2.3: Складові історії здоров'я
- Page ID
- 71766
Метою отримання історії здоров'я є збір суб'єктивних даних від пацієнта та/або їх партнерів по догляду для спільного створення плану догляду, який сприятиме здоров'ю та максимізації функціонування. Комплексний анамнез здоров'я заповнюється зареєстрованою медсестрою і не може бути делегований. Зазвичай це робиться при надходженні до агентства охорони здоров'я або під час першого візиту до постачальника медичних послуг, і інформація перевіряється на предмет точності та валюти при наступних прийомах або відвідуваннях.
Комплексна історія здоров'я досліджує кілька напрямків:
- Демографічні та біологічні дані
- Причина звернення за медичною допомогою
- Нинішня та минула історія хвороби
- Історія здоров'я сім'ї
- Функціональне здоров'я та діяльність повсякденного життя
- Огляд систем організму
Кожна з цих областей далі описана в наступних розділах.
Документація «Історія та фізична» в електронній медичній книжці пацієнта заповнюється медичним працівником при надходженні до агентства охорони здоров'я. Це дуже схоже на історію здоров'я, отриману медсестрою, і корисно читати при догляді за пацієнтом для огляду їх плану лікування.