Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

1.6: Юридичні міркування та етика

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72549

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Юридичні міркування

    Як обговорювалося раніше в цьому розділі, медсестрам можуть бути догану або скасовано ліцензії за невідповідність Закону про практику медсестер у штаті, який вони практикують. Медсестри також можуть бути притягнуті до юридичної відповідальності за недбалість, халатність або порушення конфіденційності пацієнтів при наданні допомоги пацієнтам.

    Недбалість і недбалість

    Недбалість - це «загальний термін, який позначає поведінку, яка не має належної обережності, необережності та відхилення від стандарту догляду, який розумна людина використовувала б у певному наборі обставин». [1] Недбалість - це більш конкретний термін, який дивиться на стандарт догляду, а також професійний статус вихователя». [2]

    Щоб довести недбалість або недбалість, в суді повинні бути встановлені наступні елементи:

    • Обов'язок заборговував пацієнту
    • Порушення обов'язку перед пацієнтом
    • передбачуваність
    • причинно-наслідковий зв'язок
    • Травма
    • Пошкодження [3]

    Щоб уникнути позову за недбалість або недбалість, для медсестер та студентів-сестер важливо дотримуватися обсягу та стандартів практичної допомоги, встановлених Законом про практику медсестер своєї держави; Американська асоціація медсестер; і політика роботодавця, процедури та протоколи, щоб уникнути ризику втратити їх Ліцензія на медсестру. Приклади порушення обов'язків медсестрами, які можна розглядати як недбалість, включають: [4]

    • Нездатність оцінити: Медсестри повинні оцінювати всі потенційні проблеми/діагнози медсестер, а не лише тих, хто безпосередньо постраждав від медичного захворювання. Наприклад, всі пацієнти повинні бути оцінені на ризик падіння та відповідні запобіжні заходи щодо падіння.
    • Недостатній моніторинг: Деякі умови вимагають частого спостереження з боку медсестри, наприклад, ризик падінь, ризик самогубства, плутанини та самотравми.
    • Нездатність спілкуватися:
      • Відсутність документації: Основне правило в суді полягає в тому, що якщо оцінка чи дія не були задокументовані, вона вважається не виконаною. Медсестри повинні документувати всі оцінки та втручання, на додаток до конкретного типу документації пацієнта, яка називається планом догляду за медсестрами.
      • Відсутність повідомлення постачальника: Зміни в стані пацієнта повинні бути терміново повідомлені постачальнику медичних послуг на основі статусу пацієнта. Документація сповіщення постачальника повинна включати дату, час та особу, про яку повідомляється, та подальші дії, вжиті медсестрою.
    • Недотримання протоколів: Агентства та штати мають правила для повідомлення про певну поведінку чи проблеми. Наприклад, медсестра зобов'язана повідомити про підозру на жорстоке поводження з пацієнтом, дитиною або старшими на основі даних, зібраних під час оцінки.

    Конфіденційність пацієнта

    Окрім недбалості та недбалості, конфіденційність пацієнтів є основним юридичним міркуванням для медсестер та студентів медсестер. Конфіденційність пацієнта - це право фізичної особи мати особисту, яку можна ідентифікувати медичну інформацію, яку називають захищеною медичною інформацією (PHI), зберігати конфіденційність. Це право захищено федеральними правилами, які називаються Законом про переносимість та підзвітність медичного страхування (HIPAA). HIPAA був прийнятий в 1996 році і був викликаний необхідністю забезпечення конфіденційності та захисту особистих медичних записів і даних в середовищі електронних медичних записів і сторонніх страхових платників. Існує два основні розділи закону HIPAA, Правило конфіденційності та Правило безпеки. Правило конфіденційності стосується використання та розголошення медичної інформації фізичних осіб. Правило безпеки встановлює національні стандарти захисту конфіденційності, цілісності та доступності інформації про здоров'я, захищену електронним способом. Правила HIPAA виходять за рамки медичних записів і застосовуються до інформації про пацієнтів, що передаються іншим. Тому всі типи інформації про пацієнтів слід ділитися лише членам бригади охорони здоров'я, які активно надають їм допомогу.

    Як правила HIPAA впливають на вас як студентську медсестру? Ви зобов'язані дотримуватися вказівок HIPAA з моменту початку надання допомоги пацієнтам. Студенти медсестер можуть бути дисципліновані або вигнані своєю програмою медсестер за порушення HIPAA. Медсестри, які порушують правила HIPAA, можуть бути звільнені з роботи або зіткнутися з судовими позовами. Див. Нижче наведено типові типи порушень HIPAA та способи їх уникнення.

    Поширені порушення HIPAA та способи їх уникнення [5]
    1. Пліткувати в коридорах або іншим чином говорити про пацієнтів, де інші люди можуть вас почути. Зрозуміло, що ви будете в захваті від того, що відбувається, коли почнете працювати з пацієнтами і своїм бажанням обговорювати цікаві речі, які відбуваються. Будучи студентом, ви зможете обговорити догляд за пацієнтами конфіденційно за закритими дверима з інструктором. Однак, як медичний працівник, не говорити про пацієнтів у коридорах, ліфті, кімнаті відпочинку або з іншими, які не беруть безпосередньої участі в догляді за цим пацієнтом, оскільки іншим занадто легко підслухати те, що ви говорите.
    2. Неправильне поводження з медичними записами або залишаючи медичні записи незахищеними. Ви можете порушити правила HIPAA, залишивши свій комп'ютер розблокованим для будь-кого, щоб отримати доступ, або залишивши письмові діаграми пацієнтів у незахищених місцях. Ви ніколи не повинні ділитися своїм паролем ні з ким іншим. Переконайтеся, що комп'ютери завжди заблоковані паролем, коли ви відходите від них, а паперові діаграми закриті та захищені в області, де сторонні люди не мають легкого доступу до них. НІКОЛИ не беріть записи з закладу або включайте ім'я пацієнта на документи, які залишають об'єкт.
    3. Незаконний або несанкціонований доступ до файлів пацієнтів. Якщо хтось, кого ви знаєте, як сусід, колега або член сім'ї, прийнятий до підрозділу, над яким ви працюєте, не отримуйте доступу до їх медичної карти, якщо ви безпосередньо не доглядаєте за ними. Установи мають можливість відстежувати все, що ви отримуєте доступ в електронній медичній картці і притягнення вас до відповідальності. Це правило справедливо для працівників, які раніше доглядали за пацієнтом як студент; як тільки ваша зміна закінчиться як студент, ви більше не повинні отримувати доступ до медичних записів цього пацієнта.
    4. Обмін інформацією з сторонніми людьми. Щоразу, коли ви ділитеся медичною інформацією з ким-небудь, крім самого пацієнта, ви повинні мати письмовий дозвіл на це. Наприклад, якщо чоловік приходить до вас і хоче знати результати лабораторії свого чоловіка, ви повинні мати дозвіл від свого чоловіка, перш ніж ви зможете поділитися цією інформацією з ним. Просто підтвердження або заперечення того, що пацієнт був прийнятий до підрозділу або агентства, може вважатися порушенням конфіденційності.
    5. Інформацію, як правило, можна ділитися з батьками дітей, поки їм не виповниться 18 років, хоча з цього правила є винятки, якщо неповнолітня дитина шукає контролю над народжуваністю, аборт або завагітніє. Після того, як дитині виповниться 18 років, інформацію більше не можна ділитися з батьком, якщо не буде надано письмового дозволу, навіть якщо неповнолітній проживає вдома та/або батьки платять за своє страхування або медичне обслуговування. Як правило, кожного разу, коли вас попросять надати інформацію про пацієнта, спочатку перевірте, чи надав пацієнт дозвіл.
    6. Надсилання текстових повідомлень або електронною поштою інформації пацієнта на незашифрованому пристрої. Використовуйте лише належним чином зашифровані пристрої, які були схвалені вашим медичним закладом для електронної пошти або надсилання факсу захищеної інформації про пацієнта. Також переконайтеся, що інформація надсилається на правильну особу, адресу або номер телефону.
    7. Обмін інформацією в соціальних мережах. Ніколи не публікуйте нічого в соціальних мережах, що має щось спільне з вашими пацієнтами, установою, де ви працюєте або маєте клініку, або навіть те, як пройшов ваш день в агентстві. Медсестер та інших фахівців звільнили за порушення правил HIPAA в соціальних мережах. [6], [7], [8]

    Керівні принципи соціальних медіа

    Студенти медсестер, медсестри та інші члени медичної команди повинні дотримуватися особливої обережності при публікації на Facebook, Instagram, Twitter, Snapchat та інших сайтах соціальних мереж. Інформація, пов'язана з пацієнтами, пацієнтами та/або установами охорони здоров'я, ніколи не повинна розміщуватися в соціальних мережах; члени команди охорони здоров'я, які порушують цю інструкцію, можуть втратити роботу та можуть зіткнутися з судовими позовами, а студенти можуть бути дисципліновані або виключені зі своєї програми медсестер. Майте на увазі, що навіть якщо ви думаєте, що публікуєте в приватній групі, інформація може стати загальнодоступною.

    Американська асоціація медсестер (ANA) встановила наступні принципи для медсестер, які використовують соціальні медіа: [9]

    • Медсестри не повинні передавати або розміщувати в Інтернеті індивідуально ідентифіковану інформацію про пацієнта.
    • Медсестри повинні дотримуватися етично прописаних професійних кордонів пацієнт-медсестра.
    • Медсестри повинні розуміти, що пацієнти, колеги, організації та роботодавці можуть переглядати публікації.
    • Медсестри повинні скористатися налаштуваннями конфіденційності та прагнути відокремити особисту та професійну інформацію в Інтернеті.
    • Медсестри повинні донести до відома відповідних органів вміст, який може завдати шкоди приватності, правам або добробуту пацієнта.
    • Медсестри повинні брати участь у розробці організаційної політики, що регулюють онлайн-поведінку.

    На додаток до цих принципів, ANA також надала ці поради медсестрам та студентам медсестер, які використовують соціальні медіа: [10]

    • Пам'ятайте, що стандарти професіоналізму в Інтернеті такі ж, як і в будь-яких інших обставин.
    • Не діліться та не розміщуйте інформацію чи фотографії, отримані через відносини медсестри та пацієнта.
    • Підтримувати професійні межі у використанні електронних носіїв інформації. Онлайн-контакт з пацієнтами стирає цю межу.
    • Не робіть зневажливих зауважень щодо пацієнтів, роботодавців або колег, навіть якщо вони не ідентифіковані.
    • Не фотографуйте або відео пацієнтів на особисті пристрої, включаючи мобільні телефони.
    • Оперативно повідомляйте про порушення конфіденційності або конфіденційності.
    Примітка

    Дізнайтеся більше про принципи соціальних медіа ANA.

    Перегляньте настанови соціальних медіа для медсестер відео Національної ради державних рад медсестер (NCSBN) щодо відповідального використання соціальних медіа.

    Кодекс етики

    Окрім юридичних міркувань, існує також кілька етичних рекомендацій щодо догляду за медсестрами.

    Існує різниця між мораллю, етичними принципами та кодексом етики. Мораль відноситься до «особистих цінностей, характеру або поведінки людей в громадах і суспільствах». [11] Етичний принцип - це загальний посібник, основна істина або припущення, яке можна використовувати з клінічним судженням для визначення курсу дій. Чотири загальні етичні принципи - це благо (робити добро), nonmaleficence (не нашкодити), автономія (контроль з боку індивіда), і справедливість (справедливість). Кодекс етики встановлюється для професії і робить їх первинні зобов'язання, цінності та ідеали явними.

    Американська асоціація медсестер (ANA) керує сестринською практикою з Кодексом етики для медсестер. [12] Цей кодекс забезпечує основу для етичного догляду за медсестрами та керівництво для прийняття рішень. Кодекс етики для медсестер служить наступним цілям:

    • Це стислий виклад етичних цінностей, зобов'язань, обов'язків та професійних ідеалів медсестер індивідуально та колективно.
    • Це етичний стандарт професії, що не підлягає обговоренню.
    • Це вираження власного розуміння медсестер своєї прихильності суспільству. [13]

    Кодекс Етики ANA містить дев'ять положень. Дивіться короткий опис кожного положення в наступному полі.

    Положення Кодексу етики ANA [14]

    Дев'ять положень Кодексу етики ANA коротко описані нижче. Повний код доступний для безкоштовного читання на NursingWorld.org.

    Положення 1: Медсестра практикує співчуття та повагу до властивих кожній людині гідності, цінності та унікальних атрибутів.

    Положення 2: Основне зобов'язання медсестри - це пацієнт, будь то людина, сім'я, група, громада чи населення.

    Положення 3: Медсестра сприяє, відстоює та захищає права, здоров'я та безпеку пацієнта.

    Положення 4: Медсестра має повноваження, підзвітність та відповідальність за сестринську практику; приймає рішення; і вживає заходів відповідно до зобов'язання щодо зміцнення здоров'я та надання оптимальної допомоги.

    Положення 5: Медсестра зобов'язана тим же обов'язкам перед собою, що й іншим, включаючи відповідальність за сприяння здоров'ю та безпеці, збереження цілісності характеру та цілісності, збереження компетентності та продовження особистісного та професійного зростання.

    Положення 6: Медсестра, завдяки індивідуальним та колективним зусиллям, встановлює, підтримує та покращує етичне середовище робочої обстановки та умов зайнятості, що сприяють безпечному, якісному медичному обслуговуванню.

    Положення 7: Медсестра, у всіх ролей та умовах, просуває професію шляхом досліджень та наукових розслідувань, розробки професійних стандартів та генерації як медсестер, так і політики охорони здоров'я.

    Положення 8: Медсестра співпрацює з іншими медичними працівниками та громадськістю для захисту прав людини, сприяння дипломатії охорони здоров'я та зменшення диспропорцій у здоров'ї.

    Положення 9: Професія медсестер, колективно через свої професійні організації, повинна сформулювати цінності сестринської справи, підтримувати цілісність професії та інтегрувати принципи соціальної справедливості в сестринську та медичну політику.

    Центр етики та прав людини ANA

    Окрім публікації Кодексу етики, був створений Центр з етики та прав людини ANA, щоб допомогти медсестрам орієнтуватися в етичних та ціннісних конфліктах та рішеннях про життя та смерть, багато з яких є загальними для повсякденної практики.

    Примітка

    Дізнайтеся більше про Центр етики та прав людини ANA.

    Перевірте свої знання за допомогою наступних питань:

    Запит\(\PageIndex{1}\)

    Activity

    Запит\(\PageIndex{2}\)

    Activity
    1. Департамент охорони здоров'я та старших служб Міссурі. (н.д.). Недбалість і недбалість. https://health.mo.gov/living/lpha/phnursing/negligence.php#:~:text=Negligence%20is%3A,a%20particular%20set%20of%20circumstances. ←
    2. Департамент охорони здоров'я та старших служб Міссурі. (н.д.). Недбалість і недбалість. https://health.mo.gov/living/lpha/phnursing/negligence.php#:~:text=Negligence%20is%3A,a%20particular%20set%20of%20circumstances. ←
    3. Департамент охорони здоров'я та старших служб Міссурі. (н.д.). Недбалість і недбалість. https://health.mo.gov/living/lpha/phnursing/negligence.php#:~:text=Negligence%20is%3A,a%20particular%20set%20of%20circumstances. ←
    4. Віра М. План догляду за медсестрами (НКП): Остаточний посібник та база даних. https://nurseslabs.com/nursing-care-plans/#:~:text=Collaborative%20interventions%20are%20actions%20that,to%20gain%20their%20professional%20viewpoint. ←
    5. Паттерсон, А. (2018, 3 липня). Найбільш поширені порушення HIPAA з прикладами. Натхненне електронне навчання. https://inspiredelearning.com/blog/hipaa-violation-examples/ сільське господарство
    6. Карімі, Х., і Масуді Алаві, Н. (2015). Флоренс Найтінгейл: Мати годуючої. Сестринські та акушерські дослідження, 4 (2), e29475. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4557413/ сільське господарство
    7. Американська асоціація медсестер. (н.д.). Про АНА. https://www.nursingworld.org/ana/about-ana/ сільське господарство
    8. Американська асоціація медсестер. (н.д.). Сфера практики. https://www.nursingworld.org/practice-policy/scope-of-practice/17
    9. Американська асоціація медсестер. (н.д.). Соціальні медіа. https://www.nursingworld.org/social/ сільське господарство
    10. Американська асоціація медсестер. (н.д.). Соціальні медіа. https://www.nursingworld.org/social/ сільське господарство
    11. Американська асоціація медсестер. Кодекс етики для медсестер з інтерпретаційними твердженнями. Американська асоціація медсестер. https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/ сільське господарство
    12. Американська асоціація медсестер. Кодекс етики для медсестер з інтерпретаційними твердженнями. Американська асоціація медсестер. https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/17
    13. Американська асоціація медсестер. Кодекс етики для медсестер з інтерпретаційними твердженнями. Американська асоціація медсестер. https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/ сільське господарство
    14. Американська асоціація медсестер. Кодекс етики для медсестер з інтерпретаційними твердженнями. Американська асоціація медсестер. https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/ сільське господарство