Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

12.3: Синусит/мастоїдит

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    69057

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Справа 1

    синусит

    Клінічні:

    Історія — Тривалі застійні пазухи та біль у пазухах.

    Симптоми — Хворий скаржився на двосторонню повноту гайморової пазухи протягом 8 тижнів, незважаючи на курс антибіотиків. У неї була густа зелена слиз з носа.

    Фізичні — верхньощелепні антри були ніжними на двосторонньому рівні.

    DDx:

    алергічний синусит

    Інфекційний синусит

    Носові поліпи

    Рекомендація щодо візуалізації

    Рентген придаткових пазух зазвичай не потрібно, якщо симптоми зберігаються довше 4 тижнів під час лікування.

    КТ найкраще використовувати для хронічного синуситу, щоб виключити анатомічну деформацію дренажних шляхів синуса.

    Посилання ODIN для зображень синуситу (рентгенівські промені), рис. 12.4A та B: mistr.usask.ca/odin/CaseID = 20170420230238974

    Малюнок 12.4А Рентген лицьових пазух, вид Ap, що демонструє помутніння гайморових пазух.
    Малюнок 12.4B Рентген лицьових пазух, вид Вотера, з помутнінням верхньої щелепи і лівим рівнем повітряно-рідини.

    Оцінка візуалізації

    Висновки:

    Верхньощелепні антри були помутненими в двосторонньому порядку. У лівій верхньощелепній антралі спостерігався рівень повітряно-рідини. Інші пазухи були чіткими.

    Тлумачення:

    Алергічний або інфекційний синусит.

    Діагноз:

    синусит

    Обговорення:

    Кожна з чотирьох навколоносових пазух з'єднана з порожниною носа вузькими трубками (остіями) діаметром від 1 до 3 мм; вони стікають безпосередньо в ніс через носові раковини. Пазухи вистелені мигоподібної слизовою оболонкою (мукоокістя).

    Патофізіологія:

    1. Гостра вірусна інфекція: Зараження застудою або грипом
    2. Набряк слизової і запалення пазух
    3. Зниження дренажу густих виділень/непрохідність остії пазухи
    4. Подальше захоплення бактерій
    5. розмноження бактерій
    6. Вторинна бактеріальна інфекція

    Результати візуалізації можуть включати:

    • В цілому стандартні рентгенограми мають обмежене використання в діагностиці, хоча негативні фільми є вагомим доказом проти діагнозу.
    • КТ:
    • Набагато більш чутливі, ніж звичайні рентгенограми при виявленні гострих змін і захворювань в пазухах.
    • Рекомендується пацієнтам, які потребують хірургічного втручання, включаючи аспірацію синуса; це корисне доповнення для керівництва терапії.

    Випадок 2

    Мастоїдит

    Клінічні:

    Історія — Рецидивуючий отит, праворуч.

    Симптоми — М'які тканини за правим вухом були дуже болючими.

    Фізичні — М'які тканини за правим вухом були червоними і набряклими, також було відчуття засміченості в тканині. Цей район був дуже ніжним.

    DDx:

    Мастоїдит

    Злоякісність соскоподібної області.

    целюліт

    Рекомендація щодо візуалізації

    КТ основи черепа і соскоподібної області

    Посилання ODIN для зображень мастоїдиту, (КТ), Рисунок 12.5A та B: mistr.usask.ca/odin/CaseID = 20170317225619481

    Малюнок 12.5А КТ голови виявляє помутніння соскоподібних повітряних клітин і ерозії черепа.
    Малюнок 12.5B КТ соскоподібної системи з помутнінням повітряних клітин і ерозією черепа.

    Оцінка візуалізації

    Висновки:

    Аерація правих соскоподібних повітряних осередків була зменшена. Відбулося руйнування кістки латерального аспекту правої соскоподібної форми. Ззаду правої сосни була м'яка тканина і рідина, що містить масу. Відсутність внутрішньочерепних або середніх відхилень вуха.

    Тлумачення:

    Мастоїдит/абсцес

    Діагноз:

    Мастоїдит/абсцес

    Обговорення:

    Мастоидит - запалення соскоподібного відростка і повітряних клітин, ускладнення отиту.

    Початкова гіперемія і набряк слизової оболонки повітряних клітин призводять до накопичення гнійного ексудату.

    Розчинення кальцію з кістки перегородок повітряних клітин і остеокластична активність в запаленій окістя призводять до кісткового некрозу і злиття повітряних клітин.

    Найбільш поширеними бактеріальними ізолятами є:

    1. стрептокок пневмонії
    2. стрептокок піогенний
    3. гемофільний грип
    4. Моракселла катаральна
    5. Золотистий стафілокок

    Результати візуалізації можуть включати:

    • Звичайні рентгенівські знімки соскоподібної області можуть демонструвати помутніння або помутніння в зонах пневматизації.
    • КТ може продемонструвати раннє ураження кістки (мастоїдит з руйнуванням кістки).
    • МРТ більш чутлива, ніж КТ, при оцінці ураження м'яких тканин і корисна в поєднанні з КТ для дослідження інших ускладнень мастоїдиту.

    Атрибуції

    Малюнок 12.4A Рентген лицьових пазух, що демонструє помутніння верхньощелепних пазух, доктор Brent Burbridge MD, FRCPC, Консультанти з медичної візуалізації Університету, Медичний коледж, Університет Саскачевану, використовується під ліцензією CC-BY-NC-SA 4.0.

    Малюнок 12.4B Рентген пазух обличчя з верхньощелепною непрозорістю та рівнем лівої повітряної рідини доктор Brent Burbridge MD, FRCPC, Консультанти з медичної візуалізації Університету, Медичний коледж, Університет Саскачевану використовується під ліцензією CC-BY-NC-SA 4.0.

    Малюнок 12.5A КТ голови, що виявляє помутніння соскоподібних повітряних клітин та ерозії черепа доктором Брентом Бербріджем MD, FRCPC, Консультантами з медичної візуалізації Університету, Медичний коледж, Університет Саскачевану використовується під ліцензією CC-BY-NC-SA 4.0.

    Малюнок 12.5B КТ соскоподібної системи з непрозорості повітряних клітин і ерозії черепа доктор Брент Бербрідж MD, FRCPC, Консультанти з медичної візуалізації Університету, Медичний коледж, Університет Саскачевану використовується під ліцензією CC-BY-NC-SA 4.0.