Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

1.6: Встановлення безпеки

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72943

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Суїцидальні думки є поширеним симптомом розладів психічного здоров'я і, як правило, вирішуються за допомогою ефективного лікування. Однак, незважаючи на недавню підвищену увагу до психічного здоров'я, у Сполучених Штатах не зафіксовано задокументованого зниження рівня самогубств, а самогубство залишається десятою провідною причиною смерті в країні. [1]

    Попереджувальні ознаки самогубства

    Кожен може допомогти запобігти самогубству, визнавши попереджувальні ознаки самогубства та відповідним чином втрутившись. Попереджувальні ознаки самогубства включають заяви клієнта або спостереження медсестри за наступними [2]:

    • Відчуття як тягар
    • Будучи ізольованим
    • Підвищення рівня тривожності
    • Відчуття пастці
    • Перебуваючи в нестерпному болю
    • Збільшення вживання психоактивних речовин
    • Шукаємо спосіб доступу до летальних засобів
    • Збільшення гніву або люті
    • Виставка екстремальних перепадів настрою
    • Висловлюючи безнадійність
    • Спати занадто мало або занадто багато
    • Розмова або публікація про бажання померти
    • Складання планів самогубства

    Див. Рисунок 1.3 [3] для п'яти кроків дій, які будь-хто повинен вжити, щоб запобігти самогубству у когось, хто відчуває суїцидальні думки чи ідеї. Медсестри можуть навчити інших робити наступні кроки, якщо вони вважають, що комусь загрожує самогубство [4]:

    • Зателефонуйте 911, якщо небезпека для самопошкодження здається неминучою.
    • Запитайте людину, чи думають вони про те, щоб вбити себе. Хоча задавати це питання може відчувати себе інвазивним, людям з проблемами психічного здоров'я часто ділитися своїми думками та планами щодо самогубства. Запитати їх про самогубство не «вкладе ідею в голову» або зробить більш імовірним, що вони спробують самогубство. Насправді, відповівши відповідним чином, ви можете допомогти врятувати їхнє життя, поставивши це питання.
    • Слухайте, не судячи і показуйте вам турботу.
    • Залишайтеся з людиною або переконайтеся, що людина знаходиться в приватному, безпечному місці з іншою турботливою людиною, поки ви не зможете отримати подальшу допомогу.
    • Видаліть будь-які предмети, які могли бути використані при спробі самогубства.
    • Зателефонуйте або надішліть текст 988, щоб досягти нової загальнонаціональної лінії самогубств та кризи для прямого зв'язку з співчутливим, доступним доглядом та підтримкою для тих, хто відчуває страждання, пов'язані з психічним здоров'ям.
    Зображення, що показує п'ять кроків дій для допомоги комусь у емоційному болю, з текстовими мітками
    Малюнок 1.3 Попередження самогубства

    Створення безпечного середовища догляду за клієнтами

    Окрім заохочення цих загальних заходів щодо запобігання самогубству, медсестри можуть додатково запобігти самогубству, створивши безпечне середовище догляду. Створення безпечного середовища догляду є пріоритетним медсестринським втручанням.

    Зниження ризику самогубства є однією з національних цілей безпеки пацієнтів для охорони здоров'я, встановлених Спільною комісією. У 2020 році були встановлені нові вимоги, які застосовуються до пацієнтів психіатричних лікарень, пацієнтів, які оцінюються або лікуються за станом поведінкового здоров'я, як основної причини надання медичної допомоги в загальних лікарняних відділеннях або лікарнях критичного доступу, а також всіх пацієнтів, які висловлюють суїцидальні ідеї. під час їх догляду. [5] Ці вимоги включають проведення оцінки екологічного ризику, скринінг на предмет суїцидальної думки, оцінку ризику самогубства, документування ризику самогубства, дотримання письмових політик та процедур на основі доказів, надання інформації про подальшу допомогу при виписці , та моніторинг ефективності цих дій у запобіганні самогубствам. Ці вимоги більш детально розглянуті в наступних підрозділах. [6]

    Дізнайтеся більше про попередження самогубств на веб-сторінці Спільної комісії з попередження самогубств.

    Виконання оцінки екологічних ризиків

    Оцінка екологічного ризику визначає особливості фізичного середовища, які можуть бути використані клієнтами для спроби самогубства. Медсестри здійснюють дії для захисту осіб, виявлених з високим ризиком самогубства, від екологічних ризиків, таких як постійний моніторинг, регулярне видалення предметів з приміщень, які можуть бути використані для нанесення шкоди собі, оцінка об'єктів, принесених до об'єкта клієнтами та відвідувачами, та використання безпечного транспорту процедури при переміщенні клієнтів в інші частини лікарні.

    У психіатричних лікарнях і на психіатричних відділеннях в межах загальних лікарень вживаються додаткові заходи щодо запобігання самогубства шляхом повішення шляхом зняття опорних точок, дверних петель і гачків. Управління охорони здоров'я ветеранів показало, що використання контрольного списку охорони психічного здоров'я для сприяння ретельній, систематичній екологічній оцінці зменшило рівень самогубств з 4,2 на 100 000 госпіталів до 0,74 на 100 000 госпіталів. [7]

    Дізнайтеся більше про психічне здоров'я VA на веб-сторінці Контрольного списку охорони психічного здоров'я (MHEOCC) [8]

    Екран для суїцидальних ідей з перевіреним інструментом

    Клієнти, які оцінюються або лікуються за умови психічного здоров'я, часто мають суїцидальні ідеї (тобто думки про вбивство себе). Крім того, клієнти, які лікуються від медичних станів, часто мають співіснуючі розлади психічного здоров'я або психосоціальні проблеми, які можуть спричинити суїцидальні ідеї. Тому всі пацієнти віком від 12 років і старше, які отримали гостру медичну допомогу, повинні бути обстежені на предмет суїцидальних уявлень за допомогою перевіреного інструменту. Прикладом перевіреного інструменту скринінгу є скринінг безпеки пацієнтів. [9], [10] Переглянути додаткові відомості про інструмент перевірки безпеки пацієнтів у наступних полах.

    Відвідайте веб-сторінку Ресурсного центру з профілактики самогубств, щоб дізнатись більше про Скринер безпеки пацієнтів: короткий інструмент для виявлення ризику самогубства [11]

    Перегляньте наступне відео YouTube про введення засобу перевірки безпеки пацієнтів: [12] Перевірка безпеки пацієнтів 3

    Оцініть ризик самогубства

    Оцінка ризику самогубства, заснована на доказах, повинна бути завершена на пацієнтах, які пройшли позитивний скринінг на суїцидальні ідеї. Пацієнти з суїцидальними ідеями сильно різняться за ризиком спроби самогубства залежно від того, чи є у них план, намір чи минула історія спроб. Поглиблена оцінка пацієнтів, які перевіряють позитивний ризик самогубства, повинна бути завершена, щоб визначити, як належним чином захистити їх від шкоди. Оцінка ризику самогубства включає запитання про їхню суїцидальну ідею (тобто думки про самогубство), чи є у них план самогубства, їх намір завершити план, попередню поведінку самогубства або самопошкодження, фактори ризику та захисні фактори. [13] Оцінюючи план самогубства, зверніть увагу, чи є план конкретним та метод, який вони планують використовувати. Ризик діяти на думки про самогубство збільшується при конкретному плані. Ризик також збільшується, якщо план включає використання летального методу, доступного клієнту.

    Прикладом доказового інструменту оцінки ризику самогубства, який кожен може використовувати з будь-ким, де завгодно, є Колумбійський протокол, також відомий як шкала оцінки тяжкості суїцидів Колумбії (C-SSRS). Детальніше про C-SSRS читайте в наступному полі. C-SSRS використовує низку простих, простих мовних питань, які кожен може задати. Відповіді допомагають визначити, чи загрожує людина самогубством, оцінити серйозність та безпосередність цього ризику та оцінити рівень підтримки, який потребує людина. Приклади питань включають наступні [14]:

    • У вас були думки вбити себе?
    • Ви думали про те, як ви могли б це зробити?
    • Ви щось зробили, почали щось робити або готові зробити що-небудь, щоб закінчити своє життя?

    Шкала оцінки тяжкості самогубств в Колумбії (C-SSRS) [15]

    Дізнайтеся більше про використання C-SSRS на веб-сайті проекту Columbia Lighthouse.

    Перегляньте наступне відео YouTube на C-SSRS [16] в рятуванні життя у всьому світі - заклик до дії - Проект Колумбійського маяка

    Розробити план безпеки

    Якщо клієнт оцінюється як високий ризик самогубства, слід створити план безпеки у співпраці з клієнтом. План безпеки - це пріоритетний письмовий список стратегій подолання та джерел підтримки, які клієнти можуть використовувати до або під час суїцидальної кризи. План повинен бути коротким, за власними словами клієнта, і легко читається. Після того, як план розроблений, медсестра повинна вирішити проблему з клієнтом, щоб виявити перешкоди або перешкоди для використання плану. Слід обговорити, де клієнт буде тримати план безпеки і як він буде розташований під час кризи. [17], [18]

    Прочитайте посібник із планування безпеки PDF Західної міждержавної комісії з вищої освіти. [19]

    Документ Рівень ризику самогубства

    Після оцінки скринінгу самогубств та ризику самогубства його слід задокументувати та повідомити з лікувальною бригадою разом із планом збереження клієнта в безпеці. Це життєво важливо для всіх членів команди охорони здоров'я, які піклуються про клієнта, щоб бути в курсі їх рівня ризику і планує зменшити цей ризик, як вони надають допомогу. [20] Медсестри заповнюють документацію щодо рівня ризику самогубства клієнта та пов'язаних з ними втручань кожну зміну або частіше за потреби, залежно від статусу клієнта.

    Дотримуйтесь письмових політик та процедур

    Медсестри повинні суворо дотримуватися політики та процедур агентства, що стосуються догляду за особами, які виявляються під загрозою самогубства, щоб зберегти їх у безпеці. Наприклад, у деяких випадках самогубств, про які повідомляється Спільна комісія, першопричиною була нездатність персоналу дотримуватися політики агентства, наприклад, період часу, коли для клієнта, визначеного як високий ризик самогубства, був проведений індивідуальний моніторинг. [21]

    Надайте інформацію для подальшої допомоги при виписці

    Медсестри повинні надавати письмову інформацію під час виписки щодо подальшої допомоги клієнтам, виявленим у групі ризику самогубства, і ділитися нею з членами своєї сім'ї та близькими відповідно. Дослідження показали, що ризик самогубства пацієнта високий після виписки з психіатричного стаціонару або відділення невідкладної допомоги. Розробка плану безпеки з пацієнтом та надання кількості кризових колл-центрів може зменшити суїцидальну поведінку після того, як пацієнт покине опіку організації. [22]

    Моніторинг ефективності заходів з попередження самогубств

    Ефективність політики та протоколів щодо запобігання самогубствам повинна оцінюватися на періодичній основі в рамках загальних ініціатив агентства щодо підвищення якості. [23] Дослідження демонструють, що реалізація моделі нульового самогубства призводить до зниження суїцидальної поведінки.

    Нульовий інструментарій самогубства [24]

    Прочитайте оповіщення про психіатричну асоціацію Американської психіатричної асоціації, «Практика нульового самогубства в клініках психічного здоров'я зменшує самогубство серед пацієнтів».

    Відвідайте веб-сторінку інструментарію «Нульовий самогубство».

    Перегляньте наступне відео ВООЗ про запобігання самогубству медичними працівниками [25]:

    Мініатюра вбудованого елемента «Запобігання самогубству: інформація для медпрацівників»

    Елемент YouTube був виключений з цієї версії тексту. Ви можете переглянути його онлайн тут: https://pb.libretexts.org/hurse234/?p=42

    Створення безпечного середовища догляду для медсестер та інших членів групи охорони здоров'я

    Американська асоціація медсестер стверджує: «Жодна медсестра персоналу не повинна мати справу з насильством на робочому місці, будь то з боку персоналу, пацієнтів чи відвідувачів». [26] Насильство на робочому місці - це акт або загроза насильства, починаючи від словесного зловживання і закінчуючи фізичними нападами, спрямованими на осіб на роботі або на службових обов'язках. Вплив насильства на робочому місці може варіюватися від психологічних проблем до фізичних травм або навіть смерті. Насильство може відбуватися на будь-якому робочому місці та серед будь-якого типу працівників, але ризик несмертельного насильства, що призводить до днів перебування на роботі, є найбільшим для медичних працівників. [27] Дослідження показують, що рівень фізичних нападів на медсестер становить 13,2 на 100 медсестер на рік, а 25% психіатричних медсестер зазнали інвалідизації травм від нападу клієнтів. Багато експертів вважають, що ці цифри представляють лише верхівку айсберга і що більшість випадків насильства залишаються неповідомленими. [28] Див. Рис. 1.4 [29] для ілюстрації безпеки в першу чергу.

    Зображення, що показує контур людської голови з видимою формою мозку, зверненим до тексту, і вказівною рукою, яка говорить Безпека По-перше, безпека починається тут, думайте безпечно, працюйте безпечно, будьте в безпеці
    Малюнок 1.4 Безпека перш

    Стратегії безпеки для медсестер та студентів медсестер, які надають допомогу клієнтам, включають наступні [30]:

    • Плаття для безпеки
      • Підверніть довге волосся, щоб його не можна було схопити
      • Уникайте сережок або намиста, які можна витягнути
      • Уникайте надмірно тісного одягу, який може обмежувати рух, або надмірно вільного одягу або шарфів, які можна зловити
      • Використовуйте відривні ремінці безпеки для окулярів, ключів або міток з іменами
      • Не носіть стетоскоп на шиї
    • Будьте в курсі свого робочого середовища
      • Перебуваючи в кімнаті з клієнтом або відвідувачем, який демонструє попереджувальні знаки ескалації, розташуйте себе між дверима і клієнтом, щоб ви могли швидко вийти, якщо це необхідно
      • Зверніть увагу на виходи та номери екстрених телефонів, особливо якщо ви плаваєте в інші райони
      • Визнайте, що плутанина, фонові шуми та скупченість можуть підвищити рівень стресу клієнтів
      • Майте на увазі, що час прийому їжі, зміни зміни та транспортування пацієнтів - це часи посиленої руйнівної поведінки
    • Будьте налаштовані на поведінку пацієнтів
      • Більшості насильницької поведінки передують попереджувальні знаки, включаючи словесні сигнали та невербальні сигнали. Чим більше кількість сигналів, тим більший ризик насильства. Майте на увазі ці вербальні та невербальні сигнали, що вказують на потенційну ескалацію клієнта до насильства:
        • Словесні сигнали
          • Говорити голосно або кричати
          • лаючись
          • Використання загрозливого тону голосу
        • Невербальні та поведінкові сигнали
          • Докази плутанини або дезорієнтації
          • Дратівливість або легко розлючений
          • Бурхлива поведінка (тобто надмірно голосно, кричить, грюкати дверима)
          • Розпатланий зовнішній вигляд (тобто нехтована гігієна)
          • Щільно тримаючи руки через груди
          • стискання кулаків
          • важке дихання
          • Крок або схвильована неспокій
          • Дивлячись в жаху (що означає страх і високу тривогу)
          • Дивлячись з фіксованим виглядом
          • Тримаючись в агресивній або загрозливій позі
          • метання предметів
          • Виявлення раптових змін у поведінці або ознак перебування під впливом речовини
    • Використовуйте інструменти оцінки ризиків насильства
      • Використовуйте інструменти оцінки ризиків для оцінки осіб на потенційне насильство, дозволяючи всім медичним працівникам ділитися спільною системою відліку та розуміння. Це мінімізує ймовірність того, що повідомлення щодо потенціалу людини до насильства будуть неправильно витлумачені. Ці інструменти можуть бути використані як початкова оцінка при вступі для визначення потенційного ризику насильства і повторюватися щодня для надання допомоги в прогнозуванні неминучої насильницької поведінки протягом наступних 24 годин. Див. приклад інструментів оцінки ризиків у полі в кінці цього розділу.
    • Будьте налаштовані на ваші власні відповіді
      • Будьте в курсі власних почуттів, відповідей і чутливості і зверніть увагу на свої інстинкти. Наприклад, ваша реакція «бій або втеча» може бути раннім попереджувальним знаком небезпеки, що насувається, щоб отримати допомогу або вийти.
      • Будьте в курсі того, як ви висловлюєте себе і як інші реагують на вас. Ті, хто добре вас знає, можуть відповісти інакше, ніж чужі люди. Ефективні терапевтичні комунікативні навички є важливим інструментом запобігання насильству.
      • Використовуйте самосвідомість і визнайте, якщо у вас є особиста історія зловживань, травм або несприятливих дитячих переживань (ACE), які можуть вплинути на те, як ви реагуєте на ситуації.
      • Якщо колеги займаються образливою поведінкою, подумайте, чи демонструєте ви подібну поведінку.
      • Майте на увазі, що втома може зменшити вашу пильність і здатність відповідним чином реагувати на складну ситуацію.
    • Перевірте свої культурні упередження
      • Ключовим аспектом самосвідомості є усвідомлення того, як наша власна культурна спадщина, цінності та системи переконань впливають на те, як ми реагуємо на наших клієнтів та колег і як вони, в свою чергу, реагують на нас.

    Зразок інструментів оцінки ризиків насильства від CDC:

    Якщо ви подорожуєте в домашню обстановку в якості домашньої медичної сестри, додаткові стратегії безпеки такі [31]:

    • Перегляньте файли агентства, щоб підтвердити, що перевірка даних була зроблена на пацієнта щодо будь-якої історії насильства чи злочину, зловживання наркотиками або алкоголем та діагнозів психічного здоров'я. Також перевірте, чи є член сім'ї пацієнта запис про насильство або арешт.
    • Якщо ви входите в ситуацію, оцінену як потенційно небезпечну, вас повинен супроводжувати член команди, який тренується з деескалації та кризового втручання.
    • Завжди носіть заряджений стільниковий телефон.
    • Переконайтеся, що хтось завжди знає, де ви знаходитесь.
    • Майте кодове слово для використання з вашим офісом або колегами, щоб повідомити їм, що у вас проблеми, якщо ви не можете викликати поліцію.

    CDC пропонує безкоштовний онлайн-курс «Профілактика насильства на робочому місці для медсестер», щоб краще зрозуміти масштаби та характер насильства на робочому місці. Отримайте доступ до безкоштовного курсу CDC щодо насильства на робочому місці за допомогою відеороликів медсестер на веб-сторінці Попередження насильства на робочому місці для медсестер

    1. Спільна комісія. (2021). 2021 Поведінкова охорона здоров'я та соціальні послуги: Національні цілі безпеки пацієнтів. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/national-patient-safety-goals/2021/simplified-2021-bhc-npsg-goals-final-11420.pdf ✅
    2. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, Липень 20). Психічне здоров'я. https://www.cdc.gov/mentalhealth/index.htm م
    3. «5actionsteps_t.jpg» невідомим автором для Національного інституту психічного здоров'я ліцензується у суспільному надбанні. Доступ безкоштовно за адресою [1]https://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention
    4. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії. (2021, 29 листопада). Допоможіть запобігти самогубству. https://www.samhsa.gov/suicide م
    5. Спільна комісія. (2021). 2021 Поведінкова охорона здоров'я та соціальні послуги: Національні цілі безпеки пацієнтів. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/national-patient-safety-goals/2021/simplified-2021-bhc-npsg-goals-final-11420.pdf ✅
    6. Спільна комісія. (2019, 20 листопада). R3 звіт | Вимога, обгрунтування, довідка. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf ✅
    7. Спільна комісія. (2019, 20 листопада). R3 звіт | Вимога, обгрунтування, довідка. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf ✅
    8. Міністерство у справах ветеранів США (2021, 1 квітня). Національний центр безпеки пацієнтів VHA. https://www.patientsafety.va.gov/professionals/onthejob/mentalhealth.asp م
    9. Спільна комісія. (2019, 20 листопада). R3 звіт | Вимога, обгрунтування, довідка. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf ✅
    10. Ресурсний центр попередження самогубств. (н.д.). Перевірка безпеки пацієнта: Короткий інструмент для виявлення ризику самогубства. https://sprc.org/micro-learning/patientsafetyscreener م
    11. Ресурсний центр попередження самогубств. (н.д.). Перевірка безпеки пацієнта: Короткий інструмент для виявлення ризику самогубства. https://sprc.org/micro-learning/patientsafetyscreener م
    12. СПК. (2018, 26 квітня). Скринінг безпеки пацієнтів 3 [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/4GmGiRBMnYc ↑
    13. Спільна комісія. (2019, 20 листопада). R3 звіт | Вимога, обгрунтування, довідка. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf ✅
    14. Проект Колумбійського маяка. (н.д.). Визначте ризик. Запобігання самогубству. https://cssrs.columbia.edu/ ↑
    15. Проект Колумбійського маяка. (н.д.). Визначте ризик. Запобігання самогубству. https://cssrs.columbia.edu/ ↑
    16. Проект Колумбійського маяка. (2016, 19 жовтня). Порятунок життів у всьому світі - Заклик до дії - Проект маяка Колумбії [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/csPPsstf2og ↑
    17. Західна міждержавна комісія з питань вищої освіти. Посібник з планування безпеки [Роздатковий матеріал]. https://www.sprc.org/sites/default/files/SafetyPlanningGuide%20Quick%20Guide%20for%20Clinicians.pdf م
    18. Шустер, Х., Джонс, Н., і Кадрі, С.Ф. (2021). Планування безпеки: Чому це важливо в день виписки з стаціонарної психіатричної госпіталізації для зменшення майбутніх ризиків самогубства. Куреус, 13 (12), е20648. https://doi.org/10.7759/cureus.20648 م
    19. Західна міждержавна комісія з питань вищої освіти. Керівництво з планування безпеки. https://www.sprc.org/sites/default/files/SafetyPlanningGuide%20Quick%20Guide%20for%20Clinicians.pdf م
    20. Спільна комісія. (2019, 20 листопада). R3 звіт | Вимога, обгрунтування, довідка. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf ✅
    21. Спільна комісія. (2019, 20 листопада). R3 звіт | Вимога, обгрунтування, довідка. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf ✅
    22. Спільна комісія. (2019, 20 листопада). R3 звіт | Вимога, обгрунтування, довідка. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf ✅
    23. Спільна комісія. (2019, 20 листопада). R3 звіт | Вимога, обгрунтування, довідка. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf ✅
    24. Нульовий самогубство. (н.д.). Нульовий інструментарій самогубства. https://zerosuicide.edc.org/toolkit/zero-suicide-toolkitsm م
    25. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ). (2019, 8 жовтня). Запобігання самогубству: інформація для медичних працівників [Відео]. Ютуб. Ліцензія у суспільному надбанні. https://youtu.be/Fy7n8SfwS_A ↑
    26. Американська асоціація медсестер. (н.д.). Безпека на роботі. https://www.nursingworld.org/practice-policy/work-environment/health-safety/safety-on-the-job/ م
    27. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 11 серпня). Професійне насильство. https://www.cdc.gov/niosh/topics/violence/default.html م
    28. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 11 серпня). Професійне насильство: профілактика насильства на робочому місці для медсестер. https://www.cdc.gov/niosh/topics/violence/training_nurses.html م
    29. «Безпека перша—arvin61r58.png» невідомим автором на freesvg.org ліцензована під CC0 1.0. Доступ безкоштовно за адресою [2]https://freesvg.org/safety-first
    30. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 11 серпня). Професійне насильство: профілактика насильства на робочому місці для медсестер. https://www.cdc.gov/niosh/topics/violence/training_nurses.html م
    31. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 11 серпня). Професійне насильство: профілактика насильства на робочому місці для медсестер. https://www.cdc.gov/niosh/topics/violence/training_nurses.html م