10.3: Фактори, що сприяють надмірній вазі та ожирінню

Last updated
Save as PDF

Page ID: 70549

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Фактори навколишнього середовища

Загальне середовище, в якому багато американців зараз живуть, працюють, навчаються та грають, сприяло епідемії ожиріння. Зрештою, люди вибирають тип і кількість їжі, яку вони їдять, і наскільки фізично вони активні. Однак вибір часто обмежується тим, що доступно в середовищі людини, включаючи магазини, ресторани, школи та робочі місця. Навколишнє середовище впливає на обидві сторони рівняння балансу калорій - це може сприяти надмірному споживанню калорій та перешкоджати фізичній активності та витраті калорій. Продовольча пропозиція різко змінилася за останні 40 років. Продукти харчування, доступні для споживання, збільшилися у всіх основних харчових категоріях з 1970 по 2008 рік. Середньодобові калорії, доступні на людину на ринку, збільшилися приблизно на 600 калорій, з найбільшим збільшенням доступності доданих жирів та олій, зерна, молока та молочних продуктів та калорійних підсолоджувачів. Багато розмірів порцій, пропонованих до продажу, також збільшилися. Дослідження показали, що коли подаються більші розміри порцій, люди, як правило, споживають більше калорій. Крім того, вагомі докази показують, що розмір порції пов'язаний з масою тіла, таким чином, що подавання та споживання менших порцій пов'язано зі зниженням ваги.

Дослідження, що вивчають взаємозв'язок між харчовим середовищем та ІМТ, виявили, що громади з більшою кількістю ресторанів швидкого харчування або ресторанів швидкого обслуговування, як правило, мають вищий ІМТ. З 1970-х років кількість ресторанів швидкого харчування зросла більш ніж в два рази. Крім того, частка щоденного споживання калорій з продуктів, з'їдених далеко від дому, зросла, і дані показують, що діти, підлітки та дорослі, які їдять поза їжею, особливо в ресторанах швидкого харчування, мають підвищений ризик збільшення ваги, надмірної ваги та ожиріння. Найсильніша асоціація між споживанням фаст-фуду та ожирінням - це коли на тиждень споживається одне або кілька страв швидкого харчування. В результаті зміни харчового середовища людям потрібно свідомо робити вибір їжі, як вдома, так і поза домом, які є щільними поживними речовинами, з низьким вмістом калорій та відповідними за розміром порції.

З іншого боку рівняння балансу калорій багато американців проводять більшу частину своїх годин неспання, займаючись сидячою поведінкою, що ускладнює їм витрачання достатньої кількості калорій для підтримки балансу калорій. Багато домашніх, шкільних, робочих та громадських середовищ не сприяють фізично активному способу життя. Наприклад, відсутність тротуарів або парків та занепокоєння щодо безпеки на відкритому повітрі може зменшити здатність людей бути фізично активними.

Крім того, протягом останніх кількох десятиліть транспортні та технологічні досягнення означали, що люди зараз витрачають менше калорій на виконання завдань повсякденного життя. Отже, багатьом людям сьогодні потрібно докласти особливих зусиль, щоб бути фізично активними під час дозвілля, щоб задовольнити потреби у фізичній активності. На жаль, рівні фізичних навантажень у вільний час невисокі. Приблизно третина дорослих американців повідомляють, що вони регулярно беруть участь у фізичних навантаженнях під час дозвілля, третина беруть участь у деяких фізичних навантаженнях під час дозвілля, а третина вважаються неактивними. Участь у фізичних навантаженнях також знижується з віком. Наприклад, у національних опитуваннях з використанням моніторів фізичної активності 42 відсотки дітей віком від 6 до 11 років беруть участь у 60 хвилинах фізичної активності щодня, тоді як лише 8 відсотків підлітків досягають цієї мети. Менше 5 відсотків дорослих беруть участь у 30 хвилинах фізичної активності щодня, трохи більше виконуючи рекомендовану тижневу мету щонайменше 150 хвилин.

Генетичні впливи

Ожиріння - це складне багатофакторне хронічне захворювання, що розвивається внаслідок інтерактивних впливів численних факторів - соціальних, поведінкових, фізіологічних, метаболічних, клітинних та молекулярних.

Генетичні впливи важко пояснити, а ідентифікація генів нелегко досягається за допомогою досліджень. Крім того, незалежно від впливу генотип на етіологію ожиріння, він, як правило, послаблюється або посилюється негенетичними факторами. Велика кількість близнюків, усиновлення та сімейних досліджень вивчили рівень спадковості ожиріння; тобто частку зміни популяції в ознаці (наприклад, ІМТ), що може бути пояснено генетичною передачею. Останні дослідження осіб з широким діапазоном ІМТ, разом з інформацією, отриманою про їх батьків, братів і сестер, і подружжя, припускають, що близько 25 до 40 відсотків індивідуальних відмінностей в масі тіла або жирових відкладеннях може залежати від генетичних факторів. Однак дослідження з однаковими близнюками, вирощеними окремо, свідчать про те, що генетичний внесок у ІМТ може бути вищим, тобто близько 70 відсотків.

Гормональні впливи

З наявних в даний час досліджень кілька генів, здається, здатні викликати ожиріння або збільшити ймовірність ожиріння. Лептин і грелін - це два гормони, які, як було визнано, мають великий вплив на енергетичний баланс. Лептин є медіатором тривалої регуляції енергетичного балансу, пригнічуючи прийом їжі і тим самим стимулюючи схуднення. Грелін, з іншого боку, є швидкодіючим гормоном, здавалося б, відіграє роль у ініціації їжі. Оскільки все більше людей страждають ожирінням, розуміння механізмів, за допомогою яких різні гормони та нейромедіатори впливають на енергетичний баланс, було предметом інтенсивних досліджень. У осіб, які страждають ожирінням, циркулюючий рівень анорексигенного гормону лептину підвищується, тоді як дивно, рівень орексигенного гормону греліну знижується. В даний час встановлено, що хворі на ожиріння стійкі до лептину. Однак спосіб, яким як лептин і грелін системи сприяють розвитку або підтримці ожиріння, поки що не ясно.

швидкість метаболізму

Численні аспекти вашого метаболізму відіграють певну роль у визначенні того, чи втрачаєте ви, набираєте, або підтримуєте свою вагу. Всі ми маємо відмінну здатність спалювати енергію, яка називається основною швидкістю метаболізму (BMR). BMR - це мінімальна норма витрат енергії, яку організм використовує для того, щоб вижити і основні життєво важливі функції в організмі. Спокій швидкість метаболізму (RMR) враховує BMR та будь-яку додаткову енергію, що використовується під час повсякденної діяльності, таких як їжа, травлення, сидіння або стояння. Швидкість метаболізму фізичних вправ (EMR) відноситься до енергії, яка витрачається під час вправ/фізичних навантажень. Швидкість метаболізму людини може змінюватися протягом усього життя і може впливати на статеве дозрівання, гормональні зміни, вік, фізичні навантаження. На жаль, наш метаболізм природно сповільнюється, як ми старіємо, що робить його набагато важче схуднути в середньому віці. Повільніший метаболізм у поєднанні з втратою м'язів, пов'язаною з віком, відомою як саркопенія, сімейні зобов'язання та тривалі робочі години - все це сприяє поступовому набору ваги у дорослих середнього віку.

Поточний дієтичний прийом

Нинішнє дієтичне споживання американців сприяло епідемії ожиріння. Багато дітей і дорослих мають звичайне споживання калорій, яке перевищує їх добові потреби, і вони недостатньо фізично активні, щоб компенсувати ці споживання. Комбінація встановлює їх на трасу, щоб набрати вагу. На підставі даних національного опитування, середнє споживання калорій серед жінок і чоловіків старше 19 років оцінюється в 1785 і 2640 калорій на день відповідно. Хоча ці оцінки не здаються надмірними, цифри важко інтерпретувати, оскільки респонденти опитування, особливо люди з надмірною вагою або ожирінням, часто недооцінюють споживання їжі. Добре контрольовані дослідження припускають, що фактична кількість споживаних калорій може бути вище цих оцінок.

Джерела калорій

У таблиці нижче наведено основні джерела калорій серед американців віком від 2 років і старше. Таблиця показує деякі очікувані відмінності в споживанні між молодшими (віком від 2 до 18 років) та дорослими (віком від 19 років) американцями. Наприклад, алкогольні напої є основним джерелом калорій для дорослих, тоді як рідке молоко забезпечує більший внесок у споживання калорій для дітей та підлітків. Далі, поки не показана в таблиці, є додаткова мінливість джерел калорій серед дітей, підлітків і дорослих різного віку. Наприклад, підсолоджені цукром напої та піца є більшими витратами калорій для людей віком від 9 до 18 років, ніж для дітей молодшого віку. Крім того, молочні десерти та готові до вживання крупи забезпечують більший внесок у споживання калорій для тих, хто віком 71 рік і старше, ніж серед молодих людей.

Хоча деякі з провідних джерел калорій за категоріями є важливими джерелами необхідних поживних речовин, інші забезпечують калорії з невеликою кількістю необхідних поживних речовин. Багато продуктів і напоїв, які найчастіше споживаються в межах цих вищих категорій, знаходяться у формах з високим вмістом твердих жирів та/або доданих цукрів, тим самим сприяючи надлишковим калоріям в раціон. Наприклад, багато десертів на основі зерна містять багато доданих цукрів та твердих жирів, тоді як багато страв з курки є як панірованими, так і смаженими, що додає курці значну кількість калорій.

Таблиця\(\PageIndex{1}\) Топ 25 Джерела калорій серед американців віком 2 років і старше, NHANES 2005-2006 ^a.

ранг	загальний, вік 2+ років (Середній ккал/д; загальні добові калорії = 2,157)	діти та підлітки віком 2—18 років (Середній ккал/д; загальні добові калорії = 2,027)	дорослі та дорослі люди віком від 19 років (Середній ккал/д; загальні добові калорії = 2199)
1	Десерти на основі зерна ^b (138 ккал)	Десерти на основі зерна ^b (138 ккал)	Десерти на основі зерна ^b (138 ккал)
2	Дріжджовий хліб ^c (129 ккал)	Піца (136 ккал)	Дріжджовий хліб ^c (134 ккал)
3	Змішані страви з курки і курки ^d (121 ккал)	^{Сода/енергії/Спортивні напої (118 ккал)}	Змішані страви з курки і курки ^d (123 ккал)
4	Сода/енергетичні/спортивні напої ^e (114 ккал)	Дріжджовий хліб ^c (114 ккал)	Сода/енергетичні/спортивні напої ^e (112 ккал)
5	Піца (98 ккал)	Змішані страви з курки і курки (113 ккал)	Алкогольні напої (106 ккал)
6	Алкогольні напої (82 ккал)	Страви з макаронів і макаронних виробів ^f (91 ккал)	Піца (86 ккал)
7	Страви з макаронів і макаронних виробів ^f (81 ккал)	Молоко зі зниженою жирністю (86 ккал)	Коржі, буріто, тако ^г (85 ккал)
8	Коржі, буріто, тако ^г (80 ккал)	Молочні ^{десерти} (76 ккал)	Страви з макаронів і макаронних виробів ^f (78 ккал)
9	Змішані страви з яловичини і яловичини ^h (64 ккал)	Картопля/кукурудза/інші чіпси (70 ккал)	Яловичина і яловичина змішані страви ^ч (71 ккал)
10	Молочні ^{десерти} (62 ккал)	Готові до вживання каші (65 ккал)	Молочні ^{десерти} (58 ккал)
11	Картопля/кукурудза/інші чіпси (56 ккал)	Коржі, буріто, тако ^г (63 ккал)	Бургери (53 ккал)
12	Бургери (53 ккал)	незбиране молоко (60 ккал)	Звичайний сир (51 ккал)
13	Молоко зниженої жирності (51 ккал)	Цукерки (56 ккал)	Картопля/кукурудза/інші чіпси (51 ккал)
14	Звичайний сир (49 ккал)	Морси ^m (55 ккал)	Ковбаса, франки, бекон та реберця (49 ккал)
15	Готові до вживання крупи (49 ккал)	Бургери (55 ккал)	Змішані страви з горіхів/насіння горіхів/насіння ^j (47 ккал)
16	Ковбаса, франки, бекон та реберця (49 ккал)	Смажена біла картопля (52 ккал)	Смажена біла картопля (46 ккал)
17	Смажена біла картопля (48 ккал)	Ковбаса, франки, бекон та реберця (47 ккал)	Готові до вживання каші (44 ккал)
18	Цукерки (47 ккал)	Звичайний сир (43 ккал)	Цукерки (44 ккал)
19	Змішані страви з горіхів/насіння горіхів/насіння ^j (42 ккал)	Змішані страви з яловичини і яловичини ^h (43 ккал)	Яйця і яєчні змішані страви ^k (42 ккал)
20	Яйця і яєчні змішані страви ^k (39 ккал)	100% фруктовий сік, а не апельсин/грейпфрут (35 ккал)	Рис і рис змішані страви ^l (41 ккал)
21	Рис і рис змішані страви ^l (36 ккал)	Яйця і яєчні змішані страви ^k (30 ккал)	Молоко зі зниженою жирністю (39 ккал)
22	Морс ^м (36 ккал)	Млинці, вафлі та французький тост (29 ккал)	Швидкі ^хлібці (36 ккал)
23	незбиране молоко (33 ккал)	Сухарики (28 ккал)	Інші рибні та рибні змішані страви ^o (30 ккал)
24	Швидкі ^хлібці (32 ккал)	Змішані страви з горіхів/насіння горіхів/насіння ^j (27 ккал)	Морси ^m (29 ккал)
25	М'ясне асорті (27 ккал)	М'ясне асорті (24 ккал)	Заправка для салатів (29 ккал)

Дані взяті з аналізу звичайних дієтичних прийомів, проведених Національним інститутом раку. Споживані продукти та напої були розділені на 97 категорій і зараховані відповідно до калорійного внеску в раціон. Таблиця показує кожну категорію продуктів харчування та її середній внесок калорій для кожної вікової групи. Додаткова інформація про внесок калорій за віком, статтю та расовою/етнічною приналежністю доступна за адресою http://riskfactor.cancer.gov/diet/foodsources/.
Включає торт, печиво, пиріг, коблер, солодкі булочки, тістечка та пончики.
Включає білий хліб або булочки, хліб із змішаного зерна, ароматизований хліб, цільнозерновий хліб та бублики.
Включає смажені або запечені курячі частини та курячі смужки/котлети, курячі картоплі, курячі запіканки, курячі бутерброди, курячі салати, тушковану курку та інші курячі змішані страви.
Газовані напої, енергетичні напої, спортивні напої та підсолоджена бутильована вода, включаючи вітамінну воду.
Включає макарони та сир, спагетті, інші макарони з соусами або без них, макарони з начинкою (наприклад, лазанью та равіолі) та локшину.
Також включає начос, кесаділья та інші мексиканські змішані страви.
Включає стейк, м'ясний рулет, яловичину з локшиною та тушковану яловичину.
Включає морозиво, заморожений йогурт, щербет, молочні коктейлі та пудинг.
Включає арахісове масло, арахіс та змішані горіхи.
Включає яєчню, омлети, яєчню, бутерброди/печиво для сніданку з яєць, варені та яйця-пашот, яєчний салат, яєчні фарші, кіш та замінники яєць.
Включає білий рис, іспанський рис та смажений рис.
Включає фруктові напої, фруктові напої та фруктовий пунш.
Включає кекси, печиво та кукурудзяний хліб.
Риба, крім тунця або креветок.

Джерело: Національний інститут раку. Продовольчі джерела енергії серед населення США, 2005-2006 рр. Моніторинг факторів ризику та методи. Контроль та популяційні науки. Національний інститут раку; 2010. фактор ризику. cancer.gov/diet/foodso urces/. Оновлено 21 травня 2010 року. Доступ до 21 травня 2010 року.