1.4: Гістологія зубів і тканин пародонту

Last updated
Save as PDF

Page ID: 68198

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Огляд
Огляд кісткової тканини
Гістологія зубів
- Емаль
- Дентин
- М'якоть
- Цементум
Гістологія пародонта
- Пародонтальна зв'язка
- альвеолярна кістка
Короткий зміст твердих тканин

КТ кісток — Малюнок 4.1: Гістологія та ілюстрація компактної кісткової тканини, що виділяє клітини та шари ECM.

Огляд

У цьому розділі коротко розглядається гістологія твердих тканин емалі, дентину, цементу і кістки, а також м'яких тканин пульпи і пародонтальної зв'язки. Визначення та клінічні міркування цих тканин розглядаються в розділах про розвиток цих тканин (Глави 8-11)

Щоб більше практикувати використання гістологічних зображень, ми ділимося цими корисними посиланнями

Лабораторія усної гістології
- Брайан Макферсон, доктор філософії та Джеймс Тіман, Ed.D., в Університеті Кентуккі (ми також пов'язали це в попередньому розділі)
Веб-атлас мікроанатомії
- Гвен Чайлдс, доктор філософії, FAAA в Університеті Арканзасу для медичних наук. Перейти до травної системи/зубної одиниці.

Гістологія кісткової тканини (короткий огляд)

Кісткова тканина відкладається пошарово остеобластами. Ці клітини потрапляють в пастку в лакуни між шарами кісткової тканини і диференціюються на остеоцити. Кісткова тканина може бути або компактною і виготовленої з остеонів, або губчастою кісткою з трабекул. Кісткова тканина майже повністю ECM, зведена в табл. 4.1. Кісткова тканина дуже судинна - компактна кістка містить центральні канали та перфораційні канали, тоді як у губчастої кістки простір між кістковими трабекулами заповнений червоним кістковим мозком або високосудинною жировою сполучною тканиною.

Компоненти кісткової тканини
< 1%	Остеоцити
66%	Мінерал ECM: Гідроксиапатит кальцію
33%	Білок ECM: Колаген

Таблиця 4.1: Компоненти кісткової тканини

емалеві стрижні — Малюнок 4.2: ЕКМ емалі закладається в стрижні поруч з іншими стрижнями, кожен стрижень виділяється однією осередком. На відміну від цього, кісткова тканина відкладається круговим шаром на круговому шарі, кожна клітина працює тільки в одному шарі.

Гістологія зубів

Гістологія емалі

Емаль поділяє деякі мінеральні характеристики з кістковою тканиною, але вона є ацелюлярної і аваскулярної. Емалевий матрикс відкладається в колони, звані емалевими стрижнями клітинами, званими аме Емаль є найсильнішою речовиною в організмі людини, за рахунок високого вмісту мінеральних речовин, перерахованих в таблиці 4.2.

компоненти емалі
0,0%	Клітини (немає клітин)
96%	Мінерал ECM: Гідроксиапатит кальцію
4%	Білок ECM: Амелогеніни та Енамелін (не колаген)

Таблиця 4.2: Компоненти емалі

емаль — Малюнок 4.3: Перетин зубної емалі, що виділяє смуги Стрий Реціуса і Хантера-Шрегера. Без позначеного зображення Кредит Зуб Парантропа робуста SKX 21841 від Swartkrans Дідьє Дескуенс, ліцензований CC BY 3.0 */коробки і анімація додав*

Під час ембріонального розвитку амелобласти працюють на циркадний ритм, відкладаючи ЕКМ в регулярному темпі протягом 4 днів, потім змінюючи швидкість. Зміна швидкості призводить до зміни щільності емалі, яку можна розглядати як горизонтальні стриї Реціуса. Інший малюнок видно тому, що амелобласти не створюють емалевого стрижня в ідеально прямій лінії, а трохи змінюють напрямки протягом декількох днів. Це призводить до візерунка, відомого як смуги Хантер-Шрегера. Кордон між емаллю та нижнім дентином є чіткою лінією, яка називається дентино-емалевим з'єднанням (DEJ).

Гістологія дентину

Дентин, як і емаль, є васкулярним, але його не слід називати ацелюлярним. Матрикс дентину відкладається клітинами, які називаються одонтобластами. Ці клітини - або точніше, їх клітинні тіла - знаходяться в порожнині пульпи, безпосередньо прилеглої до дентину. Кожен одонтобласт має випинання, схоже на руку, яке називається одонтобластним процесом, який поширюється майже на всю товщину дентину ECM, що виділяється клітиною. Одонтобластний процес виділяє більше дентину (у м'якій формі, яка затвердіє пізніше), а також рідини, званої дентинальною рідиною, у простір, відомий як дентинальна канальця. Дентин не такий міцний, як емаль, через більш низького вмісту мінералів, перерахованих в таблиці 4.3.

компоненти дентину
—	Клітини (одонтобласти клітинних тіл в пульпі, одонтобластичні процеси в дентині)
70%	Мінерал ECM: Гідроксиапатит кальцію
30%	Білок ECM: Колаген, в основному

Таблиця 4.3: Компоненти дентину.

Подібно до ліній Реціуса, дентин відкладається з різною швидкістю протягом декількох днів, що створює смуги під назвою Імбрикаційні лінії фон Ебнера. Ці лінії проходять перпендикулярно зубних канальцях. Винятково виражені імбрикаційні лінії називаються контурними лініями Оуена, і відбуваються з винятковими змінами в харчуванні (наприклад, пологи).

Кореневий дентин має шар цяток біля кордону з цементом, названим зернистим шаром Томе. Він не має відомої функції. Це хороший орієнтир при погляді на дентин під мікроскопом, його наявність вказує на те, що ви переглядаєте кореневий дентин, а не мантійний дентин, і тонкий шар цементу повинен бути поруч.

Гістологія пульпи

Камера пульпи складається з індетермінантного типу сполучної тканини, хоча найбільше нагадує ареолярну сполучну тканину. Найбільш поширеними типами клітин в ядрі пульпи є фібробласти та мезенхімальні стовбурові клітини. У пульпі знаходиться кров, нервові та лімфатичні запаси для кожного зуба. М'якоть має 4 шари, які здаються виразними під мікроскопом, перерахованим в таблиці 4.4.

Шар	переважна особливість
Шар одонтобласта	Тіла клітин одонтобласта
Безклітинна зона	Насправді не вільні від клітин, клітини не видно
Зона, багата клітинами	Клітини видно і щільно упаковані
Ядро целюлози	Розташування капілярів, нервових закінчень і лімфатичних судин

Таблиця 4.4: Чотири шари камери пульпи і їх переважаючі особливості.

Гістологія цементу

Цементум утворює тонкий шар (приблизно 60 мкм, але див. Нижче) над поверхнею кореневого дентину, який приблизно дорівнює ширині волосся. ECM цементуму досить значно відрізняється від емалі, щоб їх можна було диференціювати за кольором (цементум жовтуватий відтінок), тоді як значної різниці кольорів між цементом та дентином не існує. ECM цементу відкладається цементобластами, які можна знайти на поверхні цементу протягом усього життя. В результаті товщина цементу може потроїтися в товщину у віці від 10 до 70 років. Цементум містить більше фтору, ніж інші тверді тканини.

Цементум, як і дентин і емаль, являє собою судинну тканину, але в ній можуть міститися клітини. Існує два типи цементу, заснованих на гістологічних (візуальних) дослідженнях, що датуються 1830-ми роками. Ці два типи - клітинний і ацелюлярний цемент. Більш пізні досягнення в молекулярній біології та генетиці дають нові поняття, але стара система класифікації все ще правила.

У клітинному цементумі цементобласти потрапляють у пастку в ЕКМ і диференціюються на цементоцити. У зрілій тканині цементоцити знаходяться всередині лакун, схожих на кісткову тканину. Однак каналікули поширюються лише у напрямку до пародонтальної зв'язки. У зворотному напрямку знаходиться аваскулярний дентин, який не може забезпечити цементоцити поживними речовинами. Клітинний цементум знаходиться в верхівковій половині кореня.

Ацелюлярний цементум не містить цементоцитів, і його можна знайти в корональній половині кореня. Кордон між цементом і дентином - дентино-цементним з'єднанням - менш виразна, ніж DEJ. Цементум трохи менш міцний, ніж дентин, і складається з матеріалів, перерахованих в таблиці 4.5.

Менший мінеральний вміст цементу в порівнянні з кістковою тканиною свідчить про те, що він також менш міцний, ніж кісткова, але, як ми бачимо в наступних розділах, втрата кістки, дентину та цементу у відповідь на пародонтит або ортодонтію є складною і вимагає обговорення морфогенів та диференціації резорбтивних клітини.

компоненти цементу
—	Клітинний цемент (верхівкова частина) Безклітинний цемент (корональна частина)
50%	Мінерал: Гідроксиапатит кальцію
50%	Білок: колаген і протеоглікану суміш

Таблиця 4.5: Компоненти цементу

Волокна в цементі

Ацелюлярний цемент містить зовнішні колагенові волокна, які рухаються перпендикулярно поверхні кореня і, ймовірно, секретуються як фібробластами, так і цементобластами. Ці волокна прикріплюються до альвеолярної кістки і являють собою кінці основних волокон пародонтальної зв'язки, вбудованих в цемент (також називають волокнами Шарпі, так само, як і в кістковій тканині).

Клітинний цемент містить внутрішні волокна і, можливо, зовнішні волокна. Внутрішні колагенові волокна виділяються цементобластами і не виходять за межі цементу. Вони орієнтовані паралельно поверхні коренів і в основному беруть участь в ремонті цементу (риштування). Більш пізні публікації поділяють клітинний цемент на клітинний внутрішній цемент і клітинний змішаний шаруватий цемент, виходячи з кількості присутніх зовнішніх колагенових волокон. Цемент, який не містить зовнішніх колагенових волокон (ближче до коронки, шийного відділу), не сприяє прикріпленню до кісткової тканини.

Гістологія тканин пародонту

Гістологія пародонтальної зв'язки

Пародонтальна зв'язка (PDL) - це область щільної регулярної КТ, яка з'єднує цемент з альвеолярною кісткою. Волокна Шарпі простягаються від PDL в клітинний цемент. Як і дентин-цементний перехід, межа між цементом і PDL розмивається через їх спільне походження. Скупчення епітеліальних клітин ізгоїв можна знайти в PDL, які називаються епітеліальними залишками Малассеза.

пародонту — Малюнок 4.10: Ілюстрація альвеолярної кістки та прилеглих тканин. Шукайте зернистий шар Тома як орієнтир, якщо це необхідно.

Гістологія альвеолярної кістки

Альвеолярна кістка - це компактна кісткова тканина, з напівунікальною особливістю містить десятки крихітних отворів, через які волокна Шарпі з вставки PDL, а також більші отвори для нервів, кровоносних і лімфатичних судин, ніж вихід кісткової тканини і в верхівковий отвір зуба. Це робить поверхню альвеолярних розеток пористою, що практично унікально для поверхні кісткової тканини. Пористу поверхню називають крибриформной пластинкою, яку не слід плутати з іншою областю компактної кістки, пронизаної крихітними отворами, крибоподібної пластинкою етмовидної кістки (отвори якої призначені для запаху нервових закінчень, що з'єднують порожнину носа з мозком).

Резорбтивні клітини в твердих тканині

Окістя являє собою шар щільної сполучної тканини, яка оточує кісткову тканину. Крім колагенових волокон, він містить остеобласти і остеокласти, які беруть участь в ремоделюванні кісток. Подібні клітини існують для цементу і дентину, але не емалі. Цементокласти і одонтокласти здатні демінералізувати цемент і дентин відповідно. Як і остеокласти, ці клітини експресують гени, що беруть участь у секреції кислоти, а також травні ферменти, включаючи членів сімейства матриксних металопротеїназ. На відміну від остеокластів, вони не активні постійно в ремоделюючому блоці, вони не мають базової активності і, як правило, активуються лише під час відлущування зубів.

Одонтокласти та цементокласти, ймовірно, диференціюються від тієї ж стовбурової клітини кісткового мозку, яка також може стати остеокластом. Точні сигнали, що беруть участь у визначенні того, чи диференціюється мультипотентна стовбурова клітина на остеокласт, одонтокласт або цементокласт, недостатньо вивчені. Організм може регулювати цей процес довгим або середнім діапазоном гормону і фактора росту сигналів. Тригер також може бути дуже коротким: зв'язування стовбурової клітини з білками або глікопротеїнами всередині ECM тканин-мішеней, забезпечення стовбурової клітини позиційною інформацією. Хоча приблизно ідентичні остеокластам під мікроскопом, одонтокласти та цементокласти мають важливі фізіологічні відмінності. Наприклад, гормон кальцитонін пригнічує остеокласти, але викликає активність одонтокласту під час розсмоктування коренів. Значення цієї деталі полягає в тому, що втрата коренів не завжди відповідає втраті кісток. Наприклад, при остеопорозі втрата кісток призводить до втрати зубів, а не до втрати коренів. Однак під час відлущування зубів кореневий дентин розсмоктується, але альвеолярна кістка піддається як резорбції, так і відкладенню, утворюючи шлях через кістку над постійним зубом і заповнити простір альвеолярної лунки нижче.

Деякі публікації припускають, що цементокласти - це окремі клітини, знайдені в пародонтальної зв'язці, і що вони відіграють певну роль у підтримці цементу протягом усього життя. Інші публікації припускають, що цементокласти - це той самий тип клітин, що і одонтокласти та остеокласти. Без подальшого дослідження важко сказати, чи є цементокласт окремим типом клітин, або остеокластом, виявленим поблизу цементу. Механізм розсмоктування, ймовірно, однаковий (кислоти і протеїнази), але чи регулюються ці клітини однаково - важливе питання під час відлущування коренів або ортодонтичного руху.

Короткий зміст твердих тканин

У таблиці 4.6 порівнюються компоненти ЕКМ твердих тканин.

Тверда тканина	Компоненти
Емаль	96%	Мінерал: Гідроксиапатит кальцію
Емаль	4%	Білок: амелогеніни та емаліни (не колаген)
Дентин	70%	Мінерал: Гідроксиапатит кальцію
Дентин	30%	Білок: Колаген, в основному
Цементум	50%	Мінерал: Гідроксиапатит кальцію
Цементум	50%	Білок: колаген і протеоглікану суміш
Кістка	66%	Мінерал: Гідроксиапатит кальцію
Кістка	33%	Білок: Колаген

Глава 3 * Зміст * Глава 5