3.5: Харчування

Last updated
Save as PDF

Page ID: 85993

$ \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } $ $ \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} $$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$ $ \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$ $ \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$ $ \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$ $ \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$ $ \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$ $ \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$ $ \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$ $\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$ $ \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$ $ \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$ $ \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$ $ \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$ $ \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$ $ \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$ $ \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

Грудне молоко вважається ідеальною дієтою для новонароджених. Молозиво, перше грудне молоко, вироблене під час вагітності та відразу після народження, було описано як «рідке золото» (Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (USDHHS), 2011). Він дуже багатий поживними речовинами і антитілами. Грудне молоко змінюється на третій-п'ятий день після народження, стаючи набагато тоншим, але містить лише потрібну кількість жиру, цукру, води та білків для підтримки загального фізичного та неврологічного розвитку. Для більшості немовлят грудне молоко також легше засвоюється, ніж суміш. Немовлята, які годують сумішшю, відчувають більше діареї та розлади шлун Відсутність антитіл у формулі часто призводить до більш високого рівня вушних інфекцій та респіраторних інфекцій. Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, мають нижчі показники дитячої лейкемії, астми, ожиріння, діабету 1 та 2 типу та менший ризик розвитку SIDS. USDHHS рекомендує матерям годувати грудьми своїх немовлят щонайменше до 6-місячного віку і використовувати грудне молоко в раціоні протягом першого року або двох.

Знімок екрана 2019-01-13 в 10.44.16 AM.png — Малюнок 3.11. Джерело.

Кілька недавніх досліджень повідомили, що не тільки немовлята отримують користь від грудного вигодовування. Грудне вигодовування стимулює скорочення в матці, щоб допомогти їй відновити нормальний розмір, і жінки, які годують грудьми, частіше розміщують свою вагітність далі один від одного. Матері, які годують грудьми, мають менший ризик розвитку раку молочної залози (Islami et al., 2015), особливо серед расових та етнічних груп підвищеного ризику (Islami et al., 2015; Redondo et al., 2012). Жінки, які годують грудьми, мають нижчий рівень раку яєчників (Titus-Ernstoff, Rees, Terry, & Cramer, 2010), знижений ризик розвитку діабету 2 типу (Schwarz et al., 2010; Gunderson, et al., 2015) та ревматоїдний артрит (Karlson, Mandl, Hankinson, & Grodstein, 2004). У більшості досліджень ці переваги були помічені у жінок, які годують грудьми довше 6 місяців.

Однак більшість матерів, які годують грудьми в США, припиняють грудне вигодовування приблизно на 6-8 тижнів, часто для того, щоб повернутися на роботу поза домом (USDHHS, 2011). Матері, безумовно, можуть продовжувати забезпечувати грудним молоком своїх дітей, зціджуючи та заморожуючи молоко, яке буде годувати пляшечкою пізніше, або будучи доступним для своїх немовлят під час годування. Однак деякі матері виявляють, що після первинного заохочення, яке вони отримують в лікарні до годування грудьми, зовнішній світ менш підтримує такі зусилля. Деякі робочі місця підтримують годуючих матерів, надаючи гнучкі графіки та вітаючи немовлят, але багато хто цього не роблять. Крім того, не всі жінки можуть мати можливість годувати грудьми. Жінкам з ВІЛ зазвичай не рекомендується годувати грудьми, оскільки інфекція може перейти до немовляти. Так само жінкам, які приймають певні ліки або проходять променеве лікування, можна сказати не годувати грудьми (USDHHS, 2011).

Окрім поживних переваг грудного вигодовування, грудне молоко є безкоштовним. Той, хто недавно оцінив формулу, може оцінити цей додатковий стимул до грудного вигодовування. Ціни на річну вартість суміші та кормів можуть коштувати набагато більше $1,500 (USDHHS, 2011).

Одним з ранніх аргументів, наведених для сприяння практиці грудного вигодовування, було те, що це сприяло зв'язкам та здоровому емоційному розвитку немовлят Однак, схоже, це не так. Немовлята на грудному вигодовуванні та на пляшковому вигодовуванні однаково добре налаштовуються емоційно (Ferguson & Woodward, 1999). Це хороша новина для матерів, які можуть бути не в змозі годувати грудьми з різних причин, і для батьків, які можуть відчувати себе залишеними.

Коли вводити більше твердої їжі

Тверду їжу не слід вводити до готовності немовляти. Згідно з розширенням співпраці Університету Клемсона (2014), деякі речі, на які слід звернути увагу, включають, що немовля:

може сидіти, не потребуючи підтримки
може тримати голову без коливання
проявляє інтерес до продуктів, які інші їдять
все ще голодний після годування груддю або годуванням
здатний переміщати продукти з передньої в задню частину рота
здатний відвернутися, коли їм вистачило

Для багатьох немовлят, яким виповнилося від 4 до 6 місяців, грудне молоко або суміш можна доповнити більш твердою їжею. Перші напівтверді продукти, які вводяться, - це збагачені залізом дитячі каші, змішані з грудним молоком або сумішшю. Зазвичай рисові, вівсяні та ячмінні крупи пропонуються, оскільки ряд немовлят чутливі до більшої кількості зернових культур на основі пшениці. Пальчикові продукти, такі як тостові квадрати, приготовані овочеві смужки або очищені м'які фрукти, можуть бути введені до 10-12 місяців. Нові продукти слід вводити по одному, а нову їжу потрібно годувати кілька днів поспіль, щоб дитина встиг пристосуватися до нової їжі. Це також дозволяє батькам вчасно оцінити, чи є у дитини харчова алергія. Слід уникати продуктів, що містять кілька інгредієнтів, поки батьки не оцінять, як дитина реагує на кожен інгредієнт окремо. Слід уникати продуктів, які є липкими (наприклад, арахісове масло або таффі), нарізані великими шматками (наприклад, сир та тверде м'ясо), а також тверді та круглі (наприклад, тверді цукерки, виноград або помідори черрі), оскільки вони становлять небезпеку задухи. Слід уникати меду та кукурудзяного сиропу, оскільки вони часто містять спори ботулізму. У дітей до 12 місяців це може призвести до смерті (Clemson University Cooperative Extension, 2014).

Глобальні міркування та недоїдання

Діти в країнах, що розвиваються, та країнах, що переживають суворі умови війни, піддаються ризику двох основних видів недоїдання, які також називають марними витратами. Інфантильний маразм відноситься до голодування через брак калорій і білка. Діти, які не отримують повноцінного харчування, втрачають жир і м'язи, поки їх тіло не зможе більше функціонувати. Немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, набагато менше ризикують недоїдання, ніж ті, хто перебуває на пляшковому вигодовуванні Після відлучення діти, які мають дієти з дефіцитом білка, можуть відчувати квашіоркор або «хворобу переміщеної дитини», що часто виникає після того, як інша дитина народилася і взяла на себе грудне вигодовування. Це призводить до втрати апетиту і набряку живота, оскільки організм починає руйнувати життєво важливі органи як джерело білка.

Знімок екрана 2019-01-13 в 10.44.07 AM.png — Малюнок 3.12: Квашиоркор. Фото надано Центри контролю та профілактики захворювань.

У всьому світі темпи марнотратства знижуються. Однак, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я та ЮНІСЕФ, у 2014 році було 50 мільйонів дітей у віці до п'яти років, які зазнали цих форм марнотратства, а 16 мільйонів були сильно витрачені даремно (ЮНІСЕФ, 2015). Це працює, щоб 1 дитина на кожні 13 дітей у світі страждає від тієї чи іншої форми марнотратства, і більшість цих дітей живуть в Азії (34,3 мільйона) та Африці (13,9 мільйона). Витрата може статися внаслідок сильного дефіциту їжі, регіональних дієт, яким не вистачає певних білків і вітамінів, або інфекційних захворювань, що пригнічують апетит (Latham, 1997).

Наслідки марнотратства залежать від того, наскільки пізно в прогресуванні захворювання батьки і опікуни звертаються за медичною допомогою до своїх дітей. На жаль, в деяких культурах сім'ї не звертаються за лікуванням рано, і в результаті до моменту госпіталізації дитини дитина часто помирає протягом перших трьох днів після прийому (Latham, 1997). Кілька досліджень повідомили про довгострокові когнітивні ефекти раннього недоїдання (Galler & Ramsey, 1989; Galler, Ramsey, Salt & Archer, 1987; Річардсон, 1980), навіть коли домашнє середовище контролювалися (Galler, Ramsey, Morley, Archer & Salt, 1990). Більш низькі показники IQ (Galler et al., 1987), погану увагу (Galler & Ramsey, 1989) та поведінкові проблеми в класі (Galler et al., 1990) були зареєстровані у дітей з історією серйозного недоїдання в перші кілька років життя.