Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

19.5: Збір зразків мокротиння

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71740

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Зразки мокротиння, зібрані шляхом відхаркування, зазвичай використовуються для цитології, культури та чутливості, а також кислотостійких бацил (АФБ). Цитологічне дослідження виявляє аномальні клітини, такі як рак. Культурно-чутливе тестування виявляє специфічні інфекційні мікроорганізми та їх чутливість до антибіотиків. Оптимально, зразки мокротиння, які використовуються для дослідження культури та чутливості, слід збирати перед початком антибіотикотерапії, оскільки антибіотики впливають на результати. Тестування АФБ, поряд з культуральним і чутливим тестуванням, використовується для діагностики туберкульозу (ТБ). При тестуванні на туберкульоз збирають щонайменше три послідовні зразки, причому принаймні один - ранній ранковий зразок.

    Перед проведенням процедури корисно переконатися в тому, що пацієнт добре зволожений. Гідратація сприяє розрідженню і розпушенню мокротиння і збільшує ймовірність отримання адекватної проби. Якщо пацієнту призначають лікування небулайзером, корисно провести це лікування перед процедурою, щоб допомогти мобілізувати виділення. Також важливо оцінити, чи відчуває пацієнт біль, пов'язаний з кашлем. Наприклад, біль після операції на грудях або черевній порожнині може перешкоджати пацієнту робити глибокі вдихи та відхаркування. В цьому випадку перед проведенням процедури слід надати знеболюючі препарати. Пацієнтів також можна заохочувати підтримувати хірургічні рани подушкою під час кашлю, щоб забезпечити додаткову підтримку та комфорт.

    Найкраще отримувати зразки мокротиння рано вранці, оскільки виділення накопичуються протягом ночі. Пацієнт може прополоскати рот водою перед процедурою, але уникати полоскання рота або зубної пасти, оскільки ці продукти можуть впливати на мікроорганізми в зразку. Зніміть зубні протези, якщо вони присутні.

    Майте на увазі, що краплі та аерозолі можуть утворюватися при зборі зразків мокротиння, тому використовуйте відповідні засоби індивідуального захисту при вході в приміщення та під час процедури виходячи зі стану пацієнта. Поясніть пацієнту процедуру, тип необхідного зразка та різницю між ротовими виділеннями та мокротою. Розташуйте пацієнта в сидячому положенні в кріслі або збоку від ліжка, або поставте їх у високе положення Фаулера.

    Доручити хворому зробити три повільних, глибоких вдиху, а потім глибоко кашляти. Повторюйте цей процес до тих пір, поки у пацієнта не з'явиться мокрота, з періодами відпочинку між кожним маневром.

    Коли пацієнт мобілізував мокротиння, доручіть їм відхаркуватися безпосередньо в стерильний контейнер для зразків, не торкаючись внутрішньої частини або обідка контейнера. Зразок повинен бути не менше 5 мл (одна чайна ложка); попросіть пацієнта продовжувати виробляти і відхаркувати мокротиння до досягнення цієї кількості. Оцініть зразок мокротиння, щоб переконатися, що це мокрота, а не слина. Мокрота виглядає густою і непрозорою, тоді як слина виглядає тонкою, прозорою і водянистою.

    Щільно закрийте контейнер для зразків і переконайтеся, що він позначений ім'ям пацієнта. Помістіть зразок в транспортний мішок і відправте його в лабораторію для аналізу. Документуйте час та дату збору зразка мокротиння та характеристики мокротиння, включаючи кількість та колір.

    Якщо пацієнт не в змозі відхаркувати зразок мокротиння, можуть знадобитися інші втручання для мобілізації виділень. Часто корисно співпрацювати з респіраторним терапевтом для надання допомоги в цій ситуації. Втручання можуть включати небулайзери, гідратацію, вправи на глибоке дихання, перкусію грудної клітини та постуральний дренаж. Якщо ці втручання не увінчаються успіхом, зразок мокротиння може бути отриманий за допомогою ротоглотки або ендотрахеального відсмоктування; ці методи використовуються для отримання зразків мокротиння для пацієнтів, які інтубуються. [1], [2], [3]

    Примітка

    Прочитайте PDF Міністерства охорони здоров'я Південної Дакоти з інструкціями щодо збору зразка мокротиння: Інструкції з збору
    мокротиння

    1. Шеперд, Е. Збір зразків 4: Процедура отримання зразка мокротиння. Сестринські часи, 113 (10), 49-51. https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/specimen-collection-4-procedure-for-obtaining-a-sputum-specimen-11-09-2017/ :05
    2. Збір мокротиння шляхом відхаркування. (2020). Процедури Ліппінкотта. http://procedures.lww.com :05
    3. Департамент охорони здоров'я Південної Дакоти (2018, лютий). Інструкція по збору мокротиння. https://doh.sd.gov/documents/diseases/infectious/SputumCollection.pdf :05