19.7: Зразок документації
- Page ID
- 71721
Зразок документації очікуваних висновків
Пацієнт попередження і орієнтований х 3, сидячи в інвалідному візку і очікуючи сніданку. Пацієнт заперечує симптоми гіпоглікемії або гіперглікемії. Приліжкова глюкоза крові, отримана з результатами 135 мг/дл. 2 одиниці звичайного інсуліну дають за ковзною шкалою. Сніданок доставляється хворому.
Зразок документації несподіваних висновків
0730: пацієнт попередження і орієнтований x 3, сидячи в інвалідному візку і очікуючи сніданку. Заперечує симптоми гіпоглікемії і гіперглікемії. Приліжкова глюкоза крові, отримана з результатами 185 мг/дл. 6 одиниць звичайного інсуліну, наданого за ковзною шкалою, разом з 34 одиницями запланованого інсуліну NPH в якості лотка для сніданку було доставлено пацієнту
0900: Пацієнт з'їв лише 25% сніданку і скаржиться на головний біль, втому та запаморочення. Пацієнт тремтить і дратівливий, але пильний і орієнтований х 3. Глюкозу в крові перевіряли повторно, і результати становили 65 мг/дл. Було надано 4 унції апельсинового соку.
0915: Перевірено рівень глюкози в крові і результати становили 95 мг/дл. Пацієнт стверджує: «Я відчуваю себе набагато краще і більше не паморочиться». Хиткість дозволилася. Надається бутерброд з арахісовим маслом за запитом пацієнта. Буде продовжувати спостереження за хворим на наявність ознак гіпоглікемії. Викликати світло в межах досяжності.