22.E: Зайнятість та індивідуальне управління ризиками для здоров'я (вправи)

Last updated
Save as PDF

Page ID: 14157

$ \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } $ $ \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} $$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$ $ \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$ $ \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$ $ \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$ $ \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$ $ \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$ $ \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$ $ \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$ $\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$ $ \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$ $ \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$ $ \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$ $ \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$ $ \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$ $ \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$ $ \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

Які переваги та недоліки планів керованого догляду?
Костюми Анни Клер, Inc., зазнала збільшення вартості медичних вигод на 16 і 19 відсотків за останні два роки. Менеджер з пільг вважає, що високі показники госпіталізації та надмірно тривале перебування в лікарні можуть пояснити ці збільшення. Компанія хоче контролювати витрати за рахунок зменшення витрат на госпіталізацію .
1. Які методи контролю витрат можуть бути реалізовані для досягнення цієї мети?
2. Чи будуть працівники все ще мати належний захист за допомогою цих нових методів?
Маргарита Томас, канадка, та Маргарет Фітіан, міннесотанка, намагалися переконати іншого, що система охорони здоров'я у її відповідній країні є вищою. У Канаді Маргарита користується націоналізованою охороною здоров'я, де охоплені всі. Вона не турбується, що їй може знадобитися догляд, який вона не може собі дозволити. Вона готова платити податки, необхідні для підтримки системи. Вона не проти чекати кілька тижнів, щоб зробити певні виборні процедури, тому що вона знає, що всі отримують необхідну допомогу, і вона готова чекати своєї черги. Маргарет, однак, любить високоякісну, високотехнологічну допомогу, доступну їй у районі Міста-побратимів через її роботодавця, що надається HMO. Вона отримує якісний догляд і ніколи не потрібно чекати лікування. Їй також подобається нижча податкова ставка, яку вона платить, частково тому, що уряд США не фінансує націоналізовану систему охорони здоров'я.
1. Якби Маргарита та Маргарет були безробітними або мали низький дохід, яку систему вони могли б віддати перевагу? Чи змінилося б це, якби вони були в податкових дужках з високим рівнем прибутку? Поясніть свою відповідь.
2. Яку систему ви віддаєте перевагу? Які компроміси ви готові зробити, щоб мати такий тип системи охорони здоров'я?
Як співробітники виграють у довгостроковій перспективі, якщо компанія містить витрати на медичну допомогу?
Knowledge Networking, Inc., є зростаючим бізнесом високотехнологічного та електронного обладнання та програмного забезпечення. Це спеціалізований роздрібний та онлайн-бізнес, який втричі збільшив свої доходи за останні сім років. Компанія почалася п'ятнадцять років тому і включає п'ятдесят торгових точок як на східному, так і на західному узбережжях. У 2005 році компанія стала публічною, і зараз, незважаючи на фінансову кризу, вона дуже добре справляється з інноваціями та креативними пропозиціями. Компанія налічує 5 600 штатних працівників та 1000 працівників за сумісництвом. Knowledge Networking, Inc., надає всі програми соціального страхування та пропонує своїм працівникам план кафетерію з багатьма варіантами вибору.
Для охорони здоров'я співробітники Knowledge Networking мають вибір серед наступних:
1. HMO типу IPA (повністю застрахований) вартістю 250 доларів США для працівника лише на місяць
2. Один PPO та один POS, що адмініструється TPA (самозастрахований) вартістю 300 і 320 доларів відповідно
3. HSA з базовим планом PPO (повністю застрахований) вартістю 150 доларів на місяць.

Співробітники також мають щедрий вибір групових покриттів інвалідності, стоматологічної та зорової допомоги, преміум-плану конверсії та гнучких рахунків витрат як частину плану кафетерію.

Скористайтеся таблицею нижче, щоб описати те, що ви думаєте, що плани страхування групи інвалідності Знання Мережі виглядають як.

Знання мереж, Inc. Група Короткострокове та довгострокове страхування інвалідності
	Поточний

Визначення та суми
БАДи
Доповнення
Право на участь
Фінансування/вартість і хто платить
Податкові наслідки
Застрахований і ким?

Наведіть приклад вибору плану пільг, які будуть робити наступні два працівники:
1. Шон Данн, молодий, неодружений здоровий працівник, який заробляє 100 000 доларів на рік
2. Ден Ром, сорокап'ятирічний чоловік з чотирма дітьми шкільного віку, який заробляє 125 000 доларів на рік

Опишіть страхування довгострокового догляду.
Якщо догляд за опікою є найменш дорогим видом послуг, що покриваються страхуванням довгострокового догляду, чи важливо переконатися, що ваш договір охоплює цей вид догляду?
Вашій бабусі шістдесят п'ять років. Вона почала отримувати пільги через Medicare і щойно вступила в Medicare частина B. Вона хоче знати, чому вона повинна придбати страховий поліс Medigap. Поясніть їй це складне становище.
Рекламне агентство «Меридіан» налічує 1340 співробітників у шести штатах. Головний офіс знаходиться в Річмонді, штат Вірджинія. П'ятдесят відсотків працівників - жінки в дітородні роки. Більшість співробітників знаходяться в доброму здоров'ї. Основні медичні втрати минулого року сталися через операцію на серці Джека Дентона, п'ятнадцять пологів дитини та чотири випадки лікування раку. Джек Дентон - креативний директор агентства.
Компанія «Меридіан» використовує EB-Consulting для надання допомоги у виборі медичних та стоматологічних покриттів. В даний час агентство повністю страхує шість варіантів планів охорони здоров'я:

Агентство «Меридіан» надає $145 щомісяця. Решта оплачується співробітником за допомогою преміального плану конвертації.
- Модель персоналу HMO доступна лише в Річмонді (премія на одного працівника становить 145 доларів на місяць)
- IPA HMO доступний у багатьох, але не всіх місцях ($155 на місяць)
- POS доступний у всіх місцях (160 доларів на місяць)
- PPO доступний у всіх місцях ($175 на місяць)
- План відшкодування, доступний у всіх місцях (190 доларів США на місяць)
- План HSA з базовою РРО ($70 на місяць премія; роботодавець вносить на рахунок $100 на місяць)
1. Порівняйте поточні програми охорони здоров'я, які використовуються Агентством « Меридіан», з точки зору:
  1. Пільги, що надаються за кожним планом
  2. Можливі витрати співробітників та членів їхніх сімей за хворобами та травмами
  3. Вибір провайдерів
  4. Способи відшкодування провайдерам
2. У Джека Дентона (співробітника, який переніс операцію на серці) двоє дітей. Він живе в двадцяти милі на захід від Річмонда в сільській громаді зі ста чоловік і ферми свою землю у вихідні дні. Дружина чекає ще одного малюка через чотири місяці. Перед операцією Джек і його дружина оцінили плани і вибрали той , який найкраще відповідає їхнім потребам.
  1. Який план охорони здоров'я, на вашу думку, вони вибрали? Поясніть свою відповідь.
  2. Як ви думаєте, зараз, після своєї операції, Джек все ще задоволений таким вибором? Поясніть свою відповідь.
3. Меридіан розглядає можливість додавання стоматологічного плану.
  1. Який тип стоматологічного плану, як ви думаєте, EB-Consulting запропонував би?
  2. Чому стоматологічні страхові плани більш імовірно, ніж медичні витрати плани включати переваги для планових оглядів і профілактичної медицини?
4. EB-Consulting намагається переконати агентство «Меридіан» додати страхування довгострокового догляду до свого пакету виплат працівникам. Поясніть довгострокове покриття догляду.