Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

2.5: Причина звернення за медичною допомогою

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71778

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Корисно почати історію здоров'я, отримавши причину, по якій пацієнт звертається за медичною допомогою своїми словами. Під час відвідування клініки або відділення невідкладної допомоги або при надходженні в агентство охорони здоров'я причини звернення пацієнта за допомогою називаються головною скаргою. Після того, як пацієнт був прийнятий, термін основні потреби в здоров'ї використовується для класифікації того, що пацієнт вважає найбільш важливим на той час. Який би термін не використовувався, він визнає, що пацієнти є складними істотами, з потенційно множинними співіснуючими потребами в здоров'ї, але часто виникає нагальна проблема, яка вимагає найбільш негайного догляду. Це не означає, що інші питання слід ігнорувати, а, скоріше, це дозволяє членам бригади охорони здоров'я визначати пріоритети догляду та спочатку вирішувати більш нагальні потреби. [1] Див. Таблицю\(\PageIndex{1}\) для запропонованих цілеспрямованих питань інтерв'ю, які слід використовувати для дослідження причини, по якій пацієнт шукає допомоги на основі охорони здоров'я.

    Медсестра завжди в курсі критичних результатів оцінки, що вимагають негайного повідомлення постачальника медичних послуг або ініціювання невідкладної допомоги відповідно до політики агентства. Наприклад, якщо пацієнт повідомляє про біль у грудях, утруднене дихання, різкі зміни зору або здатності говорити, раптову слабкість або параліч, неконтрольовану кровотечу або думки про самопошкодження, провайдера слід негайно повідомити про можливе початок невідкладної допомоги.

    Таблиця\(\PageIndex{1}\): Цілеспрямовані питання з причин звернення за медичною допомогою шляхом встановлення [2]
    Налаштування Цілеспрямовані питання оцінки Зразки відповідей
     (суб'єктивні дані)
    Відвідування клініки Скажіть, будь ласка, що вас сьогодні принесло.

    Чи можете ви сказати мені, як довго це триває?

    Як це впливає на вас?

    		 «У мене болить голова, яка не піде».

    «У мене був цей головний біль з вчорашнього ранку, коли я прокинувся».

    «Я не в змозі чітко бачити, і мені нудить живіт, тому я не зміг піти на роботу».
    Прийом в лікарню Скажіть, будь ласка, що вас сьогодні принесло.

    Чи можете ви сказати мені, як довго це триває?

    Ви взяли що-небудь, щоб поліпшити симптоми, про які ви повідомляєте?

    		 «У мене біль у грудях і болить рука».

    «Біль у грудях почалася після того, як я закінчив лопати свій під'їзний шлях близько години тому».

    «Я взяв аспірин, як рекламні ролики завжди говорять робити».
    Стаціонарне спостереження Скажіть мені, які ваші основні проблеми сьогодні з моменту вашого прийому.

    Ви помітили які-небудь поліпшення, оскільки вас визнали?

    Чи є у вас якісь симптоми в даний час?

    		 «Мені цікаво, як довго я буду допущений. Мені потрібно повернутися до роботи».

    «Я відчуваю величезні поліпшення. Я зовсім не відчуваю себе так, як вчора».

    «У мене немає болю в грудях, і у мене більше немає болю в руці».

    Головний скарга

    Після виявлення причини, по якій пацієнт звертається за медичною допомогою, використовуються додаткові цілеспрямовані питання для отримання детальної інформації про це занепокоєння. Мнемонічний PQRSTU часто використовується для того, щоб організовано задавати питання пацієнту. Зображення PQRSTU наведено на малюнку\(\PageIndex{1}\) [3].

    Зображення, що показує P Q R S T U Munemonic
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Мнемоніка НПГТУ

    Мнемоніка PQRSTU часто використовується для оцінки болю, але вона також може бути використана для оцінки багатьох інших симптомів. Див. Таблицю\(\PageIndex{2}\) для запропонованих фокус-питань щодо болю та інших симптомів за допомогою мнемоніки PQRSTU. [4]

    Таблиця\(\PageIndex{2}\): Зразок PQRSTU сфокусованих питань щодо болю та інших симптомів
    ПАРГТУ Питання, пов'язані з болем Питання, пов'язані з іншими симптомами

    Провокація/

    Пальпація

    Що погіршує ваш біль?

    Що робить ваш біль краще?

    Що погіршує ваше дихання?

    Що робить вашу нудоту кращою?

    Якість

    До чого сниться біль?

    Примітка: Ви можете надати пропозиції щодо характеристик болю, таких як «ниючий», «колючий» або «печіння».

    Як відчувається запаморочення? Ви відчуваєте себе легкоголовим, ніби збираєтеся втрачати свідомість або кімната крутиться?

    Регіон

    Де саме ви відчуваєте біль? Чи рухається він навколо або випромінює в іншому місці?

    Примітка: Доручити пацієнту вказати на місце болю.

    Де саме ви відчуваєте свербіж? Чи рухається він навколо?

    Суворість

    Як би ви оцінили свій біль за шкалою від 0 до 10, при цьому «0» не має болю, а «10» - найгірший біль, який ви коли-небудь відчували?

    Як би ви оцінили вашу задишку за шкалою від 0 до 10, при цьому «0» не є проблемою, а «10» є найгіршими проблемами дихання, які ви коли-небудь відчували?

    Таймінг/

    Лікування

    Коли почалася біль?

    Що ви робили, коли почався біль?

    Біль постійна або вона приходить і йде?

    Якщо біль носить переривчастий характер, коли вона виникає?

    Як довго триває біль?

    Чи взяли ви що-небудь, щоб допомогти полегшити біль?

    Коли почалися ваші проблеми з диханням?

    Що ви робили, коли вперше почався свербіж?

    Нудота постійна або вона приходить і йде?

    Якщо нудота переривчаста, чи щось її викликає?

    Як довго тривала нудота?

    Чи взяли ви що-небудь, щоб полегшити свербіж?

    Розуміння

    Як ви думаєте, що викликає біль?

    Як ви думаєте, що викликає свербіж?

    Під час опитування пацієнта щодо його головної скарги використовуйте відкриті питання, щоб дозволити пацієнту докладно ознайомитися з інформацією, яка ще більше покращує ваше розуміння їхніх проблем зі здоров'ям. Якщо їх відповіді, здається, не вирівнюються, продовжуйте задавати цілеспрямовані питання для уточнення інформації. Наприклад, якщо пацієнт стверджує, що «біль є терпимим», але також оцінює біль як «7» за шкалою болю 0-10, ці відповіді не вирівнюються, і медсестра повинна продовжувати використовувати подальші питання, використовуючи рамки PQRSTU. Наприклад, при подальшому опитуванні пацієнт пояснює, що вони оцінюють біль як «7» у коліні під час участі у фізичних вправах, але в даний час відчуває, що біль терпимий під час відпочинку в ліжку. Ця додаткова інформація допоможе медсестрі налаштувати втручання для ефективного лікування.

    1. Ця робота є похідною від Повна суб'єктивна оцінка здоров'я Лапум, Сент-Амант, Хьюз, Петрі, Моррелл та Містрі, ліцензована відповідно до CC BY-SA 4.0
    2. Ця робота є похідною від Повна суб'єктивна оцінка здоров'я Лапум, Сент-Амант, Хьюз, Петрі, Моррелл та Містрі, ліцензована відповідно до CC BY-SA 4.0
    3. Ця робота є похідною від Повна суб'єктивна оцінка здоров'я Лапум, Сент-Амант, Хьюз, Петрі, Моррелл та Містрі, ліцензована відповідно до CC BY-SA 4.0
    4. Ця робота є похідною від Повна суб'єктивна оцінка здоров'я Лапум, Сент-Амант, Хьюз, Петрі, Моррелл та Містрі, ліцензована відповідно до CC BY-SA 4.0