1.3: Нормативні акти та стандарти

Last updated

Oct 27, 2022
Save as PDF
- 1.2: Історія та заснування
- 1.4: Налаштування охорони здоров'я та команда

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

Стандарти догляду за медсестрами встановлюються кількома організаціями, включаючи Американську асоціацію медсестер (ANA), Закон про практику медсестер вашого штату, політику та процедури агентства, федеральні регулятори та інші професійні організації медсестер. Ці норми гарантують безпечний, грамотний догляд надається населенню.

Сфера застосування та стандарти практики ANA

Американська асоціація медсестер (ANA) публікує два ресурси, які встановлюють стандарти та керують професійною практикою медсестер у Сполучених Штатах: Кодекс етики для медсестер та медсестер: сфера застосування та стандарти практики. Кодекс етики для медсестер встановлює етичну основу для практики медсестер у всіх ролей, рівнях та налаштуваннях. Більш детально він розглядається в підрозділі «Юридичні міркування та етика» цього розділу. Сестринська справа: Сфера та стандарти практики описує сферу практики професійної медсестри та визначає хто, що, де, коли, чому і як медсестер. Він також встановлює 18 стандартів професійної практики, які всі зареєстровані медсестри повинні виконувати грамотно. ^{^[1]}

«Хто» сестринської практики - це медсестри, які отримали освіту, титул та підтримують активну ліцензію на практику медсестер. «Що» сестринської справи - це нещодавно переглянуте визначення сестринської справи: «Сестринська справа об'єднує мистецтво та науку догляду та фокусується на захисті, просуванні та оптимізації здоров'я та функціонування людини; профілактика захворювань та травм; сприяння загоєнню; та полегшення страждань через співчутливу присутність. Сестринська справа - це діагностика та лікування людських реакцій та пропаганда в догляді за окремими особами, сім'ями, групами, громадами та населенням на знак визнання зв'язку всього людства». ^{^[2]} Простіше кажучи, медсестри ставляться до відповідей людини на проблеми зі здоров'ям та життєвими процесами та виступають за турботу про інших.

Сестринська практика відбувається «тоді, коли» є потреба в медсестринських знаннях, мудрості, турботі, керівництві, практиці або освіті, в будь-який час і в будь-якому місці. Сестринська практика відбувається в будь-якому середовищі, «де» є споживач охорони здоров'я, який потребує догляду, інформації або адвокації. «Чому» сестринської практики описується як реакція медсестер на мінливі потреби суспільства для досягнення позитивних результатів споживачів охорони здоров'я відповідно до соціального договору та зобов'язання перед суспільством. «Як» сестринської практики визначається як способи, засоби, методи та манери, які медсестри використовують для професійної практики. ^{^[3]} «Як» сестринської справи додатково визначається стандартами практики, встановленими ANA. Існує два набори стандартів, Стандарти професійної сестринської практики та стандарти професійної діяльності.

Стандарти професійної сестринської практики - це «авторитетні заяви про дії та поведінку, які всі зареєстровані медсестри, незалежно від ролі, населення, спеціальності та обстановки, повинні виконувати грамотно». ^{^[4]} Ці стандарти визначають компетентний рівень сестринської практики на основі моделі критичного мислення, відомої як процес сестринської справи. Сестринський процес включає в себе компоненти оцінки, діагностики, виявлення результатів, планування, впровадження та оцінки. ^{^[5]} Кожен із цих стандартів далі обговорюється в розділі «Сестринський процес» цієї книги.

Стандарти професійної діяльності - це 12 додаткових стандартів, які описують професійну поведінку медсестри, включаючи діяльність, пов'язану з етикою, адвокацією, шанобливою та справедливою практикою, комунікацією, співпрацею, керівництвом, освітою, науковим запитом, якістю практика, оцінка професійної практики, управління ресурсами та здоров'я навколишнього середовища. Очікується, що всі зареєстровані медсестри будуть брати участь у цих професійних рольових заходах залежно від рівня освіти, посади та ролі. Зареєстровані медсестри несуть відповідальність за свою професійну поведінку перед собою, споживачами охорони здоров'я, однолітками, і, зрештою, перед суспільством. ^{^[6]} Стандарти професійної діяльності 2021 року такі:

Етика. Зареєстрована медсестра інтегрує етику в усі аспекти практики.
Адвокація. Зареєстрована медсестра демонструє адвокатську діяльність у всіх ролей та умовах.
Шаноблива та справедлива практика. Зареєстрована медсестра практикує з культурною смиренністю та інклюзивністю.
Спілкування. Зареєстрована медсестра ефективно спілкується у всіх сферах професійної практики.
Співпраця. Зареєстрована медсестра співпрацює зі споживачем охорони здоров'я та іншими ключовими зацікавленими сторонами.
Лідерство. Зареєстрована медсестра веде в межах професії та практики.
Освіта. Зареєстрована медсестра шукає знань та компетенції, які відображають сучасну практику сестринської справи та сприяє футуристичному мисленню.
Науковий запит. Зареєстрована медсестра інтегрує стипендії, докази та результати досліджень на практиці.
Якість практики. Зареєстрована медсестра сприяє якісній сестринській практиці.
Оцінка професійної практики. Зареєстрована медсестра оцінює власну та чужу практику медсестер.
Керування ресурсами. Зареєстрована медсестра використовує відповідні ресурси для планування, надання та підтримки послуг медсестер на основі доказів, які є безпечними, ефективними, фінансово відповідальними та розумно використовуються.
Здоров'я навколишнього середовища. Зареєстрована медсестра практикує таким чином, що сприяє екологічній безпеці та здоров'ю. ^{^[7]}

Багато років тому медсестри повинні були декламувати обіцянку Солов'я публічно підтвердити свою прихильність підтримувати високі етичні та моральні цінності професії: «Я зроблю все, що в моїх силах, щоб підтримувати і підвищувати рівень моєї професії і буду тримати в упевненості всі особисті справи, присвячені моїй збереження та сімейні справи, що доходять до мого знання в практиці мого покликання, з вірністю буду намагатися допомогти лікареві в його роботі, і присвятити себе добробуту тих, хто відданий моїй турботі». Хоча деякі слова застаріли, сенс зрозумілий: медсестер - це покликання, а не просто робота; щоб відповісти на цей дзвінок, ви повинні бути присвячені служінню своїй громаді відповідно до стандартів ANA догляду та кодексу етики. ^{^[8]}

Медсестра Практика Закон

На додаток до професійних стандартів практики та професійної діяльності, встановлених Американською асоціацією медсестер, медсестри повинні юридично дотримуватися правил, встановлених Законом про практику медсестер та виконуваних Радою медсестер у штаті, де вони працюють. Рада медсестер є державним ліцензуючим та регулюючим органом, який встановлює стандарти безпечного догляду за медсестрами та видає ліцензії на медсестру кваліфікованим кандидатам, на основі Закону про практику медсестер, прийнятого законодавчим органом цієї держави. Закон про практику медсестер встановлює правила для сестринської практики в межах цього штату та визначає сферу сестринської практики. Якщо медсестри не дотримуються стандартів та сфери практики, викладених Законом про практику медсестер, вони можуть відкликати ліцензію на медсестру Радою медсестер.

Щоб прочитати більше про Вісконсінську раду медсестер, стандарти практики та правила поведінки, скористайтеся гіперпосиланнями PDF-файлів, наведених нижче. ^{^[9]}

Примітка

Детальніше про Адміністративний кодекс Вісконсіна та Раду медсестер.

Читайте про Вісконсінські стандарти практики для медсестер у розділі N 6.

Прочитайте про правила поведінки Вісконсіна в розділі N 7.

Сестринські студенти повинні розуміти сферу своєї практики, викладеної в їхньому державному законі про медсестру. Студенти медсестер несуть юридичну відповідальність за якість медичної допомоги, яку вони надають пацієнтам так само, як медсестри несуть відповідальність. Очікується, що студенти визнають межі своїх знань та досвіду та належним чином попереджають осіб у повноваженнях щодо ситуацій, які виходять за межі їх компетенції. Порушення стандартів практики є непрофесійною поведінкою і може призвести до того, що Рада медсестер відмовила в ліцензії випускнику сестринської справи.

Політика роботодавця, процедури та протоколи

Окрім професійних стандартів медсестер, встановлених Американською асоціацією медсестер та державним законом про практику медсестер, де вони працюють, медсестри та студенти медсестер також повинні практикувати відповідно до політики, процедур та протоколів агентства. Наприклад, лікарні часто встановлюють політику, яка вимагає ретельної оцінки шкіри, повинна бути заповнена і документована щодня на кожного пацієнта. Якщо медсестра не дотримувалася цієї політики і пацієнт отримав травму тиску, медсестра може бути притягнута до відповідальності. Крім того, кожне агентство має свій власний набір процедур і протоколів, яких повинні дотримуватися медсестра і студент-медсестра. Наприклад, кожне агентство має конкретні процедурні кроки для виконання навичок сестринської справи, такі як введення сечових катетерів. Протокол визначається Законом про практику медсестри Вісконсіна як «точний і детальний письмовий план схеми терапії». Наприклад, установи, як правило, мають протокол гіпоглікемії, який медсестри автоматично реалізують, коли рівень цукру в крові пацієнта падає нижче певного числа. Протокол гіпоглікемії включає такі дії, як надання апельсинового соку та повторна перевірка рівня цукру в крові. Ці політики, процедури та протоколи, специфічні для агентства, замінюють інформацію, викладену в школі медсестер, і медсестри та студенти медсестер можуть бути притягнуті до юридичної відповідальності, якщо вони не дотримуються їх. Тому медичним сестрам та студентам-сестрам життєво важливо завжди переглядати та дотримуватися поточних процедур, політик та протоколів, специфічних для агентства, під час надання допомоги пацієнтам.

Медсестри та студенти медсестер повинні продовжувати дотримуватися своєї сфери практики, визначеної Законом про практику медсестер у державі, яку вони практикують при дотриманні політики, процедур та протоколів агентства. Сталися ситуації, коли медсестра або студент-медсестра була запропонована агентством зробити щось поза їх визначеною сферою практики, що порушило їх ліцензії на медсестринство. Завжди залежить від вас, щоб захистити свою ліцензію на медсестру та дотримуватися державного закону про практику медсестер при наданні допомоги пацієнтам.

Федеральні нормативні акти

На додаток до сфери практики та стандартів, визначених Американською асоціацією медсестер, державними законами про практику медсестер та політикою роботодавця, процедурами та протоколами, на практику медсестер також впливають федеральні правила, прийняті такими агентствами, як Спільна комісія та Центри для Медікаре і Медікейд.

Спільна комісія

Спільна комісія - це національна організація, яка акредитає та сертифікує понад 20 000 організацій охорони здоров'я в Сполучених Штатах. Місія Спільної комісії (TJC) полягає в постійному вдосконаленні охорони здоров'я для громадськості, надихаючи організації охорони здоров'я досягти успіху в забезпеченні безпечної та ефективної допомоги найвищої якості та цінності. ^{^[10]} Спільна комісія встановлює стандарти забезпечення безпечної, якісної медичної допомоги.

Національні цілі безпеки пацієнтів

Спільна комісія встановлює щорічні Національні цілі безпеки пацієнтів для різних типів агентств на основі даних щодо поточних національних проблем безпеки. ^{^[11]} Наприклад, Національні цілі безпеки пацієнтів для лікарень включають наступне:

Визначте пацієнтів правильно
Поліпшити комунікацію персоналу
Безпечно використовуйте ліки
Безпечне використання сигналів тривоги
Запобігання зараженню
Визначте ризики безпеки пацієнтів
Запобігання помилок в хірургії

Очікується, що медсестри, студенти медсестер та інші співробітники включатимуть дії, пов'язані з цими цілями безпеки, у свій щоденний догляд за пацієнтами. Наприклад, SBAR (ситуація, передумови, оцінка та рекомендації) передачі звітності методи, обладнання для сканування штрих-коду та періопераційна команда «тайм-аути» перед операцією є прикладами дій, включених в установи на основі національних цілей безпеки пацієнтів. Програми медсестер також використовують Національні цілі безпеки пацієнтів, щоб керувати їхньою навчальною програмою та очікуваннями клінічної практики. Національні цілі безпеки пацієнтів далі обговорюються в розділі «Безпека» цієї книги.

Скористайтеся гіперпосиланнями, наведеними нижче, щоб дізнатись більше про Спільну комісію та Національні цілі безпеки пацієнтів.

Примітка

Спільна комісія

Національні цілі безпеки пацієнтів спільних комісій

Спільна комісія Центру трансформації охорони здоров'я

Центр Об'єднаної комісії з трансформації охорони здоров'я був розроблений в 2008 році, щоб допомогти установам розробити ефективні рішення для критичних проблем безпеки з метою в кінцевому підсумку досягти нульової шкоди для пацієнтів. Деякі з проектів, розроблених Центром, включають покращення гігієни рук, ефективну передачу комунікацій, безпечне та ефективне використання інсуліну. Центр також зіграв важливу роль у створенні акценту на культуру безпеки в організаціях охорони здоров'я. Культура безпеки дає змогу медсестрам, студентам-сестрам та іншим співробітникам говорити про свої занепокоєння щодо ризиків для пацієнтів та повідомляти про помилки та близькі промахи, що сприяє поліпшенню догляду за пацієнтами та зменшує випадки шкоди пацієнтам. ^{^[12]} Багато установ охорони здоров'я впровадили культуру безпеки на своєму робочому місці та успішно зменшили випадки шкоди пацієнтам. Прикладом дії культури безпеки є медсестра або студент-медсестра, що створює звіт про інцидент, коли виникає помилка при введенні ліків. Звіт про інциденти використовується агентством для дослідження системних факторів, які сприяють помилкам. Щоб дізнатися більше про створення культури безпеки, скористайтеся гіперпосиланням, наведеним нижче.

Примітка

Докладніше про Створення культури безпеки.

Центри надання послуг Medicare та Medicaid

Центри Medicare & Medicaid Services (CMS) - це ще одне федеральне агентство, яке встановлює правила, які впливають на догляд за медсестрами. CMS є частиною Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS), який керує програмою Medicare та працює у партнерстві з урядами штатів для адміністрування Medicaid. CMS встановлює та застосовує правила щодо захисту безпеки пацієнтів у лікарнях, які отримують фінансування Medicare та Medicaid. Наприклад, в одному регламенті CMS зазначено, що політика та процедури лікарні повинні вимагати підтвердження конкретної інформації перед введенням ліків пацієнтам. Цей регламент CMS часто називають «перевіркою прав адміністрування ліків». Детальніше про перевірку прав на введення ліків ви можете прочитати в розділі «Введення ентеральних препаратів» підручника Open RN Nursing Skills. ^{^[13]}

CMS також застосовує стандарти якості в організаціях охорони здоров'я, які отримують фінансування Medicare і Medicaid. Ці організації відшкодовуються виходячи з якості результатів їх пацієнтів. Наприклад, організації з високими показниками інфекцій, пов'язаних з охороною здоров'я (HAI), отримують менше відшкодування за послуги, які вони надають. Як результат, багато агентств переглянули свою політику, процедури та протоколи, щоб сприяти оптимальним результатам пацієнтів та максимальному відшкодуванню.

Тепер, коли ми обговорили різні установи, які впливають на сферу застосування та стандарти практики медсестри, давайте розглянемо різні типи медичних установ, де працюють медсестри та члени команди охорони здоров'я.

Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер
Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер
Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер
Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер
Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ✅
Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ✅
Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ✅
Бостайн, Л. (2020, 25 червня). Професіоналізм медсестер починається з вас. Американська медсестра. https://www.myamericannurse.com/nursing-professionalism-begins-with-you/ ㎡
Адміністративний кодекс штату Вісконсін (2018). Розділ N 6 стандарти практики для зареєстрованих медсестер та ліцензованих практичних медсестер. https://docs.legis.wisconsin.gov/code/admin_code/n/6.pdf сільське господарство
Спільна комісія. (н.д.). https://www.jointcommission.org/17
Спільна комісія. (н.д.). Національні цілі безпеки пацієнтів. https://www.jointcommission.org/standards/national-patient-safety-goals/ ㎡
Спільна комісія Центру трансформації охорони здоров'я. (н.д.). Створення культури безпеки. https://www.centerfortransforminghealthcare.org/why-work-with-us/video-resources/creating-a-safety-culture ㎡
Цей твір є похідною від навичок медсестер Open RN і ліцензований під CC BY 4.0