20.3: Легені
- Page ID
- 68383
До кінця цього розділу ви зможете:
- Опишіть загальну функцію легенів
- Намітити анатомію кровопостачання легенів
- Опишіть плевру легенів і їх функцію
Основний орган дихальної системи, в кожній легені знаходяться структури як провідної, так і дихальної зон. Основна функція легенів полягає у виконанні обміну кисню і вуглекислого газу з повітрям з атмосфери. З цією метою легені обмінюються дихальними газами через дуже велику площу епітеліальної поверхні - близько 70 квадратних метрів - яка є дуже проникною для газів.
Груба анатомія легенів
Легкі - пірамідальні, парні органи, які з'єднані з трахеєю правим і лівим бронхами; на нижній поверхні легені межують з діафрагмою. Діафрагма - це плоска куполоподібна м'яз, розташована біля основи легенів і грудної порожнини. Легкі укладені плеврами, які прикріплюються до середостіння. Права легеня коротше і ширше лівого, а ліва легеня займає менший обсяг, ніж праве. Серцева виїмка - це відступ на медіальній поверхні лівої легені, що дозволяє простір для серця (рис.\(\PageIndex{1}\)). Верхівкою легені є верхня область, тоді як основа - протилежна область біля діафрагми. Реберна поверхня легкого межує з ребрами. Поверхня середостіння звернена до середньої лінії. Первинні бронхи потрапляють у легені на гілумі, увігнутій області, зверненої до середостіння, де кровоносні судини, лімфатичні судини та нерви також потрапляють в легені. У сукупності ця угруповання бронхів, судин і нервів відома як корінь легені.
Малюнок\(\PageIndex{1}\): Груба анатомія легенів. Ліва легеня розділена всього на дві частки і має меншу масу через серцеву виїмку, тоді як права легеня розділена на три частки. Права верхня частка відокремлена від правої середньої частки правою горизонтальною тріщиною. Права середня частка відокремлена від правої нижньої частки правою косою тріщиною. Ліва верхня частка відокремлена від правої нижньої частки лівої косою тріщиною. Основні (первинні) бронхи доставляють повітря з трахеї в кожну легеню. Часткові (вторинні) бронхи доставляють повітря в частки кожної легені. Сегментарні (третинні) бронхи доставляють повітря в бронхолегеневі сегменти кожної частки. (Кредит зображення: «Валова анатомія легенів» Джулі Дженкс ліцензується відповідно до CC BY 4.0 /Похідне від оригінального твору)Кожна легеня складається з менших одиниць, які називаються частками. Глибокі канавки, які називаються тріщинами, відокремлюють ці частки один від одного; частки з'єднані лише поблизу середостіння, де сполучна тканина закріплює легені на місці, а також основні легеневі артерії та вени, що прокладають у кожну легеню. Права легеня складається з трьох часток: верхньої, середньої і нижньої частки. Права верхня і середня частки розділені правою горизонтальною тріщиною, а права середня і нижня частки розділені правою косою тріщиною. Ліве легке складається з двох часток: верхньої і нижньої частки, розділених лівою косою тріщиною. Бронхолегеневий сегмент - це поділ частки, і кожна частка містить кілька бронхолегеневих сегментів. Кожен сегмент отримує повітря з власного третинного бронха і забезпечується кров'ю власною артерією. Деякі захворювання легенів зазвичай вражають один або кілька бронхолегеневих сегментів, а в деяких випадках хворі сегменти можуть бути видалені хірургічним шляхом, мало впливаючи на сусідні сегменти. Легенева часточка - це підрозділ, утворений як бронхи розгалужуються на бронхіоли. Кожна часточка отримує свою велику бронхіолу, яка має кілька гілок. Міждолькова перегородка являє собою стінку, складену з сполучної тканини, яка відокремлює часточки один від одного.
Кровопостачання та нервова іннервація легенів
Кровопостачання легенів відіграє важливу роль в газообміні і служить транспортною системою для газів по всьому організму. Крім того, іннервація як парасимпатичною, так і симпатичною нервовою системами забезпечує важливий рівень контролю за рахунок розширення та звуження дихальних шляхів.
Кровопостачання
Основна функція легенів полягає у виконанні газообміну, який вимагає крові з легеневого кровообігу. Це кровопостачання містить дезоксигенізовану кров і подорожує до легенів, де еритроцити, також відомі як еритроцити, забирають кисень для транспортування до тканин по всьому тілу. Легеневі артерії - це артерії, які виникають з легеневого стовбура і несуть дезоксигеновану артеріальну кров до кожної легені. Кожна легенева артерія розгалужується кілька разів, як слід за бронхами, і кожна гілка стає поступово меншою в діаметрі. Одну артеріолу і супутню венулу постачають і відводять одну легеневу часточку. Коли вони знаходяться поблизу альвеол, легеневі артеріоли стають легеневою капілярною мережею. Легенева капілярна мережа складається з крихітних судин з дуже тонкими стінками, в яких відсутні гладкі м'язові волокна. Капіляри розгалужуються і слідують за бронхіолами і будовою альвеол. Саме в цей момент капілярна стінка зустрічається з альвеолярної стінкою, створюючи дихальну мембрану. Після того, як кров насичується киснем, вона стікає з альвеол за допомогою множинних легеневих вен, які виходять з легенів через гілум.
Нервова іннервація
Розширення і звуження дихальних шляхів досягаються за допомогою нервового контролю парасимпатичної та симпатичної нервової систем. Парасимпатична система викликає бронхозвуження, тоді як симпатична нервова система стимулює бронходилатацію. Такі рефлекси, як кашель, і здатність легенів регулювати рівень кисню та вуглекислого газу, також є результатом цього контролю вегетативної нервової системи. Сенсорні нервові волокна виникають від блукаючого нерва, і від другого по п'ятий грудних гангліїв. Легеневе сплетіння - область на корені легені, утворена входом нервів у горбика. Потім нерви слідують за бронхами в легенях і розгалужуються, щоб іннервувати м'язові волокна, залози та кровоносні судини.
Плевра легенів
Кожна легеня укладена в порожнину, яка оточена плеврою. Плевра (множина = плевра) - це серозна оболонка, яка оточує кожну легеню. Права і ліва плеври, які охоплюють відповідно праве і ліве легені, розділені середостінням. Плевра складається з двох шарів. Вісцеральна плевра - це шар, який є поверхневим до легенів, і поширюється в і вирівнює тріщини легенів (рис.\(\PageIndex{2}\)). Навпаки, тім'яна плевра - це зовнішній шар, який з'єднується з грудною стінкою, середостіння та діафрагмою. Вісцеральна і тім'яна плевра з'єднуються один з одним на паличці. Плевральна порожнина - це простір між вісцеральним і тім'яним шарами.
Плеври виконують дві основні функції: вони виробляють плевральну рідину (серозну рідину) і створюють порожнини, які відокремлюють легені один від одного та інших грудних структур. Плевральна рідина виділяється мезотеліальними клітинами з обох плевральних шарів і діє для змащування їх поверхонь. Ця мастило зменшує тертя між двома шарами, щоб запобігти травмі під час дихання, і створює поверхневий натяг, що допомагає підтримувати положення легенів проти грудної стінки. Ця адгезивна характеристика плевральної рідини змушує легені збільшуватися, коли грудна стінка розширюється під час вентиляції, дозволяючи легеням наповнюватися повітрям. Плеври також створюють поділ між основними органами, що запобігає втручанню через рух органів, одночасно запобігаючи поширенню інфекції.
РОЗЛАДИ...
Дихальна система: Пневмоторакс
Пневмоторакс - це стан, при якому розрив, викликаний травмою або захворюванням, вводить повітря в плевральну порожнину. Повітря збільшує тиск на поверхню легені з ураженої сторони, порушуючи поверхневий натяг, що прилипає вісцеральну плевру до тім'яної плеври, на всьому протязі збільшується і зменшується в обсязі грудної порожнини при вентиляції легенів. При порушенні поверхневого натягу між плеврою легені руйнується внаслідок еластичної віддачі (рис.\(\PageIndex{3}\)). Лікування може включати ручну аспірацію повітря разом з лікуванням основної причини пневмотораксу.
Малюнок\(\PageIndex{3}\): Пневмоторакс. Пневмоторакс викликається повітрям в плевральній порожнині, що підвищує тиск на легені, викликаючи його руйнування. (Кредит зображення: «Blausen 0742 Пневмоторакс» персоналу Брюса Блауса Blausen.com, Медична галерея Blausen Medical ліцензується відповідно до CC BY 3.0)ПОВСЯКДЕННЕ ЗВ'ЯЗ
Вплив секонд-хенду тютюнового диму
Спалювання тютюнової сигарети створює безліч хімічних сполук, які виділяються через основний дим, який вдихається курцем, і через бічний дим, який є димом, який виділяється палаючою сигаретою. Секонд-хенд дим, який є поєднанням бокового диму та основного диму, який видихається курцем, був продемонстрований численними науковими дослідженнями, щоб викликати захворювання. Було виявлено щонайменше 40 хімічних речовин у димі, які негативно впливають на здоров'я людини, що призводить до розвитку раку або інших станів, таких як дисфункція імунної системи, токсичність печінки, серцеві аритмії, набряк легенів та неврологічна дисфункція. Крім того, було виявлено, що старий дим містить щонайменше 250 сполук, які, як відомо, токсичні, канцерогенні або обидва. Деякі основні класи канцерогенів у вживаному димі - це поліароматичні вуглеводні (ПАУ), N-нітрозаміни, ароматичні аміни, формальдегід та ацетальдегід.
Тютюн і секонд-хенд дим вважаються канцерогенними. Вплив секонд-хенду диму може спричинити рак легенів у людей, які самі не є споживачами тютюну. За підрахунками, ризик розвитку раку легенів збільшується до 30 відсотків у некурящих, які живуть з особою, яка курить у будинку, порівняно з некурящими, які регулярно не піддаються вживанню куріння. Особливо страждають діти від секонд-хенду куріння. Діти, які живуть з особою, яка курить всередині будинку, мають більшу кількість інфекцій нижніх дихальних шляхів, які пов'язані з госпіталізацією, і більш високий ризик синдрому раптової дитячої смерті (SIDS). Секонд-хенд куріння в домашніх умовах також був пов'язаний з більшою кількістю вушних інфекцій у дітей, а також погіршенням симптомів астми.
Концепція Огляд
Легені є основними органами дихальної системи і відповідають за здійснення газообміну. Легкі парні і розділені на частки; ліва легеня складається з двох часточок, тоді як права легеня складається з трьох часточок. Кровообіг дуже важливий, так як кров потрібна для транспортування кисню з легенів до інших тканин по всьому організму і доставки вуглекислого газу в легені для видалення. Функція легеневої циркуляції полягає в сприянні газообміну. Легенева артерія забезпечує дезоксигеновану кров до капілярів, які утворюють дихальні оболонки з альвеолами, а легеневі вени повертають знову насичену киснем кров до серця для подальшого транспортування по всьому тілу. Легкі іннервуються парасимпатичною і симпатичною нервовою системами, які координують бронходилатацію і бронхозвуження дихальних шляхів. Легкі укладені плеврою, мембраною, яка складається з вісцерального і тім'яного плевральних шарів. Простір між цими двома шарами називається плевральної порожниною. Мезотеліальні клітини плевральної мембрани створюють плевральну (серозну) рідину, яка служить як мастилом (для зменшення тертя при диханні), так і як адгезив для прилипання легенів до грудної стінки (для полегшення руху легенів під час вентиляції).
Переглянути питання
Питання: Яка з перерахованих нижче структур розділяє легені на частки?
А. середостіння
Б. тріщина
C. корінь
D. плевра
- Відповідь
-
Б
Q. відділ легені, який отримує власний третинний бронх, називається ________.
А. бронхолегеневий сегмент
Б. легенева часточка
С. міжлегеневий сегмент
D. дихальний сегмент
- Відповідь
-
A
Питання: ________ циркуляція забирає кисень для клітинного використання і скидає вуглекислий газ для виведення з організму.
А. легенева
Б. міждольковий
С. дихальні
Д. бронхіальна
- Відповідь
-
A
Q Плевра, яка оточує легені, складається з двох шарів, ________.
А. вісцеральна і тім'яна плевра
B. середостіння і тім'яна плевра
C. вісцеральний і середостіння плевра
D. жодне з перерахованих вище
- Відповідь
-
A
Питання критичного мислення
Питання: Порівняйте і контрастуйте праве і ліве легені.
- Відповідь
-
Праве і ліве легені відрізняються розмірами і формою для розміщення інших органів, які зазіхають на грудну область. Права легеня складається з трьох часточок, розділених двома тріщинами. Ліва легеня складається з двох часток, розділених однією тріщиною, і вона має увігнуту область на поверхні середостіння, яка називається серцевою виїмкою, яка дозволяє простір для серця.
Питання: Чому зміна розмірів легенів при нормальному диханні не пошкоджує плевру?
- Відповідь
-
Між тім'яним і вісцеральним шарами плеври знаходиться порожнина, звана плевральною порожниною. Мезотеліальні клітини виробляють і виділяють плевральну (серозну) рідину в плевральну порожнину, яка діє як мастило, а також створює поверхневий натяг, який прилипає шари, щоб вони залишалися разом, коли легені розширюються і скорочуються.
Глосарій
- бронхозвуження
- зменшення розмірів бронхіоли внаслідок скорочення м'язової стінки
- бронходилатація
- збільшення розмірів бронхіоли внаслідок скорочення м'язової стінки
- бронхолегеневий сегмент
- поділ частки легені, яка отримує повітря з одного третинного (сегментарного) бронха
- серцева виїмка
- відступ на поверхні лівої легені, що дозволяє простір для серця
- хілум
- увігнута структура на середостіння поверхні легенів, де кровоносні судини, лімфатичні судини, нерви та бронх входять в легені
- мочки
- великий поділ легеневої тканини, що отримує повітря з одного вторинного (часткового) бронха
- легені
- орган дихальної системи, який здійснює газообмін
- корінь легені
- збір первинного бронха, кровоносних судин, лімфатичних судин і нервів, що входять в кожну легеню в горбині
- тім'яної плеври
- зовнішній шар плеври, який з'єднується з грудною стінкою, середостіння та діафрагмою
- плевральна порожнина
- простір між вісцеральної і тім'яної плеврою
- плевральна рідина
- речовина, яка діє як мастило для вісцерального і тім'яного шарів плеври під час руху дихання
- легенева артерія
- артерія, яка виникає з легеневого стовбура і несе дезоксигенізовану, артеріальну кров до альвеол
- легенева часточка
- підрозділ легені, який отримує повітря з однієї великої бронхіоли, як вона відгалужується від бронха
- легеневе сплетіння
- мережа волокон вегетативної нервової системи, виявлених поблизу гілума легені
- вісцеральна плевра
- самий внутрішній шар плеври, який є поверхневим до легенів і поширюється в легеневі тріщини
Посилання
Макнайт CL, Бернс Пневмоторакс. 2020 Листопад 16. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): Публікація StatPearls; 2021 Січ -. ПРОМІЖОК: 28722915. Ліцензія на умовах CC BY 4.0. [Доступ до 30 квітня 2021 р.]