7.5: Кістки нижньої кінцівки

Last updated

Oct 27, 2022
Save as PDF
- 7.4: Тазовий пояс і таз
- 7.6: Ембріональний розвиток апендикулярного скелета

Whitney Menefee, Julie Jenks, Chiara Mazzasette, & Kim-Leiloni Nguyen
Reedley College, Butte College, Pasadena City College, & Mt. San Antonio College via ASCCC Open Educational Resources Initiative

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

До кінця цього розділу ви зможете:

Визначте відділи нижньої кінцівки і опишіть кістки кожної області
Опишіть кістки і кісткові орієнтири, які зчленовуються на кожному суглобі нижньої кінцівки

Як і верхня кінцівка, нижня кінцівка ділиться на три області. Стегно - це та ділянка нижньої кінцівки, розташована між тазостегновим суглобом і колінним суглобом. Нога - це конкретно область між колінним суглобом і гомілковостопним суглобом. Дистально до щиколотки знаходиться стопа. Нижня кінцівка містить 30 кісток. Це стегнова кістка, надколінка, великогомілкова кістка, малогомілкова кістка, тарзальні кістки, фаланги. Стегнова кістка - єдина кістка стегна. Надколінник - це колінна чашечка і зчленовується з дистальним відділом стегнової кістки. Великогомілкова кістка - більша, що несе вагу кістка, розташована на медіальній стороні гомілки, а малогомілкова - тонка кістка латеральної ніжки. Кістки стопи діляться на три групи. Задня частина стопи утворена групою з семи кісток, кожна з яких відома як передплесна кістка, тоді як середина стопи містить п'ять витягнутих кісток, кожна з яких є плесновою кісткою. Пальці ніг містять 14 дрібних кісток, кожна з яких є фалангової кісткою стопи.

Стегнова кістка

Стегнова кістка, або стегнова кістка, є єдиною кісткою області стегна (рис. $\PageIndex{1}$ ). Це найдовша і міцна кістка тіла, і на її частку припадає приблизно одна чверть загального зросту людини. Округлий, проксимальний кінець - головка стегнової кістки, яка зчленовується з вертлюжної западиною тазостегнової кістки з утворенням тазостегнового суглоба. Fovea capitis - це незначний відступ на медіальній стороні головки стегнової кістки, який служить місцем кріплення для зв'язки головки стегнової кістки. Ця зв'язка охоплює стегнову і вертлюжну западину, але слабка і забезпечує невелику підтримку тазостегнового суглоба. Однак він несе важливу артерію, яка постачає головку стегнової кістки.

Передній і задній вид нижньої кінцівки від тазового пояса до трохи нижче колінного суглоба — Малюнок $\PageIndex{1}$ : Стегнова кістка і надколінка. Стегнова кістка - єдина кістка області стегна. Він зчленовується вище з тазостегнової кісткою в тазостегновому суглобі, а нижче з великогомілкової кістки в колінному суглобі. Надколінник зчленовується лише з дистальним кінцем стегнової кістки. (Кредит зображення: «Стегнова кістка та колінна чашечка» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Звужена область нижче головки - шийка стегнової кістки. Це загальна область при переломах стегнової кістки. Великий вертел - це велика, вгору, кісткова проекція, розташована над підставою шиї. Множинні м'язи, що діють поперек тазостегнового суглоба, прикріплюються до великого вертіла, який через свою проекцію від стегнової кістки дає додаткові важелі для цих м'язів. Великий вертел можна відчути просто під шкірою на бічній стороні верхньої частини стегна. Менший вертіла - це невелика кісткова видатність, яка лежить на медіальному аспекті стегнової кістки, трохи нижче шиї. До меншого вертіла прикріплюється єдина потужна м'яз. Між більшим і меншим вертел на передній стороні стегнової кістки проходить шорстка межвертекальная лінія. Вертел також з'єднані на задній стороні стегнової кістки більшим міжверхівковим гребенем.

Подовжене тіло, або стрижень стегнової кістки має невелике переднє схилення або викривлення. На своєму проксимальному кінці задній вал має сідничну горбистость, шорстку ділянку, що йде нижче від великого вертіла. Більш неповноцінно сіднична горбистость стає суцільною з лінією aspera («шорсткою лінією»). Це шорсткий хребет, який проходить дистально по задній стороні середньої стегнової кістки. Множинні м'язи області стегна і стегна роблять довгі, тонкі прикріплення до стегнової кістки уздовж лінії аспери.

Дистальний кінець стегнової кістки має медіальні і латеральні кісткові розширення. З латеральної сторони гладкою частиною, що охоплює дистальний і задній сторони латерального розширення, є латеральним виростком стегнової кістки. Огрубіла область на зовнішній, бічній стороні виростка є латеральним надвиростком стегнової кістки. Аналогічно гладкою областю дистальної і задньої медіальної стегнової кістки є медіальний виросток стегнової кістки, а неправильна зовнішня, медіальна сторона цього - медіальний надвиросток стегнової кістки. Латеральні і медіальні виростки зчленовуються з великогомілкової кістки, утворюючи колінний суглоб. Надвиростки забезпечують кріплення м'язів і підтримують зв'язок коліна. Привідний горбок являє собою невелику шишку, розташовану у верхнього краю медіального надвиростка. Ззаду медіальні і латеральні виростки розділені глибоким поглибленням, званим міжмищелкової ямкою. Спереду гладкі поверхні виростків з'єднуються між собою, утворюючи широку канавку, звану поверхнею надколінка, яка забезпечує зчленування з кісткою надколінка. Поєднання медіального і латерального виростків з поверхнею надколінка надає дистальному кінця стегнової кістки форму підкови (U).

надколінка

Надколінник (колінна чашечка) - найбільша сесамовидная кістка тіла (рис. $\PageIndex{1}$ ). Сесамоїдна кістка - це кістка, яка включена в сухожилля м'язи, де це сухожилля перетинає суглоб. Сесамоїдна кістка зчленовується з нижчими кістками, щоб запобігти пошкодженню сухожилля м'язів внаслідок тертя об кістки під час рухів суглоба. Надколінник знаходиться в сухожиллі чотириголового м'яза стегна, великого м'яза переднього стегна, яка проходить поперек переднього коліна, щоб прикріпитися до великогомілкової кістки. Надколінник зчленовується з поверхнею надколінка стегнової кістки і тим самим запобігає натирання сухожилля м'язів об дистальну стегнову кістку. Надколінник також піднімає сухожилля від колінного суглоба, що збільшує потужність важеля чотириголового м'яза стегна, оскільки вона діє через коліно. Надколінник не зчленовується з великогомілкової кістки.

РОЗЛАД...

Скелетна система: Коліно бігуна

Коліно бігуна, також відоме як пателлофеморальний синдром, є найпоширенішою травмою надмірного використання серед бігунів. Найчастіше зустрічається у підлітків та молодих людей і частіше зустрічається у жінок. Це часто виникає внаслідок надмірного бігу, особливо під гору, але може також статися у спортсменів, які роблять багато згинання колін, таких як стрибуни, лижники, велосипедисти, важкоатлетів та футболістів. Відчувається як тупа ниючий біль навколо передньої частини коліна і глибоко до надколінка. Біль може відчуватися при ходьбі або бігу, підйомі або спуску по сходах, на коліна або присіданні, або після сидіння зі зігнутим коліном протягом тривалого періоду.

Пателлофеморальний синдром може бути ініційований різними причинами, включаючи індивідуальні зміни форми та руху надколінка, прямий удар по надколінку або плоскостопість або неправильне взуття, що спричиняє надмірне поворот стоп або ногу. Ці фактори можуть спричинити дисбаланс м'язового потягу, який діє на надколінник, що призводить до аномального відстеження надколінка, що дозволяє їй відхилятися занадто далеко до бічної сторони поверхні надколінка на дистальному відділі стегнової кістки.

Оскільки стегна ширше області коліна, стегнова кістка має діагональну орієнтацію всередині стегна, на відміну від вертикально орієнтованої великогомілкової кістки ноги (рис. $\PageIndex{2}$ ). Q-кут - це міра того, наскільки стегнова кістка знаходиться під кутом латерально від вертикалі. Кут Q зазвичай становить 10—15 градусів, причому жінки, як правило, мають більший кут Q через ширший таз. Під час розгинання коліна чотириголовий м'яз стегна тягне надколінка як верхньо, так і латерально, при цьому латеральна тяга більша у жінок через їх великий Q-кут. Це робить жінок більш вразливими до розвитку пателлофеморального синдрому, ніж чоловіки. У нормі велика губа на бічній стороні надколінка поверхні стегнової кістки компенсує бічну тягу на надколінку, і тим самим допомагає підтримувати його правильне відстеження.

Однак якщо тяга, вироблена медіальною та латеральною сторонами чотириголового м'яза стегна, не є належним чином збалансованим, може статися ненормальне відстеження надколінка до латеральної сторони. При тривалому застосуванні це викликає біль і може призвести до пошкодження суглобових поверхонь надколінка та стегнової кістки, а також можливого майбутнього розвитку артриту. Лікування, як правило, передбачає припинення діяльності, яка спричиняє біль у коліні протягом певного періоду часу, з подальшим поступовим відновленням активності. Правильне зміцнення чотириголового м'яза стегна для виправлення дисбалансу також важливо, щоб запобігти повторному виникненню.

Стегнова кістка та коліно, що показують кут Q — Малюнок $\PageIndex{2}$ : Кут Q. Q-кут - це міра величини бічного відхилення стегнової кістки від вертикальної лінії великогомілкової кістки. Дорослі самки мають більший кут Q завдяки ширшому тазу, ніж дорослі самці. (Кредит зображення: «Кут Q стегнової кістки» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

великогомілкової кістки

Великогомілкова кістка (гомілкова кістка) є медіальною кісткою гомілки і більше малогомілкової кістки, з якою вона парна (рис. $\PageIndex{3}$ ). Великогомілкова кістка - основна несуча кістка гомілки і друга довша кістка тіла, після стегнової кістки. Медіальна сторона великогомілкової кістки розташовується відразу під шкірою, дозволяючи їй легко пальпувати вниз по всій довжині медіальної ніжки.

Передній і задній види суглобової правої великогомілкової та малогомілкової кістки — Малюнок $\PageIndex{3}$ : Гомілкова і малогомілкова кістка. Великогомілкова кістка - більша, що несе вагу кістка, розташована на медіальній стороні гомілки. Малогомілкова кістка - це струнка кістка латеральної сторони ноги і не несе ваги. (Кредит зображення: «Гомілкова та малогомілкова кістка» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Проксимальний кінець великогомілкової кістки сильно розширений. Дві сторони цього розширення утворюють медіальний виросток великогомілкової кістки і латеральний виросток великогомілкової кістки. У великогомілкової кістки немає надмиростків. Верхня поверхня кожного виростка гладка і сплющена, що утворює суглобову поверхню. Ці ділянки зчленовуються з медіальними і латеральними виростками стегнової кістки з утворенням колінного суглоба. Між суглобовими поверхнями виростків великогомілкової кістки знаходиться межмищелочковая височина, нерегулярна, піднята область, яка служить нижньою точкою кріплення для двох опорних зв'язок коліна.

Бугристість великогомілкової кістки - це піднесена область на передній стороні великогомілкової кістки, біля її проксимального кінця. Він є кінцевим місцем прикріплення сухожилля м'язи, пов'язаного з надколінком. Більш неповноцінно тіло, або вал великогомілкової кістки, набуває трикутної форми. Передня верхівка цього трикутника утворює передню межу великогомілкової кістки, яка починається у великогомілкової горбистості і проходить неповноцінно по довжині великогомілкової кістки. І передня межа, і медіальна сторона трикутного стрижня розташовані відразу під шкірою і легко пальпуються по всій довжині великогомілкової кістки. Невеликий хребет, що йде вниз по бічній стороні великогомілкової стовбура, є міжкісткової кордоном великогомілкової кістки. Це для прикріплення міжкісткової оболонки ноги, листа щільної сполучної тканини, що об'єднує кістки великогомілкової і малогомілкової кістки. Розташована на задній стороні великогомілкової кістки - солеальна лінія, діагонально біжить, шорсткий хребет, який починається нижче основи латерального виростка, і проходить вниз і медіально поперек проксимальної третини задньої великогомілкової кістки. М'язи задньої ноги прикріплюються до цієї лінії.

Велике розширення, виявлене на медіальній стороні дистальної великогомілкової кістки, - це медіальна кісточка («маленький молоток»). Це утворює велику кісткову шишку, знайдену на медіальній стороні області щиколотки. Як гладка поверхня на внутрішній стороні медіальної кісточки, так і гладка область на дистальному кінці великогомілкової кістки зчленовуються з таранної кісткою стопи як частина гомілковостопного суглоба. На бічній стороні дистальної великогомілкової кістки розташована широка борозенка, звана малогомілкової виїмкою. Ця область зчленовується з дистальним кінцем малогомілкової кістки, утворюючи дистальний великогомілкової суглоб.

Малогомілкова кістка

Малогомілкова кістка - це струнка кістка, розташована на бічній стороні гомілки (рис. $\PageIndex{3}$ ). Малогомілкова кістка не несе ваги. Він служить в першу чергу для м'язових вкладень і, таким чином, значною мірою оточений м'язами. Пальпувати можна тільки проксимальний і дистальний кінці малогомілкової кістки.

Головка малогомілкової кістки - малий, схожий на шишку, проксимальний кінець малогомілкової кістки. Він артикулює з нижнім аспектом латерального виростка великогомілкової кістки, утворюючи проксимальний великогомілкової суглоб. Тонкий стрижень малогомілкової кістки має міжкісткову межу малогомілкової кістки, вузький хребет, що йде по її медіальній стороні для прикріплення міжкісткової оболонки, що охоплює малогомілкову і великогомілкову кістку. Дистальний кінець малогомілкової кістки утворює латеральну кісточку, яка утворює легко пальпується кісткову шишку на бічній стороні щиколотки. Глибока (медіальна) сторона латеральної кісточки зчленовується з таранної кісткою стопи як частина гомілковостопного суглоба. Дистальна малогомілкова кістка також зчленовується з малогомілкової виїмкою великогомілкової кістки.

Тарзальні кістки

Задня половина стопи утворена сімома передплесневих кістками (рис. $\PageIndex{4}$ ). Сама верхня кістка - таранна кістка. Це має відносно квадратну форму, верхню поверхню, яка зчленовується з великогомілкової та малогомілкової кістки, утворюючи гомілковостопний суглоб. Таранна кістка має чіткі позначки кісток, які дозволяють легко ідентифікувати три області артикуляції, що утворюють гомілковостопний суглоб. Виявлена на суперомедіальної поверхні таранної кістки є фасетою для медіальної кісточки великогомілкової кістки. Ще одну грань для латеральної кісточки малогомілкової кістки можна виявити на бічній стороні таранної кістки. Трохлея таранної кістки можна знайти на вершині кістки, і це структура, яка зчленовується з дистальним кінцем великогомілкової кістки. Попередньо таранна кістка зчленовується з п'ятковою кісткою (п'ятковою кісткою), найбільшою кісткою стопи, яка утворює п'яту. Маса тіла переноситься від великогомілкової кістки до таранної кістки, яка спирається на землю. Медіальна п'яткова кістка має видатне кісткове розширення, яке називається sustentaculum tali («підтримка таранної кістки»), також відоме як таранна полиця, яка підтримує медіальну сторону таранної кістки. Задня нижня частина п'яткової кістки утворена п'яткової горбистості, яка служить точкою введення для декількох м'язів гомілки.

Верхній, медіальний і бічний вид суглобових кісток правої стопи — Малюнок $\PageIndex{4}$ : Кістки стопи. Кістки стопи діляться на три групи. Задня стопа утворена сімома передплесневих кістками. Середина стопи має п'ять плеснових кісток. Пальці ніг містять фаланги. (Кредит зображення: «Кістка стопи» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

Кубовидна кістка зчленовується з переднім кінцем п'яткової кістки. Кубовидная має глибокий борозенку, що проходить по його нижній поверхні, що забезпечує прохід для сухожилля м'язи. Таранна кістка артикулює спереду з човноподібної кісткою, яка, в свою чергу, артикулює спереду з трьома клинописними («клиноподібними») кістками. Ці кістки - медіальна клинопис, проміжна клинопис і латеральна клинопис. Кожна з цих кісток має широку верхню поверхню і вузьку нижню поверхню, які в сукупності виробляють поперечну (медіально-латеральну) викривлення стопи. Корабельна і латеральна клинописна кістки також артикулюють з медіальною стороною кубовидної кістки.

плеснові кістки

Передня половина стопи утворена п'ятьма плесновими кістками, які розташовані між передплесневими кістками задньої стопи і фалангами пальців ніг (рис. $\PageIndex{4}$ ). Ці подовжені кістки пронумеровані 1-5, починаючи з медіальної сторони стопи. Перша плеснова кістка коротше і товщі інших. Друга плеснова - найдовша. Підставою плеснової кістки є проксимальний кінець кожної плеснової кістки. Вони зчленовуються з кубовидними або клинописними кістками. Підстава п'ятої плеснової має велике, бічне розширення, яке передбачає прикріплення м'язів. Це розширене підставу п'ятої плеснової може відчуватися як кісткова шишка в середній точці уздовж бічної межі стопи. Розширений дистальний кінець кожної плеснової кістки - головка плеснової кістки. Кожна плеснова кістка зчленовується з проксимальною фалангою пальця стопи з утворенням плюснефалангового суглоба. Головки плеснових кісток також спираються на землю і утворюють кульку (передній кінець) стопи.

фаланги

Пальці ніг містять в цілому 14 фалангових кісток (фаланг), розташованих аналогічно фалангам пальців (рис. $\PageIndex{4}$ ). Пальці ніг пронумеровані 1—5, починаючи з великого пальця ноги, відомого як hallux. Холюкс має дві фалангові кістки, проксимальну і дистальну фаланги. Решта пальці ніг мають проксимальні, середні та дистальні фаланги. Суглоб між сусідніми фаланговими кістками називається міжфаланговим суглобом.

Арки стопи

Коли стопа стикається з землею під час ходьби, бігу або стрибків, вплив ваги тіла чинить величезну кількість тиску і сили на стопу. Під час бігу сила, прикладена до кожної ноги, коли вона контактує з землею, може бути до 2,5 разів більше ваги тіла. Кістки, суглоби, зв'язки та м'язи стопи поглинають цю силу, тим самим значно зменшуючи кількість удару, який передається вище в нижню кінцівку та тіло. У цій амортизуючої здатності важливу роль відіграють склепіння стопи. Коли вага прикладається до стопи, ці склепіння дещо розплющуються, тим самим поглинаючи енергію. При знятті ваги арка відскакує, даючи «пружину» сходинці. Арки також служать для розподілу ваги тіла з боку в бік і до будь-якого кінця стопи.

Стопа має поперечний звід, медіальний поздовжній звід і бічний поздовжній звід (рис. $\PageIndex{4}$ ). Поперечний звід утворює медіально-латеральну викривлення середини стопи. Він утворений клиноподібними формами клинописних кісток і підстав (проксимальні кінці) першої-четвертої плеснових кісток. Ця арка допомагає розподіляти вагу тіла з боку в бік всередині стопи, тим самим дозволяючи стопі розміщувати нерівну місцевість.

Поздовжні склепіння йдуть вниз по довжині стопи. Латеральна поздовжня дуга відносно плоска, тоді як медіальна поздовжня дуга більше (вище). Поздовжні дуги утворені передплесневих кістками ззаду і плесновими кістками спереду. Ці арки підтримуються з обох кінців, де вони контактують з землею. Ззаду цю підтримку забезпечує п'яткова кістка, а спереду - головки (дистальні кінці) плеснових кісток. Таранна кістка, яка отримує вагу тіла, розташовується у верхній частині поздовжніх дуг. Потім маса тіла передається від таранної кістки до землі переднім і заднім кінцями цих дуг. Міцні зв'язки об'єднують сусідні кістки стопи, щоб запобігти порушенню дуг під час виношування ваги. На нижній частині стопи додаткові зв'язки пов'язують між собою передній і задній кінці дуг. Ці зв'язки мають еластичність, що дозволяє їм трохи розтягуватися під час виношування ваги, тим самим дозволяючи поздовжнім склепінням поширюватися. Розтягнення цих зв'язок зберігає енергію всередині стопи, а не пропускає ці сили в ногу. Скорочення м'язів стопи також відіграє важливу роль в цьому поглинанні енергії. При знятті ваги еластичні зв'язки відштовхуються і стягують кінці дуг ближче один до одного. Таке відновлення дуг вивільняє накопичену енергію і покращує енергоефективність ходьби.

Розтягнення зв'язок, що підтримують поздовжні дуги, може привести до болю. Це може статися у людей із зайвою вагою, з людьми, які мають роботу, яка передбачає тривалий час стояння (наприклад, офіціантка), або ходьба або біг на великі відстані. Якщо розтягнення зв'язок тривале, надмірне або повторне, це може призвести до поступового подовження опорних зв'язок, з подальшим депресією або руйнуванням поздовжніх дуг, особливо на медіальній стороні стопи. Цей стан називається pes planus («плоскостопість» або «впали дуги»).

Концепція Огляд

Нижня кінцівка ділиться на три області. Це стегно, розташоване між тазостегновим і колінним суглобами; нога, розташована між колінним і гомілковостопним суглобами; і дистальна до гомілковостопного суглоба, стопа. У кожній нижній кінцівці знаходиться по 30 кісток. Це стегнова кістка, надколінка, великогомілкова кістка, малогомілкова кістка, сім передплесневих кісток, п'ять плеснових кісток і 14 фаланг.

Стегнова кістка - єдина кістка стегна. Його округла головка зчленовується з вертлюжної западиною тазостегнової кістки, утворюючи тазостегновий суглоб. Головка має ямку capitis для прикріплення зв'язки головки стегнової кістки. Вузька шийка з'єднується неповноцінно з більшим і меншим вертлямі. Між цими кістковими розширеннями проходить межвертекальная лінія на передній стегнової кістки і більший міжверхійний гребінь на задній стегновій кістці. На задньому стовбурі стегнової кістки знаходиться сіднична горбистость проксимально і linea aspera в області середнього стрижня. Розширений дистальний кінець складається з трьох суглобових поверхонь: медіального і латерального виростків і поверхні надколінка. Зовнішні краї виростків - медіальні і латеральні надвиростки. Привідний горбок знаходиться на верхньому аспекті медіального надвиростка.

Надколінник - сесамовидная кістка, розташована всередині м'язового сухожилля. Вона зчленовується з поверхнею надколінка на передній стороні дистального відділу стегнової кістки, тим самим захищаючи сухожилля м'язи від натирання об стегнову кістку.

Ніжка містить велику великогомілкову кістку на медіальній стороні і струнку малогомілкову кістку на латеральній стороні. Великогомілкова кістка несе вагу тіла, тоді як малогомілкова кістка не несе ваги. Міжкісткова межа кожної кістки - це місце кріплення міжкісткової оболонки гомілки, сполучнотканинного листа, який об'єднує великогомілкову і малогомілкову кістку.

Проксимальна великогомілкова кістка складається з розширених медіальних і латеральних виростків, які зчленовуються з медіальними і латеральними виростками стегнової кістки з утворенням колінного суглоба. Між виростків великогомілкової кістки знаходиться межмищелочковая надзвичайність. На передній стороні проксимальної великогомілкової кістки знаходиться великогомілкова горбистость, яка безперервна неповноцінно передньої межі великогомілкової кістки. На задній стороні проксимальна великогомілкова кістка має вигнуту солеальную лінію. Кісткове розширення на медіальній стороні дистальної великогомілкової кістки - медіальна кісточка. Борозенка на бічній стороні дистальної великогомілкової кістки - малогомілкова виїмка.

Головка малогомілкової кістки утворює проксимальний кінець і зчленовується з нижньою стороною латерального виростка великогомілкової кістки. Дистальна малогомілкова кістка зчленовується з малогомілкової виїмкою великогомілкової кістки. Розширений дистальний кінець малогомілкової кістки - бічна кісточка.

Задня стопа утворена сімома передплесневих кістками. Таранна кістка зчленовується верхньо з дистальною великогомілкової кістки, медіальної кісточкою великогомілкової кістки та латеральною кісточкою малогомілкової кістки, утворюючи гомілковостопний суглоб. Таранна кістка неповноцінно зчленовується з п'ятковою кісткою. Sustentaculum tali п'яткової кістки сприяє підтримці таранної кістки. Попереду таранної кістки знаходиться човноподібна кістка, а перед цим - медіальна, проміжна і латеральна клинописна кістки. Кубовидная кістка знаходиться спереду від п'яткової кістки.

П'ять плеснових кісток утворюють передню стопу. Підстава цих кісток зчленовується з кубовидними або клинописними кістками. Плеснові головки, на дистальних кінцях, зчленовуються з проксимальними фалангами пальців ніг. Великий палець ноги (палець № 1) має проксимальні і дистальні фалангові кістки. Решта пальці ніг мають проксимальну, середню і дистальну фаланги.

Переглянути питання

Питання: Який кістковий орієнтир стегнової кістки служить місцем для прикріплення м'язів?

A. фовеа капіт

Б. менший вертел

C. голова

D. Медіальний виросток

Відповідь: Відповідь: B

В. Яку структуру сприяє колінний суглоб?

А. латеральна кісточка малогомілкової кістки

B. великогомілкової горбистості

С. медіальний виросток великогомілкової кістки

D. латеральний надмищелок стегнової кістки

Відповідь: Відповідь: C

Питання: Яка тарзальна кістка зчленовується з великогомілкової та малогомілкової кістки?

А. п'яткова кістка

B. Кубовидний

C. судноводний

Д. таранної кістки

Відповідь: Відповідь: D

Питання: Яка загальна кількість кісток, виявлених в стопі і пальцях ніг?

А. 7

Б. 14

С. 26

Д. 30

Відповідь: Відповідь: C

Q. великогомілкова кістка ________.

А. має розширений дистальний кінець, який називається бічною кісточкою

Б. не є кісткою, що несе вагу

С. міцно прикріплений до малогомілкової кістки міжкісткової перетинкою

D. може пальпуватися (відчуватися) під шкірою тільки на її проксимальному і дистальному кінцях

Відповідь: Відповідь: C

Питання критичного мислення

Питання: Визначте області нижньої кінцівки, назвіть кістки, знайдені в кожній області, і опишіть кісткові орієнтири, які зчленовуються разом, утворюючи тазостегнові, колінні та гомілковостопні суглоби.

Відповідь: А. нижня кінцівка ділиться на три області. Стегно - область, розташована між тазостегновим і колінним суглобами. У ньому міститься стегнова кістка і надколінка. Тазостегновий суглоб утворений зчленуванням між вертлюжної западиною тазостегнової кістки і головкою стегнової кістки. Нога - це область між колінним і гомілковостопним суглобами, і містить великогомілкову кістку (медіально) і малогомілкову кістку (латерально). Колінний суглоб утворений зчленуваннями між медіальним і латеральним виростками стегнової кістки, а також медіальним і латеральним виростками великогомілкової кістки. Також пов'язаний з коліном надколінка, який зчленовується з надколінкової поверхнею дистального відділу стегнової кістки. Стопа знаходиться дистально до щиколотки і містить 26 кісток. Гомілковостопний суглоб утворений зчленуваннями між таранної кісткою стопи і дистальним кінцем великогомілкової кістки, медіальної кісточкою великогомілкової кістки і латеральної кісточкою малогомілкової кістки. Задня стопа містить сім тарзальних кісток, якими є таранна, п'яткова кістка, човноподібна, кубоподібна, а також медіальна, проміжна та латеральна клинописна кістки. Передня стопа складається з п'яти плеснових кісток, які пронумеровані 1-5, починаючи з медіальної сторони стопи. Пальці ніг містять 14 фалангових кісток, причому великий палець ноги (палець № 1) має проксимальну і дистальну фаланги, а інші пальці ніг мають проксимальну, середню та дистальну фаланги.

Q. таранна кістка стопи отримує вагу тіла від великогомілкової кістки. Потім таранна кістка розподіляє цю вагу до землі в двох напрямках: половина маси тіла передається в задньому напрямку, а половина ваги передається в передньому напрямку. Опишіть розташування передплесневих і плеснових кісток, які беруть участь як в задньому, так і в передньому розподілі маси тіла.

Відповідь: А. таранна кістка зчленовується вище з великогомілкової та малогомілкової кістки в гомілковостопному суглобі, при цьому маса тіла передається від великогомілкової кістки до таранної кістки. Маса тіла від таранної кістки передається на землю обома кінцями медіальної і латеральної поздовжньої склепіння стопи. Вага передається ззаду через обидві дуги до п'яткової кістки, яка утворює п'яту стопи і стикається з землею. На медіальній стороні стопи маса тіла передається вперед від таранної кістки до човноподібної кістки, а потім до медіальної, проміжної і латеральної клинописної кісток. Клинописні кістки передають вагу вперед до першої, другої і третьої плеснових кісток, головки яких (дистальні кінці) стикаються з землею. З латеральної сторони маса тіла передається вперед від таранної кістки через п'яткову, кубовидну, а також четверту і п'яту плеснові кістки. Таким чином, таранна кістка передає масу тіла ззаду до п'яткової кістки і спереду через човноподібну, клинописну та кубоподібну кістки, а плеснові кістки від одного до п'яти.

Глосарій

привідний горбок: невелика, кісткова шишка, розташована на верхньому аспекті медіального надвиростка стегнової кістки

гомілковостоп: суглоб, який відокремлює ноги і стопи частини нижньої кінцівки; утворений зчленуваннями між таранної кісткою стопи в нижній частині, і дистальним кінцем великогомілкової кістки, медіальної кісточкою великогомілкової кістки і латеральної кісточки малогомілкової кістки верхньої

передня межа великогомілкової кістки: вузький передній край великогомілкової кістки, що відходить нижче від великогомілкової горбистості

підставу плеснової кістки: розширений, проксимальний кінець кожної плеснової кістки

п'яткова горбистість: задня, нижня частина п'яткової кістки, яка служить точкою введення для м'язів гомілки

п'яткова кістка: п'яткова кістка; задня, нижня передплесна кістка, яка утворює п'яту стопи

кубовидний: передплесна кістка, яка зчленовується ззаду з п'ятковою кісткою, медіально з латеральною клиноподібною кісткою та спереду з четвертою та п'ятою плесновими кістками

дистальний великогомілкової суглоб: зчленування між дистальною малогомілкової кісткою і малогомілкової виїмкою великогомілкової кістки

фацет для бічної кісточки: плоска поверхня на бічній стороні таранної кістки, де вона зчленовується з малогомілкової кістки

фасет для медіальної кісточки: плоска поверхня на супермедіальній частині таранної кістки, де вона зчленовується з великогомілкової кістки

стегнова кістка: стегна; єдина кістка стегна

малогомілкової кістки: тонка, що не несе вагу кістка, виявлена на бічній стороні ноги

малогомілкова виїмка: широка борозенка на латеральній стороні дистальної великогомілкової кістки для зчленування з малогомілкової кістки на дистальному великогомілковому суглобі

стопа: частина нижньої кінцівки, розташована дистально до гомілковостопного суглоба

капіт ямки: незначний відступ на голівці стегнової кістки, що служить місцем кріплення зв'язки до голівки стегнової кістки

сіднична горбистость: огрубіла область на задній стороні проксимального відділу стегнової кістки, що відходить нижче від основи великого вертіла

великий верстальник: велике кісткове розширення стегнової кістки, яке виступає вище від основи шийки стегнової кістки

hallux: великий палець ноги; цифра 1 стопи

головка стегнової кістки: округлий, проксимальний кінець стегнової кістки, який зчленовується з вертлюжної западиною тазостегнової кістки з утворенням тазостегнового суглоба

головка малогомілкової кістки: малий, схожий на ручку, проксимальний кінець малогомілкової кістки; зчленовується з нижнім аспектом латерального виростка великогомілкової кістки

головка плеснової кістки: розширений, дистальний кінець кожної плеснової кістки

кульшового суглоба: суглоб, розташований на проксимальному кінці нижньої кінцівки; утворений зчленуванням між вертлюжної западиною тазостегнової кістки і головкою стегнової кістки

міжмищелкова надзвичайність: нерегулярне піднесення на верхньому кінці великогомілкової кістки, між суглобовими поверхнями медіального і латерального виростків

міжмищелкова ямка: глибоке поглиблення на задній стороні дистального відділу стегнової кістки, що розділяє медіальний і латеральний виростки

проміжний клинопис: середина трьох клинописних тарзальних кісток; артикуляція ззаду з човноподібної кісткою, медіально з медіальною клинописною кісткою, латерально з латеральною клинописною кісткою і спереду з другою плеснової кісткою

міжкісткова межа малогомілкової кістки: малий хребет, що йде по медіальній стороні малогомілкової стовбура; для прикріплення міжкісткової перетинки між малогомілкової і великогомілкової кістки

міжкісткова межа великогомілкової кістки: малий хребет, що йде вниз по латеральній стороні стовбура великогомілкової кістки; для кріплення міжкісткової перетинки між великогомілкової і малогомілкової кістки

міжкісткова оболонка гомілки: лист щільної сполучної тканини, що об'єднує стовбури великогомілкової і малогомілкової кісток

межвертекальний гребінь: короткий, видатний хребет, що проходить між великим і меншим вертел на задній стороні проксимального відділу стегнової кістки

межвертекальная лінія: невеликий гребінь, що проходить між великим і меншим вертел на передній стороні проксимального відділу стегнової кістки

колінний суглоб: суглоб, який відокремлює стегно і гомілку частини нижньої кінцівки; утворений зчленуваннями між медіальними і латеральними виростками стегнової кістки, а також медіальними і латеральними виростками великогомілкової кістки

бічний виросток стегнової кістки: гладка, суглобова поверхня, яка утворює дистальну і задню сторони латерального розширення дистального відділу стегнової кістки

бічний виросток великогомілкової кістки: латеральна, розширена область проксимальної великогомілкової кістки, що включає гладку поверхню, яка зчленовується з латеральним виростком стегнової кістки як частина колінного суглоба

латеральна клинопис: більшість латеральних з трьох клинописних кісток передплесна; артикуляція ззаду з човноподібної кісткою, медіально з проміжною клиноподібною кісткою, латерально з кубоподібною кісткою і спереду з третьою плеснової кісткою

латеральний надмищелок стегнової кістки: огрубіла область стегнової кістки, розташована на бічній стороні бічного виростка

бічна кісточка: розширений дистальний кінець малогомілкової кістки

етап: частина нижньої кінцівки, розташована між колінним і гомілковостопним суглобами

менший верстальник: мала, кісткова проекція на медіальній стороні проксимального відділу стегнової кістки, біля основи шийки стегнової кістки

лінія аспера: поздовжньо запущений кістковий хребет, розташований в середній третині задньої стегнової кістки

медіальний виросток стегнової кістки: гладка, артикуляційна поверхня, яка утворює дистальну і задню сторони медіального розширення дистального відділу стегнової кістки

медіальний виросток великогомілкової кістки: медіальна, розширена область проксимальної великогомілкової кістки, що включає гладку поверхню, яка зчленовується з медіальним виростком стегнової кістки як частина колінного суглоба

медіальний клинопис: найбільш медіальна з трьох клинописних щелепних кісток; артикуляція ззаду з човноподібної кісткою, латерально з проміжною клиноподібною кісткою і спереду з першою та другою плесновими кістками

медіальний надвиросток стегнової кістки: огрубіла область дистального відділу стегнової кістки, розташована на медіальній стороні медіального виростка

медіальна кісточка: кісткове розширення, розташоване на медіальній стороні дистальної великогомілкової кістки

плеснова кістка: одна з п'яти витягнутих кісток, що утворює передню половину стопи; пронумерована 1—5, починаючи з медіальної сторони стопи

плюснефаланговий суглоб: зчленування між плеснової кісткою стопи і проксимальної фалангової кісткою пальця стопи

судноплавний: передплесна кістка, яка зчленовується ззаду з таранної кісткою, латерально з кубоподібною кісткою та спереду з медіальною, проміжною та латеральною клинописними кістками

шийка стегнової кістки: звужена область, розташована нижче головки стегнової кістки

надколінка: колінна чашечка; найбільша сесамовидная кістка тіла; зчленовується з дистальним відділом стегнової кістки

поверхня надколінка: гладка борозенка, розташована на передній стороні дистального відділу стегнової кістки, між медіальним і латеральним виростками; місце зчленування для надколінка

фаланговая кістка стопи: (множина = фаланги) одна з 14 кісток, що утворюють пальці ніг; до них відносяться проксимальні та дистальні фаланги великого пальця ноги, а також проксимальні, середні та дистальні фалангові кістки пальців ніг від двох до п'яти

проксимальний великогомілкової суглоб: зчленування між головкою малогомілкової кістки і нижнім аспектом латерального виростка великогомілкової кістки

вал стегнової кістки: область циліндричної форми, яка утворює центральну частину стегнової кістки

вал малогомілкової кістки: подовжена струнка ділянка, розташована між розширеними кінцями малогомілкової кістки

вал великогомілкової кістки: трикутної форми, центральна частина великогомілкової кістки

сонячна лінія: невеликий, діагонально біжить хребет, розташований на задній стороні проксимальної великогомілкової кістки

сустентакулум талі: також відомий як таранна полиця; кістковий виступ, що відходить від медіальної сторони п'яткової кістки

таранної кістки: передплесна кістка, яка зчленовується вище з великогомілкової та малогомілкової кістки в гомілковостопному суглобі; також зчленовується нижньою кісткою п'яткової кістки і спереду з човноподібної кісткою

передплесна кістка: одна з семи кісток, що складають задню стопу; включає п'яткову кістку, таранну, човновидну, кубовидну, медіальну клинописну, проміжну клинописну та латеральну клинописну кістки

стегно: частина нижньої кінцівки, розташована між тазостегновим і колінним суглобами

великогомілкова кістка: гомілкова кістка; велика, що несе вагу кістка, розташована на медіальній стороні гомілки

великогомілкової горбистості: підвищена область на передній поверхні проксимальної великогомілкової кістки

трохлея таранної кістки: шківоподібна структура на верхній частині таранної кістки, де вона зчленовується з великогомілкової кістки