20.6: Глава 6 (Когнітивні порушення)

Last updated

Oct 27, 2022
Save as PDF
- 20.5: Глава 5 (Безпека)
- 20.7: Глава 7 (Сенсорні порушення)

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

Відповідь Ключ до глави 6 Навчальна діяльність

Сценарій А

1. У безпосередньому післяопераційному періоді важливо оцінити наявність ознак інфекції, дисбалансу електролітів, сплутаність свідомості, пов'язаних з новими ліками, і гіпоксії.

2. Таблиця 1

	Деменція	Делірій	Депресія
Наступ	Розпливчасте, підступне початок; симптоми прогресують повільно	Раптовий наступ протягом годин і днів з коливаннями	Наступ часто швидкий з ідентифікованим тригером або життєвою подією, такою як втрата
симптоми	Симптоми можуть залишатися непоміченими роками. Може намагатися приховати когнітивні проблеми або може не знати про них. Часто дезорієнтований на час, місце і людину. Порушення короткочасної пам'яті та обробки інформації. Плутанина часто посилюється ввечері (захід сонця)	Часто дезорієнтований на час, місце і людину. Порушення короткочасної втрати пам'яті і обробки інформації. Плутанина часто посилюється ввечері	Очевидні на ранніх стадіях і часто гірше вранці. Може включати суб'єктивні скарги на втрату пам'яті
Свідомість	Нормальний	Порушення уваги/настороженості	Нормальний
Психічний стан	Можливо лабільний настрій. Постійно знижується когнітивна	Емоційна лабільність при тривожності, страху, депресії, агресії. Змінна когнітивна ефективність	Смучений/нещасний. Змінна когнітивна ефективність
Марення, галюцинації	Поширені	Поширені	Рідкісні
психомоторне порушення	Психомоторне порушення на пізніх стадіях	Наявні психомоторні порушення — гіперактивні, безцілеспрямовані або апатичні	Уповільнений психомоторний статус при тяжкій депресії

Виходячи з раптового загострення симптомів пацієнта, вона, швидше за все, виявлятиме ознаки марення, пов'язані з її недавньою операцією.

3. До втручань відносять наступне:

Контролюйте навколишнє середовище. Переконайтеся, що кімната тиха і добре освітлена, мати годинник або календарі на увазі, і заохочуйте членів сім'ї відвідати.
Вводити призначені ліки, в тому числі ті, які контролюють агресію або збудження, і знеболюючі засоби, якщо є біль.
Переконайтеся, що пацієнт має окуляри, слухові апарати або інші допоміжні пристрої для спілкування на місці. Відсутність допоміжних сенсорних пристроїв може погіршити марення.
Уникайте заспокійливих препаратів. Седативні засоби можуть погіршити марення.
Призначте той же персонал для догляду за пацієнтами, коли це можливо.

Сценарій B

1. Симптоми середньої тяжкості хвороби Альцгеймера включають наступне:

Вимагайте допомоги з нагадуваннями про те, щоб їсти, мити та користуватися вбиральнею.
Відсутність визнання рідних і близьких.
Можуть виникати такі поведінкові симптоми, як блукання, заблукання, галюцинації, марення та повторювана поведінка.
Пацієнти, які проживають вдома, можуть займатися ризикованою поведінкою, наприклад, виходити з дому в невідповідному для погодних умов одязі або залишити на плиті пальники.

2. Додаткові оцінки включатимуть оцінку ознак фізичного дискомфорту, змін у навколишньому середовищі, які можуть сприяти підвищеній тривожності або плутанини, та схему спілкування.

3. Стратегії терапевтичного реагування:

Відмовтеся і попросіть дозволу перед виконанням завдань по догляду. Використовуйте спокій, позитивні висловлювання, сповільнюйтеся, додайте освітлення та забезпечте заспокоєння. Запропонуйте керований вибір між двома варіантами, коли це можливо. Зосередьтеся на приємних подіях і постарайтеся обмежити стимуляцію.
Використовуйте ефективну мову. Говорячи, спробуйте такі фрази, як: «Чи можу я вам допомогти? Ти встигаєш мені допомогти? Ти тут у безпеці. Все під контролем. Прошу вибачення. Мені шкода, що ви засмучені. Я знаю, що це важко. Я залишуся з тобою, поки тобі не стане краще».
Прислухайтеся до розчарування людини. Дізнайтеся, що може бути причиною збудження, і спробуйте розібратися.
Перевірте себе. Не підвищуйте голос, не проявляйте тривогу чи образу, або кутовий, натовп, стримуйте, критикуйте, ігноруйте або сперечайтеся з людиною. Слідкуйте за тим, щоб не робити різких рухів з точки зору людини.

4. Медикаменти можуть включати в себе наступні:

Донепезил (Арисепт), схвалений для лікування всіх стадій хвороби Альцгеймера
Галантамін (Razadyne), схвалений для легкої та середньої стадії
Ривастигмін (Exelon), схвалений для легкої та середньої стадії
Мемантин (Namenda) та комбінація мемантину та донепезилу (Namzaric) затверджені FDA для лікування помірної та важкої хвороби Альцгеймера.

Відповіді на інтерактивні елементи наведені всередині інтерактивного елемента.