Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

16.3: Застосування процесу медсестер до охорони здоров'я громади

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    73036

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Медичні сестри громади застосовують сестринський процес для задоволення потреб окремих осіб, сімей, вразливих груп населення та цілих громад. Див. Рисунок 16.7 [1] для ілюстрації процесу сестринського догляду в громадській медичній сестринській справі.

    Зображення, що показує медсестринський процес у громаді охорони здоров'я
    Малюнок 16.7 Сестринський процес у сфері охорони здоров'я громади

    Оцінка

    Медична сестра громади зазвичай починає оцінку потреб у галузі охорони здоров'я громади, визначаючи, які дані вже доступні. [2] Як раніше обговорювалося в розділі «Концепції охорони здоров'я громади», загальнодоступні оцінки національних, державних, окружних та місцевих потреб у галузі охорони здоров'я. Вторинний аналіз відноситься до аналізу раніше зібраних даних для визначення потреб громади.

    Медичні сестри громади також можуть брати участь у первинному зборі даних, щоб краще зрозуміти потреби громади та/або вивчити, на кого можуть вплинути дії, вжиті в результаті оцінки. [3] Збір первинних даних включає такі інструменти, як громадські форуми, фокус-групи, інтерв'ю, опитування лобового скла, опитування та спостереження за учасниками.

    Громадські форуми

    Громадські форуми - це збори, де великі групи громадян обговорюють важливі питання в добре розрекламованих місцях та часі. Форуми дають людям різного походження можливість висловити свої погляди та покращити розуміння конкретних потреб та ресурсів спільноти. Форуми слід планувати в зручному місці з доступністю громадського транспорту та догляду за дітьми. Вони також повинні бути заплановані у зручний час для працюючих сімей, щоб отримати участь від широкого кола населення.

    Фокус-групи

    Фокус-групи - це систематичний метод збору даних за допомогою дискусій в малих групах під керівництвом фасилітатора. Учасники фокус-груп вибираються для представлення більшої групи людей. Групи з 6-10 осіб з подібним досвідом або інтересами опитуються в неформальній або офіційній обстановці. Фокус-групи повинні бути заплановані на кілька дат і разів, щоб забезпечити широку участь членів спільноти. Ось переваги фокус-груп:

    • Заохочується участь членів громади в оцінці та плануванні громадських ініціатив.
    • Досліджуються різні сприйняття, цінності та переконання членів громади.
    • Вхідні дані можуть бути отримані від конкретних субпопуляцій громади. Прикладом субпопуляцій є молоді матері, які доглядають за немовлятами, особи, які отримують домашню хоспісну допомогу, особи, які намагаються знайти житло, мешканці пенітенціарної системи, особи, які справляються з розладами психічного здоров'я, або мешканці групових будинків.

    Інтерв'ю

    Інтерв'ю - це структуровані розмови з особами, які мають досвід, знання або розуміння щодо певної теми або проблеми. Інтерв'ю ключових інформаторів проводяться з людьми, які займають ключові посади в громаді і мають конкретні області знань і досвіду. Ці інтерв'ю можуть бути корисними для вивчення конкретних проблем громади та/або оцінки готовності громади до вирішення цих проблем. [4]

    До переваг співбесід можна віднести наступні [5]:

    • Вони можуть проводитися в різних умовах (наприклад, будинки, школи, церкви, магазини або громадські центри).
    • Вони мають низьку вартість і, як правило, мають низькі показники відсіву.
    • Респонденти визначають, що важливо з їхньої точки зору.
    • Є можливість глибоко вивчити питання, і є можливість уточнити відповіді.
    • Вони можуть надавати потенційних клієнтів до інших джерел даних та ключових інформаторів.
    • Вони дають можливість будувати партнерські відносини з членами громади.
    • Дані можна порівняти серед посадових осіб органів місцевого самоврядування, громадян, громадських діячів.

    Співбесіди можуть мати такі недоліки:

    • Співбесіди можуть зайняти багато часу для планування та виконання.
    • Вони вимагають навчених інтерв'юерів.
    • Існує потенціал упередженості інтерв'юера вплинути на дані, зібрані під час співбесіди.
    • Рапорт повинен бути встановлений до того, як конфіденційна інформація буде розповсюджена.
    • Узагальнення та аналіз результатів займає більше часу.

    Обстеження лобового скла

    Огляд лобового скла - це тип прямого спостереження за потребами громади під час руху та буквально дивлячись крізь лобове скло. Він може бути використаний для спостереження за характеристиками громади, які впливають на потреби охорони здоров'я, такі як житло, забруднення, парки та зони відпочинку, транспорт, установи охорони здоров'я та соціальних послуг, галузі, продуктові магазини, школи та релігійні установи.

    Перегляньте наступне відео YouTube про опитування лобового скла [6]: Сестринське обстеження лобового скла.

    Опитування

    Опитування використовують стандартизовані питання, які відносно легко аналізувати. Вони корисні для збору інформації у великій географічній зоні, отримання інформації від якомога більшої кількості людей та вивчення чутливих тем. [7] Опитування можуть проводитися віч-на-віч, по телефону, поштою або поділитися на веб-сайті. Відповіді, як правило, анонімні, але демографічна інформація часто збирається, щоб зосередитися на потребах конкретних груп населення. До недоліків обстежень можна віднести наступні [8]:

    • Опитування можуть зайняти багато часу для розробки, впровадження та аналізу результатів.
    • Точність результатів обстеження залежить від того, хто обстежується і від розміру вибірки.
    • Надіслані поштою опитування можуть мати низькі показники відповіді з більш високими витратами через поштові витрати.
    • Вони пропонують мало можливостей для глибокого вивчення питань, і питання не можуть бути з'ясовані.
    • Немає можливості налагодити взаєморозуміння з респондентами.

    Спостереження за учасниками

    Спостереження за учасниками відноситься до медсестер, які неофіційно збирають дані як члена спільноти, в якій вони живуть і працюють. Це вважається суб'єктивним спостереженням, оскільки це з точки зору медсестри. Проводяться неформальні спостереження, або обговорюються серед однолітків та сусідів у громаді.

    Соціокультурні міркування

    Аналізуючи потреби в охороні здоров'я громади, важливо робити це через соціокультурну лінзу. Подібно до того, як на здоров'я людини може впливати найрізноманітніші причини, проблеми зі здоров'ям громади впливають різні фактори в громаді. Наприклад, високий рівень раку в одній громаді може бути пов'язаний з екологічними факторами, такими як забруднення місцевою промисловістю, але в іншій громаді це може бути пов'язано із загальним старінням населення. Обидві громади мають високий рівень раку, але реакція громадського здоров'я була б дуже різною. Ще один приклад, пов'язаний з психічним здоров'ям, пов'язаний з різними ситуаційними факторами, що впливають на депресію. Високий рівень депресії в одній громаді може бути пов'язаний з соціально-економічними факторами, такими як низькооплачувані робочі місця, відсутність систем підтримки та поганий доступ до основних потреб, таких як продуктові магазини, тоді як в іншій громаді це може бути пов'язано з нестачею ресурсів громади під час частих погодних катастроф. Реакція громадського здоров'я була б різною для цих двох громад.

    Медсестри також повинні визнавати та цінувати культурні відмінності, такі як вірування здоров'я, практики та мовні потреби різних груп населення. Вони повинні вжити заходів для виявлення субгруп населення, вразливих до нерівностей у здоров'ї, та подальшого дослідження причин та потенційних втручань для цих нерівностей. Наприклад, нерівності в психічному здоров'ї становлять значну загрозу для вразливих груп населення нашого суспільства, такі як високий рівень самогубств серед ЛГБТК+молоді, скорочення доступу до профілактичних послуг серед людей, які проживають у сільській місцевості, та підвищений рівень зловживання наркотичними речовинами серед корінних американців. Ці розбіжності загрожують здоров'ю та самопочуттю цих груп населення. [9]

    Ключові моменти, які слід враховувати при оцінці спільноти за допомогою соціокультурної лінзи, включають наступне:

    1. Чи змінювалися тенденції оцінювальних даних з плином часу? Які потенційні причини цих змін у цій спільноті?
    2. Як дані оцінки потреб громади порівнюються з аналогічними громадами на місцевому, окружному, державному та національному рівнях? Які цільові цілі та ініціативи в галузі охорони здоров'я успішно реалізовані в інших громадах?
    3. Які вразливі субгрупи є частиною цієї спільноти та які розбіжності у здоров'ї вони відчувають? Які потенційні причини та шляхи вирішення цих диспропорцій у здоров'ї?
    4. Необхідно запитати від членів вразливих субгруп населення щодо їхніх поглядів на нерівності в галузі охорони здоров'я, а також бар'єрів, які вони відчувають при доступі до охорони здоров'я.

    Діагностика

    Подібно до того, як медсестри індивідуалізують діагнози медсестер для клієнтів на основі пріоритетних проблем медсестер, виявлених під час оцінки з голови до ніг, медсестри громади використовують дані оцінки потреб у галузі охорони здоров'я громади для розробки діагнозів здоров'я громади. Ці діагнози є широкими, застосовуються до більших груп осіб та відповідають пріоритетним потребам у здоров'ї громади. Такі ресурси, як «Здорові люди 2030», можуть бути використані для визначення поточних пріоритетів охорони здоров'я.

    Діагноз спільноти - це резюме, отримане в результаті аналізу даних, зібраних з оцінки потреб у галузі охорони здоров'я громади. [10] Слід включити чітке постановка проблеми, а також причини виникнення проблеми. Детальна діагностика спільноти допомагає керувати ініціативами в галузі охорони здоров'я громади, які включають медсестринські втручання

    Діагноз спільноти може вирішити дефіцит здоров'я або послуги, які підтримують здоров'я в громаді. Діагноз спільноти також може вирішити потребу в підвищеному самопочутті в громаді. Діагнози спільноти повинні включати ці чотири частини:

    • проблема
    • Населення або вразлива група
    • Вплив проблеми на населення/вразливу групу
    • Показники проблеми в цьому співтоваристві

    Ось кілька прикладів діагнозів здоров'я громад на основі оцінок потреб у галузі охорони здоров'я громади:

    • Сценарій спільноти A
      • Дані оцінки: У місцевій середній школі за останній рік кількість вагітностей підлітків збільшилася на 50%, що призвело до зниження показників закінчення середньої школи через те, що вагітні студенти кидають середню школу.
      • Діагностика громади: Підвищена потреба у додатковому контролі народжуваності та ресурсах для профілактики вагітності через брак поточних ресурсів, про що свідчить 50% збільшення вагітності підлітків за останній рік та зниження рівня випускних.
    • Сценарій спільноти B
      • Дані оцінки: П'ятдесят відсотків мешканців допоміжного житлового закладу виявили показники артеріального тиску вище 130/80 мм рт.ст. під час ярмарку здоров'я минулого тижня в закладі.
      • Діагностика громади: Підвищена потреба в освіті щодо фізичних вправ та дієт та направлення до лікарів первинної медичної допомоги для мешканців допоміжного житлового закладу через підвищення ризику смертності, пов'язаної з високим кров'яним тиском, про що свідчить велика кількість мешканців з високим кров'яним тиском під час ярмарок здоров'я.
    • Сценарій спільноти C
      • Дані оцінки: У місцевій середній школі за останній рік було два випадки самогубства.
      • Діагноз: Підвищена потреба в освіті громади щодо профілактики самогубств та гарячих ліній кризи, про що свідчить збільшення кількості самогубств підлітків за останні дванадцять місяців.

    Ідентифікація результатів

    Результати стосуються змін у громадах, які мають на меті виробляти медсестринські втручання та стратегії профілактики. Результати включають широкі загальні цілі для спільноти, а також конкретні результати, які називаються «SMART» результатами, які є конкретними, вимірними, досяжними, реалістичними та з встановленим графіком.

    Широкі цілі для громад можуть бути прив'язані до національних цілей, встановлених здоровими людьми 2030 року, як раніше обговорювалося в розділі «Концепції охорони здоров'я громади».

    Цілі здорових людей класифікуються за цими п'ятьма категоріями [11]:

    • Умови здоров'я
    • Поведінка здоров'я
    • Популяції
    • Налаштування та системи
    • Соціальні детермінанти здоров'я

    Результати SMART можуть бути створені на основі цілей, перелічених у кожній категорії. Наприклад, якщо загальна мета спільноти пов'язана з «Вживання наркотиків та алкоголю» під категорією «Поведінка здоров'я», результат SMART може базуватися на меті здорових людей «Збільшити частку людей із розладом вживання наркотиків, які отримали лікування в минулому році». [12] Виходячи з цієї мети здорових людей, прикладом SMART результату може бути наступне:

    • Частка людей, які лікуються від розладу речовини в окрузі Сміт, зросте до 14% протягом наступного року.

    Переглянути цілі та цілі спільноти здорових людей до 2030 року.

    Планування інтервенцій

    Сестринські втручання для громади можуть бути заплановані на основі відповідної категорії та мети здорових людей. Наприклад, на основі раніше розглянутого зразка SMART результату, заплановане втручання медсестер може бути наступним:

    • Медсестра надаватиме освіту та матеріали щодо доказової практики скринінгу на розлади вживання психоактивних речовин у місцевих клініках.

    Втручання в галузі охорони здоров'я громади, як правило, зосереджені на профілактиці захворювань за допомогою заходів щодо зміцнення здоров'я. Після проведення оцінки потреб у галузі охорони здоров'я громади, визначення пріоритетних проблем та встановлення цілей охорони здоров'я та результатів SMART медсестра інтегрує знання про порушення здоров'я (наприклад, діабет, рак, ожиріння або психічні розлади) та поточні ризики для здоров'я в громаді для планування профілактики втручань.

    Існують дві загальні системи охорони здоров'я, які використовуються для планування профілактичних втручань. Традиційна профілактична основа базується на первинних, вторинних або третинних профілактичних втручаннях. Друга структура, яку часто називають моделлю профілактики континууму догляду, була створена Інститутом медицини (МОМ) і включає універсальні, вибрані та вказані профілактичні втручання. Обидва фреймворки далі розглядаються в наступних розділах. [13]

    Первинні, первинні, вторинні, третинні та четвертинні втручання

    Профілактичні медичні втручання можуть включати первинні, первинні, вторинні, третинні та четвертинні профілактичні втручання. Ці стратегії намагаються запобігти виникненню захворювання, зменшити ускладнення захворювання, що розвивається, і сприяти якості життя. [14]

    споконвічна профілактика

    Первісна профілактика складається зі стратегій зниження факторів ризику, орієнтованих на соціальні та екологічні умови, які впливають на вразливі групи населення. Іншими словами, первинні профілактичні заходи спрямовані на основні соціальні детермінанти здоров'я, які можуть спричинити захворювання. Ці заходи, як правило, пропагуються через закони та національну політику. Прикладом первісної стратегії профілактики є покращення доступу до ігрових майданчиків міського району для сприяння фізичній активності дітей та зменшення їх ризику розвитку ожиріння, діабету та серцево-судинних захворювань. [15] Див. Рис. 16.8 [16] для зображення сусідського ігрового майданчика.

    Фото, що показує дитячий майданчик
    Малюнок 16.8 Первинна профілактика: сусідські ігрові майданчики

    Первинна профілактика

    Первинна профілактика складається з втручань, спрямованих на чутливі групи населення або осіб, щоб запобігти виникненню захворювань. Прикладом первинної профілактики є щеплення. [17] Сестринські заходи первинної профілактики також включають державну освіту та пропаганду здорової поведінки. [18] Див. Рисунок 16.9 [19] для зображення клініки імунізації, спонсорованої асоціацією студентських медсестер.

    Фото, що показує усміхнену жінку, яка отримує вакцинацію від медичного працівника в рукавичках
    Малюнок 16.9 Первинна профілактика: клініка імунізації

    вторинна профілактика

    Вторинна профілактика підкреслює раннє виявлення захворювання та орієнтована на здорових осіб з субклінічними формами захворювання. Субклінічне захворювання відноситься до патологічних змін без помітних ознак або симптомів. Вторинна профілактика включає такі скринінги, як щорічні мамографії, рутинні колоноскопії, мазки Папаніколау (Папаніколау), а також скринінг на депресію та розлади вживання психоактивних речовин. [20] Медсестри надають освіту членам громади про важливість цих скринінгів. Зображення мамографії див. Малюнок 16.10 [21].

    Фото, що показує технік коригування пацієнта для їх мамографії
    Малюнок 16.10 Вторинна профілактика: мамограми

    третинна профілактика

    Третинна профілактика здійснюється для симптоматичних клієнтів, щоб зменшити тяжкість захворювання та потенційні довгострокові ускладнення. Хоча вторинна профілактика спрямована на запобігання виникненню хвороби, третинна профілактика спрямована на зменшення наслідків захворювання після того, як вона діагностується у людини. [22] Наприклад, реабілітаційна терапія після того, як людина відчуває порушення мозкового кровообігу (тобто інсульт) є прикладом третинної профілактики. Зображення клієнта, який отримує реабілітацію після перенесеного інсульту, див. Малюнок 16.11 [23].

    Цілями третинних профілактичних втручань є зменшення інвалідності, сприяння лікувальній терапії захворювання або травми та запобігання смерті. Медсестри можуть брати участь у наданні постійних медичних послуг на дому в будинках клієнтів як компонент міжпрофесійних зусиль з профілактики третинних. Медична освіта для запобігання погіршенню або рецидиву захворювання також забезпечується медсестрами.

    Фото, що показує двох терапевтів, які надають реабілітацію пацієнту в джгуті
    Малюнок 16.11 Третинна профілактика: реабілітація після інсульту. Використовується під сумлінним використанням.

    Четвертинна профілактика

    Четвертинна профілактика відноситься до дій, вжитих для захисту людей від медичних втручань, які, ймовірно, завдають більше шкоди, ніж користі, і запропонувати заходи, які є етично прийнятними. Цільові групи населення - це ті, хто ризикує надмірно медикалізувати. [24] Прикладом четвертинної профілактики є заохочення клієнтів з термінальною хворобою, які наближаються до кінця життя, шукати зосередитися на комфорті та якості життя та розглядати хоспісну допомогу, а не проходити інвазивні процедури, які, ймовірно, не матимуть впливу на одужання від хвороб.

    Див. додаткові приклади первинних, первинних, вторинних, третинних та четвертинних стратегій профілактики в таблиці 16.3a.

    Таблиця 16.3a Приклади профілактичних втручань [25], [26]

    Стратегія профілактичного втручання Приклади
    споконвічна профілактика
    • Підвищений податок на сигарети
    • Збільшений доступ до громадських пішохідних доріжок та громадських
    Первинна профілактика
    • Заняття пологами та новонародженими для нових батьків у місцевій лікарні
    • Телевізійні рекламні ролики про важливість вакцин проти грипу
    • Психосоціальні ярмарки здоров'я в місцевих торгових центрах або інших громадських установах
    • Загальноосвітні сесії з припинення тютюну
    • Телевізійні ролики про класи уважності в громадському центрі
    вторинна профілактика
    • Події скринінгу артеріального тиску
    • Обстеження захворювань, що передаються статевим шляхом у студентів коледжу
    • Мамограми для раннього виявлення раку молочної залози
    • Колоноскопії для раннього виявлення раку товстої кишки
    • Безкоштовне тестування для людей, які піддаються іншій особі з діагнозом COVID-19
    • Скринінг на розлади токсикоманії в середніх школах
    • Скринінг на депресію під час щорічних фізичних навантажень
    третинна профілактика
    • Кардіологічна реабілітація для осіб, які пережили інфаркт міокарда
    • Трудова та фізична терапія для осіб, які пережили порушення мозкового кровообігу
    • Догляд за діабетичною стопою в місцевому громадському центрі
    • Групи підтримки розладів психоактивних речовин у місцевих церквах
    Четвертинна профілактика
    • Звичайна освіта про попередні директиви та накази «Не реанімувати» під час відвідувань клініки, госпіталізації та прийому довгострокового догляду
    • Освіта про хоспісну допомогу клієнтам з діагнозом термінальної хвороби, які наближаються до кінця життя

    У Сполучених Штатах кілька керівних органів дають рекомендації щодо профілактики. Наприклад, Цільова група з профілактичних служб США (USPSTF) дає рекомендації щодо стратегій первинної та вторинної профілактики, а Ініціатива жіночих профілактичних послуг (WPSI) дає рекомендації спеціально для жінок. Консультативний комітет з практики імунізації (ACIP) дає рекомендації щодо щеплень, а різні спеціалізовані організації, такі як Американський коледж акушерства та гінекології (ACOG) та Американське товариство раку (ACS), дають рекомендації щодо профілактичної допомоги. Доведено, що профілактичні послуги є важливим аспектом охорони здоров'я, але постійно недостатньо використовуються в Сполучених Штатах. [27] Медсестри можуть допомогти виступати за прийняття доказових стратегій профілактики у своїх громадах та місцях роботи.

    Континуум моделі профілактики догляду

    Друга основа для профілактичних втручань, яка називається «Континуум моделі профілактики догляду», була спочатку запропонована Інститутом медицини (МОМ) в 1994 році і була прийнята Адміністрацією служб психічного здоров'я та зловживання психоактивними речовинами (SAMHSA). [28] Див. Рис. 16.12 [29] для ілюстрації моделі континууму профілактики догляду.

    Зображення, що показує модель континууму профілактики догляду
    Малюнок 16.12 Континуум моделі профілактики догляду. Використовується під сумлінним використанням.

    Модель профілактики континууму догляду може бути використана для ілюстрації континууму служб психічного здоров'я для членів громади, що включає профілактику, лікування та технічне обслуговування:

    • Профілактика включає три типи стратегій, включаючи універсальні, вибіркові та вказані втручання.
      • Універсальна профілактика: заходи, призначені для охоплення цілих груп, таких як школи, робочі місця або цілі громади. [30], [31] Наприклад, оздоровчі сесії щодо зловживання наркотиками можуть бути заплановані та впроваджені в місцевій середній школі.
      • Вибрана профілактика: втручання, орієнтовані на осіб або групи з більшими факторами ризику (і, можливо, меншою кількістю захисних факторів), ніж широке населення. [32], [33] Наприклад, дослідження показало, що оздоровчі програми, реалізовані для підлітків, які вже вживали алкоголь або наркотики, зменшили кількість та частоту вживання алкоголю та зменшили епізоди запою. [34]
      • Зазначена профілактика: втручання, орієнтовані на осіб, які мають високу ймовірність розвитку захворювання. [35] Наприклад, втручання можуть бути заплановані для підлітків, які виявляють ранні ознаки зловживання психоактивними речовинами, але ще не діагностовано розлад вживання психоактивних речовин. Втручання можуть включати направлення до служб підтримки громад для підлітків, які порушили шкільну політику щодо алкоголю чи наркотиків. [36]
    • Лікування відноситься до виявлення розладу психічного здоров'я та стандартного лікування відомого розладу. Лікування також включає втручання для зменшення ймовірності майбутніх супутніх розладів. [37]
    • Технічне обслуговування стосується тривалого лікування для зменшення рецидивів та рецидивів, а також надання послуг після догляду, таких як реабілітація. [38]

    Див. додаткові приклади стратегій профілактики з використанням моделі профілактики континууму догляду в таблиці 16.3b.

    Таблиця 16.3b Приклади континууму стратегій профілактики догляду

    Стратегії профілактики Приклади
    Універсальна профілактика
    • Освіта для миття рук та плакати у ванних кімнатах громадських АЗС
    • Виховання дітей для нових батьків
    • Клініки вакцини проти грипу в місцевій церкві
    Вибіркова профілактика
    • Програми для рюкзаків-приятелів, які забезпечують харчування від шкіл малозабезпеченим сім'ям у вихідні дні
    • Програми тренувань з струсу мозку для юнацьких спортсменів та їх батьків
    • Процедури відстеження контактів для осіб з діагнозом COVID-19
    Зазначена профілактика
    • Програми вправ у місцевому старшому центрі, орієнтовані на людей з діабетом
    • Комори з їжею або одягом, встановлені в притулку для бездомних
    • Скринінг та консультація для сімей осіб, які потрапляють до лікарень з травмами, пов'язаними з алкоголем

    Прочитайте Посібник із стратегічних рамок профілактики SAMHSA PDF, щоб дізнатися більше про планування стратегій профілактики зловживання наркотиками та пов'язаних з ними проблем психічного здоров'я.

    Культурно компетентні втручання

    Щоб подолати системні бар'єри, які можуть сприяти розбіжності в охороні здоров'я, медсестри повинні визнати та цінувати культурні відмінності різних груп населення та розробляти профілактичні програми та заходи таким чином, щоб забезпечити членам цих груп населення користь від своїх зусиль. [39]

    SAMHSA визначив наступні принципи культурної компетентності для планування профілактичних заходів [40]:

    • Включення цільового населення в оцінку потреб та планування профілактики
    • Використовуйте визначення спільноти на основі населення (тобто нехай спільнота сама визначає себе)
    • Підкресліть важливість відповідних, культурно відповідних підходів до профілактики
    • Сприяння культурній компетентності серед співробітників програми

    Перегляньте додаткові поняття, пов'язані з культурно чуйним доглядом, у розділі «Різноманітні пацієнти» Відкритих основ медсестер RN.

    Доказова практика

    Важливо включити доказову практику при плануванні заходів в галузі охорони здоров'я громади. SAMHSA надає на основі доказової практики ресурсний центр для профілактичних практик, пов'язаних з психічним здоров'ям та зловживанням психоактивними речовинами. Перегляньте ці ресурси, а також приклади доказових програм та практик у наступному полі.

    Приклади доказової практики профілактики, пов'язаних з психічним здоров'ям та зловживанням психоактивними речовинами [41]

    Переглянути Центр ресурсів на основі доказової практики SAMHSA.

    Реалізація

    Медичні сестри громади співпрацюють з окремими особами, громадськими організаціями, закладами охорони здоров'я та органами місцевого самоврядування для успішної реалізації громадських ініціатив охорони здоров'я. Залежно від встановлених потреб у галузі охорони здоров'я громади, цілей, результатів та цільової групи, реалізацію медсестринських втручань можна класифікувати як клінічну, поведінкову або екологічну профілактику:

    • Клінічна профілактика: Втручання доставляються один на один особам, які перебувають у безпосередньому догляді. Приклади клінічних профілактичних втручань включають клініки вакцинації, моніторинг артеріального тиску та скринінг на захворювання.
    • Профілактика поведінки: Втручання здійснюються для заохочення людей до зміни звичок або поведінки за допомогою стратегій зміцнення здоров'я. Приклади заходів профілактики поведінки включають програми фізичних вправ громади, кампанії припинення куріння або просування відповідального вживання алкоголю дорослими.
    • Запобігання довкіллю: Втручання впроваджуються для всієї громади, коли закони, політика, фізичне середовище або структури громади впливають на здоров'я громади. Приклади стратегій запобігання довкіллю включають вдосконалення систем чистої води, встановлення постанов про заборону паління або розвиток громадських парків та зелених насаджень.

    Оцінка

    Оцінюючи ефективність громадських ініціатив охорони здоров'я, медсестри посилаються на встановлені цілі та результати SMART, щоб визначити, чи були вони виконані за вказаним графіком. Загалом, на етапі оцінювання задаються наступні питання:

    • Чи покращилося здоров'я громади завдяки впровадженим втручанням?
    • Чи потрібні додаткові адаптації чи зміни до втручань для покращення результатів у громаді?
    • Які додаткові зміни потрібні для поліпшення здоров'я громади?
    • Чи були виявлені додаткові пріоритетні проблеми?
    1. «Сестринський процес в громадському сестринському сестринстві» за проектом Open RN ліцензується відповідно до CC BY 4.0
    2. Community Tool Box Центром охорони здоров'я та розвитку громад в Університеті Канзасу має ліцензію CC BY NC SA 3.0
    3. Community Tool Box Центром охорони здоров'я та розвитку громад в Університеті Канзасу має ліцензію CC BY NC SA 3.0
    4. Посібник із стратегічних рамок профілактики SAMHSA за допомогою адміністрації зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я доступний у суспільному надбанні. ←
    5. Посібник із стратегічних рамок профілактики SAMHSA за допомогою адміністрації зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я доступний у суспільному надбанні. ←
    6. Медреа Р. (2014, 20 липня). Огляд лобового скла догляд [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/aAzW1bW_Dbw ✅
    7. Макдональд, Л. (2006). Флоренс Найтінгейл та політика охорони здоров'я: теорія, активізм та державне управління. Університет Гвелфа. https://cwfn.uoguelph.ca/nursing-health-care/fn-and-public-health-policy/ сільське господарство
    8. Посібник із стратегічних рамок профілактики SAMHSA за допомогою адміністрації зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я доступний у суспільному надбанні. ←
    9. Посібник із стратегічних рамок профілактики SAMHSA за допомогою адміністрації зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я доступний у суспільному надбанні. ←
    10. Управління профілактики захворювань та зміцнення здоров'я. Здорові люди 2030: побудова здорового майбутнього для всіх. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://health.gov/healthypeople сільське господарство
    11. Управління профілактики захворювань та зміцнення здоров'я. Здорові люди 2030: побудова здорового майбутнього для всіх. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://health.gov/healthypeople сільське господарство
    12. Управління профілактики захворювань та зміцнення здоров'я. Здорові люди 2030: побудова здорового майбутнього для всіх. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://health.gov/healthypeople сільське господарство
    13. Севідж, С.Л. (2020). Громадська/громадська охорона здоров'я та сестринська практика: Турбота про населення (2-е видання). ФА Девіс. ←
    14. Цей твір є похідним від StatPearls від Kisling and Das і ліцензовано під CC BY 4.0
    15. Цей твір є похідним від StatPearls від Kisling and Das і ліцензовано під CC BY 4.0
    16. «Playground_at_Hudson_Springs_Park.jpg» Кевіна Пайраві ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
    17. Цей твір є похідним від StatPearls від Kisling and Das і ліцензовано під CC BY 4.0
    18. Севідж, С.Л. (2020). Громадська/громадська охорона здоров'я та сестринська практика: Турбота про населення (2-е видання). ФА Девіс. ←
    19. «10442934136_1f910af332_b» Коледж Нижньої Колумбії (LCC) ліцензується відповідно до CC BY_NC-ND 2.0
    20. Цей твір є похідним від StatPearls від Kisling and Das і ліцензовано під CC BY 4.0
    21. «US_Navy_021025-n-6498n-001_Mammogram_Technician, _aids_a_patient_in_completing_her_annual_mammogram_evaluation.jpg» Фото ВМС США прапорщик Анн-Марі Аль Ноад знаходиться у відкритому доступі. ←
    22. Цей твір є похідним від StatPearls від Kisling and Das і ліцензовано під CC BY 4.0
    23. «tech_zerog.jpg» невідомим автором на Gaylord.org включений на основі сумлінного використання
    24. Цей твір є похідним від StatPearls від Kisling and Das і ліцензовано під CC BY 4.0
    25. Севідж, С.Л. (2020). Громадська/громадська охорона здоров'я та сестринська практика: Турбота про населення (2-е видання). ФА Девіс. ←
    26. Цей твір є похідним від StatPearls від Kisling and Das і ліцензовано під CC BY 4.0
    27. Цей твір є похідним від StatPearls від Kisling and Das і ліцензовано під CC BY 4.0
    28. Національна дослідницька рада (США); Інститут медицини (США) Комітет з профілактики психічних розладів та зловживання психоактивними речовинами серед дітей, молоді та молоді; та наукові досягнення та перспективні втручання. Визначення сфери профілактики. У М.Е. О'Коннелл і Уорнер Б.Т. (ред.). Профілактика психічних, емоційних та поведінкових розладів серед молоді: прогрес та можливості. У дослідницьких досягненнях та перспективних втручаннях. Національні академії преси. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32789/ сільське господарство
    29. Це зображення є похідним від «МОМ транспортира» невідомого автора і включено на основі сумлінного використання. Доступ безкоштовно за адресою [1]http://www.ca-sdfsc.org/docs/resources/SDFSC_IOM_Policy.pdf
    30. Національна дослідницька рада (США); Інститут медицини (США) Комітет з профілактики психічних розладів та зловживання психоактивними речовинами серед дітей, молоді та молоді; та наукові досягнення та перспективні втручання. Визначення сфери профілактики. У М.Е. О'Коннелл і Уорнер Б.Т. (ред.). Профілактика психічних, емоційних та поведінкових розладів серед молоді: прогрес та можливості. У дослідницьких досягненнях та перспективних втручаннях. Національні академії преси. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32789/ сільське господарство
    31. Посібник із стратегічних рамок профілактики SAMHSA за допомогою адміністрації зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я доступний у суспільному надбанні. ←
    32. Національна дослідницька рада (США); Інститут медицини (США) Комітет з профілактики психічних розладів та зловживання психоактивними речовинами серед дітей, молоді та молоді; та наукові досягнення та перспективні втручання. Визначення сфери профілактики. У М.Е. О'Коннелл і Уорнер Б.Т. (ред.). Профілактика психічних, емоційних та поведінкових розладів серед молоді: прогрес та можливості. У дослідницьких досягненнях та перспективних втручаннях. Національні академії преси. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32789/ сільське господарство
    33. Посібник із стратегічних рамок профілактики SAMHSA за допомогою адміністрації зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я доступний у суспільному надбанні. ←
    34. Верч, К., Мур, М.Дж., ДіКлементе, К., Бледсо, Р., і Джоблі, Е. (2005). Інтервенція з мультимедичною поведінкою, що інтегрує фізичну активність та профілактику вживання психоактивних речовин для підлітків. Наука про профілактику, 6 (213). https://doi.org/10.1007/s11121-005-0012-3 сільське господарство
    35. Національна дослідницька рада (США); Інститут медицини (США) Комітет з профілактики психічних розладів та зловживання психоактивними речовинами серед дітей, молоді та молоді; та наукові досягнення та перспективні втручання. Визначення сфери профілактики. У М.Е. О'Коннелл і Уорнер Б.Т. (ред.). Профілактика психічних, емоційних та поведінкових розладів серед молоді: прогрес та можливості. У дослідницьких досягненнях та перспективних втручаннях. Національні академії преси. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32789/ сільське господарство
    36. Посібник із стратегічних рамок профілактики SAMHSA за допомогою адміністрації зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я доступний у суспільному надбанні. ←
    37. Національна дослідницька рада (США); Інститут медицини (США) Комітет з профілактики психічних розладів та зловживання психоактивними речовинами серед дітей, молоді та молоді; та наукові досягнення та перспективні втручання. Визначення сфери профілактики. У М.Е. О'Коннелл і Уорнер Б.Т. (ред.). Профілактика психічних, емоційних та поведінкових розладів серед молоді: прогрес та можливості. У дослідницьких досягненнях та перспективних втручаннях. Національні академії преси. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32789/ сільське господарство
    38. Національна дослідницька рада (США); Інститут медицини (США) Комітет з профілактики психічних розладів та зловживання психоактивними речовинами серед дітей, молоді та молоді; та наукові досягнення та перспективні втручання. Визначення сфери профілактики. У М.Е. О'Коннелл і Уорнер Б.Т. (ред.). Профілактика психічних, емоційних та поведінкових розладів серед молоді: прогрес та можливості. У дослідницьких досягненнях та перспективних втручаннях. Національні академії преси. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32789/ сільське господарство
    39. Посібник із стратегічних рамок профілактики SAMHSA за допомогою адміністрації зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я доступний у суспільному надбанні. ←
    40. Посібник із стратегічних рамок профілактики SAMHSA за допомогою адміністрації зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я доступний у суспільному надбанні. ←
    41. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії. (2019, 19 липня). Пошук доказових програм і практик. https://www.samhsa.gov/sites/default/files/20190719-samhsa-finding_evidence-based-programs-practices.pdf :05