19.3: Застосування сестринського процесу

Last updated
Save as PDF

Page ID: 72379

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Застосування сестринського процесу: оцінка

При проведенні комплексної оцінки дорослої людини похилого віку отримані результати використовуються для встановлення їх базового стану фізичного, когнітивного, психосоціального та духовного благополуччя. Доречно розглянути потенційний вплив зниження сили та фізичного функціонування на їх психологічний статус за допомогою стадії розвитку Еріксона «Цілісність проти відчаю». Важливо також враховувати вплив хронічних захворювань на їх здатність функціонувати та завершувати діяльність щоденного життя (ADL). Багато людей похилого віку, які здатні виконувати ADL без сторонньої допомоги, вважають себе здоровими.

При проведенні оцінки літньої дорослої людини може знадобитися зміна методів спілкування, як обговорюється в розділах «Сенсорні порушення» та «Когнітивні порушення». Важливо дати достатньо часу літнім особам, щоб вдумливо відповісти на запитання та комфортно переміщатися через запити, що містяться у фізичній оцінці.

Корисно використовувати доказовий інструмент для оцінки частих потреб людей похилого віку, наприклад, інструмент Fulmer SPICES. Інструмент SPICES фокусується на областях загальних проблем для людей, які старіють, і може призвести до раннього втручання та лікування. Інструмент SPICS включає оцінку наступного:

S: Розлади сну

П: Проблеми з харчуванням або годуванням

I: Нетримання сечі

C: Плутанина

E: Докази падіння

S: Розрив шкіри ^{^[1]}

Примітка

Детальніше про використання інструменту SPICES читайте докладніше.

Кілька безкоштовних інструментів оцінки поширених проблем у людей похилого віку розташовані в Хартфордському інституті геріатричної медсестринської справи веб-сайт. Використовуйте гіперпосилання в наступному полі, щоб вивчити доступні інструменти.

Примітка

Завантажте безкоштовні інструменти оцінки з «Спробуйте це: Серія» в Хартфордському інституті геріатричних медсестер. ^{^[2]}

Несподівані знахідки

Хоча когнітивні порушення та дефіцит пам'яті не вважаються нормальними аспектами старіння, існують загальні очікувані фізіологічні зміни, які відбуваються зі старінням. Медсестри повинні бути знайомі з цими очікуваними висновками, щоб відхилення від очікуваного могли бути адекватно вирішені. Див. Таблицю 19.1 для порівняння очікуваних та несподіваних результатів у літньої дорослої людини, які потребують повідомлення постачальника медичних послуг. ^{^[3]}

Таблиця 19.1. Очікувані проти несподіваних висновків ^{^[4]}
Оцінка	Очікувані результати	Нові несподівані висновки для звіту постачальнику медичних послуг
Серцево-судинна система	Стінки судин товщають; судини звужуються і втрачають еластичність Клапани стають менш ефективними; відзначається кальцифікація Знижується периферичний кровообіг і підвищується систолічний артеріальний тиск Серцевий викид зменшується Зниження чутливості барорецепторів	Нова гіпертонія Ортостатична гіпотензія Життєві ознаки поза нормальним діапазоном *КРИТИЧНІ УМОВИ, що вимагають негайного повідомлення або звернення до служб екстреної допомоги: Біль у грудях; новий початок або зміни оксигенації
Дихальна система	зниження кашльового рефлексу Підвищена жорсткість грудної стінки Зниження податливості легенів Менше альвеол	Утруднене дихання Життєві ознаки поза нормальним діапазоном *КРИТИЧНІ УМОВИ, що вимагають негайного повідомлення або звернення до служб екстреної допомоги: Кровохаркання; зниження рівня насичення киснем, не реагуючи на лікування
Опорно-руховий апарат	Втрата м'язової маси і сили Збільшення відкладень підшкірної Зміни суглобів (дегенерація) Втрата щільності кісткової тканини Зниження проприоцепції	Нові зміни сили або рухливості Несподівані падіння *КРИТИЧНІ УМОВИ, що вимагають негайного повідомлення або звернення до служб екстреної допомоги: Раптова поява односторонньої слабкості, опущення обличчя або невиразна мова
Сечостатева система	Зниження перфузії нирок; менше нефронів Зниження ємності сечового міхура Самка: зниження тонусу сфінктера Чоловік: збільшення простати	Нові труднощі з сечовипусканням (частота, терміновість, нетримання, коливання, затримка, біль) *КРИТИЧНІ УМОВИ, що вимагають негайного повідомлення або звернення до служб екстреної допомоги: Виділення сечі менше 30 мл/год
Шлунково-кишкова система	Зниження слинних і шлункових виділень Зниження моторики кишок Зниження виробництва внутрішнього фактора Геморой Порушення ректальних відчуттів	Запор Чорний табурет Кров в калі Нудота Блювота Діарея втрата апетиту Ненавмисна втрата ваги
Покривна система	Зниження еластичності шкіри Зміни пігментації Порідіння, сиве волосся Уповільнення росту нігтів Атрофія потових і масляних залоз Поразки, пов'язані зі старінням, такі як шкірні мітки та себорейний кератоз	Підозрілі родимки, ураження або грудочки Розпад шкіри Висипання
Ендокринна система	Змінена вироблення гормонів Зниження здатності адаптуватися до стресу Зниження функції щитовидки зниження чутливості до інсуліну	Зміни режиму сну Ненавмисні зміни ваги Рівень глюкози в крові поза діапазоном
Імунна система	Зниження висоти температури ядра Зниження розміру вилочкової залози Зниження функції Т-клітин	Почервоніння, тепло, ніжність, лихоманка або інші ознаки інфекції Зміна психічного стану та плутанина, що наводить на думку про інфекцію
репродуктивна система	Жінки: зниження рівня естрогену; атрофія матки, піхви та грудей; роздратування піхви, сухість Чоловіки: еректильна дисфункція	Вагінальна кровотеча Грудка грудної залози

Зміцнення здоров'я

Однією з цілей «Здорових людей 2030» є поліпшення здоров'я та самопочуття людей похилого віку. За оцінками, до 2060 року майже чверть населення США становитиме 65 років і старше. Люди похилого віку мають більш високий ризик хронічних проблем зі здоров'ям, таких як діабет, остеопороз та хвороба Альцгеймера. Крім того, кожен третій дорослий чоловік падає щороку, причому падіння є основною причиною травм для цієї вікової групи. Люди похилого віку також частіше звертаються до лікарні з інфекційними захворюваннями, такими як пневмонія, яка є основною причиною смерті для цієї вікової групи. Медсестри можуть забезпечити людям похилого віку профілактичну допомогу, включаючи вакцини для захисту від грипу та пневмонії, щоб допомогти їм залишатися здоровими. Інші цілі для людей похилого віку, встановлені Здоровими людьми 2030, включають раннє виявлення деменції з відповідним втручанням; зменшення госпіталізації з приводу сечових інфекцій, падінь та пневмонії; зниження частоти проблем безпеки, пов'язаних з медикаментозними препаратами; поліпшення фізичної активності; поліпшення здоров'я порожнини рота; зниження ускладнень остеопорозу; і зниження втрати зору від дегенерації жовтої плями. ^{^[5]}

Медсестри можуть виступати за покращення охорони здоров'я для літніх людей, активно залучаючи їх до прийняття рішень щодо їхнього догляду та сприяння якості життя. Загальні сфери зміцнення здоров'я для літніх людей включають харчування, фізичні навантаження, безпечне вживання ліків та психосоціальне благополуччя.

Харчування

Хвороби серця, рак, хронічні захворювання легенів та інсульт є основними причинами смерті людей похилого віку. Медсестри можуть забезпечити освіту пацієнтів, яка зосереджена на правильному харчуванні, фізичній активності, відмові від куріння та помірному вживанні алкоголю для сприяння поліпшенню результатів здоров'я. ^{^[6]} Однак харчування може становити особливі проблеми для літніх людей. Жування може бути проблемою, якщо є труднощі з зубним рядом. Відсутність догляду за порожниною рота, відсутні зуби або погано підігнані зубні протези можуть змусити людей уникати споживання здорової їжі. При роботі з літніми людьми слід заохочувати регулярну стоматологічну допомогу. Фінанси часто впливають на споживання їжі, коли люди похилого віку мають труднощі із задоволенням своїх основних потреб у житлі, їжі та охороні здоров'я. Крім того, неможливість планувати, робити покупки та готувати їжу через непереносимість активності, когнітивні порушення або фізичні обмеження може вплинути на харчування. Медсестри можуть ініціювати направлення до соціальних працівників або керівників справ для допомоги у фінансових або медичних проблемах, а також просувати ресурси громади, такі як Харчування на колесах або центри харчування для літніх громадян. Надання допомоги людям для задоволення своїх харчових потреб є важливим аспектом зміцнення здоров'я.

Примітка

Детальніше про просування правильного харчування читайте в розділі «Харчування».

Фізична активність

Фізична активність важлива протягом усього життя. Люди похилого віку можуть бути обмежені у своїй здатності займатися фізичними навантаженнями через різні фактори, такі як фізичні обмеження, біль та страх падіння. Проблеми опорно-рухового апарату, такі як порушення рівноваги та артрит, можуть погіршити здатність людини ходити або брати участь у регулярних фізичних вправах. Допомога літнім людям знайти відповідні способи підтримки активності є важливим втручанням медсестер. Медсестри можуть виступати за літніх людей, заохочуючи їх регулярно відвідувати перевірки охорони здоров'я зі своїм постачальником і обговорювати проблеми, які обмежують їх активність. Їх слід заспокоїти, що біль не вважається нормальною частиною старіння і може бути ефективно лікуватися, щоб вони могли комфортно підтримувати фізичну активність.

Примітка

Детальніше про сприяння активності та спільному діапазону руху читайте в розділі «Мобільність».

Безпечне використання ліків

Через збільшення частоти хронічних захворювань багато людей похилого віку приймають кілька ліків для управління їх симптомами та станами. Поліфармація, застосування багатьох медикаментів, підвищує у людини ризик несприятливих наслідків медикаментозного впливу. Літнім людям можуть призначати ліки кількома постачальниками, і вони можуть заплутатися, намагаючись безпечно керувати щоденним вживанням ліків. Існують також зміни в абсорбції, розподілі, метаболізмі та екскреції наркотиків як індивідуальний вік, які впливають на безпечне використання будь-яких ліків.

Американське товариство геріатрії підтримує список ліків, які потенційно слід уникати або використовувати з обережністю у літніх людей через ризик заподіяння шкоди. Цей список називається «Критерії пива AGS». Оновлені звіти публікуються в Журналі Американського геріатричного товариства.

Примітка

Прочитайте безкоштовний PDF критеріїв пива 2012, включаючи обґрунтування того, чому перераховані ліки можуть бути неприйнятними для літніх людей. Перейдіть на веб-сайт Американського геріатричного товариства, щоб переглянути найновіші критерії пива ABG.

Окрім обережного використання ліків, перелічених у списку критеріїв пива ABG, серед літніх людей, медсестри можуть просувати інші стратегії безпеки за допомогою ліків. Наприклад, люди похилого віку повинні мати всі свої ліки, призначені від декількох постачальників, заповнених в одній аптеці, щоб перевірити наявність взаємодій та реплікацій. Також корисно використовувати щоденний дозатор таблеток, щоб забезпечити прийом ліків за призначенням.

Медсестри також повинні проводити узгодження ліків під час всіх відвідувань клініки та при надходженні до медичних установ, щоб переглянути поточне використання пацієнтом всіх ліків.

Примітка

Дізнайтеся більше про узгодження ліків у розділі «Запобігання помилкам ліків» розділу «Юридична/Етична» у Open RN Фармакологія медсестер.

Психосоціальне благополуччя

Оскільки люди старіють, вони часто відчувають втрату значних інших, членів сім'ї та друзів. Ці втрати створюють підвищений ризик соціальної ізоляції та депресії. Погана мобільність та транспортні проблеми також можуть сприяти соціальній ізоляції. Оскільки чоловіки похилого віку зазнають багаторазових втрат, їх ризик самогубства збільшується. ^{^[7]} Медсестри можуть надавати інформацію про ресурси громади та інформаційно-пропагандистські програми для сприяння соціальній взаємодії для осіб, які переживають ізоляцію.

Люди похилого віку відчувають ризик інших проблем безпеки, таких як жорстоке поводження з людьми похилого віку та фінансова експлуатація. Детальніше про міркування безпеки для літніх людей читайте в розділі «Безпека».

Старіння людей продовжують мати сексуальні потреби, і цей аспект їх загального здоров'я не слід ігнорувати. Оцінка цих потреб дозволяє медсестрі інтегрувати ці аспекти в план догляду за пацієнтом та робити відповідні направлення, коли це необхідно.

Адаптація освіти пацієнтів

Як обговорювалося в цьому розділі, існує багато міркувань при роботі з літнім дорослим населенням та сприянні оптимальному здоров'ю та якості життя. Важливо також модифікувати методи виховання пацієнтів залежно від знань, навичок та здібностей особистості. Наприклад, деякі люди похилого віку охоче займаються використанням електронних технологій, але інші мають низьку цифрову грамотність або відчувають труднощі при доступі до електронних ресурсів охорони здоров'я. Медсестри повинні адаптувати освіту пацієнтів до потреб особистості та надавати усні, письмові або електронні ресурси, якщо це необхідно, враховуючи будь-які сенсорні, когнітивні або функціональні порушення. Кінцевою метою зміцнення здоров'я та освіти пацієнтів є покращення їхнього розуміння, мотивації та залучення до самоврядування та підвищення якості їхнього життя.

Фулмер Т. Спеції Фулмера: Загальний інструмент оцінки для літніх людей. Хартфордський інститут геріатричної сестринської справи, Нью-Йоркський університет, коледж медсестер Рорі Мейерса. https://hign.org/sites/default/files/2020-06/Try%20This%20General%20Assessment%201.pdf :05
Хартфордський інститут геріатричної сестринської справи, Нью-Йоркський університет, коледж медсестер Рорі Мейерса. https://hign.org/consultgeri-resources/try-this-series :05
Бос, Г.Р., і Сігміллер, Дж. Е. (1981). Вікові фізіологічні зміни і їх клінічне значення. Західний журнал медицини, 135 (6), 434—440. ⟩
Бос, Г.Р., і Сігміллер, Дж. Е. (1981). Вікові фізіологічні зміни і їх клінічне значення. Західний журнал медицини, 135 (6), 434—440. ⟩
Здорові люди 2030. (н.д.). Дорослі люди похилого віку. https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/browse-objectives/older-adults :05
Центри контролю захворювань та профілактичної медицини. (2021, 1 березня). Провідні причини смерті. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/leading-causes-of-death.htm :05
Центри контролю та профілактики захворювань (n.d.) Профілактика та контроль травм. https://www.cdc.gov/injury/index.html :05