18.7: Наркотики і розум

Цілі навчання

• Опишіть, як працюють нейромедіатори.
• Знайте різні типи ліків та їх функції.

Мистецтво в чашці

Хто знав, що чашка кави також може бути витвором мистецтва? Талановитий бариста може зробити так, щоб кава виглядала так само добре, як і на смак. Якщо ви п'єте каву, ви, напевно, знаєте, що кава також може вплинути на ваш психічний стан. Це може зробити вас більш пильними і може поліпшити вашу концентрацію. Це тому, що кофеїн в каві є психоактивним препаратом. Насправді кофеїн є найбільш широко споживаним психоактивною речовиною в світі. Наприклад, у Північній Америці 90 відсотків дорослих споживають кофеїн щодня.

Малюнок\(\PageIndex{1}\): Кава Мурано з декором на поверхні.

Психоактивні препарати - це речовини, які змінюють функцію мозку і призводять до змін настрою, мислення, сприйняття та/або поведінки. Психоактивні препарати можуть використовуватися для багатьох цілей, включаючи терапевтичні, ритуальні або рекреаційні цілі. Крім кофеїну, інші приклади психоактивних наркотиків включають кокаїн, ЛСД, алкоголь, тютюн, кодеїн, і морфін. Психоактивні препарати можуть бути легальними ліками, що відпускаються за рецептом (наприклад, кодеїн і морфін), легальні ліки без рецепта (наприклад, алкоголь і тютюн), або незаконні наркотики (кокаїн і ЛСД).

Малюнок\(\PageIndex{2}\): Реклама легальних психоактивних наркотиків є повсюдною.

Канабіс (або марихуана) також є психоактивним препаратом, але його статус знаходиться в потоці, принаймні, в США. Залежно від юрисдикції, канабіс може використовуватися рекреаційно та/або медично, і це може бути як законним, так і незаконним. Легальні ліки, що відпускаються за рецептом, такі як опіоїди також використовуються незаконно все більшою кількістю людей. Деякі легальні наркотики, такі як алкоголь і нікотин, легко доступні практично скрізь, про що свідчить знак, зображений на малюнку\(\PageIndex{2}\).

Класи психоактивних наркотиків

Психоактивні препарати поділяються на різні класи відповідно до їх фармакологічної дії. Нижче наведено кілька класів, поряд з прикладами часто використовуваних препаратів у кожному класі.

• Стимулятори - це препарати, що стимулюють роботу мозку і підвищують настороженість і неспання. Приклади стимуляторів включають кофеїн, нікотин, кокаїн та амфетаміни, такі як Adderall.
• Депресанти - це препарати, які заспокоюють мозок, зменшують тривожні почуття та викликають сонливість. Приклади депресантів включають етанол (в алкогольних напоях) та опіоїди, такі як кодеїн та героїн.
• Анксіолітики - це препарати, які надають транквілізуючу дію і пригнічують тривожність. Приклади анксіолітичних препаратів включають бензодіазепіни, такі як діазепам (валіум), барбітурати, такі як фенобарбітал, опіоїди та антидепресанти, такі як сертралін (Золофт).
• Ейфоріанти - це препарати, які викликають стан ейфорії, або інтенсивне почуття благополуччя і щастя. Приклади ейфорії включають так званий клубний препарат МДМА (екстазі), амфетаміни, етанол та опіоїди, такі як морфін.
• Галюциногени - це препарати, які можуть викликати галюцинації та інші аномалії сприйняття. Вони також викликають суб'єктивні зміни в думках, емоціях і свідомості. Приклади галюциногенів включають ЛСД, мескалін, закис азоту та псилоцибін.
• Емпатогени - це препарати, які викликають почуття співпереживання або симпатії до інших людей. Приклади емпатогенів включають амфетаміни та МДМА.

Малюнок\(\PageIndex{3}\): Екстазі (MDMA) найчастіше приймають у формі таблеток, як і кольорові та прикрашені таблетки, показані тут.

Багато психоактивні препарати мають кілька ефектів, тому вони можуть бути розміщені в більш ніж одному класі. Прикладом є МДМА, зображений нижче, який може діяти як ейфоріант, так і як емпатоген. У деяких людей МДМА також може мати стимулюючу або галюциногенну дію. Станом на 2016 рік МДМА не мав прийнятих медичних застосувань, але він проходив тестування для використання в лікуванні посттравматичного стресового розладу та деяких інших видів тривожних розладів.

механізми дії

Психоактивні препарати, як правило, виробляють свої ефекти, впливаючи на хімію мозку, що, в свою чергу, може спричинити зміни настрою людини, мислення, сприйняття та/або поведінки. Кожен препарат, як правило, має певну дію на один або кілька нейромедіаторів або рецепторів нейромедіаторів у мозку. Як правило, вони виступають або агоністами, або антагоністами.

• Агоністи - це препарати, що підвищують активність тих чи інших нейромедіаторів. Вони можуть діяти, сприяючи синтезу нейромедіаторів, зменшуючи їх зворотне захоплення від синапсів або імітуючи їх дію шляхом зв'язування з рецепторами для нейромедіаторів.
• Антагоністи - це препарати, що знижують активність тих чи інших нейромедіаторів. Вони можуть діяти, втручаючись у синтез нейромедіаторів або блокуючи їх рецептори, тому нейромедіатори не можуть зв'язуватися з ними.

Розглянемо на прикладі нейромедіатора ГАМК. Це один з найпоширеніших нейромедіаторів у мозку, і він зазвичай надає гальмівну дію на клітини. Агоністи ГАМК, які підвищують його активність, включають етанол, барбітурати та бензодіазепіни, серед інших психоактивних препаратів. Всі ці препарати працюють, сприяючи активності ГАМК-рецепторів в головному мозку.

Хімія нервової системи

Нейрони, також звані нервовими клітинами, є електрично збудливими клітинами, які є основними функціональними одиницями нервової системи. Їх функція полягає в передачі нервових імпульсів. Вони є єдиним типом клітин людини, які можуть виконувати цю функцію.

Малюнок\(\PageIndex{4}\) Частини нейрона.

Основні частини нейрона позначені на малюнку\(\PageIndex{4}\) і описані нижче.

• Клітинне тіло - це частина нейрона, яка містить клітинне ядро та інші органели клітини. Зазвичай він досить компактний, і може бути не набагато ширше ядра.
• Дендрити - це тонкі структури, які є розширеннями клітинного тіла. Їх функція полягає в отриманні нервових імпульсів від інших клітин і перенесення їх в клітинний організм. Нейрон може мати багато дендритів, і кожен дендрит може багаторазово розгалужуватися, утворюючи дендритове «дерево» з більш ніж 1000 «гілками». Кінець кожної гілки може приймати нервові імпульси від іншої клітини, дозволяючи даному нейрону спілкуватися з десятками тисяч інших клітин.
• Аксон - це довге тонке розширення клітинного тіла. Він передає нервові імпульси подалі від клітинного тіла і до інших клітин. Аксон розгалужується на кінці, утворюючи кілька аксонових клем. Це точки, де нервові імпульси передаються іншим клітинам, часто до дендритів інших нейронів. Область, яка називається синапсом, виникає на кожному терміналі аксона. Синапси - це складні мембранні переходи, які передають сигнали іншим клітинам. Аксон може розгалужуватися сотні разів, але ніколи не буває більше одного аксона на нейрон.
• Розкинутими уздовж аксонів, особливо довгих аксонів нервів, є багато відділів мієлінової оболонки. Це ліпідні шари, які покривають ділянки аксона. Мієлінова оболонка є дуже хорошим електричним ізолятором, схожим на пластик або гуму, що охоплює електричний шнур.
• Регулярно розташовані проміжки між ділянками мієлінової оболонки виникають уздовж аксона. Ці розриви називаються вузлами Ранв'є, і вони дозволяють передавати нервові імпульси по аксону. Нервові імпульси пропускаються від вузла до вузла, дозволяючи нервовим імпульсам дуже швидко подорожувати по аксону.
• Клітина Шванна (також на аксоні) - це тип гліальної клітини. Його функція полягає у виробленні мієлінової оболонки, яка ізолює аксони в периферичній нервовій системі. У центральній нервовій системі інший тип гліальної клітини, званий олігодендроцитом, виробляє мієлінову оболонку.

Нейротрансмісія - це процес, за допомогою якого сигнальні молекули, звані нейромедіаторами, вивільняються аксонним терміналом нейрона (пресинаптичного нейрона) і зв'язуються та реагують з рецепторами на дендритах іншого нейрона (постсинаптичного нейрона) на невеликій відстані. Синапси - це функціональні зв'язки між нейронами, або між нейронами та іншими типами клітин. Синаптична щілина - також називається синаптичною щілиною - це проміжок між перед- і постсинаптичними клітинами шириною близько 20 нм (0,02 μ). Невеликий обсяг щілини дозволяє швидко підвищувати і знижувати концентрацію нейромедіатора.

\(\PageIndex{5}\)Малюнок Синапс. Синапс - це зв'язок між нейроном і його клітиною-мішенею (яка не обов'язково є нейроном).

Нейромедіатори

Нейромедіатори - це ендогенні хімічні речовини, які дозволяють нейротрансмісію. Це тип хімічного месенджера, який передає сигнали через хімічний синапс, такий як нервово-м'язовий спай, від одного нейрона (нервової клітини) до іншого «цільового» нейрона, м'язової клітини або клітини залози.

Біохімічні теорії захворювань мозку

Одна теорія, яка пояснює психічні захворювання, включає в себе різну кількість нейромедіаторів. Використовуючи цю теорію, відсутність або надлишок специфічних нейромедіаторів може бути пов'язаний з депресією, тривогою, біполярним розладом або шизофренією. Інші розлади або стани здоров'я, а саме розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) та хвороба Паркінсона, також були пов'язані з різним рівнем нейромедіаторів.

Малюнок\(\PageIndex{6}\): Структури нейромедіаторів. (CC BY-NC-ND; Енді Браннінг)

Нейромедіатор Норадреналін також називають норадреналіном. Оцінюючи антидепресанти або інші ліки для психічного здоров'я, важливо знати цю термінологію. Короткий огляд співвідношення між нейромедіаторами та психічним здоров'ям дивіться відео нижче.

Умови психічного здоров'я можуть бути наслідком життєвого досвіду людини та/або генетики. Іноді вживання наркотиків або травма мозку може спровокувати психічні захворювання. Важливо відзначити всі стани здоров'я, які присутні у вашому генеалогічному древі (біологічному). Крім того, визнання емоційної травми, а потім звернення за консультацією/медичним лікуванням є важливим для навігації за станом психічного здоров'я.

Ілюстрація\(\PageIndex{7}\): Сімейна картина Насона близько 1905 року. Зображення люб'язно надано Елізабет Гордон

симптоми депресії

Може бути короткостроковим або довгостроковим. Досвід-смуток, проблеми сну та їжі, зняття, почуття безнадії, втрата інтересу/задоволення, нестача енергії, почуття нікчемності/провини, уповільнена обробка, проблеми з концентрацією уваги, часта думка про самогубство/смерть, тривога та незрозумілі проблеми зі здоров'ям.

Лікування депресії

психотерапія, стимуляція мозку, медикаментозне лікування, фізичні вправи, світлотерапія. Обговорення з д-ром: meds/vitamins ви перебуваєте на, самолікування не відповідає, припинення антидепресантів без сторонньої допомоги, і повідомити про проблеми з ліками. Обмежте алкоголь і утримайтеся від заборонених і запланованих наркотиків. Попередження FDA чорної коробки для антидепресантів у людей до 25 років.

Антидепресанти

Малюнок\(\PageIndex{8}\): Основні класи антидепресантів. (CC BY-NC-ND; Енді Браннінг)

Пошук правильного антидепресанту

Проби і помилки - візьміть протягом шести тижнів, потім відучіть, і починайте інший. З початку 2000-х років клініка Майо займається дослідженням генних технологій. Тест тепер пропонується Assurex Health і називається Genesight.

https://genesight.com/gene-test-for-...surex%20Health

Загальні побічні ефекти антидепресантів

Це перенесення залежить від пацієнта та типу ліків. Найбільш поширеними є збільшення ваги, втома, запаморочення, втрата сексуального потягу, нудота, сухість у роті, помутніння зору, збудження, безсоння та запор.

Підтримка та інформація щодо стану психічного здоров'я.

Ілюстрація\(\PageIndex{9}\): Офіційний логотип Національного альянсу з психічних захворювань. (Національний альянс з психічних захворювань, http://www.nami.org/Template.cfm?Sec...ntentID=121014)

Знеболюючі засоби

Анестетик або анестетик - це препарат, який використовується для індукування анестезії - іншими словами, щоб призвести до тимчасової втрати відчуття або обізнаності. Їх можна розділити на два широкі класи: загальні анестетики, які призводять до оборотної втрати свідомості, і місцеві анестетики, які викликають оборотну втрату чутливості для обмеженої області тіла, не обов'язково впливаючи на свідомість.

У сучасній анестезіологічній практиці застосовуються найрізноманітніші препарати. Багато рідко використовуються поза анестезіологією, але інші використовуються зазвичай в різних сферах охорони здоров'я. Комбінації анестетиків іноді використовуються для їх синергетичного і адитивного терапевтичного впливу. Побічні ефекти, однак, також можуть бути посилені. Знеболюючі засоби відрізняються від анальгетиків, які блокують тільки відчуття хворобливих подразників.

Загальні анестетики

Загальні анестетики часто визначаються як сполуки, які викликають втрату свідомості у людини або втрату рефлексу у тварин. Клінічні визначення також поширюються на відсутність обізнаності про хворобливі подразники, достатні для полегшення хірургічного застосування в клінічній та ветеринарній практиці. Загальні анестетики не діють як анальгетики і також не слід плутати з седативними засобами. Загальні анестетики - це структурно різноманітна група сполук, механізми якої охоплюють кілька біологічних мішеней, що беруть участь у контролі нейрональних шляхів. Точні роботи є предметом деяких дискусій і поточних досліджень.

Загальні анестетики викликають стан загальної анестезії. Залишається дещо спірним щодо того, як слід визначати цей стан. Однак загальні анестетики, як правило, викликають кілька ключових оборотних ефектів: нерухомість, знеболювання, амнезія, непритомність і зниження вегетативної реакції на шкідливі подразники.

Режим адміністрування

Препарати, що даються для індукування загальної анестезії, можуть бути або у вигляді газів або парів (інгаляційні анестетики), або як ін'єкції (внутрішньовенні анестетики або навіть внутрішньом'язові). Всі ці агенти мають властивість бути досить гідрофобними (тобто, як рідини, вони не змішуються вільно - або змішуються - у воді, і як гази вони розчиняються в оліях краще, ніж у воді). Можна доставити анестезію виключно шляхом інгаляції або ін'єкції, але найчастіше дві форми поєднуються, з ін'єкцією, що дається для індукування анестезії та газом, що використовується для її підтримки.

Інгаляції

Загальні анестетики часто вводять у вигляді летючих рідин або газів (рис.\(\PageIndex{6}\)). Інгаляційні анестезуючі речовини - це або летючі рідини, або гази, і зазвичай доставляються за допомогою анестезіологічного апарату. Анестезійний апарат дозволяє складати суміш кисню, анестетиків та навколишнього повітря, доставляти її пацієнту та контролювати параметри пацієнта та машини. Рідкі анестетики випаровуються в апараті.

Багато сполуки були використані для інгаляційного наркозу, але лише деякі з них все ще мають широке застосування. Дефлуран, ізофлуран і севофлуран є найбільш широко використовуваними летючими анестетиками сьогодні. Їх часто поєднують з закисом азоту. Старі, менш популярні, летючі анестетики, включають галотан, енфлуран, метоксифлуран. Дослідники також активно вивчають використання ксенону в якості знеболюючого засобу.

Малюнок\(\PageIndex{10}\) Загальні анестетики часто вводять у вигляді летючих рідин або газів.

Ін'єкції

Ін'єкційні анестетики використовуються для індукції і підтримки стану непритомності. Анестезіологи вважають за краще використовувати внутрішньовенні ін'єкції, так як вони швидше, як правило, менш болючі і надійніші, ніж внутрішньом'язові або підшкірні ін'єкції. Серед найбільш широко використовуваних препаратів - пропофол, етомідат, барбітурати, такі як метогексітал і тіопентон/тіопента, бензодіазепіни, такі як мідазолам, кетамін використовується у Великобританії як «польова анестезія», наприклад, в дорожньо-транспортних пригодах або подібних ситуаціях, коли операція повинна проводитися на сцени або коли не вистачає часу для переїзду в операційну, при цьому віддаючи перевагу іншим анестетикам, де умови дозволяють їх використовувати. Він частіше використовується в оперативній обстановці в США. Бензодіазепіни є седативними засобами і застосовуються в комбінаціях з іншими загальними анестетиками.

Місцеві анестетики

Першим місцевим анестетиком, який було виявлено, був кокаїн, алкалоїд, що міститься у великій кількості в листі еритроксилонної коки, чагарнику, що росте в горах Анд. Понад 9 мільйонів кілограмів цих листя щорічно споживають 2 мільйони жителів високогір'я Перу, які жують або смокчуть листя для відчуття благополуччя, яке воно виробляє.

Місцеві анестетики - це препарати, які блокують нервову провідність при місцевому застосуванні до нервової провідності при місцевому застосуванні до нервової тканини у відповідних концентраціях. Вони діють на будь-яку частину нервової системи і на кожен тип нервового волокна. Наприклад, при їх застосуванні до рухової кори передача імпульсів з цієї області припиняється, а коли вони вводяться в шкіру, вони перешкоджають ініціації та передачі сенсорних імпульсів. Місцевий анестетик при контакті з нервовим стовбуром може викликати як сенсорний, так і руховий параліч в області іннервації. Великою практичною перевагою місцевого анестетика є те, що їх дія оборотна: їх застосування супроводжується повним відновленням нервової функції без ознак структурних пошкоджень нервових волокон клітин.

Структури деяких типових анестетиків наведені нижче.

Ці структури містять гідрофільні і гідрофобні домени, які розділені проміжною алкільної ланцюгом. Зв'язок цих двох доменів має тип ефіру або аміду. Ефір посилання є важливим, оскільки цей зв'язок легко гідролізується під час метаболічної деградації та інактивації в організмі. Наприклад, прокаїн можна розділити на три основні порції: ароматичну кислоту (параамінобензойну), спирт (етанол) та третинну аміногрупу (діетиламіно). Зміни в будь-якій частині молекули змінюють анестезуючу потенцію і токсичність сполуки. Збільшення довжини алкогольної групи призводить до більшої анестезуючої потенції. Це також призводить до підвищення токсичності.

депресанти

Депресант, або центральний депресант, - це препарат, який знижує рівень нейротрансмісії, який полягає в пригніченні або зменшенні збудження або стимуляції в різних областях мозку. Депресанти також іноді називають «downers», оскільки вони знижують рівень збудження при прийомі. Стимулятори або «верхівки» підвищують розумову та/або фізичну функцію, отже, протилежний лікарський клас депресантів - це стимулятори, а не антидепресанти.

Депресанти широко використовуються у всьому світі як ліки, що відпускаються за рецептом, і як незаконні речовини. При застосуванні депресантів ефекти часто включають атаксію, анксіоліз, полегшення болю, седацію або сонливість, а також порушення когнітивного/пам'яті, а також в деяких випадках ейфорію, дисоціацію, розслаблення м'язів, зниження артеріального тиску або частоти серцевих скорочень, пригнічення дихання та протисудомні ефекти. Депресанти також діють на проведення анестезії. Канабіс іноді може вважатися депресантом через одного з його компонентів - каннабідіола. Останній, як відомо, лікує безсоння, тривогу та м'язові спазми, подібні до інших депресивних препаратів. Однак тетрагідроканнабінол, інший компонент, може в невеликій мірі уповільнити роботу мозку, одночасно зменшуючи реакцію на подразники, він, як правило, вважається стимулятором та основним психоактивним агентом, який іноді викликає тривогу, паніку та психоз. Інші депресанти можуть включати такі препарати, як Ксанакс (бензодіазепін) і ряд опіатів.

Депресанти надають свою дію за допомогою ряду різних фармакологічних механізмів, найбільш помітні з яких включають полегшення ГАМК та інгібування глутаматергічної або моноамінергічної активності. Інші приклади - хімічні речовини, які модифікують електричну сигналізацію всередині тіла, найбільш помітними з них є броміди та блокатори тіла.

Алкоголь

Алкоголь є дуже помітним депресантом. Алкоголь може бути і, швидше за все, буде великою проблемою серед підлітків і молодих людей. Симптоми вживання алкоголю в менших дозах можуть включати легку седативну дію та погану координацію. При більш високих дозах може спостерігатися невиразна мова, проблеми з ходьбою, блювота. Екстремальні дози можуть призвести до пригнічення дихання, коми або смерті. Ускладнення можуть включати судоми, аспіраційну пневмонію, травми, включаючи самогубство, і низький рівень цукру в крові. Алкогольне сп'яніння може призвести до злочину, пов'язаного з алкоголем, а винні, швидше за все, перебувають у стані алкогольного сп'яніння

Алкогольне сп'яніння зазвичай починається після двох і більше алкогольних напоїв. До факторів ризику відносять соціальну ситуацію, коли рясне пиття є звичайним явищем і людина, що має імпульсивну особистість. Діагностика зазвичай ґрунтується на історії подій та фізичному огляді. Перевірка подій свідками може бути корисною. Юридично алкогольну інтоксикацію часто визначають як концентрацію алкоголю в крові (BAC) більше 5,4—17,4 ммоль/л (25—80 мг/дл або 0,025— 0,080%). Це можна виміряти за допомогою тестування крові або дихання. Алкоголь розщеплюється в організмі людини зі швидкістю близько 3,3 ммоль/л (15 мг/дл) на годину.

Алкогольне сп'яніння дуже поширене, особливо в західному світі. Більшість людей, які вживають алкоголь, в якийсь час перебували в стані алкогольного сп'яніння. У Сполучених Штатах гостра інтоксикація безпосередньо призводить до близько 2200 смертей на рік, і опосередковано більше 30 000 смертей на рік. Гостра інтоксикація була зафіксована протягом історії, і алкоголь залишається одним з найпоширеніших у світі рекреаційних наркотиків. Деякі релігії вважають алкогольне сп'яніння гріхом.

Барбітурати

Барбітурати є депресантами ЦНС і багато в чому схожі на депресивну дію алкоголю. На сьогоднішній день налічується близько 2500 похідних барбітурової кислоти, з яких тільки 15 застосовуються медикаментозно. Перший барбітурат був синтезований з барбітурової кислоти в 1864 році.

Первісне використання барбітуратів полягало в заміні таких наркотиків, як опіати, броміди та алкоголь, щоб викликати сон. Барбітурати ефективні як анксіолітики, снодійні та протисудомні препарати, але мають потенціал фізичної та психологічної залежності, а також потенціал передозування серед інших можливих несприятливих ефектів. Вони значною мірою були замінені бензодіазепінами (розглянуто нижче) та небензодіазепінами («Z-препарати») у звичайній медичній практиці, особливо при лікуванні тривоги та безсоння, через значно менший ризик наркоманії та передозування та відсутність антидоту при передозуванні барбітуратом. Незважаючи на це, барбітурати все ще використовуються для різних цілей: при загальній анестезії, епілепсії, лікуванні гострої мігрені або кластерних головних болів, евтаназії, смертної кари, допоміжного самогубства.

Малюнок\(\PageIndex{11}\) Барбітурати.

Деякі симптоми передозування зазвичай включають млявість, некоординацію, утруднення мислення, повільність мови, неправильне судження, сонливість, поверхневе дихання, хитання, а у важких випадках - кому або смерть. Смертельна доза барбітуратів сильно варіюється в залежності від толерантності та від однієї людини до іншої.

Барбітурати при передозуванні іншими депресантами ЦНС (центральної нервової системи) (наприклад, алкоголем, опіатами, бензодіазепінами) є ще більш небезпечними через адитивні ЦНС і дихальних пригнічуючих ефектів. Що стосується бензодіазепінів, вони не тільки мають адитивні ефекти, барбітурати також збільшують спорідненість зв'язування бензодіазепіну, що призводить до перебільшених ефектів бензодіазепіну. (колишній. Якщо бензодіазепін збільшує частоту відкриття каналів на 300%, а барбітурат збільшує тривалість їх відкриття на 300%, то комбінована дія препаратів підвищує загальну функцію каналів на 900%, а не на 600%).

Анти-тривожні агенти

Ліки проти тривоги допомагають зменшити симптоми тривоги, такі як панічні атаки або надзвичайний страх і занепокоєння.

Бензодіазепіни призначають для купірування панічних атак. Бензодіазепіни також призначаються в тандемі з антидепресантом для латентного періоду ефективності, пов'язаного з багатьма антидепресантами при тривожному розладі. Вплив бензодіазепінів практично всі є результатом дії цих препаратів на центральну нервову систему, навіть при застосуванні смертельних доз. Найбільш помітними з цих ефектів є седація, гіпноз, зниження тривожності, розслаблення м'язів та протисудомна активність. У міру збільшення дози бензодіазепіну седація прогресує до гіпнозу і гіпнозу до ступору. Застосовуються як седативні, снодійні, протитривожні засоби (при панічному розладі), протисудомні, міорелаксанти, в наркозі і при алкоголізмі.

Існує ризик відміни бензодіазепіну та синдрому відскоку, якщо BZD швидко припиняються. Може виникнути толерантність і залежність. Ризик зловживання у цього класу медикаментів менший, ніж у барбітуратів. Можливі когнітивні та поведінкові несприятливі ефекти.

Є кілька корисних бензодіазепінів в наявності. Структура скелета і два приклади наведені нижче.

Бензодіазепіну включають: Алпразолам (Ксанакс), Бромазепам, Хлордіазепоксид (Librium), Клоназепам (Клонопін), Діазепам (валіум), Лоразепам (Ативан), Оксазепам, Темазепам та Триазолам. Короткий період напіввиведення (або короткої дії) бензодіазепіни (такі як Лоразепам) та бета-блокатори використовуються для лікування короткочасних симптомів тривоги. Бета-блокатори допомагають керувати фізичними симптомами тривоги, такими як тремтіння, прискорене серцебиття та пітливість, які люди з фобіями (переважний і необгрунтований страх перед предметом чи ситуацією, наприклад публічними виступами) відчувають у складних ситуаціях. Прийом цих ліків протягом короткого періоду часу може допомогти людині тримати фізичні симптоми під контролем і може використовуватися «за потребою» для зменшення гострої тривожності.

Антипсихотики, також відомі як нейролептики, - це клас психотропних препаратів, що використовуються в основному для управління психозом (включаючи марення, галюцинації, параною або невпорядковану думку), головним чином при шизофренії, а також у ряді інших психотичних розладів. Вони також є основою разом із стабілізаторами настрою при лікуванні біполярного розладу.

Фенотіазини як клас, і особливо хлорпромазин, прототип, є одними з найбільш широко використовуваних препаратів у медичній практиці і в основному використовуються в управлінні пацієнтами з серйозними психіатричними захворюваннями. Крім того, багато представників групи мають і інші клінічно корисні властивості, в тому числі протиблювотний, протинудотний, антигістамінний ефект і здатність потенціювати анальгетики, седативні і загальні анестетики.

Було відзначено, що хлорпромазин сам по собі не викликав втрати свідомості, а виробляв лише схильність до сну і відсутність інтересу до того, що відбувається. Ці центральні дії стали називатися нейролептиком незабаром після цього.

Фенотіазин має трициклічну структуру, в якій два бензольних кільця пов'язані між собою атомом сірки і азоту (див. Малюнки нижче). Заміна групи відведення електронів на R2 (але не в положенні 3 або 4) підвищує ефективність фенотіазинів та інших трициклічних родичів.

Нейролептичні препарати знижують ініціативу і інтерес до навколишнього середовища, і вони зменшують прояви емоцій або впливу. Спочатку може спостерігатися деяка повільність у відповідь на зовнішні подразники і сонливість. Однак суб'єкт легко збуджується, здатний дати відповідні відповіді на прямі запитання і, здається, має неушкоджені інтелектуальні функції; в звичайних дозах немає атаксії, порушення координації або дизатрії. Психотичні пацієнти стають менш збудженими і неспокійними, а відсторонені або аутистичні пацієнти іноді стають більш чуйними і комунікабельними. Агресивна і імпульсивна поведінка зменшується. Поступово (протягом декількох днів). психотичні симптоми галюцинацій, марення, а також дезорганізованого або незв'язного мислення, як правило, зникають.

Найбільш помітні спостережувані ефекти типових нейролептичних засобів разюче схожі. У низьких дозах оперантна поведінка знижується, але спинномозкові рефлекси незмінні. Дослідницька поведінка зменшується, а реакції на різноманітні подразники менші, повільніші та менші, хоча здатність розрізняти подразники зберігається. Умовна поведінка уникнення вибірково гальмується, тоді як безумовні реакції на втечу чи уникнення - ні.

У 1994 році доповненням до антипсихотичних препаратів є рисперидон (Ріспердал). Цей препарат антагонізує рецептори D2 і серотоніну 2 типу. Препарат також антагонізує для інших рецепторів, таких як адренергічні та гістамінергічні Н1-рецептори.

Антидепресанти

Велика депресія є найпоширенішим з основних психічних захворювань, і її потрібно відрізняти від звичайного горя, смутку та розчарування. Велика депресія характеризується почуттям інтенсивного смутку і відчаю, розумовим уповільненням і втратою концентрації, песимістичним занепокоєнням, збудженням і самоамортизацією. Також відбуваються фізичні зміни, такі як втрата ваги, зниження лібідо та порушення гормональних циркадних ритмів.

До появи психотерапії в 1950-х роках лікування депресії складалося з таких стимуляторів, як кофеїн та амфетаміни для покращення депресивних фаз та барбітуратів, щоб усувати збудження, тривогу та безсоння. У кращому випадку такі спроби терапії могли запропонувати минуще полегшення деяким пацієнтам. Страждання зазвичай мало зменшувалися.

Інгібітори моноаміноксидази

Інгібітори моноаміноксидази (МАОІ) були першими ефективними антидепресантами, що застосовуються. Інгібітори моноаміноксидази включають хімічно гетерогенну групу препаратів, які мають спільну здатність блокувати окислювальну дезамінацію природних моноамінів. Ці препарати мають численні інші ефекти, багато з яких ще погано вивчені. Наприклад, вони знижують артеріальний тиск і свого часу використовувалися для лікування гіпертонії. Їх використання в психіатрії також стало дуже обмеженим, оскільки трициклічні антидепресанти стали домінувати в лікуванні депресії та суміжних станів. Таким чином, МАО застосовуються найчастіше, коли трициклічні антидепресанти дають незадовільні результати. Крім того, в той час як важка депресія може бути не основним показанням для цих агентів, деякі невротичні захворювання з депресивними особливостями, а також з тривожністю і фобіями можуть відреагувати особливо сприятливо.

серотонін

Серотонін (5-гідрокситриптамін або 5-HT) - моноамінний нейромедіатор, який міститься в серцево-судинній тканині, в ендотеліальних клітині, в клітині крові та в центральній нервовій системі. Роль серотоніну в неврологічній функції різноманітна, і мало хто сумнівається, що серотонін є важливим нейромедіатором ЦНС.

Серотонін моноаміну сам по собі є попередником вироблення мелатоніну в шишкоподібній залозі. Біосинтез серотоніну з амінокислоти триптофану подібний до того, який виявлений для катехоламінів, а 5-гідрокситриптофан може перетнути BBB, щоб підвищити центральний рівень 5-HT. Хоча частина серотоніну метаболізується моноаміноксидазою до 5-гідроксиіндолу оцтової кислоти, більша частина серотоніну, що виділяється в постсинаптичний простір, видаляється нейроном через механізм зворотного захоплення, пригнічений трициклічними антидепресантами та новішими, більш селективними антидепресантами, такими як флуоксетин і сертралін.

Рецептори серотоніну різноманітні і численні. За останні кілька років понад чотирнадцять різних рецепторів серотоніну були клоновані та секвеновані за допомогою молекулярно-біологічних методів. В цілому, існує сім різних сімей 5-HT рецепторів, з цілих п'ять в межах певної сім'ї. Лише один з 5-HT рецепторів є лігандним іонним каналом (рецептор 5-HT3), а інші шість сімейств - це всі G білкові зв'язані рецептори.

Трициклічні антидепресанти

Іміпрамін, амітриптилін та інші тісно пов'язані препарати є одними з препаратів, які в даний час найбільш широко використовуються для лікування великої депресії. Через є структура (див. Нижче). Їх часто називають трициклічними антидепресантами. Хоча ці сполуки, здається, схожі на фенотіазини хімічно, група етилену середнього кільця іміприміну надає різнорідні стереохімічні властивості та запобігає з'єднанню кілець, як це відбувається з фенотіазини.

Можна очікувати, що ефективний антидепресантний препарат матиме стимулюючий або підвищуючий настрій ефект при наданні нормальному суб'єкту. Хоча це може статися з МАО, це не стосується трициклічних антидепресантів. Якщо доза іміпраміну дається нормальному суб'єкту, він відчуває сонливість і, як правило, тихіше, його артеріальний тиск трохи падає, і він відчуває себе легким головою. Ці лікарські ефекти зазвичай сприймаються як неприємні, і викликають відчуття нещастя і підвищеної тривоги. Повторне введення протягом декількох днів може призвести до посилення цих симптомів і, крім того, до труднощів у концентрації уваги та мислення. На відміну від цього, якщо препарат дається протягом певного періоду часу (два-три тижні) депресивним пацієнтам виникає підвищений настрій. З цієї причини трицикліку не призначають за принципом «за потребою».

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

В останні роки для лікування депресії були введені селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС). Прозак - найвідоміший препарат цього класу. Продажі Lilly Prozac в 1993 році перевищили 1 мільярд доларів США. Кломіпримін, флуоксетин (Прозак), сертралін і пароксетин вибірково блокують зворотне захоплення серотоніну, тим самим підвищуючи рівень серотоніну в центральній нервовій системі. Зверніть увагу на подібність та відмінності між трициклічними антидепресантами та селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну. СИОЗС, як правило, мають менше антихолінергічних побічних ефектів, але все ще необхідна обережність при спільному призначенні будь-яких препаратів, що впливають на серотонінергічні системи (наприклад, інгібітори моноаміноксидази). Деякі з новіших, СІОЗС (наприклад, кломіпрамін) були корисними при лікуванні обсесивно-компульсивних розладів.

Малюнок\(\PageIndex{12}\) Приклади СІОЗС.

Стимулятори

Ці класи хімічних речовин викликають настороженість і стимулюють мозок і нервову систему. Побічні ефекти вживання стимуляторів включають неспання, підвищення мови та рухової активності, а також зниження апетиту. Амфетаміни - це тип стимулятора, який включає в себе азотовмісну органічну функціональну групу. Зазначено, що ці сполуки блокують зворотне захоплення дофаміну.

Малюнок\(\PageIndex{13}\): Скелетна структура фенетиламіну. (Авторське право, http://countyourculture.com/2010/11/02/phenethylamine-and-amphetamine/)

Раннє використання стимуляторів

Протягом понад 5000 років китайці витягували сполуку ефедрин з місцевих рослин ефедри. Відомо, що корінні народи Сполучених Штатів також ізолюють цю сполуку. Обидві культури використовували ефедрин для лікування астми, сінної лихоманки та заторів. Було відзначено, що ефедрин має стимулюючу дію на своїх користувачів. Хімічно схожий на адреналін, ефедрин був більш стабільною сполукою і може бути прийнятий перорально. До середини 1920-х років фармацевтична компанія Елі Лілі синтезувала ефедрин і впровадила його в західну медицину.

Малюнок\(\PageIndex{14}\): https://commons.wikimedia.org/wiki/C...phedra_viridis. (Авторське право, https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Dcrjsr)

Ефедрин може зменшити апетит, підвищити артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, а також викликати проблеми зі сном. На психічне здоров'я може вплинути використання ефедрину. Пацієнти можуть відчувати галюциногени, тривогу та хімічну залежність.

Малюнок\(\PageIndex{15}\): Хімічна структура ефедрину, виконана за допомогою BKChem. (Авторське право, https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Bryan_Derksen)

Амфетамін є потужним стимулятором центральної нервової системи (ЦНС) класу фенетиламіну, який схвалений для лікування розладу гіперактивності дефіциту уваги (СДУГ) та нарколепсії. Амфетамін також використовується поза етикеткою як продуктивність і когнітивний підсилювач, і рекреаційно як афродизіак і ейфоріант. Хоча це ліки, що відпускаються за рецептом у багатьох країнах, несанкціоноване володіння та розповсюдження амфетаміну часто жорстко контролюється через значні ризики для здоров'я, пов'язані з неконтрольованим або інтенсивним використанням. Як наслідок, амфетамін незаконно виготовляється в підпільних лабораторіях для продажу та продажу користувачам. На основі наркотиків і попередників наркотиків у всьому світі, незаконне виробництво і обіг амфетаміну є набагато менш поширеним, ніж метамфетамін.

Першим фармацевтичним амфетаміном був Бензедрин, марка інгаляторів, що використовуються для лікування різних станів. У терапевтичних дозах цей препарат викликає емоційні та когнітивні ефекти, такі як ейфорія, зміна лібідо, посилення збудження та поліпшення когнітивного контролю. Крім того, він викликає фізичні ефекти, такі як зниження часу реакції, опір втоми, і збільшення м'язової сили. На відміну від цього, супратерапевтичні дози амфетаміну, ймовірно, погіршують когнітивні функції та спричиняють швидкий розпад м'язів. Дуже високі дози можуть призвести до психозу (наприклад, марення і параноя), який дуже рідко виникає в терапевтичних дозах навіть при тривалому застосуванні. Оскільки рекреаційні дози, як правило, набагато більше, ніж призначені терапевтичні дози, рекреаційне використання несе набагато більший ризик серйозних побічних ефектів, таких як залежність, яка лише рідко виникає при терапевтичному застосуванні амфетаміну.

3,4-метилендіоксиметамфетамін (МДМА, екстазі або моллі) є ейфоріантом, емпатогеном та стимулятором класу амфетаміну. Коротко використовується деякими психотерапевтами як доповнення до терапії, препарат став популярним рекреаційно і DEA перерахував МДМА як розклад I контрольованої речовини, забороняючи більшість медичних досліджень і додатків. МДМА відомий своїми ентактогенними властивостями. Стимулюючі ефекти МДМА включають гіпертонію, анорексію (втрату апетиту), ейфорію, соціальне розгальмування, безсоння (посилене неспання/нездатність спати), поліпшення енергії, посилення збудження та посилення потовиділення, серед інших. Щодо катехоламінергічної передачі, МДМА значно більше підсилює серотонінергічну передачу порівняно з класичними стимуляторами, такими як амфетамін. МДМА, здається, не викликає значного звикання або формування залежності.

Метилендіоксипіровалерон (MDPV) - психоактивний препарат зі стимулюючими властивостями, який діє як інгібітор зворотного захоплення норадреналіну дофаміну (NDRI). Вперше він був розроблений в 1960-х роках командою в Boehringer Ingelheim. MDPV залишався незрозумілим стимулятором приблизно до 2004 року, коли повідомлялося, що він продається як дизайнерський препарат. Продукти, позначені як солі для ванн, що містять MDPV, раніше продавалися як рекреаційні наркотики на заправних станціях та магазинах у США, подібно до маркетингу Spice та K2 як пахощі.

Інциденти психологічної та фізичної шкоди були віднесені до використання MDPV.

Мефедрон - синтетичний стимулюючий препарат класів амфетаміну та катінону. Сленгові назви включають дрон і MCAT. Повідомляється, що він виготовляється в Китаї і хімічно схожий на сполуки катинону, знайдені на заводі кат східної Африки. Він поставляється у вигляді таблеток або порошку, який користувачі можуть ковтати, нюхати або вводити, виробляючи подібні ефекти до МДМА, амфетамінів і кокаїну.

Метамфетамін (контрактується з N - мет іл- а lpha - m етил ph en et hyl amine) є потужним психостимулятором, який використовується для лікування синдрому дефіциту уваги, гіперактивності (СДУГ) та ожиріння. У рекреаційному плані метамфетамін використовується для підвищення сексуального потягу, підняття настрою та підвищення енергії, дозволяючи деяким користувачам постійно займатися сексуальною активністю протягом декількох днів поспіль.

У низьких дозах метамфетамін може викликати підвищений настрій і підвищувати пильність, концентрацію уваги та енергію у втомлених людей. При більш високих дозах він може викликати психоз, рабдоміоліз та крововилив в мозок. Метамфетамін, як відомо, має високий потенціал для зловживання та наркоманії. Рекреаційне використання метамфетаміну може призвести до психозу або призвести до синдрому після відміни, синдрому відміни, який може зберігатися протягом місяців після типового періоду відміни. На відміну від амфетаміну і кокаїну, метамфетамін є нейротоксичним для людини, пошкоджуючи як дофамін, так і нейрони серотоніну в центральній нервовій системі (ЦНС). Цілком протилежне тривалому застосуванню амфетаміну, є докази того, що метамфетамін спричиняє пошкодження мозку від тривалого використання у людини; ця шкода включає несприятливі зміни в структурі та функції мозку, такі як зменшення обсягу сірої речовини в декількох областях мозку та несприятливі зміни маркерів метаболічна цілісність.

Метилфенідат є стимулюючим препаратом, який часто використовується в лікуванні СДУГ і нарколепсії, а іноді для лікування ожиріння в поєднанні з обмежувачами дієти і фізичними вправами. Його ефекти в терапевтичних дозах включають підвищену увагу, підвищену пильність, зниження апетиту, зниження потреби у сні та зниження імпульсивності. Метилфенідат зазвичай не використовується рекреаційно, але коли він використовується, його ефекти дуже схожі на ефекти амфетамінів.

Метилфенидат продається під низкою торгових марок, включаючи риталін. Інші версії включають тривалу таблетку Concerta і тривалий трансдермальний пластир Daytrana.

Фенілпропаноламін (PPA; Accutrim; β-гідроксиамфетамін), також відомий як норефедрин та норпсевдоефедрин, є психоактивним препаратом, який використовується як стимулятор, протинабряковий та аноректичний засіб. Він зазвичай використовується в рецептурних і безрецептурних препаратах від кашлю та застуди. У ветеринарії він використовується для контролю нетримання сечі у собак під торговими назвами Propalin і Proin.

У Сполучених Штатах PPA більше не продається без рецепта через передбачуваний підвищений ризик інсульту у молодих жінок. У кількох країнах Європи, однак, вона все ще доступна або за рецептом, або іноді без рецепта.

Пропілгекседрин (Гексагідрометамфетамін, Obesin) - це стимулюючий препарат, який продається без рецепта в Сполучених Штатах як холодний препарат Бензедрекс. Препарат також був використаний як пригнічувач апетиту в Європі. Пропілгекседрин не є амфетаміном, хоча він структурно схожий; він замість цього є циклоалкіламіном і, таким чином, має стимулюючі ефекти, які є менш потужними, ніж аналогічно структуровані амфетаміни, такі як метамфетамін.

Потенціал зловживання пропілгекседрином досить обмежений через його обмежені шляхи введення: у Сполучених Штатах Бензедрекс доступний лише у вигляді інгалятора, змішаного з лавандовою олією та ментолом. Ці інгредієнти викликають неприємні смаки, а зловмисники препарату повідомили про неприємні «відрижки ментолу». Встановлено, що ін'єкції препарату викликають транзиторну диплопію та дисфункцію стовбура мозку.

Псевдоефедрин використовується як протинабряковий засіб для носа/синуса, як стимулятор або як засіб, що сприяє неспання. Солі псевдоефедрину гідрохлорид і псевдоефедрин сульфат знаходяться в багатьох безрецептурних препаратах, або як один інгредієнт, або (частіше) у поєднанні з антигістамінними препаратами, гвайфенезин, декстрометорфан та/або парацетамол (ацетамінофен) або інший НПЗЗ (наприклад, аспірин або ібупрофен ). Він також використовується як хімічний попередник при незаконному виробництві метамфетаміну.

\(\PageIndex{16}\)Малюнок Діаграма порівняння хімічних структур різних похідних амфетаміну. Джерело: Вікіпедія

Кокаїн, кофеїн та нікотин

Кокаїн - це тропан-алкалоїд і стимулюючий препарат, отриманий переважно з листя двох видів коки, Erythroxylum coca і Erythroxylum novogranatense. Він найчастіше використовується як рекреаційний наркотик і ейфорія. Після екстракції з листя коки кокаїн може бути соркнутий, нагрітий до сублімації, а потім вдихати, або розчиняти і вводити в вену. Психічні ефекти можуть включати інтенсивне відчуття щастя, сексуальне збудження, втрату контакту з реальністю або збудження. Фізичні симптоми можуть включати швидке серцебиття, пітливість та розширені зіниці. Високі дози можуть призвести до високого кров'яного тиску або температури тіла. Ефекти починаються протягом декількох секунд до хвилин використання і тривають від п'яти до дев'яноста хвилин.

Кокаїн викликає звикання через його вплив на шлях винагороди в мозку. Разова доза кокаїну викликає толерантність до впливу препарату. Після нетривалого періоду використання вірогідна звикання. Утримання від кокаїну після хронічного вживання призводить до відміни наркотиків, симптоми, які можуть включати депресію, зниження здатності відчувати задоволення і суб'єктивну втому. Вживання кокаїну збільшує загальний ризик смерті і особливо ризик травм та інфекційних захворювань, таких як інфекції крові та СНІД. Це також збільшує ризик інсульту, інфаркту, серцевої аритмії, травми легенів (при курінні) та раптової серцевої смерті. Незаконно продаваний кокаїн зазвичай фальсифікується місцевими анестетиками, левамізолом, кукурудзяним крохмалем, хініном або цукром, що може призвести до додаткової токсичності. Дослідження глобального тягаря хвороб показало, що вживання кокаїну спричинило смерть 7,3 людини на 100 000 населення у всьому світі.

Кофеїн є стимулятором центральної нервової системи (ЦНС) класу метилксантину. Це найпоширеніший у світі психоактивний наркотик. На відміну від багатьох інших психоактивних речовин, він є законним і нерегульованим майже у всіх куточках світу. Існує кілька відомих механізмів дії для пояснення впливу кофеїну. Найвідомішим є те, що він оборотно блокує дію аденозину на його рецептори і, отже, запобігає виникненню сонливості, викликаної аденозином. Кофеїн також стимулює певні ділянки вегетативної нервової системи.

Метиксантини, такі як кофеїн, теофілін і теобромін, поділяють в загальному кілька фармакологічних дій, що представляють терапевтичний інтерес. Вони стимулюють центральну нервову систему, діють на нирки, виробляючи діурез, стимулюють серцевий м'яз і розслабляють гладку мускулатуру, особливо бронхіальну мускулатуру. Оскільки різні ксантини помітно відрізняються інтенсивністю їх дії на різні структури, один конкретний ксантин був використаний більше, ніж інший для певного терапевтичного ефекту. Оскільки теобромін проявляє низьку потенцію в цих фармакологічних діях, він все, але зник з терапевтичної сцени.

Кофеїн, теофілін та теобромін зустрічаються природним шляхом у рослин, широко поширених географічно. Кофеїн міститься в кавових зерен, чайному листі, гуарані та інших рослині. З малюнка нижче ми бачимо, що метилксантини мають структуру, яка дуже схожа на аденін.

Малюнок\(\PageIndex{17}\) Аденін та інші молекули зі схожими структурами.

Таблиця\(\PageIndex{1}\): Вміст кофеїну в різних напоях і продуктах

Напої/Їжа	міліграм
Кава Starbuck «Гранд» (16 унцій)	380
Звичайна заварена кава (8 унцій)	102—200
Еспрессо (1 унція)	30—90
Звичайна кава без кофеїну (8 унцій)	3—12
Чай, заварений (8 унцій)	40—120
Зелений чай (8 унцій)	25—40
Кока-Кола Класична (12 унцій)	35
Доктор Пеппер (12 унцій)	44
Поштовх кола (12 унцій.)	72
Гірська роса (12 унцій)	54
Гірська роса, MDX (12 унцій)	71
Пепсі-кола (12 унцій)	38
Ред Бик (8,5 унції)	80
Повний дросель (16 унцій.)	144
Монстр Енергія (16 унцій)	160
Спайк-шутер (8,4 унції)	300

Джерело: MedicineNet.com. «Кофеїн». Доступно 2 жовтня 2011 року. http://www.medicinenet.com/caffeine/article.htm.

Користь кофеїну для здоров'я

Найбільш відомим впливом кофеїну на організм є підвищена пильність і затримка втоми і сну. Як кофеїн стимулює роботу мозку? Перегляньте «Відео 15.6.1», щоб побачити графічний звіт мозку на кофеїні. Кофеїн хімічно схожий на хімічну речовину в нашому мозку (аденозин). Кофеїн взаємодіє зі специфічним білковим рецептором аденозину. Він блокує дії аденозину, і впливає на рівні сигнальних молекул в мозку, приводячи до збільшення енергетичного обміну. На молекулярному рівні кофеїн стимулює роботу мозку, підвищуючи пильність і викликаючи затримку втоми і сну. У високих дозах кофеїн стимулює рухову кору мозку і перешкоджає циклу сон-неспання, викликаючи такі побічні ефекти, як хиткість, тривожність і безсоння. Чутливість людей до несприятливих наслідків кофеїну варіюється і деякі люди розвивають побічні ефекти в набагато менших дозах. Багато ефектів кофеїну на мозок не зменшуються при звичному питті напоїв з кофеїном.

Відео 15.6.1: Мозок на кофеїн. Дивіться цей графічний рахунок мозку на кофеїн.

Наукові дослідження показують, що кофеїн може покращити витривалість, збільшуючи енергію, доступну під час фізичних вправ. Ефект може спрацювати лише у тих, хто не п'є кофеїн, і це займає лише 1-3 дні, щоб організм став «кофеїн-наївним».

Нікотин є активною хімічною складовою тютюну, який доступний у багатьох формах, включаючи сигарети, сигари, жувальний тютюн та засоби для припинення куріння, такі як нікотинові пластирі, нікотинова гумка та електронні сигарети. Нікотин широко використовується у всьому світі для його стимулюючого і розслаблюючого впливу. Нікотин здійснює свою дію через агонізм нікотинового ацетилхолінового рецептора, що призводить до множинних ефектів нижче за течією, таких як збільшення активності дофамінергічних нейронів в системі винагороди середнього мозку, а також зниження експресії моноаміноксидази в мозку. Нікотин викликає звикання і формування залежності.

Примітка: Галюциногени та дисоціативні препарати від Національного інституту зловживання наркотиками

Інформація нижче знаходиться безпосередньо за посиланням нижче

https://d14rmgtrwzf5a.cloudfront.net/sites/default/files/hallucinogensrrs4.pdf

Галюциногени - це клас наркотиків, які викликають галюцинації - глибокі спотворення у сприйнятті людиною реальності. Галюциногени можуть бути знайдені в деяких рослині та грибах (або їх екстрактах) або можуть бути техногенними, і їх зазвичай поділяють на дві широкі категорії: класичні галюциногени (такі як ЛСД) та дисоціативні препарати (такі як PCP). Під впливом будь-якого типу наркотиків люди часто повідомляють про швидкі, інтенсивні емоційні перепади та бачачи зображення, чутні звуки та відчуття відчуття, які здаються реальними, але не є. Хоча точні механізми, за допомогою яких галюциногени та дисоціативні препарати викликають їх вплив, ще не чітко зрозумілі, дослідження показують, що вони працюють принаймні частково, тимчасово порушуючи зв'язок між нейромедіаторними системами у всьому мозку та спинному мозку, які регулюють настрій, сенсорні сприйняття, сон, голод, температура тіла, сексуальна поведінка та контроль м'язів.

Малюнок\(\PageIndex{15}\) псилоцибін гриби, ЛСД, і Salvia divinorum зазвичай використовуються галюциногенні та дисоціативні сполуки.

Класичні галюциногени

ЛСД (d-лізергінової кислоти діетиламід) —також відомий як кислота, промокаючий, дози, хіти, мікроточки, цукор кубики, поїздки, вкладки, або віконні панелі - є одним з найбільш потужних настрою і сприйняття зміни галюциногенних препаратів. Це прозорий або білий, без запаху водорозчинний матеріал, синтезований з лізергінової кислоти, сполуки, отриманої з житнього гриба. ЛСД спочатку виробляється в кристалічній формі, яка потім може бути використана для виробництва таблеток, відомих як «мікроточки» або тонкі квадрати желатину, які називаються «віконними стеклами». Його також можна розбавити водою або спиртом і продавати в рідкому вигляді. Однак найпоширенішою формою є папір, просочений LSD, пробита на невеликі окремі квадрати, відомі як «промокаючі».

Псилоцибін (4-фосфорилоксин, N-диметилтриптамін) - також відомий як чарівні гриби, гриби, бумери або мало диму - видобувається з певних видів грибів, знайдених у тропічних та субтропічних регіонах Південної Америки, Мексики та США. У минулому псилоцибін вживався під час релігійних церемоній корінними культурами з Мексики та Центральної Америки. Псилоцибін може бути висушений або свіжий і з'їдений сирим, змішаний з їжею, або заварений в чай, і виробляє аналогічні ефекти ЛСД.

Пейот (Mescaline) - також відомий як гудзики, кактус та меск - це невеликий безхребетний кактус з мескаліном в якості основного інгредієнта. Він був використаний аборигенами в північній Мексиці та південно-західній частині Сполучених Штатів як частина релігійних церемоній. Верх, або «корона», кактуса пейота має дископодібні гудзики, які вирізають, сушать і зазвичай жують або замочують у воді для отримання п'янкої рідини. Оскільки екстракт настільки гіркий, деякі користувачі готують чай, кип'ятячи рослину протягом декількох годин. Мескалін також може бути отриманий шляхом хімічного синтезу.

ДМТ (диметилтриптамін) - також відомий як Димитрі - це потужна галюциногенна хімічна речовина, що зустрічається в природі у деяких видів рослин Амазонки (див. «Аяуаска»), а також синтезується в лабораторії. Синтетичний ДМТ зазвичай приймає форму білого кристалічного порошку і, як правило, випаровується або коптиться в трубі. Аяуаска - також відомий як хоаска, айя та яге - це галюциногенна заварка, виготовлена з одного з декількох амазонських рослин, що містять ДМТ (основний психоактивний інгредієнт) разом з лозою, що містить природний алкалоїд, який запобігає нормальному руйнуванню ДМТ в травному тракті. Чай Аяуаска традиційно використовується для цілющих та релігійних цілей у корінних південноамериканських культурах, головним чином в регіоні Амазонки.

дисоціативні препарати

PCP (фенциклідин) - також відомий як озон, ракетне паливо, любовний човен, свиня, бальзамуюча рідина або супернасіння - спочатку був розроблений в 1950-х роках як загальний анестетик для хірургії. Хоча його можна знайти в різних формах, включаючи таблетки або капсули, він зазвичай продається у вигляді рідини або порошку. ПХФ можна нюхати, курити, вводити або ковтати. Іноді його курять після того, як його посипають марихуаною, тютюном або петрушкою.

Кетамін - також відомий як K, Special K або котячий валіум - це дисоціатив, який в даний час використовується як анестетик для людей, а також тварин. Значна частина кетаміну, що продається на вулиці, була відведена з ветеринарних кабінетів. Хоча він виготовляється як ін'єкційна рідина, кетамін, як правило, випаровується, утворюючи порошок, який нюхає або стискається в таблетки для незаконного використання. Оскільки кетамін не має запаху і смаку і має властивості, що викликають амнезію, його іноді додають до напоїв для полегшення сексуального насильства. 2 NIDA Research Report Series Загальні галюциногени і дисоціативні препарати* У цьому звіті термін «галюциноген» буде стосуватися класичних галюциногенних препаратів ЛСД і Псилоцибін.

DXM (декстрометорфан) - також відомий як робот - це пригнічувач кашлю та відхаркувальний інгредієнт у деяких позабіржових (позабіржових) ліків від застуди та кашлю, якими часто зловживають підлітки та молоді. Найбільш поширеними джерелами зловживаного DXM є «екстра-сила» сироп кашлю, який, як правило, містить близько 15 міліграмів DXM на чайну ложку, і таблетки і гелеві капсули, які зазвичай містять 15 міліграмів DXM на таблетку. Безрецептурні препарати, які містять DXM, часто також містять антигістамінні та протинабрякові засоби.

Salvia divinorum - також відомий як мудрець Божественний, Марія Пастора, Саллі-Д або магічна м'ята - це психоактивна рослина, поширена для південної Мексики та Центральної та Південної Америки. Сальвія, як правило, потрапляє в організм, жуючи свіже листя або випиваючи їх витягнуті соки. Висушені листя сальвії також можна коптити або випаровувати і вдихати.

Короткострокові загальні ефекти галюциногенів Сенсорні та фізичні ефекти

• Галюцинації, включаючи бачення, слух, дотик або запах речей спотвореним способом або сприйняття речей, які не існують

• Посилені почуття і сенсорні переживання (яскравіші кольори, більш різкі звуки)

• Змішані почуття («бачачи» звуки або «слухання» кольорів)

• Зміни в сенсі або сприйнятті часу (час йде повільно) Фізичні ефекти

• Підвищена енергія і частота серцевих скорочень

• Нудота

Марихуана - NIH Medlineplus

Марихуана

Інформація нижче знаходиться безпосередньо за посиланням нижче

https://medlineplus.gov/marijuana.html

Марихуана - це зелена, коричнева або сіра суміш сушених, покришених частин рослини марихуани. Рослина містить хімічні речовини, які діють на ваш мозок і можуть змінити ваш настрій або свідомість.

Марихуана може викликати як короткострокові, так і довгострокові наслідки.

Короткостроковий термін:	Довгостроковий термін:
Поки ви високо, ви можете відчути Змінені почуття, такі як бачити яскравіші кольори Змінене відчуття часу, наприклад, хвилини, що здаються годинами Зміни в настрої Проблеми з рухом тіла Проблеми з мисленням, вирішенням проблем та пам'яттю Підвищений апетит	У довгостроковій перспективі марихуана може спричинити проблеми зі здоров'ям, такі як Проблеми з розвитком мозку. Люди, які почали вживати марихуану як підлітки, можуть мати проблеми з мисленням, пам'яттю та навчанням. Проблеми з кашлем та диханням, якщо ви часто курите марихуану Проблеми з розвитком дитини під час і після вагітності, якщо жінка курить марихуану під час вагітності.

Медична марихуана

У рослині марихуани є хімічні речовини, які можуть допомогти при деяких проблемах зі здоров'ям. Більше держав роблять його законним використовувати рослину як ліки для певних медичних умов. Але недостатньо досліджень, щоб показати, що вся рослина працює для лікування або лікування цих станів. Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) не схвалило рослину марихуани як ліки. Марихуана все ще є незаконною на національному рівні.

Однак були наукові дослідження канабіноїдів, хімічних речовин в марихуані. Два основних канабіноїди, які представляють медичний інтерес, - це ТГК і КБР. FDA схвалив два препарати, які містять ТГК. Ці препарати лікують нудоту, викликану хіміотерапією і підвищують апетит у пацієнтів, які мають сильну втрату ваги від СНІДу. Існує також рідкий препарат, який містить КБД. Лікує дві форми важкої дитячої епілепсії. Вчені проводять більше досліджень з марихуаною та її інгредієнтами для лікування багатьох захворювань та станів.

Резюме

• Нейромедіатори - це ендогенні хімічні речовини, які дозволяють нейротрансмісію. Це тип хімічного месенджера, який передає сигнали через хімічний синапс, такий як нервово-м'язовий спай, від одного нейрона (нервової клітини) до іншого «цільового» нейрона, м'язової клітини або клітини залози.
• Сильні дисбаланси або збої в роботі нейромедіаторних систем були пов'язані з багатьма захворюваннями та психічними розладами.
• Психоактивні препарати - це речовини, які змінюють функцію мозку і призводять до змін настрою, мислення, сприйняття та/або поведінки. Вони включають ліки, що відпускаються за рецептом, такі як опіоїдні знеболюючі засоби, правові речовини, такі як нікотин і алкоголь, і незаконні наркотики, такі як ЛСД і героїн.
• Психоактивні препарати поділяються на різні класи відповідно до їх фармакологічної дії. Вони включають стимулятори, депресанти, анксіолітики, ейфоріанти, галюциногени та емпатогени. Багато психоактивні препарати мають кілька ефектів, тому вони можуть бути розміщені в більш ніж одному класі.
• Психоактивні препарати, як правило, виробляють свої ефекти, впливаючи на хімію мозку. Як правило, вони діють або як агоністи, які посилюють активність певних нейромедіаторів; або як антагоністи, які знижують активність певних нейромедіаторів.
• Психоактивні препарати використовуються в різних цілях, включаючи медичні, ритуальні та рекреаційні цілі.
• Зловживання психоактивними наркотиками може призвести до наркоманії, яка є компульсивним вживанням наркотиків, незважаючи на негативні наслідки, яке може спричинити таке вживання. Постійне застосування препарату, що викликає звикання, може спричинити фізичну або психологічну залежність від препарату. Реабілітація зазвичай включає психотерапію, а іноді і тимчасове використання інших психоактивних препаратів.

Дописувачі

• Libretext: Human Biology (Wakim and Grewal)
• Template:ContribEWalker
• Charles Ophardt, Professor Emeritus, Elmhurst College; Virtual Chembook

• NIH National Institute of Mental Health
• NIH National Institute on Drug Abuse
• NIH-Medlineplus
• Psychology OPENSTAX
• Wikipedia
• Template:ContribAgnewM