Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

15.6: Насильство на робочому місці

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72813

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Насильство на робочому місці складається з фізичних і психологічно шкідливих дій, які відбуваються на робочому місці або під час чергування. Приклади насильства на робочому місці включають прямі фізичні напади (зі зброєю або без неї), письмові або словесні погрози, фізичні або словесні домагання та вбивства. [1]

    Насильство, вчинене пацієнтами або членами сім'ї щодо медичного персоналу, може відбуватися в багатьох медичних установах, тому медсестри повинні бути готові ефективно справлятися з схвильованими пацієнтами, щоб зменшити ризик серйозних травм пацієнта, себе, персоналу та інших клієнтів. До 50 відсотків медичних працівників є жертвами насильства в певний момент під час своєї кар'єри. Існує широкий спектр факторів ризику насильства з пацієнтами, включаючи навколишнє середовище, соціальну та медичну історію пацієнта, міжособистісні стосунки, генетику, нейрохімію та ендокринну функцію та токсикоманію. У відділенні невідкладної допомоги (ЕД) інтоксикація речовин або абстиненція є найпоширенішим діагнозом у бойових хворих. Відомі психіатричні захворювання також є фактором ризику насильницької поведінки, при цьому шизофренія, розлади особистості, манія та психотична депресія найчастіше пов'язані з насильством. Психоз, марення та деменція також можуть призвести до насильницької поведінки. [2]

    Деякі штати запроваджують законодавство, щоб збільшити покарання для людей, які вчиняють насильство щодо медсестер, роблячи забій медсестри злочином замість проступку. Нещодавній закон, прийнятий у Вісконсині в 2022 році, робить кримінальним злочином погрожувати медичному працівнику. [3] Див. Рис. 51.12 [4] для ілюстрації, пов'язаної з припиненням насильства на робочому місці для медсестер у Вісконсині

    Зображення, що показує частину плаката Stop Workplace Насильство форми Вісконсін Асоціації мед
    Малюнок 15.12 Зупинити насильство на робочому місці. Використовується під сумлінним використанням.

    Оцінка бойового пацієнта починається з оцінки ризику і уваги до заходів безпеки. Насильство зазвичай спалахує після періоду зростаючої напруги. За типовим сценарієм пацієнт спочатку розгнівається, потім чинить опір авторитету, і нарешті стає конфронтаційним. Однак насильницька поведінка може спалахнути без попередження, особливо коли це викликано медичними захворюваннями або деменцією. Медсестра може виявити вербальні та невербальні сигнали збудження та розрядити ситуацію до того, як станеться насильство. Корисно спостерігати за невербальним спілкуванням рук клієнта як індикатор напруги. Інші ознаки насильства, що насувається, включають наступні [5]:

    • Конфронтаційна поведінка
    • Сердитий поведінку
    • Гучна, агресивна мова
    • Напружена позерство (наприклад, щільно захоплюючи рейки рук або стискаючи кулаки)
    • Часто міняється положення тіла або крокує
    • Агресивні дії (наприклад, стукати стіни, кидати предмети або бити себе)

    Пацієнти, які збуджені, але співпрацюють, можуть піддаватися вербальним методам деескалації. Активно насильницькі пацієнти та неспівпрацюючі, схвильовані пацієнти, особливо ті, хто виявляє ознаки насильства, що насувається, вимагають негайного фізичного обмеження відповідно до політики агентства. Припустимо, що всі насильницькі пацієнти озброєні до тих пір, поки не доведено інше, особливо ті, що пред'являються до [6]

    Прочитайте про методи втручання в кризу в розділі «Стрес, подолання та кризове втручання».

    Методи вербальної деескалації

    Методи вербальної деескалації слід спробувати перед фізичними обмеженнями або седативними препаратами. Під час початкових взаємодій з пацієнтом швидко стане зрозуміло, чи буде пацієнт співпрацювати або продовжувати ескалацію. Ця взаємодія також дозволяє медсестрі оцінити психічний стан пацієнта. Якщо пацієнт залишається збудженим або не здатний взаємодіяти належним чином, то обмеження стають необхідними. [7]

    При спробі деескалації людини медсестра повинна прийняти чесний і простий спосіб. Дружні жести можуть бути корисними. Запропонуйте зручне місце, щоб посидіти або щось поїсти чи випити (але не гарячу рідину, яку можна використовувати як зброю), щоб встановити довіру. Багато людей будуть розпаковуватися в цей момент, тому що пропонуючи їжу або напої апелює до їх самих основних потреб людини і будує довіру. [8]

    Медсестра повинна демонструвати неконфронтаційну, уважну та сприйнятливу поведінку, не передаючи слабкості чи вразливості. Слід використовувати спокійний і заспокійливий тон голосу. Уникайте прямого зорового контакту, не підходьте до пацієнта ззаду або не рухатися раптово, і стояти принаймні на дві довжини руки. [9] Медсестра повинна забезпечити швидкий вихід до дверей і ніколи не дозволяти людині заходити між ними та дверима. Стетоскоп та тримачі значків не слід носити на шиї, щоб запобігти ризикам удушення.

    У деяких випадках збуджений пацієнт може знати про свою проблему контролю імпульсів і може вітати поведінку медсестри, що встановлює обмеження (наприклад, «Я можу допомогти вам у вирішенні вашої проблеми, але я не можу дозволити вам продовжувати погрожувати мені чи співробітникам відділення невідкладної допомоги»). Важко передбачити, які пацієнти будуть реагувати на цей підхід, що встановлює обмеження. Деякі пацієнти можуть інтерпретувати такі висловлювання як конфронтаційні і загострювати свою поведінку. [10]

    Ключовою помилкою під час інтерв'ю з схвильованою або потенційно насильницькою людиною є неможливість безпосередньо вирішити проблему насильства. Їм слід задати відповідні питання, такі як: «Чи відчуваєте ви, що боляче собі чи комусь іншому?» і «Ви носите пістолет?» Заявлення очевидного (наприклад, «Ви виглядаєте сердитим») може допомогти їм почати ділитися своїми емоціями. Говоріть примирливо і пропонуйте підтримуючі заяви, щоб розсіяти ситуацію, наприклад, «Ви, очевидно, маєте багато сили волі і добре контролюєте свої емоції». [11]

    Консенсусна заява Американської асоціації з питань екстреної психіатрії деескалації робочої групи описує ці десять ключових елементів словесної деескалації [12]:

    • Поважайте особистий простір: Підтримуйте відстань у дві довжини рук та надайте простір для легкого виходу для будь-якої сторони.
    • Не будьте провокаційними: тримайте руки розслабленими, підтримуйте відкриту позу тіла, а також не дивіться на пацієнта.
    • Встановіть словесний контакт: Перша особа, яка зв'яжеться з пацієнтом, повинна взяти на себе провідну роль у спілкуванні.
    • Використовуйте стислу, просту мову: Уникайте складних та технічних термінів, оскільки їх важко зрозуміти людині з обмеженими можливостями.
    • Визначте почуття і бажання: «На що ти сподіваєшся?»
    • Уважно слухайте, що говорить пацієнт: Після прослуховування повторіть те, що сказав пацієнт, щоб поліпшити взаєморозуміння (наприклад, «Скажіть мені, чи маю я це право...»).
    • Погодьтеся або погоджуйтеся не погоджуватися: погодьтеся з чіткими конкретними істинами або погоджуйтеся загалом (наприклад, «Так, до кожного слід ставитися з повагою»).
    • Встановіть чіткі обмеження: Повідомте пацієнта, що насильство або жорстоке поводження не можна терпіти.
    • Пропонуйте вибір та оптимізм: Пацієнти відчувають себе наділеними повноваженнями, якщо у них є певний вибір у питаннях.
    • Ознайомлення з пацієнтом і персоналом.

    «Філософія так» - це техніка деескалації, яка спонукає медсестру позитивно реагувати на збуджену людину. Приклади початкових відповідей з використанням цього підходу включають «Так, як тільки», «Добре, але спочатку нам потрібно», або «Я абсолютно розумію, чому ви хочете це зробити, але, на моєму досвіді, є кращі способи отримання того, що вам потрібно». [13]

    Однак деякі підходи до бойового пацієнта є контрпродуктивними і можуть призвести до ескалації. Сперечка, поблажливість або наказ хворому заспокоїтися можуть мати плачевні наслідки. Пацієнти часто трактують такі підходи як виклик «проявити себе». Загроза викликати співробітників служби безпеки також може викликати агресію. Інші потенційні помилки включають критику або переривання пацієнта, захисну реакцію або прийняття коментарів пацієнта особисто, або не уточнення того, чого хоче пацієнт, перш ніж відповідати. [14]

    Ніколи не брехайте пацієнту (наприклад, заявляючи: «Я впевнений, що ви виїдете звідси в найкоротші терміни», коли це не так). Після того, як брехня стає очевидною, пацієнт може жорстоко зняти розчарування на нічого не підозрює медсестру або колегу. Поставтеся до всіх загроз серйозно. Особливо важливо не заперечувати і не принижувати загрозливу поведінку. Якщо словесні прийоми не увінчаються успіхом і відбувається ескалація, медсестра повинна вибачитися і викликати допомогу. [15]

    Застосування фізичних обмежень

    Фізичні обмеження можуть бути використані, коли вербальні методи деескалації невдалі, незважаючи на професійний підхід до бойового пацієнта. Обмеження ніколи не слід застосовувати для зручності або покарання, і їх слід видалити якомога швидше, як правило, після досягнення адекватної хімічної седації.

    Обмеження повинні здійснюватися систематично з використанням інституційного протоколу. Протокол зазвичай починається після того, як екзаменатор залишає кімнату, коли методи словесної деескалації були невдалими, і допомога викликана. Це може бути корисно розглянути застосування обмежувачів, як процедура, подібна до запуску розширеного коду підтримки серцевого життя. [16]

    У команді стримування повинно бути не менше п'яти осіб, включаючи керівника команди. Лідер є єдиною людиною, яка дає накази і повинна бути людиною з найбільшим досвідом впровадження обмежень, будь то клініцист, медсестра або співробітник служби безпеки. Перед входом в приміщення ведучий окреслює протокол стримування і попереджає команду про передбачувані небезпеки (наприклад, наявність предметів, які можуть бути використані в якості зброї). Усі члени команди повинні видалити особисті речі (наприклад, стетоскопи, ручки, прикраси тощо), які може використовувати проти них бойовий пацієнт. Якщо пацієнт, якого потрібно стримувати, є жінкою, принаймні один член команди стримування повинен бути жінкою, щоб зменшити потенційні звинувачення в сексуальному насильстві. [17]

    Команда стримування повинна увійти в приміщення в силу і проявити професійне, а не загрозливе, ставлення. Багато насильницьких людей розпаковуються в цей момент, тому що прояв сили захищає їх его (наприклад, «я б відбився, але проти мене було занадто багато»). Ведучий розмовляє з пацієнтом спокійно і організовано, пояснюючи, навіщо потрібні обмеження і яким буде хід подій (наприклад, «Ви отримаєте медико-психіатричне обстеження, а також лікування»). Пацієнту доручають співпрацювати і лежати, щоб застосувати обмеження. Деякі пацієнти будуть полегшені від захисту для себе, а інші, що надаються обмежувачами, коли вони відчувають, що втрачають контроль. Однак, навіть якщо пацієнт раптом виявиться менш небезпечним, фізичні обмеження повинні бути встановлені після прийняття рішення про їх використання; не домовляйтеся з пацієнтом на цьому етапі. [18]

    Якщо виникає необхідність застосування сили для контролю пацієнта, один член команди стримує попередньо призначену кінцівку, контролюючи головний суглоб (наприклад, коліно або ліктьовий). Це може бути досягнуто шляхом блокування основного з'єднання в розширенні. Керівник команди керує керівником. Якщо пацієнт озброєний імпровізованою зброєю, для зарядки і знерухомлення або сендвіча пацієнта можна використовувати два матраца. Обмежувачі надійно прикладаються до кожної кінцівки і прив'язуються до міцного каркасу ліжка (а не бічних рейок, оскільки пізніше переміщення бічних рейок також зміщує кінцівку пацієнта). Щоб їх нижні кінцівки не спалахнули самостійно, можливо, найкраще схрестити ноги біля щиколотки, а потім прикріпити обмеження до каркасу ліжка з протилежного боку. [19]

    Шкіра є оптимальним матеріалом для стримування бойового пацієнта, оскільки вона міцна, запобігає втечі і менш стискає, ніж типові м'які обмежувачі. Марлю використовувати не варто. М'які обмеження корисні для обмеження використання кінцівок у напівкооперативного пацієнта, але менш ефективні у справді насильницького пацієнта, який продовжує боротися. Якщо використовуються обмежувачі грудей, життєво важливо забезпечити адекватне розширення грудної клітини для вентиляції. Ніколи не тисніть на груди або спину клієнта, поки вони знерухомлені через ризик асфіксії. Після того, як пацієнт знерухомлений, оголошення «Криза закінчилася» може надати заспокійливу дію на команду стримування та пацієнта. [20]

    Після застосування обмежувальних засобів слід часто спостерігати за пацієнтом і регулярно змінювати їх положення, щоб запобігти обструкції кровообігу, травм тиску та парестезій, а також уникнути рабдоміолізу, пов'язаного з подальшою бойовою діяльністю. Стандартизована форма, заснована на агентській політиці, зазвичай використовується для документації. Документація повинна містити конкретні вказівки на обмеження та альтернативи спробі. Окрім моніторингу, медсестри повинні забезпечити задоволення основних потреб (наприклад, гідратації, їжі, туалету) для будь-якого пацієнта, який фізично стриманий або хімічно заспокоєний. Фізичні обмеження повинні бути зняті якомога швидше. [21]

    Хімічна седація

    Хімічна седація може бути необхідною, з фізичними обмеженнями або без них, у бойового пацієнта, який не реагує на вербальні методи деескалації. Ідеальним седативним препаратом для збудженого або насильницького пацієнта є швидка дія з мінімальними побічними ефектами. Основні класи ліків, що використовуються для боротьби з насильницьким або збудженим пацієнтом, включають бензодіазепіни, нейролептики першого покоління (типові), нейролептики другого покоління (атипові) та кетамін [22]:

    • Для тяжко насильницьких пацієнтів, які потребують негайної седації, може бути призначений швидкодіючий антипсихотичний засіб першого покоління (наприклад, галоперидол або дроперидол), бензодіазепін (наприклад, мідазолам) або комбінація обох. Також можуть бути призначені нейролептики другого покоління, такі як оланзапін, рисперидон і зіпрасидон.
    • Пацієнтам з збудженням від наркотичної інтоксикації або виведенням з невідомої причини зазвичай призначають бензодіазепіни. Найчастіше застосовують Лоразепам і мідазолам. Бензодіазепіни можуть викликати пригнічення дихання та надмірну седацію, тому після введення необхідний ретельний моніторинг.
    • Кетамін може бути призначений, коли початкове лікування бензодіазепінами або нейролептиками не вдалося, особливо у пацієнтів із збудженим делірієм. Однак клієнти, які отримують кетамін, мають підвищений ризик респіраторного дистресу і можуть потребувати ендотрахеальної інтубації та штучної вентиляції легенів.

    Оцінка після обмеження

    Після того, як пацієнт буде стриманий, буде оцінена причина їх збудження, щоб визначити, чи є вона медичною, психіатричною або пов'язаною з вживанням речовин. Пацієнти старше 40 років з новими психіатричними симптомами, швидше за все, мають медичну причину. Пацієнти похилого віку мають більш високий ризик марення через медичні захворювання (наприклад, інфекція сечовивідних шляхів) або побічні реакції на ліки. Пацієнти з порушенням вживання наркотиків або алкоголю в анамнезі можуть проявляти насильницьку поведінку як прояв інтоксикації або синдрому відміни. Насильницька поведінка, не пов'язана з медичними захворюваннями, наркотичним сп'янінням або відмінкою, повинна супроводжуватися психіатричною консультацією та оцінкою. [23]

    Захист від нападу

    Фізичний напад може статися, незважаючи на відповідні запобіжні заходи та втручання з насильницькою особою. Якщо напали, негайно викликайте допомогу. Підтримуйте бокову позу, тримаючи руки готовими до самозахисту. Якщо зіткнулися з зустрічним ударом або ударом, відхиліть рукою або ногою. Якщо робиться спроба задухи, підверніть підборіддя, щоб захистити дихальні шляхи та сонні артерії. Якщо вкусили, не відтягуйте, а краще підштовхніть до рота і тримайте ногі закритими, щоб заманити отвір рота. [24] Аналогічним чином не відтягуйте, якщо ваше волосся витягнуте, а замість цього потягніть руку клієнта до голови і натисніть вгору, щоб зігнути зап'ястя назад і збільшити ймовірність того, що вони звільнять зчеплення через біль.

    Якщо загрожує зброя, намагайтеся здаватися спокійними і виконувати вимоги індивіда. Прийміть незагрозливу позу і уникайте різких рухів. Не намагайтеся дотягнутися до зброї. Уникайте сперечатися, відчаю або ниття. Якщо взяти в заручники, спроба встановити людський зв'язок із захопленням заручників, оскільки існує менший ризик насильства, якщо відносини були встановлені. Не торгуйтеся, не робіть обіцянки або брехні, тому що наслідки можуть бути катастрофічними. Запевнити взятого заручника, що уповноважена особа повинна негайно прибути, щоб почути їхні скарги чи вимоги. Якщо зброя буде поставлена, не тягніть до неї, а намагайтеся усно врегулювати кризу в очікуванні приходу правоохоронних органів. [25]

    Кожна лікарня повинна мати письмовий план дій для реалізації в разі крайнього насильства. План повинен включати заходи профілактики та безпеки, засоби швидкого оповіщення співробітників служби безпеки та поліції, плани евакуації, медичне лікування та кризове втручання. Новий підхід використовує навчену команду управління насильством, щоб забезпечити механізм боротьби з агресивними пацієнтами та захистити персонал. [26]

    Обов'язкове навчання для клінічного та неклінічного персоналу також повинно бути включено до письмових планів дій. Цей багатогранний підхід покращує самосприйняття медсестер та впевненість у боротьбі з насильством на робочому місці. [27]

    Міжособистісний конфлікт серед членів команди охорони здоров'я

    Конфлікт неминучий при роботі над командою охорони здоров'я, що складається з членів з різними особистостями, ролями та обов'язками. Деякі конфлікти між деякими членами команди можуть перерости до словесних загроз або домагань. Поширеними джерелами міжособистісного конфлікту в медичних установах є пасивно-агресивність, горизонтальна агресія, захисність, поведінка інформерів однолітків та віктимізаційна поведінка. Для всіх медсестер важливо розвивати навички вирішення конфліктів, щоб ефективно вирішувати цю поведінку та підтримувати безпечне робоче середовище.

    Детальніше про навички міжособистісних конфліктів та вирішення конфліктів читайте у розділі «Вирішення конфліктів» розділу «Співпраця в міжпрофесійній команді» Відкритого управління медсестер та професійні концепції.

    1. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [1]http://www.uptodate.com
    2. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [2]http://www.uptodate.com
    3. Менсик, Г. (2022, 24 березня). Вісконсін приймає закон, що робить загрози медичним працівникам кримінальним злочином. Охорона здоров'я Занурення. https://www.healthcaredive.com/news/wisconsin-passes-law-threat-healthcare-workers-felony/620978/#:~:text=Wisconsin%20Governor%20Tony%20Evers%20signed,officers%20and%20other%20government%20workers :05
    4. Це зображення є похідним від «WP-Violence-graphic-600x800.png» Вісконсін Асоціації медсестер використовується під сумлінним використанням. Доступ безкоштовно за адресою [3]https://www.wisconsinnurses.org/education/workplace-violence/
    5. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [4]http://www.uptodate.com
    6. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [5]http://www.uptodate.com
    7. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [6]http://www.uptodate.com
    8. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [7]http://www.uptodate.com
    9. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [8]http://www.uptodate.com
    10. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [9]http://www.uptodate.com
    11. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [10]http://www.uptodate.com
    12. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [11]http://www.uptodate.com
    13. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [12]http://www.uptodate.com
    14. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [13]http://www.uptodate.com
    15. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [14]http://www.uptodate.com
    16. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [15]http://www.uptodate.com
    17. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [16]http://www.uptodate.com
    18. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [17]http://www.uptodate.com
    19. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [18]http://www.uptodate.com
    20. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [19]http://www.uptodate.com
    21. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [20]http://www.uptodate.com
    22. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [21]http://www.uptodate.com
    23. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [22]http://www.uptodate.com
    24. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [23]http://www.uptodate.com
    25. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [24]http://www.uptodate.com
    26. Мур, Г.П., і Пфафф, Дж. (2022, 12 січня). Оцінка та управління надзвичайними ситуаціями гостро збудженого або насильницького дорослого. До теперішнього часу. Отримано 28 березня 2022 р., з [25]http://www.uptodate.com
    27. Мін, Дж. Л., Хуан, Хунг, С.П., Чанг, К.І., Хсу, Ю. С., Цен, Ю.М., Хуан, Г. Ю., і Хсу, Т. (2019). Використання симуляційного навчання для сприяння ефективному поводженню медсестер насильства на робочому місці: квазіекспериментальне дослідження. Міжнародний журнал екологічних досліджень та охорони здоров'я, 16 (19), 3648. http://dx.doi.org/10.3390/ijerph16193648 сільське господарство