин і менше. Фармакологічне лікування нападів дуже успішно в більшості випадків, але вимагає точної діагностики і класифікації нападів. Медикаментозне лікування судом може включати депресанти ЦНС, бензодіазепіни або барбітурати або протисудомні препарати, такі як фенітоїн. [34]

    Хвороба Паркінсона

    Хвороба Паркінсона - прогресуюче захворювання нервової системи, яке погіршує здатність рухатися. Типовим початком хвороби Паркінсона є середньо-пізні етапи життя. Це захворювання погіршується з часом і не має лікування. Причина цього захворювання невідома, але відомо, що для неї характерна втрата дофамінергічних нейронів. [35], [36]

    Ознаки та симптоми хвороби Паркінсона

    • Тремор в спокої
    • брадикінезія
    • м'язова ригідність
    • постуральна нестабільність
    • порушення ходи
    • Дистонія
    • офтальмоплегія
    • Активні розлади настрою

    Див. Рисунок 8.7 для типової постави, пов'язаної з хворобою Парксінона. [37] Лікування пацієнта з хворобою Паркінсона часто включає ліки для підвищення дофаміну в мозку для уповільнення прогресування захворювання.

    Ілюстрація людини з сутулою поставою, показані спереду і профіль поглядів
    Малюнок 8.7. Типова сутула поза, пов'язана з хворобою Парксонсона.

    Потенційне нове лікування білків при хворобі Альцгеймера та Паркінсона

    Основна причина деяких нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Альцгеймера та Паркінсона, схоже, пов'язана з білками, зокрема, білками, які погано поводяться. Одна з найсильніших теорій того, що викликає хворобу Альцгеймера, заснована на накопиченні бета-амілоїдних бляшок, щільних конгломерацій білка, який функціонує неправильно. Хвороба Паркінсона пов'язана зі збільшенням білка, відомого як альфа-синуклеїн, який токсичний для клітин ядра substantia nigra в середньому мозку.

    Щоб білки функціонували правильно, вони залежать від їх тривимірної форми. Лінійна послідовність амінокислот складається в тривимірну форму, яка заснована на взаємодіях між цими амінокислотами і між ними. Коли згортання порушується і білки набувають іншу форму, вони перестають функціонувати правильно. Але хвороба не обов'язково є результатом функціональної втрати цих білків; скоріше, ці змінені білки починають накопичуватися і можуть стати токсичними. Наприклад, при хворобі Альцгеймера відмінною рисою захворювання є скупчення цих амілоїдних бляшок в корі головного мозку. Термін, придуманий для опису такого роду захворювання, - «протеопатія» і він включає інші захворювання. Хвороба Крейцфельда-Якова, людський варіант захворювання, відомий як божевільна коров'яча хвороба, також включає накопичення амілоїдних бляшок, подібних до хвороби Альцгеймера, до цієї групи також можуть потрапляти захворювання інших систем органів, такі як муковісцидоз або діабет 2 типу. Визнання взаємозв'язку між цими захворюваннями запропонувало нові терапевтичні можливості. Втручання в накопичення білків і, можливо, вже в процесі їх первинного виробництва в клітині, може відкрити нові способи полегшення цих руйнівних захворювань. [38]

    1. Вступ до психічних розладів від Академії Хана ліцензується відповідно до CC BY-NC-SA 3.0. ←
    2. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    3. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    4. «stress-2902537_960_720.jpg" цифровим художником ліцензується під CC0 1.0 ⇣
    5. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    6. Персонал клініки Майо. (2018 р., 4 травня). Тривожні розлади. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anxiety/symptoms-causes/syc-20350961 ⇡
    7. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    8. Маккюстіон, Л., Вулджон-дімаджо, К., Вінтон, М, і Йегер, Дж. (2018). Фармакологія: підхід до процесу сестринського догляду, орієнтований на пацієнта. п.п. 227-305)
    9. Ця робота є похідною від Принципів фармакології LibreTexts, ліцензованої відповідно до CC BY-NC-SA 4.0. ←
    10. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    11. Персонал клініки Майо. (2018, 3 лютого). Депресія. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007 ⇡
    12. Ця робота є похідною від Принципів фармакології LibreTexts, ліцензованої відповідно до CC BY-NC-SA 4.0. ←
    13. Варкароліс Е.М. Основи психіатричного догляду за психічним здоров'ям: комунікаційний підхід до доказової допомоги. С.255-324. Ельзев'є. ←
    14. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    15. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    16. Персонал клініки Майо. (2018, 31 січня) Біполярний розлад. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/symptoms-causes/syc-20355955 ⇡
    17. Варкароліс Е.М. Основи психіатричного догляду за психічним здоров'ям: комунікаційний підхід до доказової допомоги. С.255-324. Ельзев'є. ←
    18. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    19. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    20. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    21. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    22. Цей твір є похідним від Підтримка осіб з інтелектуальною інвалідністю та психічними захворюваннями by Sheri Melrose ліцензується під CC BY 4.0. ←
    23. Ця робота є похідною від Принципів фармакології LibreTexts, ліцензованої відповідно до CC BY-NC-SA 4.0. ←
    24. Варкароліс Е.М. Основи психіатричного догляду за психічним здоров'ям: комунікаційний підхід до доказової допомоги. С.255-324. Ельзев'є. ←
    25. Персонал клініки Майо. (2020, 7 січня) Шизофренія. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/diagnosis-treatment/drc-20354449 ⇡
    26. «RightBrainDominant.jpg" від ElisaRiva ліцензується під CC0
    27. Персонал клініки Майо. (2019, 25 червня). Розлад дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ) у дітей. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adhd/symptoms-causes/syc-20350889 ⇡
    28. Маккюстіон, Л., Вулджон-дімаджо, К., Вінтон, М, і Йегер, Дж. (2018). Фармакологія: підхід до процесу сестринського догляду, орієнтований на пацієнта. С. 227-305. Ельзев'є. ←
    29. Фонд епілепсії. (2016, 22 грудня). 2017 р. Переглянута класифікація нападів. https://www.epilepsy.com/article/2016/12/2017-revised-classification-seizures ⇡
    30. Ця робота є похідною від Принципів фармакології LibreTexts, ліцензованої відповідно до CC BY-NC-SA 4.0. ←
    31. Ця робота є похідною від Фармакологія Примітки: Сестринські наслідки для клінічної практики Gloria Velarde ліцензована відповідно до CC BY-NC-SA 4.0. ←
    32. Персонал клініки Майо. (2019, 18 червня). Судоми. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seizure/symptoms-causes/syc-20365711 ⇡
    33. Фонд епілепсії. (2016, 22 грудня). 2017 р. Переглянута класифікація нападів. https://www.epilepsy.com/article/2016/12/2017-revised-classification-seizures ⇡
    34. Ця робота є похідною від Принципів фармакології LibreTexts, ліцензованої відповідно до CC BY-NC-SA 4.0. ←
    35. Ця робота є похідною від Neuroscience: Канадська 1st Edition доктора Вільяма Джу і ліцензована під CC BY 4.0. ←
    36. Персонал клініки Майо. (2018, 30 червня). Хвороба Паркінсона. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/symptoms-causes/syc-20376055 :05
    37. «Параліч агітанів (1907, після Святого Легера) .png" Вільям Річард Гауерс ліцензується під CC0
    38. Ця робота є похідною від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX, ліцензована під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction