Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

2.6: Поточна та минула історія хвороби

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71792

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Після вивчення головної скарги пацієнта, їх поточні та минулі історії хвороби переглядаються, щоб отримати повне розуміння їх «людської реакції» на медичні умови та життєві процеси. Отримавши цю інформацію, корисно також визначити їх розуміння стану та пов'язане з ним лікування. Якщо пацієнт має попередній медичний діагноз, але не знає, що це означає, або не розуміє рекомендованого лікування, він може не дотримуватися призначених інструкцій. Наприклад, пацієнт з діагнозом «високий кров'яний тиск» може помилково думати, що їм потрібно приймати ліки лише тоді, коли вони відчувають, ніби їх артеріальний тиск високий, а не щодня в рекомендованих дозах.

    Категорії, включені в минулу історію хвороби, включають поточне здоров'я, ліки, дитячі хвороби, хронічні захворювання, гострі захворювання, нещасні випадки, травми та акушерське здоров'я жінок. Узгодження ліків - це порівняння переліку діючих препаратів з попереднім списком і завершується при кожній госпіталізації та відвідуванні клініки. Не всі категорії поточних і минулих історій здоров'я стосуються кожного пацієнта, тому задавайте лише питання, які мають відношення до пацієнта, якого ви опитуєте. Див. Таблицю\(\PageIndex{1}\) [1] для запропонованих цілеспрямованих питань інтерв'ю, пов'язаних з поточною та минулою історією хвороби.

    Таблиця\(\PageIndex{1}\): Зразок зосереджених питань для поточної та минулої історії здоров'я
    Категорія Цілеспрямовані питання
    Поточний стан здоров'я Які ваші поточні цілі для вашого здоров'я?

    Чи є якісь інші проблеми, що впливають на ваше поточне здоров'я або можливість завершити свою повсякденну діяльність?

    Розкажіть докладніше.
    Ліки Які ваші поточні ліки, включаючи рецепти, безрецептурні ліки, вітаміни та рослинні добавки і чому ви приймаєте їх (щоб встановити розуміння пацієнтом своїх ліків)?

    Чи приймаєте ви ліки за призначенням?

    Примітка: Якщо відповідь «ні» або «іноді», слідкуйте за відкритим питанням, таким як: «Розкажіть мені більше про причини, через які не приймають ліки за призначенням».
    Алергія Чи є у вас алергія на ліки, продукти харчування, латекс або інші предмети?

    Якщо так, то яка ваша реакція?
    Дитячі хвороби Розкажіть про будь-які значні дитячі хвороби, які у вас були. Ви пам'ятаєте, які дитячі вакцини ви отримували?

    Коли вони виникли? Вас госпіталізували?

    Чи відчували у вас якісь ускладнення?
    хронічні захворювання Розкажіть мені про будь-які хронічні захворювання, які ви зараз маєте або пережили (наприклад, рак, серцеві або респіраторні проблеми, діабет або артрит).

    Коли вам поставили діагноз?

    Ви звертаєтеся до фахівця з приводу цього хронічного захворювання? Якщо так, то як їх назва і місцезнаходження?

    Як цей стан в даний час лікується?

    Як на вас вплинуло хронічне захворювання? Як ви справляєтеся з недугою?

    Чи відчували ви якісь ускладнення або інвалідність від цього хронічного захворювання?
    Гострі захворювання, операції, нещасні випадки або травми Розкажіть про будь-яких гострих захворюваннях або операціях, які ви пережили.

    Чи були у вас нещасні випадки або травми?

    Чи відчували у вас якісь ускладнення?
    Репродуктивне здоров'я Для жінок: Коли була ваша остання менструація? Ви коли-небудь були вагітні?

    Ви зараз вагітні чи є шанс завагітніти зараз?

    Розкажіть мені про свою вагітність. Чи були якісь проблеми чи ускладнення?
    щеплення Якщо запис про вакцинацію пацієнта не включена в їх запис:

    • Чи можете ви сказати мені, які щеплення ви отримали і чи були у вас якісь суттєві реакції?

    • Коли була ваша остання вакцина проти грипу?
    1. Ця робота є похідною від Повна суб'єктивна оцінка здоров'я Лапум, Сент-Амант, Хьюз, Петрі, Моррелл та Містрі, ліцензована відповідно до CC BY-SA 4.0